Taller Clínico

Clase 2
Macarena Mena

Magíster en Psicología Clínica ©

 Psicología Clínica
• Área de la ciencia psicológica.

• Estudia todos los factores, evaluación,

diagnóstico, tratamiento y prevención que
afecten a la salud mental en condiciones que
puedan generar un malestar subjetivo y
sufrimiento a la persona.
 Problema psicológico
v/s
Infortunio de
• Es muy importante considerar:
la Vida
• Problema psicológico v/s infortunios de la vida

• Existen situaciones de crisis normativas o

respuestas emocionales “esperables” que
corresponden a infortunios de la vida.
• Evitar la patologización y diagnósticos en los
infortunios de la vida.
 Problemas psicológicos
• Trastornos del ánimo
• Trastornos de ansiedad
• Trastornos relacionados con sustancias
• Trastornos del sueño
• Trastornos de personalidad
• Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos
• … generan interferencia en la vida individual, social,
familiar, laboral…
 Infortunios de la Vida
• Problemas económicos

• Escasez de redes

• Discapacidad de algunos de los miembros de la familia.

• Cesantía

• Crisis

• Muertes

• Etc…
PSICOTERAPI
A
…. UN MAR LLENO DE SIGNIFICADOS…
 Psicoterapia
• “Proceso de ayuda entre terapeuta y
consultante, aquejadas por algún
sufrimiento”.

• Aliviar el dolor es una parte de nuestra tarea, la

otra consiste en unirse a nuestros clientes para
ayudarlos a desembarazarse de lo que los hace
sufrir” (Hoffman, 1998).
 Psicoterapia
• El proceso psicoterapéutico es visto como
articulador para buscar sentido a la
experiencia, en función de los significados
otorgados, producir nuevas conversaciones
en la que se creen nuevos significados.
(Boczkowski, 1995)
 Psicoterapia
La conversación se focaliza en:
• Los procesos y recursos más que en las debilidades.
• Donde se debe lograr una conversación compartida
que permita narrar las historias plenas de significado,
ya que las historias son formas de ordenar los
acontecimientos y no son una realidad en sí misma.
• Se van modificando en cada interacción. Lo que se
conoce y se observa como verdad se ha ido
construyendo dentro de los distintos procesos
sociales que se viven (Gergen 2001).
 Psicoterapia
• Anderson y Goolishian (1988), consideran la
terapia como una indagación compartida de
ida y vuelta, de dar y recibir, donde el
terapeuta no es indiferente a lo que sucede al
sistema consultante. El consultante y
terapeuta se arriesgan a una transformación
de sí mismos.
 Psicoterapia
• El objetivo del terapeuta es entender la forma
particular de significar lo que el consultante le cuenta
sobre los acontecimientos vividos.
• “CONVERSAr”, viene del latín “conversari” , con=
completamente y versari= dar vueltas con otro.
• Su uso cobra relevancia en el actuar terapéutico ya
que la psicoterapia, es un proceso único que se da
entre las personas “que conversan” de una cierta
manera y que instalan una nueva forma de significar.
 Psicoterapia
• El objetivo de la terapia es co-
construir en el proceso terapéutico
una narrativa nueva, que emerja de
las propias creencias del cliente, que
elimine su sufrimiento o le permita
abordar su problema de manera
diferente.
 Psicoterapia
• La terapia es vista como una relación simétrica,
donde el terapeuta a través de una comprensión
empática y respetuosa ayuda a reflexionar sobre
los significados que las personas le otorga a una
situación y a percatarse del modo en que
elaboran sus creencias.
• Co-construyendo permanentemente lo que esta
pasando poniendo en evidencia de cómo ocurre,
no existiendo significados a priori.
 Psicoterapia
• La actitud del terapeuta apunta al querer
comprender, operando como perturbador
emocional, para resignificar y ampliar el
conocimiento de sí mismo.
• La relación terapéutica es vista desde una
construcción y no como la imposición de
ciertas normas interaccionales, sociales y
psicológicas. (Boczkowski, 1995).
 Psicoterapia
•
Quien decide lo que le es doloroso es el sistema

consultante, nunca el terapeuta .

• Terapeuta y consultante comparten el rol de co-
constructores de significaciones.
• El mayor conocedor de lo que le sucede es la propia
persona y terapeuta acuerda paso a paso las metas
impulsadas por la conversación que permita el
cuestionamiento de las historias y los significados
existentes, así como la generación de alternativas viables.
 Psicoterapia
• Evaluación (Nos formulamos hipótesis)
diagnóstico- intervención

• Conocer comprender desde la

persona/intervengo desde su sistema de
significado a través de estrategias terapéuticas
congruentes con la epistemología teórica.
 Psicoterapia
• La psicoterapia, proceso único que se da entre
personas que conversan de una cierta manera y
que instalan una nueva forma de significar.
• Formas de significar insertas en un contexto
determinado, el que siempre es distinto, siendo
los actores del proceso terapéutico también
distintos

Por ello nunca es posible generalizar

 ¿Quién acude a
Psicoterapia ?
• Quien padezca de un dolor o sufrimiento
emocional.
• Quien esté entrampado con alguna dificultad
que le genere dolor o sufrimiento.
• Quien tiene la motivación de cambio??
 ALIANZA
TERAPEUTIC
A
Vínculo y Alianza
Terapéutica
 Vínculo y Alianza
Terapéutica
• Según Bordin:

