ESPECIALIDAD: ODONTOLOGÍA

Presentado por:
JIMMY MONTES AGUILAR
 ARTICULACIÓN
TEMPOROMANDIBULAR

La ATM (Articulación
Temporomandibular) está
compuesta por un conjunto de
estructuras anatómicas que,
con la ayuda de grupos
musculares específicos, permite
a la mandíbula ejecutar
variados movimientos aplicados
a la función masticatoria
(apertura y cierre, protrusión,
retrusión, lateralidad).
 Existe, además, una
articulación dentaria entre
las piezas de los dos
maxilares, que mantiene una
relación de interdependencia
con la ATM: Cualquier
trastorno funcional o
patológico de localización en
cualquiera de ellas será
capaz de alterar la integridad
de sus respectivos
elementos constitutivos
 COMPONENTES
Superficies articulares
 Sección sagital de la ATM.
Pueden verse el cóndilo de
la mandíbula (proceso
posterior de la rama
ascendente) y el cóndilo del
temporal. En medio, el
menisco articular.
 Vista lateral mostrando,
de izquierda a derecha,
el ligamento
estilomaxilar, la cápsula
articular, el ligamento
esfenomaxilar y el
ligamento pterigomaxilar.
 Representadas por el
cóndilo de la mandíbula y
por la cavidad glenoidea
y el cóndilo del temporal
 Cóndilo
mandibular:
Eminencia elipsoidea
situada en el borde
superior de la rama
ascendente de la
mandíbula, a la que
está unida por un
segmento llamado
cuello del cóndilo.
El Tubérculo articular y la
Fosa mandibular
representan las superficies
articulares del temporal, en
correspondencia con la de la
mandíbula. La cavidad
glenoidea se encuentra
dividida en dos zonas,
separadas por la Cisura de
Glasser: Una zona anterior,
articular, y una zona
posterior que corresponde a
la pared anterior de la
región timpánica del
temporal (no articular).
 DISCO ARTICULAR
Entre ambas superficies
articulares se interpone una
pequeña lámina
fibrocartilaginosa, avascular y
elíptica, que se adapta a las
superficies articulares. En la
periferia se confunde con el
sistema ligamentoso y la
cápsula articular. Esto divide
a la ATM en dos cavidades:
Una superior o suprameniscal
y otra inferior o
inframeniscal.
 SINOVIALES
Son membranas de tejido
conectivo laxo que tapizan la
cápsula articular por su
superficie interior. Es la parte
más ricamente vascularizada de
la articulación. Segrega el
líquido sinovial: líquido viscoso
que lubrica la articulación. Son
dos: La membrana sinovial
superior y la membrana sinovial
inferior.
 PATOLOGÍAS DE LA ATM -
MANIFESTACIONES
TUMORES BENIGNOS
Los tumores benignos de la ATM,
se caracterizan por su crecimiento
lento y progresivo y el clínico
debe sospechar la presencia de
éstos cuando se manifiestan
produciendo asimetría facial,
mala oclusión, desviación
prognática del maxilar inferior
hacia el lado opuesto y
evidenciarlos radiográficamente a
través de radiografías
convencionales como
panorámicas y Waters, e
imagenología a través de
tomografías y resonancias
magnéticas.
Los tumores más frecuentes
son el osteoma, condroma y
osteocondroma, aunque
otras entidades más raras
han sido descritas como el
mixoma, condroblastoma
(tumor de Codman),
displasia fibrosa,
osteoblastoma,
hemangioma, Granuloma de
células gigantes,
Enfermedad de Células de
Langerhans (histiocitosis X),
quiste sinovial,
osteocondromatosis
sinovial, y quiste óseo
aneurismático.
 Los osteomas constituyen
neoplasias benignas
verdaderas formadoras de
tejido óseo que crecen lenta y
progresivamente que deben
ser diferenciadas de exostosis
e hiperplasias condilares
Radiográficamente se observa
una masa radiopaca lobulada
esférica en el cóndilo
mandibular de ubicación
limitación de la apertura bucal,
maloclusión y asimetría facial
cuando alcanzan tamaños
considerables.
 Radiográficamente se observa una
masa radiopaca lobulada esférica en
el cóndilo mandibular de ubicación
limitación de la apertura bucal,
maloclusión y asimetría facial cuando
alcanzan tamaños considerables.
Otra entidad neoplásica benigna
comúnmente reportada en la
literatura es la condromatosis
sinovial. Constituye una de las
entidades más comunes en aparecer
en la ATM, junto con los Osteomas.
Se caracteriza por la formación
metaplásica de múltiples focos de
cartílago en el sinovium y se
manifiesta por cuerpos libres
intraarticulares que dan origen a
crepitantes y bloqueos articulares.
 El osteocondroma, por su
parte, constituye un tumor
benigno que aparece
frecuentemente en huesos
que se desarrollan a partir de
osificación endocondral. Se
ubica raramente en la
porción medial de la ATM,
llegando a fusionarse con la
apófisis estiloides y
produciendo anquilosis en la
misma. Suele producir
asimetría mandibular,
maloclusión, dolor
intermitente en la ATM,
hipomovilidad y ruidos
articulares.
 TUMORES MALIGNOS
 Los tumores malignos
primarios de tejidos de la
ATM son afortunadamente,
raros y clínicamente suelen
manifestarse como una
artritis de la ATM, con dolor e
inflamación local dentro del
contexto de una enfermedad
maligna.
 El diagnóstico de éstos
tumores se basa en la clínica,
tomando en cuenta los
signos y síntomas de la
entidad; imagenología a
través de resonancia
magnética, tomografía
computarizada e
imagenología con
radionucleótidos.
 El registro gráfico de estos
movimientos forma una figura
conocida como “arco gótico” o “trazo
de Gysi” Como es una figura
simétrica, cada mitad es nombrada
“punta de flecha” y se usa como
referencia o guía en la determinación
de la relación intermaxilar durante la
confección de prótesis, paso
conocido como registro gráfico
intraoral, que permite estudiar
fundamentalmente los movimientos
de lateralidad o diducción mandibular.
Durante estos movimientos se
establecen dos lados en la arcada: el
lado de trabajo que es el lado hacia el
cual se desvía la mandíbula y el lado
de balanceo que es el lado opuesto.