SECCIÓN DOS

Sugar
Temperature -
Temperatura
Airway
Blood Pressure
Lab Work
Emotional Support
© 2004
 TEMPERATURE (TEMPERATURA)

• LOS EFECTOS PERJUDICIALES DE LA INJURIA POR

FRÍO
• NEONATOS VULNERABLES
• COMO PIERDE CALOR EL CUERPO
• VASOCONSTRICCIÓN PULMONAR Y SUS
CONSECUENCIAS
• CALENTANDO EL NEONATO HIPOTÉRMICO SEVERO
EL CUIDADO DE RUTINA QUE SIGUE AL NACIMIENTO Y A TRAVÉS DEL PERÍODO
NEONATAL INCLUYE MUCHAS ACTIVIDADES DIRIGIDAS A CONSERVAR EL CALOR
CORPORAL.

• RETIRAR COMPRESAS MOJADAS

• CUBRIRLOS EN COBIJAS CALIENTES
• COLOCARLO PIEL A PIEL EN EL TÓRAX DE LA MADRE
• CUBRIRLE LA CABEZA CON UN GORRO
TEMPERATURA
Temperatura normal:
36.5 ⁰C - 37.5 ⁰C
37⁰C

Definiciones de Hipotermia:

Leve: 36.4 ⁰C - 36 ⁰C
Moderada: 35.9 ⁰C - 32 ⁰C
Peso menor de 1000 gr. hipotermia
Severa: < 32 ⁰C severa < o =35 °C.
 HIPOTERMIA

NEONATOS E VULNERABLE SON:

Pretérminos con bajo peso al nacer

Neonatos pequeños para la edad
gestacional.
Neonatos que requieren
reanimación prolongada.
Neonatos con problemas
quirúrgicos (como gastrosquisis,
onfalocele, o defectos espinales
expuestos.
RESPUESTA FISIOLÓGICA AL “ESTRÉS POR
FRÍO”

2 al 7
% PCT
SE PIERDE CALOR CORPORAL POR:

• CONDUCCIÓN

• CONVECCIÓN

• EVAPORACIÓN

• RADIACIÓN
CALOR PERDIDO POR CONDUCCIÓN
Contacto con objetos fríos o mojados

Plaquetas
De Rayos X Balanzas
CALOR PERDIDO POR CONDUCCIÓN
Contacto con objetos fríos o mojados

Caliente las
placas
radiográficas
Usar con cuidado
el calentador
radiante
CALOR PERDIDO POR CONVECCIÓN
Corrientes de aire

60 70 80 90
CALOR PERDIDO POR CONVECCIÓN
Corrientes de aire

60 70 80 90

Eleve la temperatura
ambiente
Acondicione el
calentador radiante
CALOR PERDIDO POR EVAPORACIÓN
El parto, el baño, ropa humeda
CALOR PERDIDO POR EVAPORACIÓN
El parto, el baño, ropa humeda

Seque bien
Cambie ropa humeda
Usar con cuidado el
calentador radiante

No bañar a los
neonatos
injuriados
CALOR PERDIDO POR RADIACIÓN
Vidrios y paredes frías
CALOR PERDIDO POR RADIACIÓN
Vidrios y paredes frías
Usar incubadora
con paredes dobles
Usar el
servocontrol-
no manual

Mudar afuera de
vidrios y paredes
REANIMACIÓN Y ESTRÉS POR EL
FRÍO

• SEQUE RÁPIDAMENTE

• QUITE ROPA HÚMEDA

• USE MANTAS PREVIAMENTE CALENTADAS

• EVITE BLOQUEAR EL CALENTADOR RADIANTE

• SUBA LA TEMPERATURA DEL CUARTO

• USE, CUANTO ANTES, OXÍGENO CALENTADO, HÚMEDO

EFECTOS DE T° CORPORAL Y CONSUMO O2
 HIPOTERMIA

EFECTOS PERJUDICIALES

1. El desarrollo de acidosis

2. Eleva la tasa del metabolismo

3. Eleva la consumación de oxígeno
EFECTOS PERJUDICIALES DEL ESTRÉS POR EL
FRÍO

1. DESARROLLO DE ACIDOSIS
TRES CAUSAS PRINCIPALES

 Metabolismo de la grasa parda

 Vasoconstricción

 Metabolismo anaeróbico
EFECTOS PERJUDICIALES DEL ESTRÉS POR EL
FRÍO

2. SE ELEVA LA TASA DEL METABOLISMO POR

LIBERACIÓN DE NOREPINEFRINA

 Elevada Utilización de glucosa — lo cual

puede llegar a hipoglicemia
 Elevada consumición de oxígeno — lo cual
puede resultar en hipoxemia e hipoxia
 EFECTOS PERJUDICIALES DEL ESTRÉS POR EL
FRÍO
3. ELEVADA CONSUMICIÓN DE OXÍGENO PUEDE DAR
HIPOXEMIA E HIPOXIA DESENCADENANDO
VASOCONSTRICCIÓN PULMONAR
 Lo cual produce más desviación de derecha a
izquierda
 Sangre desviada de los pulmones
 El desarrollo de metabolismo anaeróbico — lo
cual puede desencadenar la acidosis láctica que
empeora el desvió
 a. subclaviano D.
a. carotide I.
VP
VCS a. subclaviano I. VCS
Aorta

a los FO
AP pulmones
AD AI
FO VP
AI
AD VCI

VI VD VI
VD
AP DA Aorta

VCI
al cuerpo a los al
pulmones cuerpo

Circulación Neonatal Normal

 R. subclavian a.
L. carotid a.
VP
VCS L. subclavian a. VCS
Aorta
PDA
a los FO
AP pulmones
AD AI
FO VP
AI
AD VCI

VO VD VI
VD
AP Aorta
PA
PA
PDA

VCI
al a los al
cuerpo pulmones cuerpo

Circulación con Desvío Derecha a Izquierda

 R. subclavian a.
L. carotid a.

VCS L. subclavian a. VCS

Aorta Aorta
PDA
a los
AP pulmones AP

VP VP
FO FO
AI AI
AD AD

VI VI
VD VD

VCI VCI
al al
cuerpo cuerpo

Normal Desvío Derecha a Izquierda

 VP VP
VCS VCS

FO FO

AD AI AD AI

VCI CVI
VD VI VD VI

AP DA Aorta AP Aorta
PA
PA
PDA

a los al a los al
pulmones cuerpo pulmones cuerpo

Normal Desvío Derecha a Izquierda

Reprinted by permission of Neonatal
Network, Vol. 11, No. 3, 1992, p. 67 ENFRIANDO

Liberación de
Utilización de  Tasa
Norepinefrina
Grasa Parda Metabolica

Vasoconstricción Vasoconstricción
Pulmonar Periférica

DaI Entregada de O2
Desvío a los Tejidos

Liberación de  Consumpción
Ácidos grasos Hipoxemia Hipoxia
de O2
libres
Dependencia en
Metabolismo Anaeróbico

Acidosis
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 GUÍAS PARA RECALENTAR

• NEONATOS MUY HIPOTÉRMICOS — TEMPERATURA < 35ºC

(95ºF)
• INCUBADOR
• CAMA CON CALENTADOR RADIANTE

• META DE LA TEMPERATURA CORPORAL — 37ºC (98.6ºF)

• MIENTRAS RECALIENTO:

• MONITOREE SIGNOS VITALES

CONTINUAMENTE
• ESTÁ AL RIESGO PARA DESARROLLAR
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