Carrera de Especialistas

en Medicina Crítica.
Carrera de Especialistas
en Emergentología.

Basado en
Recomendaciones 2018
Hasta hace poco decíamos que….

¿Porqué se pone fecha a las Normas?

Cada 5 años se reúnen los

expertos y determinan que es
lo más efectivo
 Pero ahora decimos
Las recomendaciones internacionales de Resucitación
Cardiopulmonar (RCP) hasta ahora se actualizaban
cada cinco años (última revisión en octubre de 215); a
partir de ahora esta cadencia se va a modificar en el
sentido de mantener un proceso continuo de
actualización y publicación anual de recomendaciones
de acuerdo a las nuevas evidencias que vayan
surgiendo, sin tener que esperar a la siguiente edición.
 Aunque…
No obstante, el ERC, aunque aplaude esta iniciativa del
ILCOR, también es consciente de la confusión que
podría causar un cambio frecuente en las
recomendaciones, lo que podría perjudicar el
desempeño de las habilidades técnicas y no técnicas y
tener un impacto adverso en los resultados en los
pacientes. Por ello, si surgen nuevos datos
contundentes de beneficios o daños, actuará
rápidamente para introducirlos inmediatamente en la
práctica clínica, pero el ERC ha decidido mantener un
ciclo de 5 años para actualizaciones rutinarias de sus
directrices y materiales del curso, como apunta en su
Update del 2017.
 2015: Cadenas de
supervivencia separadas

Los pacientes que sufren un paro cardíaco extrahospitalario (PCEH)

dependen de la asistencia que se les preste en su comunidad o entorno
social. Los reanimadores legos deben reconocer el paro cardíaco, pedir
ayuda, iniciar la RCP y realizar la desfibrilación (desfibrilación de acceso
público [DAP]) hasta que un equipo de profesionales del servicio de
emergencias médicas (SEM) se haga cargo.
Los pacientes que sufren un paro cardíaco intrahospitalario (PCIH) dependen de
un sistema de vigilancia apropiado (por ejemplo, un sistema de respuesta rápida o
de alerta temprana) para prevenir el paro cardíaco. Si sobreviene el paro cardíaco,
los pacientes dependen de una interacción fluida entre las distintas unidades y
servicios del centro de salud, y de un equipo multidisciplinar de cuidadores
profesionales.
SÓLO ALREDEDOR DEL 20% DE LOS PACIENTES QUE SUFREN
PCR INTRAHOSPITALARIO SOBREVIVIRÁN PARA VOLVER A CASA
 CURSO RCP BÁSICA

Este curso se dicta para personal del

equipo de salud (“PES”) y para la
comunidad (“legos”).

Sus contenidos son bastante similares,

existiendo algunas diferencias.
 EPIDEMIOLOGÍA
El 50% de las muertes por infarto y el
60% de las muertes por trauma ocurren
en la vía pública o en el domicilio.
Por lo tanto, se debe considerar a la
comunidad como la primera unidad de
cuidados coronarios e intensivos.
 Incidencia de PCR

• 1 cada 1000 habitantes

• Argentina: 40.000 muertes por año

• 1 muerto cada 15 a 30 minutos

 Causas de PCR
• IAM (cardiopatía isquémica)
• Envenenamiento
• Atragantamiento
• Electrocución
• Reacción alérgica severa
• Trauma
• Sobredosis
• ACV, etc.
Vos podés cambiarlo
 Signos de ataque cardíaco
• Sensación desagradable en el centro
del tórax, persiste más de algunos
minutos o que aparece y desaparece
• Sensación desagradable en otras
zonas del hemicuerpo superior
• Dificultad respiratoria
• Sudoración
 Signos de ataque cardíaco
• Náuseas
• Aturdimiento
• Palpitaciones
• También:
– Malestar general
– Debilidad
– Pulso rápido y débil
– Pérdida de conciencia
 Razones para comenzar
por la RCP

Las personas que reciben RCP

por ocasionales testigos
tienen casi cuatro veces más
posibilidades de sobrevida.
CADENA DE LA SUPERVIVENCIA
 OBJETIVO: hacer RCP de alta calidad

