TRATAMIENTO DE

FRACTURAS EN
EMERGENCIAS.
FIJADORES
EXTERNOS
 Tratamiento de las Fracturas
Atención de Emergencia.

Tratamiento Definitivo.

Rehabilitación.

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Tratamiento práctico de fracturas, 5º Ed McGraw-Hill Interamericana; 2009.
 Tratamiento de las Fracturas
Atención de Emergencia:

Inmediata atención a su condición

general.

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 Tratamiento de las Fracturas
Atención de Emergencia:

Prevenir el shock.
Control de la hemorragia.
Control de temperatura.
Inmovilizar parte lesionada.

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 Tratamiento de las Fracturas
Objetivo de la Inmovilización:
Aliviar el dolor
Fracturas cerradas no se hagan expuestas
No lesión de vasos y nervios
Prevenir el Sd. de Embolia Grasa
Disminuir incidencia de Shock neurogenico
Facilitar transporte y toma de Rayos X

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 Tratamiento de las Fracturas
Factores a considerar:

Condición general del paciente

Presencia de lesiones
asociadas
Fractura es expuesta o no
Localización de la fractura
Desplazamiento de la fractura

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 Fracturas
Tratamiento Definito
Objetivos

Restaurar longitud y alineación del

hueso
(Reducción)
Lograr la consolidación ósea
Recuperar la función muscular y
articular

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 Tratamiento Definito
1.-Metodos Cerrados (Reducción y fijación
externa)

2.-Metodos Abiertos (Reducción abierta y fijación

interna = Osteosíntesis)

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 Principios de la Reducción Cerrada:

Adecuada Anestesia

Adecuadas maniobras de
reducción

Adecuada inmovilización

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 Reducción Cerrada: Previa anestesia

Principios:

Aplicar tracción y contra tracción en el eje

del miembro.

Revertir el mecanismo de lesión.

Alinear el fragmento que puede ser revertido.

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 Métodos Cerrados:
Manipulación o “reducción” y aplicación de un
dispositivo para mantener la reducción hasta
la cicatrización ósea

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 Reducción Cerrada:

Anestesia:
Focal.

Bloqueo Regional.

Regional intravenoso.

General.

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 TRATAMIENTO

Métodos Cerrados:

Dispositivos de Inmovilización:

Yeso de Paris (vendaje de yeso o sulfato cálcico dihidratado)

 Fibra de Vidrio

Tracción Continua

Fijadores externos

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 TRATAMIENTO

Inmovilización con yeso:

Ventajas:
Barato
Facil de aplicar y moldear
No alergenico
Poroso

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 TRATAMIENTO

Inmovilización con
yeso:
Complicaciones:

Rigidez Articular

Atrofia Muscular

Dermatitis

Compresión
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 TRATAMIENTO
Inmovilización con yeso:
Complicaciones:

 Constricción

 Tromboflebitis

 Trombosis Venosa
profunda

 Cast Síndrome

 Síndrome Compartamental
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 TRATAMIENTO

Inmovilización con Fibra de

Vidrio
Ventajas:
Liviano
Resistente
Durable
Se puede mojar
Radiolucido
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 Inmoviliz
ación
prolonga
da

Rigidez Articular

Atrofia Muscular

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 Reducción Cerrada:
Falla de reducción:

Interposición de tejidos blandos

Técnica inadecuada de reducción

Mala técnica de colocación del

yeso

Inmovilización inadecuada
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 Desplazamiento de la fractura dentro de las primeras tres
semanas:
- Siel desplazamiento es escaso, podemos modificar
el yeso sin retirarlo completamente:Yesotomia.

- Podemos realizar una nueva reducción y un

nuevo yeso.

- Podemos abandonar el tratamiento ortopédico y

realizar una osteosíntesis.

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 Yesotomia:Correccion de un desplazamiento
angular después de una reducción

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 Tratamiento
Inmovilizacion con tracciones
 Cutánea o de Partes
Blandas:
Bryant
Buck
Buck
Dunlop
 Esqueléticas:
Transcalcanea
Transtibial
Supracondilea Femoral
Supracondilea 90-90
Transtrocanterica
Craneal
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 Metodos Cerrados
Inmovilización por tracción continua:
Tracción Cutánea:
-Dunlop
-Buck
-Bryant

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 Tracción Cutánea

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 Tracción Cutánea
Complicaciones

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Metodos Cerrados
Tracción Esquelética:
-Transolecraneana
-Transtibial
- Transtrocanterica
 Metodos Cerrados
Tracción Esquelética:
-Supracondilea Femoral
-Tracción 90-90
-Transcalcanea

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 Tracción Continua
Complicaciones:
Lesión neurológica
Ulceras por decúbito
Compresión
Posición viciosa
Infección
Distracción
Fractura

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 Fijadores Externos

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 Fijadores Externos
Ventaja •Colocación lejos del sitio

s de la fractura

•Estabilización de la fractura.
Desventajas
•Permite movilización
articular.
Indicacione
•Permite realizar
s procedimientos
posteriores

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Fijadores Externos
Indicación:

Fracturas Expuestas

Fracturas inestables(Ej. Conminutas)

Fracturas infectadas

Fracturas con lesión vascular

pseudoartrosis
 Ventajas del Fijador Externo

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 Indicaciones del Fijador Externo

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 Reducción Cerrada:
No Indicada cuando:

El desplazamiento no es significante

El desplazamiento es minimo(Ej. Fractura de

diáfisis humeral)

No es posible la reducción

La reducción no se puede mantener

Fracturas producidas por fuerza de tracción

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▹ Gracias…