• Establecimiento de un vínculo entre paciente y terapeuta que

«probablemente se siente y expresa por medio del aprecio, la
confianza y el respeto mutuo, y por la percepción de que
existe un compromiso común y una recíproca comprensión de
las actividades psicoterapéuticas” (1994).
 Vínculo y Alianza
Terapéutica
• Kleinke (1998) diferencias concretas entre una psicoterapia y una
relación de amistad:

• Las relaciones terapéuticas son unilaterales, pues se centran en el

cliente. Los problemas y cuestiones del terapeuta no se discuten.
• La relación terapéutica es formal, es decir, confinada a tiempo y
lugares concretos y el terapeuta sólo tiene los roles y
responsabilidades que se han definido en el contrato terapéutico.
• La relación está limitada en el tiempo, pues termina cuando se han
alcanzado los objetivos inicialmente acordados.
• Ofrece la oportunidad, a los clientes, de asumir riesgos y
generalizar en el mundo exterior lo que han aprendido en la terapia.
• Se caracterizan por enfocar la atención fundamentalmente sobre el
proceso más que en el contenido.
 Vínculo y Alianza
Terapéutica
• La alianza terapéutica es:
• Uno de los factores más relevantes en el éxito de la
psicoterapia, siendo este componente de la relación
terapéutica el que ha recibido mayor atención por
parte de los investigadores (Garb, 1989, citado en
Roth y Fonagy, 2005).
• Es importante en todos los enfoques
psicoterapéuticos (Strupp, 1973, citado en Corbella y
Botella, 2003).
• Lambert y Bergin (1994): Alianza Terapéutica
resulta un elemento fundamental a la hora de
desarrollar un exitoso proceso terapéutico.
 Vínculo y Alianza
Terapéutica
• La relación terapéutica es uno de los factores
que explica un mayor porcentaje de cambio
en los clientes: Lambert (1992) alcanzaría un
30%.
 Vínculo y Alianza
Terapéutica
• ANDOLFI Y ANGELO (1984):
• Nuevo sistema donde cada uno de los
integrantes aporta algo de si, creando de esta
manera el nuevo sistema terapéutico.
Esto no significa que el terapeuta no tenga
metas, ni planifique las sesiones, sino que debe
estar atento a los cambios y descubrimientos que
va haciendo en cada sesión.
 Vínculo y Alianza
Terapéutica
• Se construye un nuevo espacio seguro y de
confianza entre interventor y consultante:
construir una nueva historia más saludable y
menos conflictiva
 Vínculo y Alianza
Terapéutica
• ¿QUÉ PASA CUANDO?

• ….. SENTIMOS COMO TERAPEUTAS un

peso emocional que nos desborda, nos
inquieta y nos impide ser un agente de cambio
saludable para nuestros consultantes.
 Vínculo y Alianza
Terapéutica
• Hacer un alto y realizar una auto observación
de nosotros mismos para así reconocer que es
lo que estamos sintiendo y preguntarnos:

• ¿Qué de la historia de este consultante, me

toca y afecta en extremo? ¿Por qué esto me
sigue afectando?
 VARIABLES DEL
TERAPEUTA
•Calidez
•Capacidad de empatía
•Autenticidad
•Capacidad de aceptación incondicional
•Vocación de ayuda
•Capacidad como agente motivador
•(fuerza, creatividad, inteligencia,
•disponibilidad, heurística, seguridad)
•Repertorio conductual y
•Uso del timing
 VARIABLES DEL
TERAPEUTA
• Bienestar psicológico

• Seguridad

• Variedad experiencial

• Consistencia

• Dinamismo

• Flexibilidad

• Simpatía

• Intuición
 Primera
Entrevista
Clínica
 1era Entrevista…
• ¿Qué hacemos en primera entrevista?...

• ¿Cómo nos vamos a presentar?..

• ¿Cómo vamos a partir?...

• ¿Cuál es el objetivo?
 1era Entrevista…
• Duración: 45 minutos

• Objetivo: Conocer a quien consulta- Motivo de

consulta.
• Saludo: Natural y adaptado- presentarse

• Comunicación verbal y no verbal.

 1era Entrevista
• A- Conocer y profundizar
• Que hace?
• Con quien vive?
• Donde?
• Gustos?
• Intereses?
• …. Hasta preguntar por ¿qué los trae a
consultar?
• ¿Por qué ahora?
 1era Entrevista
• B) ¿Qué te trae por acá?

• Desde cuándo?

• Por qué ahora?

• Qué explicación se da?

• ¿Qué espera de la sesión?

• …. Delimitar objetivos..
 Evitar!!!
• Consejos prematuros

• Falsas expectativas

• No juicios de valor ni tono moralizador

 PARAFRASEAR
• Repetición de la idea que acaba de expresar el
paciente

• No necesariamente de lo último que ha dicho

• Mismas palabras u otras

• Permite hacer más clara una idea y transmitir que una

idea se ha entendido

• Ayuda al paciente a centrarse en un tema o un aspecto

del mismo
 RECAPITULAR
• Resumen o síntesis

• Apertura y cierre de sesiones

 PREGUNTAS ABIERTAS
• Invitación a desarrollar un tema

• ¿qué…? ¿cómo…? ¿por qué…? En vez de

¿quién…? ¿dónde…? ¿cuándo…?
• Debe ser pertinente y relevante, si no un
interrogatorio
 CLARIFICAR
• Solicitar al paciente que aclare el significado
concreto de una palabra o algún aspecto de la
narración que es ambiguo o convencionales –
• Siempre he sufrido depresiones - ¿Cómo son
esas depresiones?
 1era Entrevista
• Devolución

• … durante la sesión hemos conversado de…

• … entonces vienes por…

• … te gustaría trabajar en…