SINDROME

METABOLICO
DRA. ORFELINDA CASTRO HERRERA
Residente de Medicina Familiar
UMF #33 IMSS Reynosa
 SINONIMIA
 SINDROME X o SINDROME DE
REAVEN
 SINDROME DE RESISTENCIA A
LA INSULINA
 SINDROME PLURIMETABOLICO
 ANTECEDENTES
 Siglo XX. Años 20’s.
 1947 Y 1956 Marsella Jean Vague
 Mitad de los 60’s Avogaro y Crepaldi
 1977 Haller. Singer. Gerald Phillips
 Reaven 1988: “SINDROME X”
 OMS 1998 grupo de consultores:
“SINDROME METABOLICO” y dio una
Definición de trabajo.
 DEFINICION
 ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA
SALUD (OMS)
 NATIONAL CHOLESTEROL EDUCATION
PROGRAM-ADULT TREATMENT PANEL
III (NCEP-ATP III) ***
 INTERNATIONAL DIABETES
FEDERATION (IDF)
 DEFINICION
 Conjunto de factores de riesgo para
diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y
enfermedad cardiovascular (ECV),
caracterizado por la presencia de
resistencia a la insulina (COMO
DENOMINADOR COMUN) e
hiperinsulinismo compensador asociados
con trastornos del metabolismo de los
carbohidratos y lípidos, cifras elevadas de
presión arterial (PA) y obesidad.
 EPIDEMIOLOGIA
 Prevalencia varía según:
 Edad
 Género
 Etnia
 Se ubica entre 15% y 40% de la población
mundial siendo mayor en la población de
origen hispano.
 MEXICO. OMS.
 10% con tolerancia normal a la glucosa
 40% con Intolerancia a la glucosa;
 90% con DM2. (>6 millones de
mexicanos
 con otros criterios >14 millones)
 El grupo de Aguilar-Salinas reportó
la prevalencia, de acuerdo a los
criterios de la OMS y la ATP III, (20
- 69 años)
 La prevalencia ajustada por edad
fue de:
1. 13.61% con la definición de la OMS.
2. 26.6% con los criterios del ATP.
 6.7 a 14.3 millones de mexicanos
están afectados.
 La prevalencia aumenta con la
edad, con variaciones de 5 a 30%
con la definición de la OMS y del
10 al 50% con la definición de
ATP III.
FISIOPATOLOGIA
DIAGNOSTICO

