ABDOMEN AGUDO

A n g é l ca C a rri l i lo D. A n d re a C a sti l R . lo C i dy D í z G . n a X Semestre

Definición

El diagnóstico se basa fundamentalmente en el interrogatorio y el examen físico.

Interrogatorio

Dolor .

Origen .

Dolor Referido .

Aparición del Dolor .

Características del Dolor

Tipos de Dolor

Localización del Dolor

Localización del Dolor .

Localización del Dolor .

Vómito .

Características .

Tipos de Vómito .

ANORMALIDADES EN LA FUNCIÓN INTESTINAL .

Íleo Reflejo .

Melenas .

Distensión Abdominal .

Examen Físico .

Examen Físico .

Examen Físico Abdominal .

Examen Físico Abdominal .

Examen Físico Abdominal .

Exámenes Complementarios .

Pruebas de Laboratorio .

Pruebas de Laboratorio .

Imágenes Dx .

Imágenes Dx  Abdomen  Torax .

Imágenes Dx .

Tratamiento       Reposición hidroelectrolítica. Antibióticos. Analgésicos. Cirugía: Convencional Videolaparoscópica .

APENDICITIS AGUDA .

DATOS HISTÓRICOS  1736 Amyand extirpa con éxito un apéndice de un saco herniario  1886 Reginal Fitz ( Harvard ): Primero en identificar la enfermedad como una entidad  1889 McBurney describe las manifestaciones clínicas antes de su perforación .

EPIDEMIOLOGÍA .

DEFINICIÓN .

4 a 8 de diámetro . Pared interna 2 o 3 cm debajo del orificio cecal d.ANATOMÍA ciego.

ANATOMÍA .

UBICACIÓN o descendente : desciende a lo largo de cara medi l : O u T por cara anterior del ciego colica : por su cara posterior l : hacia dentro por debajo del íleon .

98%  .7% Ø ILEAL 2.11% Ø OTROS 4.POSICIONES  Ø PARACECAL INTERNA 39% Ø RETROCECAL 23.24% Ø PARACECAL EXTERNA 8.64% Ø PELVICA 21.

RELACIONES ANATÓMICAS •Fuera: cara interna del ciego •Dentro: asas delgadas •Anterior: asa intestinales y a la pared abdominal •Posterior: fosa iliaca y vasos iliacos externos. .

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FUNCIONES??? .

FISIOPATOLOGÍA Obstrucción de la luz del apéndice  Aumento de la presión intraluminal  Obstrucción linfática y venosa  Isquemia de la mucosa  Infección bacteriana y perforación .

Apendicitis aguda necrótica (gangrenosa) – trombosis de los vasos del mesoapéndice. hemorragia y presencia de ulceración y necrosis de la mucosa .Apendicitis aguda edematosa (“catarral”) – edema de la mucosa 2. lesiones isquémicas de la Mucosa 3.ESTADÍOS 1. Apendicitis aguda flegmonosa – abscesos de la pared.

CUADRO CLÍNICO  Agudo: dolor abdominal.dolor a la presión en FID y fiebre.nauseasvómitos. .

. retrocecal: dolor abd poco intenso. Tenesmo vesical y rectal. polaquiuria: irritación de uréter Tacto rectalB . Abdomen en tabla. No irritación parietal EXAMEN FÍSICO Dolor a la palpación profunda del abdomen. pélvica: dolor en hipogastrio.CII. no secuencia.A . no rigidez parietal.A.A.

EVOLUCIÓN CLÍNICA .

PARACLÍNICOS Y DIAGNÓSTICO       Clínica. VSG normal Rx abdominal Niveles hidroaéreos: dx80 a 90% (íleon terminal y ciego secreción a la luz) Calculo apendicular: apendicitis gangrenosa.<eosinófiloslyn. . Hemogramas: leucocitosis.

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ligadura y sección del mesoapendice (art apendicular) vSección del apéndice e invaginación del muñón . EKG. urea. vEst preQX: RX tórax.TRATAMIENTO vApendicectomía. GB. Profilaxis DU 1hr antes. v1. vTTO ATB no indicado. Labs: HTO. glicemia.

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INCISIÓN Dr. Eugenio Vargas Carbajal .

PROCEDIMIENTO                                                                Dr. Eugenio Vargas Carbajal .

OBSTRUCCIÓN INTESTINAL .

c. Praxágoras 350 a. Hipócrates. .Definición      Conocida desde la antigüedad.

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Fisiopatología .

.Clínica Dolor distensión abdominal vómitos y ausencia gases y heces .

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Diagnóstico .

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 ü Hernia encarcelada. incompletas o suboclusiones. . control de iones diario y reposición hidroelectrolítica adecuada.Tratamiento     QUIRÚRGICO   ü Adherencias.  ü Adherencias: sonda nasogástrica. dieta absoluta.

… GRACIAS! .

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