• Programas de RCP para reanimadores

legos

• Programas de desfibrilación de acceso

público
3 MANIOBRAS
PRELIMINARES

C A R D
• SEGURIDAD DE LA ESCENA

• EVALUAR NIVEL DE CONCIENCIA y

RESPIRACIÓN

• ACTIVAR SEM

107
Nivel de conciencia con
respiración

Activar SEM si una

de las 2 está
alterada
 1°
eslabón

Activar SEM

PIDA AYUDA
 Activar SEM

• Comprometa a alguna
persona cercana que
llame al número de
emergencias local
indicando:
• Teléfono desde el que llama.
• Lugar
• Qué ocurre
• Cuántos involucrados hay.
• Siempre cuelgue último.
 Legos: rescatador único

• Adulto: 1º llame

• Niño (< 8 años): 5 ciclos y luego

llame
 PREARRIBO

SÓLO MCE

(salvo que quien llama esté

entrenado en RCP)
 Mayor énfasis en las
compresiones torácicas
Los reanimadores Legos sin entrenamiento en RCP, deberían
realizar RCP “solo manos” con o sin ayuda de un operador
telefónico de emergencias, hasta la llegada de un DEA o de
reanimadores más entrenados.
Todo reanimador lego debe como mínimo aplicar compresiones
torácicas, si además puede aplicar ventilaciones de rescate,
deberá hacerlo con una relación de 30 compresiones por cada 2
ventilaciones.
Por qué?
Las RCP “solo manos” resulta más fácil para un reanimador sin
entrenamiento. Las tasas de supervivencia en adultos son
similares utilizando solo manos o C+V, antes de la llegada de
los SEM (en PC de etiología cardíaca).
Generalidades
Siempre primero evalúe
la escena segura
 SIGNOS Y SÍNTOMAS

 Pérdida del estado de conciencia.

 Ausencia de movimientos respiratorios.

 Piel pálida, cianosis parcial o total.

 Ausencia de pulso carotídeo.

Cada
Cada minuto
minuto que
que pasa
pasa disminuye
disminuye
en
en 77 aa 10%
10%
la
la probabilidad
probabilidad dede tener
tener éxito
éxito con
con
la
la RCP
RCP (ritmo
(ritmo FV)
FV)
 Con
Con una
una RCP
RCP adecuada,
adecuada,
ese
ese descenso
descenso de
de 77 aa 10%
10% por
por minuto
minuto
pasa
pasa aa 3-4%.
3-4%.

Con
Con acceso
acceso rápido
rápido al
al sistema
sistema yy
DF
DF precoz
precoz (en
(en menos
menos dede 55 minutos),
minutos),
las
las tasas
tasas de
de supervivencia
supervivencia sonson del
del
40-70%.
40-70%.
 CADENA DE SOBREVIDA

ESLABONES

1. Acceso temprano a un sistema de urgencias.

2. RCP temprana.

3. Desfibrilación temprana (DEA inicial).

4. Soporte cardiaco avanzado temprano.

5. Cuidados post paro.

 CADENA DE SOBREVIDA
En aquellas ciudades donde
se han establecido
programas de difusión de
RCP (Seattle), la sobrevida
de pacientes con problemas
cardiacos, ha aumentado en
un 9 % .
 CADENA DE SOBREVIDA 1/5
ACCESO RÁPIDO AL SUM: 107

Lugar.

Mecanismo de lesión.

Número de víctimas.

Equipo adicional.

Acceso rápido al paciente.

 CADENA DE SOBREVIDA 2/5

REANIMACIÓN
CARDIOPULMONAR
TEMPRANA

30 compresiones
Por 2 insuflaciones
durante
5 ciclos o 2 minutos
CADENA DE SOBREVIDA 3/5

