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EPISTAX
exterior por vía anterior de los elementos
perinasales y
o posterior, siendo su vasculares que
nasofaringe.
origen endonasal, garantizan la irrigación
de
IS CLASIFICA
CION
De acuerdo con su conducta, pronóstico y evolución De acuerdo con su localización
Epistaxis moderada. Comprende las que reclaman medidas más enérgicas, sin
poner en peligro la vida del enfermo ANTERIOR POSTERIOR
El
El 90%
90% 10%
10%
Epistaxis grave. Son aquellas que por su magnitud e intensidad, son capaces de Originadas
Vasos
Vasos esfenopalatinos
esfenopalatinos de
de la
la pared
pared nasal
nasal
Originadas por
por el
el septum
septum nasal
nasal superior
hacer peligrar a nuestro enfermo, planteándonos pronóstico sombrío, evolución superior
•Es
• Es la hemorragia nasal corriente, poco • Se caracteriza por su intensidad
Epistaxis sintomática
Epistaxis
Enfermedad
abundante y fácil de cohibir, su origen catalogándose como moderadas o
es producto de una vasculitis graves, pueden causar en el enfermo
localizada a nivel de la Mancha cuadros de Shock hipovolémico.
Vascular de Kiesselbach, en el área de • Esta forma clínica de la epistaxis es
little, situada en el tercio anterior del parte de cuadros morbosos regionales,
tabique nasal. sistémicos o locales de los que puede
•Esta forma de sangramiento es de comportarse como el síntoma inicial o
aparición brusca y sin mediar causas de alarma de la afección.
aparentes, • Ej: cáncer nasofaríngeo, hipertensión
•se presenta frecuentemente en niños y arterial. El lugar de elección de este
adolescentes en ocasiones un esfuerzo sangramiento lo constituyen las ramas
continuado o la exposición a de la arteria esfenopalatina que por su
agresiones físicas ambientales (calor o localización posterior dificulta el
frío intenso) desencadena el cuadro diagnóstico y tratamiento
referido
Compliaciones de
Quirúrgica intervenciones sobre
la region
Traumatismos internos
Traumática
Autolesion de la
mucosa nasal
Cuerpos extraños
No quirúrgica
Traumatismos
externos
Agresion irecta o
EPISTAXIS CAUSA accidental craneofacial
LOCAL
Catarro nasal
Inflamatoria
Rinitis inespecífica
No traumática
Angioma septal
Polipo sangrante del
Tumorales tabique
Angiofibroma juvenil
Cancer
CAUSAS DE
EPISTAXIS GENERAL
•Rinitis aguda
•Sinusitis maxilar y frontal
•Hemotímpano
•Otitis media aguda
•.Bacteriemia
• .Bacteriemia
• Dificultad Respiratoria
• Necrosis del tabique y de las alas nasales
• Intoxicación por lidocaína o tetracaina
• Intoxicación por cocaína
MEDICO
TRATAMIENT
QUIRURGICO
O
TRATAMIENTO MEDICO ANESTESIAR:
EPISTA ANESTESICO TPICO
CAUTERIZACI XIS LIDOCCAINA AL 4% CON
ON ANTERI ADRENALINA TOPICA
(NITRATO DE PLATA , AC TRICLROACETICO
OR O
FENILEFRINA 0.5%
AC. CROMICO)
APLICAR VASOCONSTRICTOR TOPICO
IDENTIFICAR SITIO DE SANGRADO ACTIVO O
CAUTERIZAR CON NITRATO DE
INACTIVO
PLATA
• PRIMERO EN LAS ZONAS
PERIERICAS AL SANGRADO
• DIFICL EN CASOS DE SANGRADO
ACTIVO
• NO DEBE REALIZARSE DE FROMA
AGRESIVAA AMBOS LADOS DEL
ELECTROCAUTERIO
TAPONAMIENTO
ANTERIOR
(EPISTAXIS
INDICACIONES
ANTERIOR Y
SUPERIOR)
TAPONAMIENTO ANTERIOR
TAPONAMIENTO POSTERIOR (COANAS Y
RINOFARINGE)
TAPONAMIENTO POSTERIOR
ONDA FOLEY
DEJARLO DE 5-
8 DIAS
APONAMIENTO POSTERIOR
PERSONALES NO PATOLOGICOS
• Alcohol: Ocasionalmente, desde los 17 años
(tipo social).
• Tabaco: Ocasionalmente, desde los 17 años ANTECEDENTES
(2 cigarrillos a la semana). FAMILIARES
• Drogas: Niega
• Grupo Sanguíneo: O+ • Madre:
Aparentemente sano.
• Padre:
Aparentemente sano.
PERSONALES PATOLOGICOS
• Alergias: Niega
• Hospitalizaciones: Niega
• Cirugías: Niega
• Traumatismos: Niega
• Transfusiones sanguíneas: Niega
EXPLORACION FISICA
ECTOSCOPIA
Paciente de sexo masculino de 22 años que FUNCIONES
aparenta su edad cronológica, con estado de VITALES
conciencia despierto, orientado en tiempo,
espacio y persona, en aparente regular estado PA: 110/80 mmHg
FR: 16 resp/min
general, aparente buen estado de nutrición,
FC: 80 lat/min
aparente buen estado de hidratación, en posición PESO: 55 kg
decúbito dorsal, de tipo constitucional TALLA: 160 cm
normosómico. T: 37 °C
EXAMEN FISICO CAVIDAD ORAL: Adecuada apertura, piso de la
boca sin edema ni elevaciones, lengua central
móvil con sensibilidad conservada, paladar duro
OJOS: Sin alteraciones periorbitarias, pupilas sin alteraciones, paladar blando discretamente
reactivas, movimientos oculares y agudeza visual abombado, úvula central, paredes faríngeas
conservada. laterales sin desplazamiento, pared faríngea
posterior sin abombamiento ni descarga.