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Diabetes

Bernal
Bernal Hilario
Hilario María
María Eugenia
Eugenia
León
León Valdez
Valdez Jesús
Jesús Armando
Armando
Ochoa
Ochoa Soto
Soto Luis
Luis Enrique
Enrique
Historia
“Diabetes”
Siglo II d. C >>>> Areteo de Capadocia
“Sifón”

“Mellitus” >>> Sabor miel


Thomas Willis descrito en la orina de sus pacientes
Historia
“Diabetes”
Siglo II d. C >>>> Areteo de Capadocia
“Sifón”

“Mellitus” >>> Sabor miel


Thomas Willis descrito en la orina de sus pacientes
Mathew Dobson
Pacientes con Azúcar en sangre y orina
1775 Presencia de Glucosa en la orina.

Thomas Cawley 1788


Origen en páncreas.
1889
Josef von Mering y Oskar Minkowski
Perros sin páncreas.

1910 Sir Edward


Falta de insulina
Insula>>>“Isla”
Anatomía
Moore (2019). Anatomía con orientación clinica
Embriología del
páncreas
Hormonas
• Glucagón es detectado en
plasma fetal entre la semana
6 y 8; aumentan de forma
continua en la semana 15
hasta el termino del
embarazo.

• Insulina se detecta entre la


semana 10 y 12y su fucion es
estimular la acumulación de
glucógeno en el hígado
Histología
Bioquímica
• Secreción basal: 0.25-1.5
U/h
• Concentraciones arteriales
o venosas: 3-15mcgU/ml o
0.12-0.6 ng/ml
Excreción
• 60% hepático
• 40% renal

Harper (2019). Bioquímica médica


Lenhninger, (2020). Principios de bioquímica
Dorantes (2019). Endocrinología médica
Clasificación de diabetes
Diabetes
gestacional
• Intolerancia a la glucosa
diagnosticada después de
las semanas 24.
• Mediado por GH,
lactógeno placentario y
progesterona.
Clínica
Diabetes Tipo 1-Manifestaciones Clínicas

★ no sobrepeso (aunque en la actualidad el 24% de los niños estadounidenses


con DM1 sí lo presentan)
★ pérdida de peso reciente
★ poliuria y polidipsia generalmente de corta duración
★ 30-40% comienza con cetoacidosis,mayor del 50% entre los menores de 4
años

Levitsky, L. & Misra, M. (2020). Epidemiology, presentation, and diagnosis of type 1 diabetes mellitus in children and adolescents.
https://www-uptodate-com.pbidi.unam.mx:2443/contents/epidemiology-presentation-and-diagnosis-of-type-1-diabetes-mellitus-in-children-and-adolescents?search=diabetes%20infantil&source=search_result&selectedTitle=3~150&usage_type=default&display_rank=3
concentración de glucosa en suero por encima de 180 mg / dL (10
Poliuria mmol / L)

mayor excreción de glucosa en la orina

La poliuria puede presentarse como nicturia, enuresis o incontinencia diurna en un niño previamente continente. En
los niños que no están entrenados para ir al baño, los padres pueden notar una mayor frecuencia de pañales mojados
y / o pañales que son inusualmente pesados ​(mojados)
Levitsky, L. & Misra, M. (2020). Epidemiology, presentation, and diagnosis of type 1 diabetes mellitus in children and adolescents.
https://www-uptodate-com.pbidi.unam.mx:2443/contents/epidemiology-presentation-and-diagnosis-of-type-1-diabetes-mellitus-in-children-and-adolescents?search=diabetes%20infantil&source=search_result&selectedTitle=3~150&usage_type=default&display_rank=3
Polidipsia: la polidipsia se debe a una mayor sed debido al aumento de la osmolalidad sérica por hiperglucemia e
hipovolemia. A pesar de la hipovolemia, los pacientes pueden no tener los signos clásicos de membranas mucosas secas
o disminución de la turgencia de la piel.

Levitsky, L. & Misra, M. (2020). Epidemiology, presentation, and diagnosis of type 1 diabetes mellitus in children and adolescents.
https://www-uptodate-com.pbidi.unam.mx:2443/contents/epidemiology-presentation-and-diagnosis-of-type-1-diabetes-mellitus-in-children-and-adolescents?search=diabetes%20infantil&source=search_result&selectedTitle=3~150&usage_type=default&display_rank=3
hipovolemia y el aumento del
catabolismo Pérdida de peso

La deficiencia de insulina en niños diabéticos perjudica la utilización de glucosa en el músculo esquelético y


aumenta la descomposición de las grasas y los músculos.

Inicialmente, el apetito aumenta, pero con el tiempo, los niños tienen más sed que hambre y la cetosis provoca
náuseas y anorexia, lo que contribuye a la pérdida de peso.

