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Hígado Graso (Esteatorrea)

Emily Andrea Guevara Rivera

Docente: Diana Carolina de la Rosa


Hígado
Es el órgano de mayor tamaño
dentro del cuerpo. Ayuda al
organismo a digerir los alimentos,
almacena energía y elimina toxinas.

Parte superior derecha del abdomen, debajo del


diafragma

Almacenar nutrientes
Sintetizar elementos involucrados en la
coagulación sanguínea

Producir la bilis Metabolismo de muchas sustancias

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Hígado Graso
El hígado graso es una acumulación anómala de ciertas grasas
(triglicéridos) en el interior de las células hepáticas.

Causas

Consumo de grandes cantidades de alcohol

Obesidad

Ciertos fármacos, como corticoesteroides,


tamoxifeno y ciertos fármacos quimioterápicos

Embarazo

Trastornos metabólicos hereditarios

Anomalías metabólicas, como exceso de peso corporal, resistencia a la insulina y concentraciones elevadas de
grasas en la sangre

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Tipos de Hígado graso

Enfermedad del hígado Enfermedad del hígado


graso no alcohólico graso no alcohólico

No esta se debe al
relacionado con alto consumo
el consumo de Existe inflamación y de alcohol.
alcohol daños en las células

Esteatosis hepática El proceso de descomposición


no alcohólica puede generar sustancias dañinas

Hígado graso simple

Hay grasa en el hígado, pero poca o provocar inflamación y


ninguna inflamación o daño en las debilitar las defensas
células del hígado. naturales

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Síntomas Diagnostico
El hígado graso por lo general no causa
•Análisis de sangre
síntomas •Pruebas de diagnóstico por la imagen,
como la ecografía
•En ocasiones, una biopsia hepática

Algunas personas se sienten cansadas o tienen


Si el médico sospecha la posibilidad de hígado graso,
molestias abdominales vagas.
pregunta sobre el consumo de alcohol. Esta información es
crucial. El consumo continuo y excesivo de alcohol puede
El hígado aumenta de tamaño producir una lesión hepática grave.
(hepatomegalia)

La biopsia hepática
es la prueba más
precisa y puede ser
necesaria para
confirmar el
diagnóstico.

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Según el porcentaje de hepatocitos
afectados, se clasifica en Tratamiento
•Control o eliminación de la causa
Leve cuando están afectados
menos del 25% de los
El tratamiento del hígado graso se centra en controlar o eliminar
hepatocitos
la causa que provoca el trastorno. Por ejemplo, se debe

•Dejar de tomar cualquier medicamento que pueda estar causando


el hígado graso

Moderada de 25 a 50% •Perder peso

•Adoptar medidas para controlar la diabetes o reducir los niveles


de triglicéridos

•Dejar de beber
Severa, mas del 50% de los
hepatocitos afectados

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Esteatorrea
Heces malolientes y aceitosas que a menudo flotan.

Diarrea pastosas y
Causas Tratamiento
espumosa

la bilis no puede entrar en La auxina E,


el intestino para ayudar a hepatical, liquigen y
digerir la grasa de los vitamina E.
alimentos

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Exploración del Hígado
Inspección
• Cambios en la piel: abscesos hepaticos amebianos
• Quiste hidatídico abcesificado.
• Fascie icterica

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AUSCULTACIÓN

En la hepatitis ruidos de frote en la cara


superior del hígado en la inspiración.

En la hipertensión portal se puede percibir un


susurro de tono bajo con variaciones en la
intensidad y frecuencia.

En el cáncer hepático, hepatitis aguda


alcohólica y cirrosis se escucha un ruido
sistólico, índice de gran vascularización del
órgano.

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Palpación

• La palpacio es importante para determinar tamaño, forma,


sensibilidad, superficie, consistencia, dolor, borde hepático

• Las maniobras de palpacion del higado son principlamente para


localizar el borde hepatico que normalmente es romo

• En la cirrosis hepatica se torna cortante

• En la neoplasia hepatica se torna irregular y se le llama borde


fenestrado

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Palpación simple o monomanual

• Con ella se obtiene una impresión de conjunto del


hígado y de la vesícula biliar, se hace con la mano
derecha del médico (situado a la derecha del
enfermo), debajo del reborde costal.

• La mano se coloca de plano, paralela al reborde y se


invita al enfermo a respirar profundamente.

• Pueden utilizarse los dedos para delimitar el borde


inferior.

• Con esta palpación se tiene la impresión del tamaño,


la superficie y la consistencia del órgano

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BIMANUAL DE “MATHIEU” o DE GANCHO

• Se procede como si el médico se fuese a palpar su


propio hígado.

• Las dos manos en contacto por los índices, se


colocan a la derecha del ombligo sobre la pared
abdominal.

• Se rastrea de abajo arriba hasta alcanzar el borde


inferior del hígado como si se tratase de pasar por
debajo del mismo.

• Se realiza también la modalidad respiratoria


dejando las manos fijas a nivel del hígado y se
espera que este órgano entre en contacto con los
dedos durante la inspiración

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BIMANUAL “CHAUFFARD”

• Consiste en el manejo de ambas manos, la


izquierda por detrás, sobre la región lumbar
derecha en el Angulo costolumbar.

• La mano derecha por delante, obteniéndose


una impresión de peloteo del hígado a través
del riñón.

• Permite obtener también una impresión del


borde y de la superficie, así como de la
consistencia del órgano.

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Palpación bimanual de Glenard (palpación del
pulgar)

• Con el px en decúbito dorsal, se colocan 4


dedos de la mano izquierda debajo en la
región lumbar y el dedo pulgar va a ser el que
trate de palpar haciendo presión sobre el
cuadrante superior derecho.

• El px debe inspirar profundo para que el


diafragma descienda y empuje al hígado y
podamos palparlo

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Percusión
• Nos permite determinar el tamaño del hígado

• Se percute de arriba abajo con cierta intensidad y


colocando el dedo sobre los espacios intercostales a nivel
de las líneas paraesternal, medioclavicuales y axilar
anterior

• Se busca el cambio de tono de sonoridad pulmonar a la


matidez hepática absoluta

• Normalmente la matidez llega a la altura de la apéndice


xifoides en la línea media y del 5toespacio intercostal en la
línea medioclavicular.

• La estimación del limite inferior del hígado es difícil por


percusión por lo que se utilizan las técnicas de palpación

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Maniobra de rascado

Se utiliza cuando hay dificultad para determinar el área hepática


Consiste en colocar el estetoscopio de abajo hacia arriba y se va
rascando con la uña a un lado del mismo

La intensificación o amplificación del ruido indica el área


hepática

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Referencias
• Drs. Paula Csendes, Al et. HIGADO GRASO: ULTRASONIDO Y CORRELACION
ANATOMOPATOLOGICA. Revista Chilena de Radiología. Vol. 10 Nº 2, año 2004; 50-52

• Danielle Tholey. Temas y capítulos de salud. Manual Msd. Hígado graso (2020)

• Netter, Fran (2007). Atlas de anatomía humana. Editorial El sevier 4º Ed.

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Muchas Gracias

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