DESFIBRILACIÓN
TEMPRANA
DEA
CADENA DE SOBREVIDA 4/5 A

S
(ambulancia y guardia)
 CADENA DE SOBREVIDA 5/5
Cuidados posparo cardíaco:
• En Terapia Intensiva o Unidad
Coronaria.
 Apurarse !!!
• Se anima a los reanimadores entrenados a que
realicen simultáneamente varios pasos
(comprobar la respiración y el pulso al mismo
tiempo) con el propósito de reducir el tiempo
transcurrido hasta la primera compresión torácica.
• Evaluaciones de manera simultánea y no de forma
secuencial: por ejemplo, un reanimador activa el
sistema de respuesta a emergencias mientras otro
inicia las compresiones torácicas, un tercero
realiza las ventilaciones o trae el dispositivo de
bolsa mascarilla para las ventilaciones de rescate
y un cuarto trae y prepara un desfibrilador).
 Seguridad de la escena
• Establecer que el área sea segura para
la víctima y el rescatador
– Incendio derrumbe
– Explosión
– Inhalación de gases
– Trauma
– Tóxicos
– Electrocución
– Medio acuático
Evaluar el estado de conciencia
Falta de respuesta
Respiración no es normal
Jadea
Boquea

Activar el sistema de
emergencias y solicita DEA

Posición de la víctima y del

rescatador
 Opcional (Europeos): MES
• Incline la cabeza y levante la
barbilla:
Observe 5-10 segundos:
1.MIRA si el tórax se eleva
2.ESCUCHA el sonido
respiratorio
3.SIENTE el aire en la cara

SI ES NEGATIVO INICIE CAR

• Si NO ventila normalmente:
• MANDAR PEDIR AYUDA O
DEJAR A LA VÍCTIMA Y PEDIR
AYUDA
SOLICITUD DE AYUDA DIFERIDA
•EN CASO DE AHOGAMIENTO POR HUMO O
POR AGUA, ACCIDENTE, NIÑOS O
INTOXICACIÓN POR ALCOHOL O DROGAS,
ANTES DE PEDIR AYUDA HACER RCP
 CAR
• Estas siglas resumen la secuencia

C: cuello- circulación- compresiones

A: apertura de vía aérea
R: respiraciones
• Busque el pulso en el cuello por 10
segundos.
• 3 dedos en borde anterior del
esternocleidomastoideo.

• SI NO TIENE PULSO O NO LO
ENCUENTRA, COMIENCE CON LA
COMPRESIÓN DEL TÓRAX.
 COMPRESIONES TORACICAS

• Centro del pecho, mitad inferior del esternón

• Rápido
• Fuerte
• Permitir que el tórax vuelva a su
posición
• La descompresión debe durar lo mismo
que la compresión (1”)

100-120 x min
30 compresiones
5-6 cm profundidad
 Siga hasta que..
• Llegue ayuda.
• La víctima se recupere.
• Usted quede extenuado.
 Énfasis en las
compresiones torácicas
Los reanimadores Legos sin entrenamiento en
RCP, deberían realizar RCP “solo manos” con
o sin ayuda de un operador telefónico de
emergencias, hasta la llegada de un DEA o de
reanimadores más entrenados.
Todo reanimador lego debe como mínimo
aplicar compresiones torácicas, si además
puede aplicar ventilaciones de rescate, deberá
hacerlo con una relación de 30 compresiones
por cada 2 ventilaciones.
Abra la vía aérea
extendiendo la cabeza
hacia atrás colocando una
mano en la frente y la
otra en el mentón.
 R

• Determinar el paro respiratorio

5 a 10 segundos
Boquea - Jadea
• Ventilación
– 2 ventilaciones de rescate
– 1 segundo de duración cada una
Ocluya las fosas
nasales y selle la boca
de la víctima con su
boca. Sople dos veces
hasta ver que el tórax
se eleva. Cada
respiración dura 1
segundo.
RESPIRACION
 INCLINACIÓN DE CABEZA Y
LEVANTAMIENTO DE BARBILLA
• Se coloca la palma sobre
la frente ejerciendo
presión y dos dedos
sobre la barbilla

• Evita que la retracción de

la lengua ocluya la vía
aérea a nivel de la
epiglotis
 Respiración
• En caso que no entre el aire deberá
permeabilizar nuevamente la vía aérea
• Administra 2 respiraciones de 1 segundo
de duración cada una
• Si el aire no entra deberá considerar la
obstrucción de la vía aérea por un cuerpo
extraño
• Las 2 respiraciones con sus intervalos no
deben durar más de 5 segundos
NO respira y • Insufle 1 vez cada 5-6
segundos (boca a
SI tiene pulso: boca):
Inicie con 10-12 por minuto.
• Insufle con el aire
ventilaciones. presente en su boca
(no la cargue).
• Cada insuflación tiene
una duración de un
segundo.
• Cada respiración
artificial de rescate
debe hacer que el
pecho se levante , caso
contrario debe volver a
hacerse la maniobra de
apertura.
 Utilice dispositivos de barrera !!!!

