Medios Diagnosticos Seminario

MEDIOS DIAGNÓSTICOS
VALENTINA LONDOÑO MENESES

NATALIA ANDREA MIRANDA YATE
DOCENTE ASESOR
LINA MERCEDES MENESES YARA
JUAN PABLO MORA HERRERA
CAROLINA DIAZ JURADO
ANGIE PAOLA NUÑEZ ALVIRA
LIZETH DAYANA VARGAS HERNÁNDEZ
Vigilada MinEducación www.ucundinamarca.edu.co

¿CUALES SON LOS MEDIOS DE
DIAGNÓSTICO?
RAYOS X GAMMAGRAFÍA TAC
ECOGRAFÍA ENDOSCOPIA CPRE

¿QUÉ SON LOS MEDIOS DE
DIAGNÓSTICO?
Son los exámenes complementarios,

pruebas o técnicas utilizadas por
profesionales de la salud, además de la
exploración clínica correspondiente para
confirmar o descartar un diagnóstico de
determinada enfermedad.

RAYOS X
Son producto de la desaceleración rápida de electrones muy energéticos al

chocar con un blanco metálico, supone la exposición de una parte del cuerpo a
una pequeña dosis de radiación ionizante para producir imágenes del interior
del cuerpo.

Efecto luminiscente capacidad de que al incidir sobre ciertas
sustancias, éstas emitan luz.
Efecto fotográfico capacidad de producir el ennegrecimiento de las emulsiones

fotográficas, una vez reveladas y fijadas. Base de la imagen radiológica
Efecto biológico se estudian desde el aspecto beneficioso: Radioterapia, y desde el negativo,

intentando conocer sus efectos perjudiciales, en la Protección Radiológica
Tiene Poder de penetración Penetran en la materia

USOS COMUNES
Para ver fracturas de huesos (cadera, fémur, columna

01 vertebral , entre otras)
Descartar posibles neumonías por medio de la radiografía de

02 tórax
Las mamografías utilizan rayos X para detectar el cáncer de

03 mama

PREPARACIÓN
Se le puede solicitar que se quite parte de

su vestimenta y que utilice una bata
durante el examen quite cualquier objeto
de metal o vestimenta que pueda interferir
con las imágenes de rayos X.

EQUIPO
❏ Comando/ panel de
control generador
❏ Tubo emisor de rayos x
❏ Mesa de examen
❏ Invertidor de imagen
❏ Chaleco de plomo

CHALECO DE PLOMO

DENSIDADES RADIOLÓGICAS
Aire (negro) traquea, Agua (gris claro y blanco)

broquios principales y
mediastino, arterias y venas
parenquima pulmonar pulmonares
Grasas (gris) planos fasciales de

la musculatura de caja toracica y Calcio (blanco)
en el apice cardiaco esqueleto óseo
Metal (blanco más

brillante)

Hay 5 factores técnicos para evaluar si
determinada radiografía de tórax es
aceptable para su interpretación
1. Penetración
2. Inspiración
3. Rotación
4. Magnificación
5. Angulación

PENETRACIÓN
Penetración
Penetración excesiva
insuficiente

INSPIRACIÓN

ROTACIÓN

MAGNIFICACIÓN

ANGULACIÓN
Normalmente el haz de rayos x

tiene un trayecto horizontal en
las radiografías obtenidas en
bipedestación y en esta
posicion es perpendicular al
haz de los rayos x

GAMMAGRAFÍA
Obtiene imágenes de diferentes órganos que dan información de algunas
enfermedades y las diferentes alteraciones de estos órganos.
Radiofármaco
Gammagrafía ósea:
Gammagrafía renal:

Gammagrafía endocrina:
Gammagrafía digestiva:

