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UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN

BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA
SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE
INFECCIONES DE CABEZA Y CUELLO
MEDICINA HUMANA

DOCENTE : DRA VIOLETA VASQUEZ


LAVARELLO
ALUMNA: HUAMAN HERNANDEZ
JEZABEL
CICLO : X
Abscesos
Ganglionares CLASIFICACIÓN

Constituyen un conjunto de complicaciones sépticas relevantes en la


población, tanto infantil como adulta. Los abscesos del espacio profundo Superficiales: afectan el tejido celular subcutáneo son
del cuello provienen de un foco séptico: autolimitados, no ofrecen problemas para el
• Dientes mandibulares diagnostico o tratamiento, no sobrepasan la
• Amígdalas aponeurosis superficial.
• Parótidas PROFUNDOS:
• Linfonodos. Supra hioideo
- Submentoniano
- Submaxilar
ETIOLOGIA: - Parotídeo
Anaerobios orales (mayoría de abscesos) - Periamigdalino
Las especies de actinomices. - Retrofaríngeo
Infecciones faríngeas (estreptococos) INFRAHIOIDEO
- Tirohioideo
- latero faríngeo.
- Circunscrito
- Laringotraqueal
- Difuso:
- Abscesos profundo
- Celulitis cervical difusa
Clínica:

• Disfonía
• Estridor y disnea
• Edema facial y cervical
• Eritema
• Descarga oral purulenta.
• odinofagia

Absceso periamigdalino: entre la capsula amigdalina y


musculo constrictor superior.
Es mas frecuente
De origen en la glándula salival en espacio supra amigdalino
DX.- inspección faríngea, punción y recuento leucocitario.
TX. Parenteral , punción y aspiración, incisión
amigdalectomía.
ABSCESO RETROFARINGEO:
Mas frecuente en niños menores de 5 años
Complicación de infección nasofaríngea, trauma faríngeo,
cuerpo extraño y adenitis supurativa.
Torticolis, estridor inspiratorio, sialorrea, voz nasal,
odinofagia.
Rx cervical lateral en inspiración.
TX: drenaje Vo EN TRENDELEMBURG
A. FARINGOAMIGDALINO:
En un 30%
Espacio para faríngeo
Desplazamiento de pared faríngea
Trismus por irritación pterigoideo interno.
DX: puncion y aspiración

A. SUBMANDIBULAR:
INFECCION DENTAL
Angina de Ludwig( celulitis gangrenosa, aumenta grosos de la
lengua,)
TX: antibiótico, traqueotomía mas cervicotomia.

OTROS:
PRETRAQUEAL: trauma interno por cuerpo extraño, maniobra
exploratoria o lesión de laringe, tráquea.
autopsia de Lincoln..
DIAGNÓSTICO

POR IMAGEN:
Radiografías
Ultrasonido
TAC
RM

Tratamiento empírico : penicilinas,


vancomicina, gentamicina
TX QX: si hay sospecha de formación de
absceso.

Manejo de la via aérea: obstrucción aguda de vías


aéreas
Traqueostomía
Prioridad 48 horas postquirúrgico
Revisar con RM
Intubacion.
ADENITIS CERVICAL TUBERCULOSA

Hace referencia a alteraciones del tamaño o la consistencia de


los ganglios linfáticos cervicales, se consideran que esta
aumentado de tamaño mayores a 1 cm y en neonatos 0.5cm.

ETIOLOGIA Y CLASIFICACION:
Es muy variada y habitualmente benigna se divide en tres
grupos:
• Aguda bilateral
• Aguda unilateral
• Subaguda crónica.
Adenitis aguda bilateral
DIAGNÓSTICO:
Asociado en la mayoría de casos a virus CLÍNICO
PRUEBASCOMPLEMENTARIAS: (1era instancia)
respiratorios.
• Hemograma
Las adenopatías cervicales en el 95% de las • Hemocultivo
infecciones por VEB y el 75% por CMV. • P.Mantoux
La faringoamigdalitis es mas frecuente en la Serología(CMV,VEB,toxoplasma, VIH,bartonella)
infección por VEB, mientras que la • Frotis faríngeo( si hay faringitis exudativa)-
hepatoesplenomegalia y el exantema se asocian • Radiografía de tórax
principalmente a CMV.
Adenitis subaguda / crónica 2da instancia
• Ecografía
• Estudio anatomopatológico (PAAF, Biopsia abierta).
Aparece con frecuencia en escolares y
adolescentes y suele estar en relación con 3era instancia
infecciones por VEB, CMV, tuberculosis y • Aspirado de medula osea
enfermedad por arañazo de gato. • TAC torácico y/o abdominal
• ANA
La adenitis tuberculosa suele afectar a niños
mayores y a menudo se acompaña de fiebre.

Adenitis aguda unilateral

Relacionada con infecciones bacterianas, de curso


agudo , adenopatías de tamaño de 2 a 3cm,son
doloras a la palpación.
Mas del 80% de los casos se deben a S. Aureus y
S. pyogenes.
ADENITIS TUBERCULOSA
FRECUENTE EN SUJETOSINFECTADOS
MANIFESTACION CLINICA :
POR VIH Y ENNIÑOS
ADENOMEGALIA
MÁS FRECUENTE EN NIÑOS YMUJERES
INDOLORA,FRECUENTE EN
DE ORIGEN CAUCÁSICO
GANGLIOSCERVICALES Y
EN MAYORFRECUENCIA POR:
SUPRACLAVICULARES(ESCRÓFULA)
M. TUBERCULOSIS
EN 50% DE LOS PACIENTES
ANTES POR M. BOVIS
SEACOMPAÑA DE NEUMOPATÍA

DIAGNÓSTICO
• BIOPSIA DEASPIRACIÓN CONAGUJA
FINA
• BIOPSIA DE UNAPIEZA OBTENIDAPOR
EXTIRPACIÓN
CONFIRMACIÓN BACTERILÓGICA DIAGNÓSTICO
• LESIONES GRANULOMATOSAS CON BAAR DIFERENCIAL
VISIBLES O SIN ELLOS • LINFOMAS
• LOS RESULTADOSVARÍAN SI SEPADECE VIH O •
SE ESVIH 0NEGATIVOS CARCINOMASMETASTÁSIC
OS
TRATAMIENTO
Oxacilina (50-75mg/kg/día en 3º4
dosis).
Amoxicilina+ácido Clavulánico
(40mg/kg/día en 3 dosis).
AZITROMICINA 10mg/kg/24 horas
via oral por 5 dias (Enf. Por arañazo de
gato).

EN ADENITIS TUBERCULOSA:
Administrar Isoniazida, rifampicina,
etambutol ( si no se conoce la sensibilidad de
la cepa), pirazinamida durante 2 meses seguido
de isoniazida y rifampicina 4 meses.
GRACIAS

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