Es conveniente que lleve

consigo estos dispositivos.
 VENTILACION
Bolsa – válvula - máscara
 Sintetizando
• Después de 30 compresiones administre 2
respiraciones efectivas
• Reanude inmediatamente las
compresiones
• Relación compresión ventilación 30:2
• Reevalúe el pulso CAROTIDEO cada 5
ciclos o dos minutos
• No interrumpir las compresiones torácicas
durante más de 10 segundos para
administrar ventilaciones.
• Si no hay pulso continúe con RCP
 Masaje Cardíaco
Externo/Respiración

30 X 2
 Evite el cansancio de los
rescatadores
• Aumentar el número y duración de las
compresiones puede provocar cansancio en
los rescatadores.
• Aprovechando la comprobación del ritmo,
cuando haya dos rescatadores, estos deben
alternar sus papeles en las compresiones cada
2 minutos.
– Cada 5 ciclos de 30:2
– Cambios rápidos, en menos de 5-10 segundos.
 Si vomita durante las
maniobras…
• Hay riesgo de broncoaspiración.
• Rotarlo en bloque (desde ambas cinturas:
escapular y pelviana) colocándolo en decúbito
lateral (de costado).
Al recuperar pulso y respiración se coloca
en PLS
(posición lateral de seguridad)
Paro cardíaco asociado con
embarazo
¿Qué hacer en caso de paro
cardíaco en una embarazada?
Cuando una embarazada sufre un
paro cardiorespiratorio, la
resucitación debe ser realizada sin
modificaciones. Primero llame, o
pida a otra persona que llame al
SEM.
 Primero: Debe hacerse el
desplazamiento manual continuo
del útero a la izquierda. Un
ayudante se ubica al costado de
la víctima (del que pueda)
y con 1 o 2 manos realiza el
desplazamiento del abdomen
hacia el lado izquierdo.
 DESFIBRILACIÓN
Uso terapéutico de grandes cantidades de
corriente eléctrica en muy breves
períodos de tiempo.

Desfibrilador: es un dispositivo que

administra una descarga eléctrica
controlada a los pacientes para eliminar la
arritmia cardíaca
Las victimas de paro presentan uno de dos “ritmos”

DESFIBRILABLE
FV/ TV

NO DESFIBRILABLE

No FV/ TV
(AESP o Asistolia)
 DESFIBRILABLE

Fibrilación Ventricular

Taquicardia Ventricular SIN

PULSO
Fibrilación Ventricular
Taquicardia ventricular
DESFIBRILADORES AUTOMATICOS
EXTERNOS

LIFEPAK 500

HEARTSTREAM
 Desfibrilación PRECOZ

• Prehospitalario: 3-5 minutos

• Intrahospitalario: 3 minutos
AEROPARQUE
2010
 OBSTRUCCION DE
OBSTRUCCION DE VIA
VIA AEREA
AEREA
POR LA
POR LA LENGUA
LENGUA

Esto es lo que ocurre en sujetos que perdieron la conciencia.

OBSTRUCCIÓN DE VÍA AÉREA:

LEVE
GRAVE

Signo universal: sujetarse el cuello con las manos

indicando que le falta el aire
Esto habitualmente ocurre
durante la comida pero la
obstrucción puede ocurrir
por muchos otros
elementos tanto en niños
como en adultos.
Si puede hablar, toser, emitir
sonido, es LEVE. En este
caso lo que usted debe hacer
es animar a la persona a
seguir tosiendo hasta que
expulse el cuerpo extraño.
Permanezca junto a ella para
evaluarla. Si la obstrucción
persiste llame al S.E.M.
Obstrucción GRAVE
Es incapaz de hablar o respirar.
Tos silenciosa.
Poca entrada de aire.
Dificultad respiratoria.
Cianosis.
Estridor.