PREPARACIÒN DE LA PRUEBA
• DURACIÓN DOCUMENTOS
• INGRESO CONTRAINDICACIONES
• MEDICAMENTOS EMBARAZO Y LACTANCIA
• COMIDA ROPA
REALIZACIÒN DE LA PRUEBA
➔ Administrar el radiofármaco o tener que esperar varias horas (de 2 a 4
horas).
➔ Las imágenes se toman en la sala donde está la gammacámara.
➔ La duración de los estudios es variable, oscila entre 5-30 minutos.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA TRAS LA
PRUEBA
❏ Verificar que la prueba de imagen se ha realizado correctamente.
❏ Valorar el estado general del paciente a la terminación de la

prueba.
❏ Valorar, registrar y tratar efectos secundarios.
❏ Informar al paciente que debería aumentar la ingesta de líquidos

COMPLICACIONES/RIESGOS
❏ Reacciòn alèrgica a radiofármacos

❏ Riesgo a desarrollar tumores a largo plazo
❏ Contraindicada para mujeres en embarazo y/o lactancia
NOTA: Una gammagrafía no tiene efectos secundarios y no se

necesita seguimiento médico.

DESVENTAJAS
❏ Exposiciòn a la radiaciòn
❏ Puede tardar horas en hacerse
❏ Contraindicada para mujeres en embarazo y/o lactancia

TAC
(Tomografía Axial Computarizada)
La tomografía computarizada, Las imágenes por TAC de los órganos

más comúnmente conocida internos, huesos, tejidos blandos o vasos
como exploración por TC o sanguíneos, brindan mayores detalles que
TAC, es un examen médico los exámenes convencionales de rayos X
de diagnóstico por imágenes.
Produce múltiples imágenes o
fotografías del interior del
cuerpo.

EQUIPO A
EMPLEAR
El tomógrafo una máquina de gran
tamaño, con forma de anillo con un
túnel corto en el centro. El tubo de
rayos X y los detectores electrónicos
de rayos X se encuentran colocados
en forma opuesta sobre un aro,
llamado gantry, que rota alrededor de
paciente.
La computadora que procesa la
información de las imágenes se
encuentra ubicada en una sala de
control aparte.

INDICACIONES
● Sangraduras, lesiones cerebrales y fracturas del cráneo.
● utilizada para examinar pacientes con heridas debidas a traumas tales como
un accidente automovilístico.
● se realiza en pacientes con síntomas agudos tales como dolor de pecho o
abdominal, o dificultad para respirar.
● generalmente es el mejor método para la detección de cánceres
● Coágulo de sangre o una sangradura dentro del cerebro.
● un derrame cerebral, especialmente con una técnica llamada Perfusión por
TAC.
● tumores cerebrales.

● Evaluar en qué medida se encuentra dañado el hueso y el tejido blando en
pacientes con traumatismo facial
● Evaluar aneurismas, malformaciones arteriovenosas y los vaso sanguíneos
mediante una técnica llamada angiografía por TAC.
● Neuroblastoma
● Tumores del riñón
● malformaciones congénitas del corazón, los riñones y los vasos
sanguíneos
● Fibrosis cística
● Complicaciones de la apendicitis aguda
● Complicaciones de la neumonía
● Enfermedad inflamatoria del intestino

ANTES DEL PROCEDIMIENTO
• Recepción del paciente.
• Comprobación de su correcta identificación.
• Valorar el estado general del paciente.
• Procediendo a informarle sobre la prueba diagnóstica a realizar.
• Cuidados y procedimientos de la misma.

PREPARACIÓN PARA LA PRUEBA
• Prendas cómodas y sueltas para el examen.
• Los objetos de metal como joyas, anteojos, dentaduras postizas y
broches para el cabello pueden afectar las imágenes de TAC.
• Es posible que se le solicite que se quite audífonos y piezas dentales
extraíbles.
• Se le pedirá que no ingiera alimentos o bebidas durante unas pocas
horas antes, en el caso de que se utilizare en el examen un material de
contraste.
• Debe informarle a su médico sobre todos los medicamentos que esté
tomando.
• Si tiene alguna alergia conocida a los materiales de contraste.

CUIDADOS DESPUÉS DE TAC
• Ingesta de agua abundante para forzar la eliminación del contraste
yodado por la orina.
• El contraste oral no será absorbido por el cuerpo y será excretado
por heces.

