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Uso Racional de Antibióticos en Atención Primaria

    

Juan Bravo Acuña


Pediatra, C. S. El Greco, Getafe
Área 10 (IMSALUD)
Mayo 2002
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jerpes
‡ Dos tipos de virus herpes simplex:
± VjS tipo1
± VjS tipo 2
‡ juésped
‡ Clínica:
‡ Neonato
± jerpes labial
± Gingivoestomatitis ‡ Inmunodeprimido
± Lesiones genitales
± Encefalitis
± Queratoconjuntivitis
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jerpes

‡  
± Antivirales: aciclovir (famciclovir, valaciclovir)
± Los objetivos son:
‡ Acortar el curso clínico
‡ Prevenir las complicaciones
‡ Prevenir el desarrollo de latencia y
recurrencias
‡ Disminuir la diseminación
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jerpes
‡      

± El tratamiento antiviral oral (aciclovir) o tópico


(pencivlocir) no se utiliza en el tratamiento de las
lesiones labiales en personas inmunocompetentes
± Inmunocomprometidos:
250-600 mg/m2/dosis oral 4-5 veces/día (7-10 días)

En adultos:
Leve: 200-400 mg 5 veces/día durante 10 días
Grave: 5 mg/kg IV cada 8h (7-10 días) ó 400 mg vía
oral 5 veces al día (14-21 días)
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jerpes
‡        

± El tratamiento antiviral oral (aciclovir) mantenido puede


disminuir las recurrencias en pacientes que tienen más
de 6 episodios al año.
Dosis: 400 mg vía oral 2 veces al día durante (4 meses)
y valorar después.

± Las cremas labiales de protección solar pueden


disminuir las recurrencias
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jerpes
‡         
    
Aciclovir - 200 mg vía oral 5 veces al día (10 días) ó 400 mg
3 veces al día (7-10 días), con la misma eficacia
Famciclovir -125 -250 mg/12 horas v. o. (5- 10 días)
Valaciclovir ± 500-1000 mg/12 horas v. o. (5-10 días)
       
Aciclovir - 400 mg vía oral, 3 veces al día (5 días)

‡           


Aciclovir - 200 mg vía oral, 2 veces al día (mantenido)
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jerpes

‡           

Aciclovir - 200 mg vía oral dos veces al día


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jerpes
‡   
± Aciclovir intravenoso:
‡ 10 mg/kg/dosis IV ó 500 mg/m2/dosis cada 8 h
‡ ! "
± Necesita control oftalmológico
± Tratamiento:
‡ La aplicación tópica de vidarabina, trifluridina o
aciclovir son mejores que idoxuridina en la
curación a los 7 y 14 días
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Uso Racional de Antibióticos en


Atención Primaria

Gingivoestomatitis

Juan Bravo Acuña


Pediatra, C. S. El Greco, Getafe
Área 10 (IMSALUD)
Mayo 2002
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Gingivoestomatitis

‡ Primoinfección por el virus herpes simple (VjS)


‡ Clínica:
± Autolimitada
± Fiebre, irritabilidad, úlceras en mucosa oral,
babeo, adenopatías laterocervicales,...
‡ Diagnóstico diferencial con aftas o eritema
multiforme,...
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Gingivoestomatitis
‡ Tratamiento:
De sostén:
‡ Adecuada hidratación, antitérmicos, etc.
‡ Anestésicos locales:
‡ Preparados comerciales o fórmulas magistrales
Antiviral: Aciclovir
‡ Dosis: 15 mg/kg (máx. 200 mg) 5 veces al día,
durante 7 días comenzando en las primeras 72 horas
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Gingivoestomatitis
‡ Tratamiento antiviral:
± r  1997;314:1800 (21 June) Papers
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Gingivoestomatitis

‡ Tratamiento antiviral:
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