Levitsky, L. & Misra, M. (2020). Epidemiology, presentation, and diagnosis of type 1 diabetes mellitus in children and adolescents.
https://www-uptodate-com.pbidi.unam.mx:2443/contents/epidemiology-presentation-and-diagnosis-of-type-1-diabetes-mellitus-in-children-and-adolescents?search=diabetes%20infantil&source=search_result&selectedTitle=3~150&usage_type=default&display_rank=3
Bebés : una variedad de trastornos puede causar hiperglucemia durante la infancia. Aunque la DM1 clásica autoinmune
puede ocurrir en el primer año de vida, la diabetes neonatal es poco común, si es que alguna vez, de naturaleza
autoinmune. La diabetes neonatal es un trastorno raro causado por uno de varios defectos genéticos en el desarrollo
pancreático o la función de las células beta.

Levitsky, L. & Misra, M. (2020). Epidemiology, presentation, and diagnosis of type 1 diabetes mellitus in children and adolescents.
https://www-uptodate-com.pbidi.unam.mx:2443/contents/epidemiology-presentation-and-diagnosis-of-type-1-diabetes-mellitus-in-children-and-adolescents?search=diabetes%20infantil&source=search_result&selectedTitle=3~150&usage_type=default&display_rank=3
Rodriguez J., Gonzales I. Manejo y
seguimiento del niño diabético. Pediatr
Integral 2015; XIX (7): 456–466
Rodriguez J., Gonzales I. Manejo y seguimiento del niño diabético. Pediatr Integral 2015; XIX (7): 456–466
Diagnóstico
Tratamiento
C
A
U
S Nares. MA.,
González A..
( 2018
noviembre-

A
diciembre).
Hipoglucemia: el
tiempo es
cerebro. ¿Qué
estamos

S
haciendo mal?.
Medicina Interna
de México,
34(6):, 881-895.
FISIO
PATO
LOGÍ
A
Nares. MA., González A..
( 2018 noviembre-
diciembre). Hipoglucemia:
el tiempo es cerebro. ¿Qué
estamos haciendo mal?.
Medicina Interna de
México, 34(6):, 881-895.
Alfa A2
adrenérgicas
FISIO
PATO Nares. MA.,

LOGÍ
González A..
( 2018
noviembre-
diciembre).
Hipoglucemia: el

A
tiempo es
cerebro. ¿Qué
estamos
haciendo mal?.
Medicina Interna
de México,
34(6):, 881-895.
beta adrenérgica a
células alfa del
páncreas
Nares. MA., González A.. ( 2018 noviembre-diciembre). Hipoglucemia: el tiempo es cerebro. ¿Qué estamos haciendo mal?. Medicina
Interna de México, 34(6):, 881-895.
Nares. MA.,
González A.. ( 2018
noviembre-
diciembre).

FISIO
Hipoglucemia: el
tiempo es cerebro.
¿Qué estamos
haciendo mal?.
Medicina Interna de

PATO
México, 34(6):, 881-
895.

LOGÍ
A
Los receptores α1
elevan la glucemia →
incrementa la
producción hepática
de glucosa y
disminuyen la
captación de glucosa.

La estimulación de los
tres subtipos α1
vasculares incrementa
el tono de los vasos
sanguíneos con
efectos predominantes
α1A(mesentéricos y
renales) y α1D (aorta y
Nares. MA., González A.. ( 2018 noviembre-diciembre). Hipoglucemia: el tiempo es cerebro. ¿Qué estamos haciendo mal?. Medicina
Interna de México, 34(6):, 881-895.
Nares. MA., González A.. ( 2018 noviembre-diciembre). Hipoglucemia: el tiempo es cerebro. ¿Qué estamos haciendo mal?. Medicina
Interna de México, 34(6):, 881-895.
Manifestaciones clínicas
Cetoacidosis
diabética
Definición
• Descompensación metabólica aguda caracterizada por:
Hiperglucemia (>250 mg%), con glucosuria.
Cuerpos cetónicos en sangre (beta hidroxibutirato > 3mmol/l) y orina.
Acidosis metabólica: pH < 7.30 o HCO3 - plasmático < 15 mEq/l.

Mas común en DM1


Cinco I de CAD

Inadecuado
Infecciones uso de Inflamación
insulina

Infartos Intoxicaciones Iatrogénica


• Glusemia: >250 mm/dL
• Sodio: bajo por lo general (Na
corregido)
• Potasio: bajo en general
• Estado acido base: acidosis metabólica
Diagnostico con anion GAP aumentado
• Bicarbonato: disminuido
• PH <7.20
• Hemograma: leucositosis.
• Trigliceridos: aumentados
Cuadro clínico

• Poliuria • Anorexia
• Polidipsia • hiponatremia
• Deshidratación

• Acidosis metaboica
• Aliento a manzana
• Dolor abdominal
• Respiracion de kussmaul
Seguimiento
• Solicitar:
hemograma,glucemia, urea, creatinina, estado ácido base, ionograma,
triglicéridos, colesterol, calcio, fósforo, magnesio, cuerpos cetónicos en
orina.
• Electrocardiograma: evaluar hipokalemia:
Síndrome Hiperosmolar Hiperglucémica
Resolución
Complicaciones
• Edema cerebral
• Edema Pulmonar no
cardiogénico
Bibliografía
• Dorantes Cuellar 2018. Endocrinología medica
• Harper 2019. Bioquímica clínica
• Moore 2020. Anatomía con orientación clínica
• UpToDate 2021. Clínica y diagnostico CAD,SHH

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