PRECAUCIONES Y RIESGOS
• Las mujeres siempre deben informar si existe cualquier
posibilidad de que estén embarazadas.
• No se recomienda el diagnóstico por imágenes por TAC para las
mujeres embarazadas salvo que sea médicamente necesario.
• Los fabricantes de contraste indican que las madres no deben
amamantar a sus bebés durante la 24-48 horas siguientes a la
administración del medio de contraste.
• El riesgo de una reacción alérgica grave al material de contraste

VENTAJAS
● Las imágenes por TAC son exactas
● Capacidad de obtener imágenes de huesos, tejidos blandos y vasos
sanguíneos al mismo tiempo.
● La exploración por TAC brinda imágenes detalladas de numerosos tipos de
tejido y órganos.
● Los exámenes por TAC son rápidos y sencillos.
● A diferencia de la RMN(Resonancia magnética), la TAC se puede realizar
aunque tenga implantado cualquier tipo de dispositivo médico.
● Un diagnóstico por medio de una exploración por TAC puede eliminar la
necesidad de una cirugía exploratoria y una biopsia quirúrgica.

ECOGRAFÍA
Una ecografía es una prueba diagnóstica a
través de la cual se emplean ondas sonoras
de alta frecuencia para poder observar
determinados órganos situados en el interior
del cuerpo que no se pueden visualizar
directamente.
Su empleo más generalizado es en el

embarazo, en el que los médicos
utilizan estas pruebas con
ultrasonidos para examinar el feto
pero también para observar los
órganos.

¿PORQUE SE REALIZA?
Las ecografías se utilizan por muchos motivos, por ejemplo:
● Visualizar el útero y los ovarios durante el embarazo, y supervisar la salud del bebé en
desarrollo
● Diagnosticar enfermedades de la vesícula
● Evaluar el flujo sanguíneo
● Guiar una aguja en una biopsia o en el tratamiento de un tumor
● Examinar un bulto en las mamas
● Controlar la glándula tiroides
● Detectar problemas en la próstata o en los genitales
● Evaluar la inflamación de las articulaciones

TIPOS DE ECOGRAFÍA
ECOGRAFÍA PÉLVICA
Esta prueba sirve para
explorar,
fundamentalmente, útero,
ovarios y vejiga. En
hombres, la vejiga y la
próstata.

ECOGRAFÍA DE PARTES BLANDAS
Se utiliza para evaluar alteraciones

en las glándulas tiroides y
paratiroides, mama, escroto y
testículos y, ocasionalmente, otras
localizaciones superficiales.

ECOGRAFÍA VASCULAR
Se emplea para evaluar las estructuras

vasculares y analizar si existen alteraciones
como dilataciones, estrecheces u oclusiones.

ECOGRAFÍA ABDOMINAL
Se utiliza para ver los órganos internos en el

abdomen, como el hígado, la vesícula biliar,
el bazo, el páncreas y los riñones. Los vasos
sanguíneos que van a algunos de estos
órganos, como la vena cava inferior y la
aorta.

ECOGRAFÍA OBSTÉTRICA
La ecografía obstétrica consiste en la

visualización del embrión o feto dentro
del útero materno. Se trata de un
método de diagnóstico imprescindible
durante el embarazo. Hoy en día, se
establece un control ecográfico seriado
en todos los embarazos.

EQUIPO Y MATERIAL
• Ecógrafo
• Solicitud de estudio
• Preparación adecuada del paciente
• Guantes estériles
• Guantes limpios
• Funda de ecografo
• Paños estériles
• Gasas
• Antiséptico para limpieza
• Gel

CÓMO PREPARARSE PARA UNA
ECOGRAFÍA
Cómo debe prepararse para una ecografía depende de la parte del cuerpo
que será examinada. Por ejemplo, estas son las instrucciones habituales para
una ecografía del abdomen:
● Consumir alimentos sin grasa la noche anterior.

● Evitar comer o beber durante un máximo de 12 horas antes de la
prueba.
● Beber un cuarto de galón de agua una hora antes de la prueba y
mantener la vejiga llena.

