PLACENTA

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DE
LA PLACENTA HUMANA

Hormonas

Dr. Nelson Zena Gauto

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Definición

La placentación desde el punto de vista

zoológico comprende cualquier unión entre una
estructura fetal y un organismo paterno macho o
hembra (vertebrados inferiores).

En los mamíferos tiene un sentido mas

restringido: es la unión de membranas fetales con
el útero materno.
 Definición

PLACENTA

Es un órgano especializado en el
intercambio de metabolitos a través
de una barrera hemotisular.

Actúa como nexo entre la circulación

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Generalidades

La placentación humana es de tipo hemocorial.

Desde su fecundación hasta su implantación pasa
por las siguientes etapas:
- Epitelio corial
- Sindesmo corial
- Endotelio corial
- Hemocorial (9° día)
- Hemoendotelial (alumbramiento)
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Generalidades
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Generalidades

La placentación humana tiene los siguientes

periodos:
- Prelacunar (6° - 9° día)
- Prevellositario
- Lacunar (9° - 13° día)

- Vellositario: desde el 13° día.

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Generalidades
Periodo Vellositario
13° - 21° día formación de:
- Vellosidades primarias
- Vellosidades secundarias
- Vellosidades terciarias
Estas vellosidades conforman el trofoblasto
primitivo que contiene:
El disco embrionario - el saco vitelino - cavidad
amniótica.
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Generalidades

Semana 12a.: inicio de la diferenciación entre el

corion frondoso y el calvo.

Corion frondoso: el que está en relación con la

decidua basal.

Corion calvo: el que está en relación cona la

decidua capsular.
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Generalidades

Semana 16a.-20a.: se termina diferenciación

entre corion calvo y frondoso.

El frondoso conforma la estructura definitiva de

la placenta.

El calvo conforma la estructura de la membrana

coriónica.
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Generalidades

20 - 36 semanas: crecimiento de la placenta por

multiplicación (ADN).

36 - 40 semanas: crecimiento de la placenta por

aumento del tamaño celular (ARN).

La placenta de término alcanza un número de 50

millones de vellosidades coriales.
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Anatomía

La placenta humana es:

- Discoide
- Decidual
- Vellosa
- Hemocorial
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Anatomía
Placenta de término
Forma: discoidea

Medidas: 15 - 20 cm. de diámetro mayor

2,5 - 3 cm. de grosor

Peso: 500 - 600 gr.

Relación feto - placenta: 1/6 - 0,15.

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Anatomía
Placenta de término
Caras de la placenta:

Materna: (placa basal) en relación con la decidua.

Separadas por la capa de Nittabuch (fibrina).

Fetal: (placa corial) en relación con la membrana

amniótica.
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Anatomía
Placenta de término
Caras de la placenta:
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Anatomía

Inserción placentaria normal:

- Fúndica
En cavidad endometrial - Anterior
- Posterior
- Céntrica
Inserción del cordón umbilical
- Excéntrica
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Anatomía

- 50 millones de vellosidades

- Agrupadas en 200 lobulillos

- Forman 15 - 20 hasta 40 lobulos (Cotiledones)

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Anatomía

- 50.000 metros lineales de capilares vellositarios.

- Superficie de intercambio: 11 - 14 m2.

- Desplegados por la presión intravascular se

duplica: 27 m2.
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Anatomía

Relación peso fetal - sup. de intercambio

500 gr. - 2 m2

3.000 gr. - 11 m2

4.500 gr. - 19 m2
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Circulación placentaria
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Circulación placentaria
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Fisiología
Funciones

- Barrera hematoplacentaria

- Respiratoria

- Alimenticia

- Hormonal
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Fisiología
Funciones

Membrana de intercambio materno - fetal:

1. Epitelio corial y membrana basal.

2. Estroma conjuntivo vellositario.
3. Capilar fetal: endotelio y membrana basal
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Fisiología
Intercambio Materno-Fetal

Tipos de transferencia placentaria:

1. Difusión simple
2. Difusión facilitada
3. Transporte activo
4. Citosis
5. Fagocitosis
6. Pasaje de brotes sinciciales
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Fisiología
Intercambio Materno - Fetal
- Difusión simple:
Se produce por diferencia de concentración de
una sustancia entre la circulación materna y fetal.