Los reanimadores deben hacer una

pregunta: “¿Se está asfixiando?” Si la
víctima asiente, necesita ayuda.
La muerte sobreviene si no se actúa con
celeridad.
 DESOBSTRUCCIÓN DE LA VIA AÉREA DEL
ADULTO INCONSCIENTE:

• Verificar estado de conciencia

• Activar SEM

• Revisión de la cavidad oral

• Solo en caso de observar un objeto, intentar

retirarlo.

• Abrir la vía aérea con métodos manuales

RETIRAR CUERPO EXTRAÑO:

SOLO
SI SE VE !!!!
 DESOBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA DEL
ADULTO CONSCIENTE

3 opciones, igual de efectivas:

Maniobra de Hemlich

Compresiones torácicas

Golpes en el dorso
DESOBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA DEL
ADULTO CONSCIENTE

• Localizar punto de
compresión:
( dos dedos arriba
de la cicatriz
umbilical )
DESOBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA DEL
ADULTO CONSCIENTE
(Maniobra de Heimlich)

• Las presiones son

en dirección
cefálica y antero-
posterior.

• La víctima debe
estar recargada en
usted.
 SI LA VÍCTIMA CAE EN INCONSCIENCIA

Acuéstela en el
piso, boca arriba.
SI QUEDA INCONSCIENTE
• Colocar en decúbito
dorsal.
• Mirar la boca para ver
si hay cuerpo extraño.
• Hacer compresiones
hasta expulsar el
objeto.
• El punto de presión
es en el centro del
pecho entre los
pezones.
En embarazadas
• Un ayudante
mueve
manualmente
el útero hacia
la izquierda.
• El operador
realiza
masaje
torácico
SOLO VEREMOS LAS DIFERENCIAS
CON EL ADULTO
 Causas PCR
• Principales causa de muerte
– INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
• Ahogamiento por inmersión
• Asfixia
– Síndrome de muerte súbita del lactante
– Sepsis
– Enfermedades neurológicas
– Intoxicaciones
– Lesiones – Trauma
 ¿Cuando activar el SEM?
• Cuando se encuentre solo con una víctima
pediátrica de la que no presenció la
pérdida de la conciencia, debe realizar 5
ciclos, alrededor de 2 minutos, de 30
compresiones 2 ventilaciones antes de
activar el sistema de emergencias
• Si presenció la pérdida súbita de
conciencia del niño, debe activar el SEM y
luego comenzar con RCP
 C Circulación
• Verifique el pulso
– Braquial en el lactante
– Carotídeo o femoral en niños

No más de 10 segundos
 Compresiones torácicas
• Comprima la mitad inferior del esternón
• Una o dos manos para realizar las
compresiones
• Presione rápido y fuerte
• La profundidad de cada compresión debe
ser al menos de 1/3 diámetro antero-
posterior del tórax
– Aproximadamente 4 cm en lactantes, 5 cm en
niños
 MCE

• Niños: talón 1 mano

• Lactantes: 2 dedos
 B Respiración
• Si no respira o presenta boqueo ocasional
– Administre 2 respiraciones de rescate
– Que sean efectivas
– Eleve el pecho
– Niños: Boca a boca
– Lactantes: Boca a nariz
– Dispositivos de barrera
No respira y tiene pulso

• 1 insuflación cada 3-
5 segundos durante
un minuto (12-20
por minuto).
• Localice el punto de
compresión con la
mano que está en
dirección a los pies.
En el centro del pecho
entre los pezones.

• Coloque el brazo
extendido (ángulo de 90
grados).
 Continúe con los
ciclos:
• 15/2 si hay 2
reanimadores

• 30/2 si hay 1
reanimador
(5 ciclos o 2
minutos)
 Compresiones torácicas
• Lactante
– Comprima el esternón con dos dedos
colocados justo por debajo de la línea de los
pezones
Compresiones torácicas
 Compresiones torácicas
• Un solo operador
– Relación compresiones ventilación 30:2
– 5 ciclos o aproximadamente 2 minutos
• Dos operadores
– Relación 15 compresiones 2 ventilaciones
– Turnarse cada 2 minutos, en menos de 5
segundos
• Revisar estado de
conciencia.
(percuta en la planta
de los pies )
• Abrir vía aérea sin
flexionar ni
hiperextender:
cabeza en posición
neutra con la mirada
hacia el techo.
• Revise el interior de
la boca.
• Barrido de gancho
(dedo meñique) solo si
se ve el objeto.
OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA EN EL
BEBÉ CONSCIENTE.