PROCEDIMIENTO
DURANTE EL
PROCEDIMIENTO
El gel se aplica en la piel, sobre el área que DESPUÉS DEL
ANTES DEL PROCEDIMIENTO
se examinará. Ayuda a prevenir bolsas de PROCEDIMIENTO
aire, que pueden bloquear las ondas
Antes de comenzar con la ecografía, es Una vez finalizado el
sonoras que crean las imágenes. procedimiento, el técnico le
posible que te pidan lo siguiente:
limpiará el gel y se podrá
vestir. Un radiólogo puede
● Que te quites todas las joyas de ingresar en la sala de examen
la zona que se examinará. para revisar las imágenes de
● Que te quites toda la ropa o inmediato o revisará las
imágenes más tarde.
parte de ella.
● Que te pongas una bata.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA
ANTES
• Obtener el consentimiento informado
• Indicar al paciente la posición indicada y
mantenerse inmovil.
• Indicar al paciente que debe guardar ayunas
de 4 a 6 horas previas
• Comprobar que el paciente esté bien
hidratado

CUIDADOS DE ENFERMERÍA
DESPUÉS
❖ Permanecer junto al paciente durante toda la
prueba.
❖ Controlar signos vitales cada 10 minutos.
❖ Informar al paciente la importancia de
mantener el reposo absoluto durante 24
horas y de ingerir líquidos si es posible.

VIDEO DE ECOGRAFÍA OBSTÉTRICA
(62) ¿Qué es el Ultrasonido Obstétrico? Mediciones Fetales - YouTube

ENDOSCOPIA Y CLASIFICACIÓN
Es un procedimiento médico que utiliza un
sistema óptico para poder ver en el interior del
tubo digestivo.
El endoscopio consiste en un tubo de fibra

óptica largo y flexible, con una cámara,
conectada a un vídeo, que permite ir viendo
el interior del tubo digestivo.

Se denomina gastroscopia cuando se estudia
el tubo digestivo superior (esófago, estómago e
intestino delgado)
TIPOS DE ENDOSCOPIA
colonoscopia cuando se estudia el colon

OBJETIVO
DIAGNÓSTICO
Gastroscopia:
Las circunstancias en las que es útil son muy

variadas:
∙ La dispepsia (dolor o molestia en el
abdomen)
∙ Disfagia: Dificultad para tragar.
∙ Odinofagia: Dolor al tragar.
∙ Persistencia de acidez en el pecho a pesar
de tratamiento médico.

Colonoscopia:
∙ Emisión de sangre por el ano, aunque se

tengan hemorroides.
∙ Sospecha de enfermedad inflamatoria
intestinal: Colitis ulcerosa y enfermedad de
Crohn. Los síntomas clínicos son dolor
abdominal, diarrea mezclada con sangre y
fiebre.
∙ Estreñimiento de comienzo reciente.
∙ Diarrea crónica no diagnosticada.

En Colonoscopias:
TERAPÉUTICO ∙ Polipectomía:
∙ Dilatación de una estenosis
∙ Colocación de prótesis
En esofagogastroscopias: ∙ Hemostasia de puntos sangrantes
∙ Extracción de cuerpos extraños
La endoscopia terapéutica permite múltiples
actuaciones:
∙ Ligadura de varices esofágicas, mediante
colocación de bandas elásticas.
∙ Colocación de prótesis esofágicas
duodenales.

INDICACIONES EN LA ENDOSCOPIA
La gastroscopia no está indicada cuando el resultado del estudioso va condicionar un
cambio en el manejo del paciente.
1. La endoscopia gástrica está indicada en : Síntomas de abdomen superior que

persisten pese a tratamiento, disfagia y/o odinofagia, síntomas de reflujo
gastro-.esofágico, vómitos persistentes, síndromes de poliposis adenomatosa familiar,
para la confirmación o toma de biopsia en lesiones diagnosticadas mediante estudio
radiológico.
2. La colonoscopia está indicada en : Evaluación de una anomalía clínicamente

relevante detectada en una prueba radiológica, evaluación de hemorragia
gastrointestinal, anemia, paciente con historia familiar significativa, vigilancia de
enfermedad inflamatoria intestinal, diarrea, resección de pólipos