- Difusión facilitada:
Se efectúa a favor de un gradiente de
concentración, sin consumo de energía, pero
ayudada por transportadores específicos para una
sustancia.
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Fisiología
Intercambio Materno - Fetal
Transporte activo:

- Es una transferencia contra un gradiente de

concentración química o electrolítica.

- Con consumo de energía.

- Transportadores específicos.
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Fisiología
Intercambio Materno - Fetal
Citosis:

- Formación de vacuolas.
- Fagocitosis: vacuolas mayores que engloban
bacterias, protozoarios, células, etc.
- Citosis: vacuolas menores, pasaje de agua,
plasma, proteínas, antígenos, anticuerpos.
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Fisiología
Intercambio Materno - Fetal
Pasaje de brotes insiciales:

- Pasaje de brotes insiciales a la circulación

materna.

- Pasaje de vellosidades totales ?

- Pasaje a la circulación fetal.

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Fisiología
Intercambio Materno - Fetal
Función respiratoria:
- Transporte de gases.

- Por difusión facilitada.

- Gradiente de presión de O2: 20mm Hg.

- Gradiente de presión de CO2: 5 mm Hg.

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Fisiología
Intercambio Materno - Fetal
Función alimenticia:
- Transporte de proteínas: transporte activo.
Los aminoácidos provienen de la madre.

- Hidratos de Carbono: por difusión simple.

La glucosa lo hace por difusión facilitada.
Los de peso molecular mayor de 1000 no
atraviesan la placenta.
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Fisiología
Intercambio Materno - Fetal
Función alimenticia:
- Transporte de lípidos:
Acidos grasos, acetato y colesterol: por difusión
simple.
Los fofolípidos requieren hidrólisis previa en la
placenta.
Los triglicéridos no son transferidos o lo hacen
lentamente.
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Fisiología
Intercambio Materno - Fetal
Función alimenticia:
- Transporte de agua y electrolitos:
Agua: activo intercambio madre - feto - líquido
amniótico, 3 - 4 lts. por hora.
Na, Cl, K, por difusión simple.
Ca, Fe, Ph, por transporte activo.
Mecanismo de “Válvula”.
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Endocrinología
Hormonas placentarias
Esteroideas:
- Estrógenos - Progesterona - Andrógenos

Proteicas:
- Gonadotrofina coriónica
- Lactógeno placentario
- Tirotrofina coriónica
- Adrenocorticotrofina coriónica
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Endocrinología
Hormonas placentarias
Hormonas liberadoras e inhibidoras, análogas a
las hipotalámicas:

- Hormona liberadora de gónadotrofinas.

- Hormona liberadora de tirotrofina.
- Hormona liberadora de corticotrofina.
- Hormona liberadora de somatostatina.
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Endocrinología
Hormonas placentarias
- Derivado de la proopiomelanocortina.
- Mineralocorticoides.
- Renina.
- Angiotensinógeno y angiotensina II.
- Inhibinas.
- Prostanoides.
- Proteínas específicas.
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Endocrinología
Hormonas placentarias
Funciones:
- Crecimiento y diferenciación trofoblastica.
- Crecimiento y homeostasis fetal.
- Modulación del estado inmunológico,
cardiovascular y nutricional materno.
- Protección de infecciones fetales.
- Preparación del útero y el organismo materno
para el parto.
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Endocrinología
Hormonas placentarias
Interacción fetoplacentaria:

- Interacción entre los metabolismos placentario

y fetal para síntesis de hormonas.

- Cambios metabólicos placentarios en la

distribución de las hormonas por alteración de
la perfusión uterina o umbilical.
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Endocrinología
Hormonas placentarias
Interacción fetoplacentaria:
- Producción de hormonas peptídicas en
respuesta a cambios en la masa o en la
nutrición placentaria.

- Cambios en el metabolismo de los nutrientes

placentarios que alteran el metabolismo del
feto.