GERIATRIA

DOCENTE DRA MAY ARAJI

MEDICINA
 Bolivia: Ley General de las Personas Adultas
Mayores, 1 de mayo de 2013

Artículo 12°.- (Deberes de las familias y la sociedad)

 Toda persona, familia, autoridad, dirigente de comunidades, institución u organización que tengan
conocimiento de algún acto de maltrato o violencia, tiene la obligación de denunciarlo ante la autoridad.
 Las familias deberán promover entornos afectivos que contribuyan a erradicar la violencia, promover la
integración intergeneracional y fortalecer las redes de solidaridad y apoyo social.
 Definición y clasificación
 Existen diversas clasificaciones en torno al abuso y el maltrato, desde “situación no accidental en la cual una
persona sufre un trauma físico, deprivación de necesidades físicas básicas o injuria mental como resultado de acto u
omisión por un cuidador”

I. FISICO
II. PSICOLOGICO
III. ABUSO PATRIMONIAL
IV. NEGLIGENCIA
V. ABANDONO
VI. ABUSO SEXUAL
VII. MALTRATO ESTRUCTURAL
 TIPOS DE MALTRATO INSTITUCIONAL

 Los tipos de maltrato institucional que pueden producirse con mayor frecuencia en este tipo de
establecimientos son:
• Infantilización: tratar a la persona mayor como a un niño, limitando su capacidad de autonomía.
• Despersonalización: proporcionar servicios de acuerdo a criterios generales que desatienden sus necesidades
individuales.
• Deshumanización: ignorarlo, despojarlo de su intimidad y su capacidad de autonomía.
• Victimización: ataques a la integridad física y moral de la persona mayor, mediante amenazas, intimidación y
agresiones verbales, robo, chantaje o castigos corporales.
• Negligencia: no entregar los cuidados o supervisión necesarios de alimentación, vestuario, higiene o cuidados
médicos que se requieran”
 Factores de Riesgo

 escala Risk of Abuse Tool

 Los factores de riesgo de abuso en personas mayores se podrían categorizar en 4:

1. factores de riesgo individuales,
2. factores de riesgo relacionales,
3. factores de riesgo comunitarios
4. factores de riesgo socioculturales.
 a. Individuales

 edad, sexo, con una mayor tendencia al maltrato en mujeres, antecedentes de salud mental o patología de salud mental presente, baja
funcionalidad. Déficits sensoriales.
Principales factores de riesgo en la persona mayor:
• Deterioro físico.
• Dependencia financiera.
• Dependencia física.
• Dependencia emocional.
• Aislamiento social.
• Pobreza.
• Antecedentes de maltrato doméstico.
• Mayor de 75 años.
• Sexo femenino.
• Viudez.
• Deterioro reciente de la salud.
 b. Relacionales

 compartir vivienda, necesitar de cuidador para actividades básicas de la vida diaria y dependencia económica
del cuidador. Historia relacional previa deteriorada, antecedentes de maltrato. Red de apoyo escasa.
 c. Comunitarios

 aislamiento social, “invisibilidad” personas mayores que dejaron de ser vistas por sus vecinos y falta de
contacto con personas de salud, por ejemplo: deja de asistir a sus controles. Pérdida de contacto con personas
de la comunidad, amigos y otros familiares distintos al cuidador principal.
 d. Socioculturales

 estigma respecto a los mayores o “viejismos” al ser vistos desde el punto de vista social como frágil, débil y
dependiente. La desconexión intergeneracional, así como también la falta de fondos para poder contar con
servicios pagados de cuidadores formales. En regiones y zonas aisladas un factor sociocultural relevante es
la migración de los hijos hacia las ciudades, quedando los mayores en una posición de baja red de apoyo.
 Factores de protección

 La prevención siempre será lo ideal a la hora de prevenir una crisis, por lo tanto las intervenciones de
protección apuntarían hacia el fortalecimiento de las redes de apoyo de la persona mayor, el empoderamiento
de los mayores como sujetos dignos de derechos y la prevención del estrés del cuidador
 Detección e incidencia

 La responsabilidad de identificar el maltrato en la persona mayor a menudo recae en el profesional de la

salud.
Indicadores de sospecha de maltrato a personas
adultas mayores.

 Realizar una acabada historia clínica, que incluya los siguientes aspectos:
 • Edad. • Género.
 • Vive con su familia: si/no
 • Tipo de residencia: pública / privada.
 • Considera que ha recibido algún tipo de maltrato: sí / no.
 • Se siente maltratado por: familiares / médicos / personal sanitario / auxiliares/ trabajador social /
administrativos / dirección.
 • Identifique en qué ha consistido el maltrato recibido: Incitan al suicidio / Restringen su libertad / Maltrato
verbal / Lanzan sustancias desagradables / Prestan el teléfono
 • Condiciones humanas de residencia: Alimentación adecuada / Medicamentos a tiempo / Ropa adecuada.
 • Abuso físico: Lesiones corporales / Desgarros / Fracturas de caderas / Traumatismo / Quemaduras /
Contusiones.
 • Depresión: sí / no.
 • Síntomas de abuso económico: Despojo de sus propiedades / Atención a cambio de dinero.
 • Signos de negligencia activa: Desnutrición / Atención responsable / Medicamentos a tiempo.
 • Descuido personal: sí / no.
 Evaluación General:

 Ropa: Rasgada / manchada / desarreglada

 Higiene: Olor corporal / suciedad
 Aspecto: Despeinado / uñas largas en manos y pies
 Alimentación: Tez / labios / bocal / hidratación
 Piel: Úlceras (localización) / irritación por orina (localización) / excoriación (localización).
 Evaluación física:

 1. Equimosis: (localización / color / tamaño): hombros / glúteos / muslos/ antebrazos / labios / boca / cara / ojos / otras.
 2. Rozaduras / desgarros: (localización / color / tamaño): boca / labios / encías / genitales / glúteos / otras.
 3. Alopecia / hemorragias (comentarios).
 4. Deformidades visibles (comentarios y localización). Contracciones / dolor / sensibilidad / entumecimiento.
 5. Abuso sexual (basándose en observaciones): genitales (área vaginal y anal) / equimosis / hemorragias / dolor /
enrojecimiento / picor / arañazos / derrames / vergüenza exagerada.
 6. Evaluación cognitiva/emocional: preocupado-ansioso / agresivo / depresión (triste, pérdida de interés, sentimiento de
desesperación, retraimiento, lloroso) / habla incomprensible / somnolencia / reducción de la sensibilidad perceptiva / se
encoge ante la aproximación / irritable, se enfada con facilidad / defensivo / evasivo / precavido / desconfiado / confuso /
desorientado / trastornos del sueño / indicios de infantilismo. Comentarios.
 7. Relaciones con el cuidador/a: Defensivo / precavido / hostil / pasivo / temeroso. Cambios cuando se marcha el cuidador.
 ¿Qué hacer en caso de sospecha de maltrato?

 “El maltrato de las personas mayores es una violación de los derechos humanos y una causa
importante de lesiones, enfermedades, pérdida de productividad, aislamiento y
desesperación.
 “Enfrentarse al maltrato de personas mayores y reducirlo requiere un enfoque
multisectorial y multidisciplinario.”