CONTRAINDICACIONES EN ENDOSCOPIA DIGESTIVA
Contraindicaciones en gastroscopia:
1. Sospecha o certeza de perforación

2. Inestabilidad hemodinámica o cardiopulmonar que conlleve riesgo vital
para el paciente.
3. Insuficiencia respiratoria severa
4. En casos de postoperatorio reciente (menos de 7 días) de cirugía en tracto
digestivo, dependiendo de la importancia de llegar a un diagnóstico y de
que el facultativo asuma el riesgo.
Contraindicaciones en la colonoscopia: En general las similares que, en la endoscopia

gástrica, pero hay que valorar más estrictamente el estado general del paciente y su función
cardiopulmonar, ya que es una técnica más prolongada.

RIESGOS
∙ Perforación intestinal
∙ Sangrado profuso o persistente en los sitios de la biopsia o de extracción de pólipos.
∙ Reacción adversa a los sedantes.
∙ Infección que requiere terapia antibiótica (muy rara)
∙ Náuseas, vómitos, distensión colon.
PRECAUCIONES
∙ Vigilar el estado de conciencia del paciente
∙ Comprobar que el paciente esté en ayunas
∙ En la colonoscopia debe haber tomado la solución evacuante o la preparación adecuada
∙ En la realización de cualquier Endoscopia es muy importante: Evitar los riesgos, desde reacciones de náuseas,
ansiedad o sensación de asfixia a impactación de instrumentos o perforación.

POSICIÓN PARA EL PACIENTE
● En la Gastroscopia
● En la Colonoscopia

CUIDADOS DE ENFERMERIA
ANTES DURANTE DESPUÉS
● Información DESPUES EN LA
● Estar alerta ante
● Comunicación RECUPERACIÓN
posibles complicaciones
● Comprobar ● Guiar al paciente ● Vigilancia debido a la
consentimiento
durante la exploración anestesia/sedación
● Preparación correcta ● Administrar medicación ● Pacientes inestables
● Ayunas ● Recogida de datos en
● Premedicación
hoja enfermería
● Alergias ● Recepción del paciente:
● Recomendaciones tras
● Retirar objetos
la exploración Hoja de registro: *hora de
● Protombina y ● Algunos pacientes sala
plaquetas llegada, *TA,Fc.,SAT O2,
de recuperación *Control ECG si precisa,
*medicación

CPRE
(COLANGIOPANCREATOGRAFÍA RETRÓGRADA ENDOSCÓPICA)
Es una intervención mixta

endoscópica y radiológica, utilizada
para estudiar y principalmente
tratar, las enfermedades de los
conductos biliares y del páncreas.

CUIDADOS ANTES
• El paciente debe seguir estrictamente
las indicaciones que se le entregan
cuando se programa el procedimiento.
• El paciente permanecerá en ayuno de

líquidos y sólidos de 6 - 8 horas antes
de la prueba.
• El paciente debe informar sus

antecedentes quirúrgicos y patológicos

● Solicitar pruebas de coagulación y
plaquetas e informar alteraciones de la
coagulación o del uso de antiagregantes o
anticoagulantes.
● Los pacientes con sospecha o diagnóstico

de obstrucción de la vía biliar deben tomar
los antibióticos profilácticos ordenados
por el médico.

CUIDADOS DURANTE EL PROCEDIMIENTO
• Valorar el estado hemodinámico y

respiratorio del paciente.
• Monitoreo continuo de los signos vitales.
• Administrar la sedación y otros
medicamentos requeridos.
• Mantener la comodidad y seguridad del
paciente.

• Evaluar el nivel de consciencia del paciente.
• Realizar aspiración de secreciones de la cavidad oral.
• Estar alerta ante posibles complicaciones.
• Hacer los registros pertinentes del procedimiento.
• Saturación de oxígeno, signos vitales y nivel de
conciencia al inicio y durante el procedimiento.

CUIDADOS POST CPRE
● El paciente paciente permanecerá en observación de 4
a 6 horas si la CPRE ha sido diagnóstica. En caso de
ser terapéutica, permanecerá ingresado en el hospital
durante 24 horas por si surgen algunas complicaciones,
como vómito, dolor abdominal, e.tc
● Tener precaución con la movilización del paciente
mientras permanece sedado, ya que esta incrementa el
riesgo de broncoaspiración.