• Identifique signos de
obstrucción.

• Tome al bebé entre sus

antebrazos
(sandwich).
• Siempre tome al
lactante por los tejidos
óseos.
• Recárguelo en uno
de sus muslos de
forma que la cabeza
esté abajo en
relación a las
piernas.
• Busque siempre una
posición cómoda.
• Aplique 5 golpes
interescapulares
con el talón de la
mano.
• Sujete el lactante con
los antebrazos y gírelo. 

• Ubique la línea
imaginaria que se forma
debajo de la línea de los
pezones.

• Con la punta del

segundo y tercer dedo,
aplique 5 compresiones
torácicas.
 Compresiones torácicas
• Realice cinco compresiones torácicas
• Luego de las compresiones reevalúe:
1.Si no se eliminó el cuerpo extraño y
permanece consciente: Continúe con las
palmadas y las compresiones torácicas.
2.Si el objeto es expulsado evalúe la
condición clínica
• Estas presiones deben
ser de un tercio a un
medio del diámetro A-P
del tórax.
• Continúe con los
golpes y las presiones
torácicas hasta que
salga el objeto o el
lactante caiga en
inconciencia.
• Revise Pulso y signos
de circulación 10
segundos.
• SI TIENE PULSO PERO
NO RESPIRA:
Es paro respiratorio
• 1 insuflación cada
3-5 segundos
durante un minuto.
(12-20 por minuto).
• Revise pulso braquial
o femoral y signos de
circulación 10
segundos

• Si no respira y no
tiene pulso:
Es PCR
• Ubíquese con la punta
del tercer y cuarto dedo
en la línea imaginaria
que se forma debajo de
la línea de los pezones
para comprimir.
• Estas presiones deben
ser de un tercio a un
medio del diámetro A-P
del tórax (1.5 a 2.5 cm).
• Ciclos 30/2.
• 15/2 si hay 2
reanimadores.
• Reevalúe
respiración y
pulso cada 5
ciclos o 2
minutos.
 Recordar

• ADULTOS: 30 x 2

• < 1 año: 30 x 2 con 2 dedos

• 1 – 8 años: 30 x 2 con una o 2 manos

 Siempre Evalúe
los riesgos del escenario 126
 Cuándo no comenzar RCP

• Riesgo del reanimador

• Persona muerta con signos clínicos

evidentes de muerte (rigor mortis,
lividez, decapitación,
descomposición)
 PCR EH
• La decisión de iniciar o abandonar la RCP
es difícil fuera del hospital como
consecuencia de la falta de información
suficiente sobre los deseos y valores del
paciente, comorbilidades y estado de
salud basal.
 ¿Cuándo suspender?

Se mueve o se recupera

Llega el equipo médico

Reanimador exhausto
 ASPECTOS ÉTICOS
Criterios de NO inicio de RCP
• Situaciones donde el intento de RCP
ponga al rescatador en riesgo
• Signos clínicos de muerte irreversible
• Directiva anticipada válida y firmada de
deseo de NO RCP (rechazo terapéutico)
No iniciación o finalización de la RCP
(Traslado al hospital con RCP en curso )
• No se puede garantizar la seguridad del reanimador;
• Existe una lesión mortal evidente o muerte irreversible;
• Se dispone de una voluntad anticipada válida;
• Existe otra evidencia convincente de que iniciar o
continuar la RCP estaría en contra de los valores y
preferencias del paciente o sea considerada fútil;
• Haya asistolia de más de 20 minutos a pesar de SVA
continuado, en ausencia de una causa reversible
• Tras interrumpir la RCP, debería considerarse la
posibilidad de soporte continuado de la circulación y
traslado a un centro especializado con la perspectiva de
donación de órganos.
¿RCP?
 En quienes
considerar rápido traslado

• Parada presenciada por el SEM .

