Sistemas de salud LILIANA HILARIÓN

en el mundo
G A I TA N
 ¿Qué es un sistema de salud?

Según la OMS es una

estructura social,
Instituciones
constituida por conjunto de
personas y acciones
destinadas a mantener y Organismos Servicios
mejorar la salud de la
población.
Componentes del sistema de salud

SERVICIOS RECURSO SISTEMAS INSUMOS RECTORÍA

DE SALUD HUMANO DE MÉDICOS
INFORMACI
ÓN
RIPS: Registro Indiv de Prestaciòn Servicios- cie 10
Invima= Vigiflow
Sivigila= 79 Eventos de interés salud Colombia
Medicina legal= Fallecidos
DANE=Causas muertes + EEVV (Nacidos)+ Poblacional
% pob vih 25-29 años= numero contag/población total 25-29*100
Principios

Universal Equitativo Integral

Participativo Eficiente Flexible

 Mejorar el estado de salud de los individuos

Funciones
Defender a la población ante amenazas para su salud

Proteger a las personas ante las consecuencias económicas de la

enfermedad

Hacer posible que las personas participen en las decisiones que atañen
a su salud y al sistema sanitario.

Proporcionar un acceso equitativo a un cuidado centrado en la persona

Organización

Financiamiento
Regulación
Prestación servicio
 Tipos

Seguro
Universalista Seguro social Mixtos
privados

Cobertura Diferentes
Financiación Aportes de
solo para fuentes de
pública trabajadores
asegurados financiación

Acceso
Coberturas
universal a los
para afiliados
servicios
Sistema de salud
Colombiano
 Ley 100/ 1993

Riesgos
Pensiones Salud
profesionales

Accidentes de
Enfermedad trabajo y
Vejez/ invalidez
general enfermedad
profesional

Empresas Empresas
Administradoras
Promotoras de Promotoras de
AFP Publicas AFP privadas de Riesgos
Salud (EPS) Salud (EPS)
Laborales
Publicas Privadas

Instituciones Prestadoras de
Salud (IPS)
 Universal
Equitativo
Principios Integral/Eficiente
Solidario
Participativo
Características
Gobierno dirigirá, orientará, regulará el SGSSS
Todos lo colombianos deben estar afiliados al SGSSS
Todos los colombianos recibirán un POS-PAB
Recaudo de las cotizaciones ADRES– EPS--IPS
Por cada persona afiliada y beneficiaria la EPS recibirá una UPC
Las EPS- IPS Publicas y privadas
Las Entidades Territoriales contratarán con EPS para aseguramiento del RS
 Empleador: 8,5%
Nomina/Planta
Empleado 4%
Contributivo Vinculación laboral

IBC 40%
Contratista
12,5%
Regímenes
Financiado a través de la
Subsidiado Recursos Estado
subcuenta solidaridad

No han podido ser

Vinculado
asegurados

Magisterio

Ecopetrol
Especial
FFMM – Policia

Docentes UNAL
QF 6.200.00 (Contratista) ibc 40%

Total salud=12,5%

Ibc= 6.200.000 *40%= 2.480.000

Modalidad prestación servicios el contratista asume la totalidad del

pago de salud (12,5%) , ese 12,5% lo asume sobre elñ valor del
IBC
 Dirección y
política pública Direcciones
departamentales y
locales de salud
Evidencia
científica
/Investigación--
ONS
Evidencia
científica Financiación recursos
/Investigación propios y recursos UPC
Estado
Invest-
regulación
Mtos y disp.
med
ADRE
Vigilancia y S Depende del nivel de
control riesgo

alta, mediana y
Propone políticas EPS baja complejidad
en salud IPS

https://www.supersalud.gov.co/es-co/atencion- https://aplicaciones.adres.gov.co/bdua_internet/Pages/ConsultarAfiliadoWeb.
https://www.adres.gov.co/Portals/0/Noticias/Publicaciones/2019/An
%C3%A1lisis%20y%20evoluci%C3%B3n%20del%20ponderador_VF1.pdf?
aspx ver=2019-08-26-120036-957#:~:text=Vale%20la%20pena%20mencionar
ECAT ADRES: Administradora de los
• Eventos catastróficos
• Apoya SOAT
Recursos del Sistema General de
Seguridad Social en Salud' (ADRES)
Compensación creado a partir del Decreto 1429 de
Valor de la UPC 2016 como una cuenta adscrita al
Solidaridad Ministerio de la Protección Social. Es
Régimen la encargada de realizar una
subsidiado distribución a cada una de sus
Promoción subcuentas para cubrir todos los
Actividades de PAB frentes del sistema de seguridad
social
 Plan Obligatorio Salud (POS)
El manual de medicamentos y terapéutica del POS se encuentra
en el anexo No 1 de la Resolución 5521 de 2013, que contiene la
lista de medicamentos esenciales que está cubierto por el POS.
Cada medicamento está descrito en términos genéricos es decir
con código ATC, nombre del principio activo según Denominación
Común Internacional, forma y concentración farmacéuticas.
 Plan Atención Básica(PAB)
Conjunto de actividades, intervenciones y
procedimientos, de promoción de la salud, prevención
de la enfermedad, vigilancia en salud pública y control
de factores de riesgo dirigidos a la colectividad.
Estatal

Gratuito
PA Obligatorio

B
Territorial

https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/RESOLUCI%C3%93N%204288%20DE%201996.pd
f
 Referencias

• https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Paginas/results.aspx?k=%20((dctitle:%22Pol%C3%ADtica
%20de%20Atenci%C3%B3n%20Integral%20en%20Salud%20Un%20sistema%20de%20salud%20al
%20servicio%20de%20la%20gente%22%20OR%20dcispartof:%22Pol%C3%ADtica%20integral
%20de%20Atenci%C3%B3n%20en%20salud%22%20AND%20%20dctype:%22Normativa%22))
• https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/modelo-pais-2016.pdf
• https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Resoluci%C3%B3n%20No.%202626%20de%20
2019.pdf