• En los primeros momentos, después de retirar la medicación,
vigilar la aparición de vómito, debido tanto por la distensión
abdominal como por la utilización de opiáceos.
• Realizar los registros escritos pertinentes y entregar un reporte
verbal a la enfermera de la sala de recuperación
• Mantener la vía venosa permeable hasta el momento de alta

VENTAJAS
● Permite la valoración y el tratamiento de lesiones en los
conductos biliares y pancreáticos.
● Este procedimiento le permite encontrar y tratar problemas que
bloquean el movimiento de la bilis
● Menos tiempo quirúrgico.
● Menos doloroso.
● Menor tiempo recuperación.
● Posibilidad de realización de biopsia por cepillado

DESVENTAJAS
● Infección
● Pancreatitis
● Reacción alérgica a los sedantes
● Hemorragia o sangrado excesivo
● Perforación del tubo digestivo o de los conductos
● Lesiones de los tejidos por la exposición a la
radiación

CÓMO SE REALIZA

CASO CLÍNICO
Paciente mujer de 53 años con antecedentes personales de EPOC,
malformación de Arnold-Chiari y obesidad mórbida. Fue intervenida
mediante derivación biliopancreática de su obesidad, sin complicaciones.
Cuatro años más tarde ingresa por cuadro de ictericia obstructiva, que se
resuelve espontáneamente, y posteriormente por un cuadro de pancreatitis
aguda leve un mes después. Se realizó colangioresonancia magnética que
informó de discreta dilatación de la vía biliar intra y extrahepática con
colédoco de 9mm, y una litiasis de 5mm en el colédoco distal yuxtapapilar a
10mm de la papila . Se expuso caso en sesión clínica con el Servicio de
Digestivo y se decidió realizar colecistectomía laparoscópica y CPRE
transgástrica.

DESCRIPCIÓN DE LA ETIQUETA
DOMINIO: 11 Seguridad/Protección CLASE: 1 Infección
NECESIDAD: 9 Evitar peligros/seguridad
PATRÓN: 1 Percepción-manejo de la salud
CÓD: 00004 Riesgo de infección
El Riesgo de infección es el estado en que el individuo presenta
riesgo elevado de ser invadido por agentes infecciosos patógenos.
R/C: Alteración de la integridad cutánea: procedimientos invasivos
(CPRE).

NOC NIC
● (1924)Control de ● (6540)Control de las
riesgo. Proceso infecciones.
infeccioso ● (3660) cuidados de las
● (1102)Curación de la heridas.
herida. ● (6550)Protección contra las
● (1004)Estado infecciones.
nutricional

WEBGRAFÍA
• https://www.radiologyinfo.org/es/info/bodyct
• (62) ¿Qué es el Ultrasonido Obstétrico? Mediciones Fetales - YouTube
• Ecografía: tipos y contraindicaciones | Redacción Médica (redaccionmedica.com)
• http://ri.ues.edu.sv/id/eprint/13708/1/ventajas%20y%20desventajas%20de%20CPRE%20y
%20EVB%2013-06-16.pdf
• http://www.sspa.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/huvvsites/default/files/revistas/
ED-99-05.pdf
• https://www.niddk.nih.gov/-/media/Files/Pruebas-Diagnosticas/CPRE-SP_508.pdf
• http://www.scielo.org.pe/pdf/rgp/v33n4/a06v33n4.pdf
• https://www.ffis.es/ups/proteccion_radiologica_radiologia_intervencionista/T
EMA%203%20EL%20HAZ%20DE%20RADIACION.%20ESPECTRO%20
DE%20RAYOS%20X.pdf

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❏ Informar al paciente que debería aumentar la ingesta de líquidos

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NOTA: Una gammagrafía no tiene efectos secundarios y no se

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La tomografía computarizada, Las imágenes por TAC de los órganos

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Se utiliza para evaluar alteraciones

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Se emplea para evaluar las estructuras

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Se utiliza para ver los órganos internos en el