• RCE en cualquier momento.
• TV/FV como ritmo de presentación.
• Presunta causa reversible (p.ej. cardiaca,
tóxica, hipotermia).
Ensayo clínico multicéntrico aleatorizado y controlado en el que se incluyeron 1.880
pacientes de los que se tenía registro sobre respiración agónica o espontánea. En
197 (10%) se documentaron respiraciones agónicas antes o durante la RCP. La
función neurológica favorable, fue definida como una puntuación de la Categoría de
Función cerebral (CFC) < 2. La tasa de supervivencia a 1 año con una puntuación CFC
< 2, en general fue del 5,4%, siendo del 20% y 3,7% para individuos con y sin
respiración agónica durante la RCP, respectivamente. En el análisis multivariable, la
supervivencia a 1 año con CFC < 2 se asoció de forma independiente con: edad joven
(OR 0,57; IC del 95% 0,43-0,76), jadeo durante la RCP (OR 3,94; IC 95% 2,09-7,44),
ritmo desfibrilable (OR 16,50; IC 95% 7,40-36,81), duración corta de la RCP (OR 0,31;
IC 95% 0,19-0,51), menor dosis de adrenalina (OR 0,47; IC 95% 0,25-0,87) y edema
pulmonar (OR 3,41; IC 95% 1,53-7,60). La asociación respiración agónica y ritmo
desfibrilable tuvo una OR 57 veces mayor (IC 95% 23,49-136,92) de supervivencia a 1
año con CFC < 2. 
No interrumpir prematuramente la RCP en pacientes con respiración agónica.
En ritmos desfibrilables habría que
realizar la RCP hasta un mínimo de
48 minutos y en los no desfibrilables
podría prolongarse hasta 30 minutos.
Indicaciones telefónicas por despacho

Adultos: Instrucciones de RCP

solo manos

Niños: Instrucciones de RCP con

ventilaciones
 RCP básico por transeúntes
(solo manos vs estándar)

No entrenados: solo manos

Entrenados en solo manos: solo manos

Entrenados en estándar: estándar

AHA 2017: Si los testigos del PCR no pueden o no desean realizar

ventilaciones de rescate, se recomienda que realicen compresiones
torácicas para niños y lactantes
RCP básico por transeúntes
(solo manos vs estándar)

Sin diferencias en el resultado

Demuestra que la enseñanza a los ciudadanos de técnicas más
sencillas facilita su difusión y asocia un aumento de RCP por
testigos. La RCP con solo compresiones podría ser de mayor
utilidad en áreas con menor proporción de reanimadores o
testigos de una PCEH, siendo fundamental que los SEM
dispongan de protocolos de RCP asistida por teléfono y
recomienden su realización.
 RCP básico por personal de
salud (EMS)

 RCP + dispositivo vía aérea:

1 ventilación c/6 segundos

 RCP básico por personal de
salud (EMS)

 Compresiones con ventilaciones:

Con interrupciones: 30:2

Sin interrupciones: 1 ventilación c/6

segundos
 RCP básico en lactantes y niños

 Importante la RCP con ventilaciones:

Un rescatador: 30:2

Dos rescatadores: 15:2

 Resultados del registro europeo de parada cardiaca
extrahospitalaria. Proyecto EuReCa ONE

(*): Nº de casos por 100.000 habitantes y año .

 Que debe y que no debe hacerse
en la RCP de alta calidad para
adultos
Los reanimadores deben Los reanimadores NO deben

Realizar compresiones torácicas con Comprimir con una frecuencia menor

una frecuencia de 100 a 120 cpm de 100 cpm o mayor de 120 cpm
Comprimir con una profundidad Comprimir a una profundidad inferior a
mínima de 5 cm (2 pulgadas) 5 cm o superior a 6 cm (2.4 pulgadas)
Permitir una descompresión torácica Apoyarse en el pecho entre
completa después de cada compresión compresiones
Reducir al mínimo las pausas de las Interrumpir las compresiones durante
compresiones mas de 10 seg.
Ventilar adecuadamente (2
ventilaciones después de 30
Proporcionar demasiada ventilación
compresiones realizando cada
(es decir, demasiadas ventilaciones o
ventilación durante 1 seg. Y
ventilaciones excesivamente fuertes)
asegurándose que se produce la
elevación del tórax
Recordar

Diferencia
entre
¿PREGUNTAS?
MUCHAS GRACIAS