CRITERIOS
 CLASIFICACIÓN DE LA OMS
Diabetes, resistencia a la insulina,
intolerancia a la glucosa o glucemia en
ayunas > 110 mg/dl, y dos o más de los
siguientes componentes:
 OMS
 – OBESIDAD (IMC) > 30 kg/m2 o
relación cintura/cadera > 0,90 cm en
varones o 0,85 cm en mujeres)
 – DISLIPIDEMIA (Tg > 150 mg/dl o
colesterol HDL < 35 mg/dl en varones o
< 39 mg/dl en mujeres)
 – PRESIÓN ARTERIAL > 140/90 mm Hg
 - MICROALBUMINURIA > 20 ug/min
 INTERNATIONAL DIABETES
FEDERATION (IDF)
 CINCUNFERENCIA
ABDOMINAL > 94 cm en
varones o >80 cm en mujeres
y 2 o màs de los siguientes
componentes:
 - PRESION ARTERIAL
>130/85 mmHg o medicación
especifica.
 - TRIGLICERIDEMIA >150
mg/dl o medicación especifica.
 COLESTEROL HDL <40
mg/dl en varones, <50 mg/dl
en mujeres o medicacion
especifica.
 GLUCEMIA EN AYUNAS
>100 mg/dl o DM2
 CLASIFICACION DE LA NCEP-ATP III:
 Al menos 3 de los siguientes 5
componentes:
 OBESIDAD CENTRAL: Perímetro de
cintura H:>102 cm. M:>88 cm
 TRIGLICERIDOS: >150 mg/dl,
 HDL: H: <40 mg/dl. M: <50 mg/dl.
 T/A: >130/85 mmHg
 ALTERACION DE LA GLUCEMIA EN
AYUNAS: >110 mg/dl o DM2
previamente diagnosticada.
 DESCRIPCION DE LOS
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
SINDROME METABOLICO
 RESISTENCIA A LA INSULINA
 Es una condición
patológica por la cual
la insulina es incapaz
de ejercer sus efectos
fisiológicos en sus
órganos blanco.
 Hiperinsulinemia
compensatoria
 Aumenta riesgo de
enf. Cardiovascular.
Características de la resistencia
a la insulina
 Historia familiar de DM2, HTA o ECV
 Síndrome de ovario poliquístico
 Sedentarismo
 Edad avanzada (>40 años)
 Pertenencia a grupos étnicos susceptibles
a DM2 (no caucásicos)
 Historia de diabetes gestacional
 Diagnóstico de ECV, HTA, acantosis
nigricans o esteatosis hepática no
alcohólica
 Hiperinsulinemia, intolerancia a la
glucosa y diabetes tipo 2
 Depende de tres factores:
 1) capacidad de secretar insulina tanto en
forma aguda de manera sostenida
 2) capacidad de la insulina para inhibir la
producción de glucosa hepática y mejorar
su aprovechamiento
 3) capacidad de la glucosa para entrar en
las células aún en ausencia de insulina.
 GLICEMIA
 La presencia de DM 1 ó 2, aumenta el
riesgo de la EVC ampliamente.
 También existe evidencia que relaciona la
intolerancia a los carbohidratos (IC) y la
alteración de la glucosa en ayunas (AGA)
con un aumento en el riesgo
cardiovascular; aunque el último en menor
proporción.
 OBESIDAD
 La grasa
intraabdominal o
visceral es un
factor de riesgo
independiente de
resistencia a la
insulina, intolerancia a
la glucosa,
dislipidemia e
hipertensión.
 OBESIDAD
 CIFRAS DE PERIMETRO ABDOMINAL
GPO ETNICO GENERO P.A. (cm)
EUROPEOS HOMBRES >94
MUJERES >80
EUA HOMBRES >102
MUJERES >88
ASIATICOS HOMBRES >90
MUJERES >80
LATINOS HOMBRES >90
MUJERES >80
 OBESIDAD
 El IMC es la medida más utilizada y con mayor
evidencia sobre su relación con eventos
adversos en salud, tiene una correlación con
grasa corporal alta.
 DISLIPIDEMIA
 La dislipidemia asociada con el SM es
altamente aterogénica.
 El HDL bajo y los triglicéridos elevados son
predictores independientes de riesgo
cardiovascular en pacientes con SM.
 La combinación de HDL bajo y glicemia
basal elevada ha demostrado ser predictor
de enfermedad coronaria.
 PRESION ARTERIAL
 Actualmente existe amplia evidencia de la
asociación lineal del aumento de PA, con el riesgo
cardiovascular.
 El riesgo de Enf.CV comienza desde la PA de
115/75 mm Hg, y con cada incremento de 20 mm
Hg en la presión sistólica o 10 mm Hg en la presión
diastólica, se dobla el riesgo cardiovascular.
 ESTUDIO CLINICO
 Deben considerarse tres
parámetros
 1) Antropométricos;
 2) Bioquímicos; y
 3) Clínicos
 En cualquier consulta
 PARACLINICOS
 1) EGO: puede mostrar cilindros hialinos y
proteinuria, que habla de un daño renal
incipiente o severo, corroborando con un
filtrado glomerular de 24 hrs. y
determinación de proteinuria);
 2) EKG:, que podrá revelar crecimiento
ventricular o cardiopatía isquémica; y
 3) RX TORAX: para observar datos de
aortoesclerosis, así como el de tamaño del
corazón.
TRATAMIENTO
 OBJETIVO

 Es disminuir la mortalidad y reducir las complicaciones

de la misma, así como mejorar la calidad de vida.
 El tratamiento debe iniciarse sobre el estilo de vida, con
medidas no farmacológicas: la dieta y el ejercicio, para
prevenir enfermedades cardiovasculares y diabetes.
 DIETA
 Abundante fibra soluble a 20 g/1,000
 Calorías y pocas grasas poliinsaturadas
(20% del total de calorías)
 Limitar la ingestión de alimentos con alto
índice glucémico.
 Disminución de peso mejora la
sensibilidad a la insulina,
 EJERCICIO
 De tipo aeróbico
 30 a 45 minutos
 5 días de la semana.
 La mayoría de las personas pueden
realizar dichas actividades sin requerir la
supervisión médica a excepción de
pacientes con enfermedad cardiaca.
 TRATAR LA DISLIPIDEMIA
 Estatinas:Además de actuar
sobre el metabolismo de
colesterol, modulan y atenúan la
disfunción endotelial y tienen
efecto antihipertensivo.
GRACIAS!!!!!!!!