HISTORIA DE LA MORFOLOGIA

Dra. Lourdes Galeana de la O

Historia de la Anatomía La enfermedad existe en la tierra desde antes de la aparición del hombre, y probablemente, desde la aparición de la vida en la tierra.

Dra. Lourdes Galeana de la O

Historia de la Anatomía

La Morfología es como una dama difícil de conquistar, pero una vez conquistada, jamás se olvida.

Dra. Lourdes Galeana de la O

Historia de la Anatomía Pithecanthropus: exostosis en uno de los fémures. la enfermedad de Paget de los huesos. traumas. arterioesclerosis. cálculos renales y biliares y apendicitis. espina bífida y luxación congénita de la cadera. pie bot.000 años: tuberculosis ósea. mastoiditis. lesiones cutáneas similares a las de la viruela y bilharziasis Dra. neumonía. Hombre del paleolítico: artritis. Lourdes Galeana de la O . entre éstas. pleuritis. Homo neanderthalis: signos de artritis y trauma. Momias egipcias desde hace 4. tumores. y malformaciones. el mal de Pott.

el de Ebers algo después que el de Smith. en particular de dos: del de Edwin Smith y del de Ebers Ambos fueron escritos hacia el 1600. Lourdes Galeana de la O . al final del II Período Intermedio o durante la XVIII dinastía. y probablemente proceden de una misma tumba en Tebas Dra.Egipto La mayor parte de los conocimientos que se tienen de la medicina egipcia se han obtenido de papiros.

Lourdes Galeana de la O . el papiro consta en su mayor parte del Libro sobre las heridas. Dra.Egipto El papiro de Smith mide más de 4.5 metros de largo.

Lourdes Galeana de la O . Dra.Egipto El papiro de Ebers mide más de 20 metros. y es un compendio de medicina.

Egipto El hecho más sobresaliente de la medicina egipcia arcaica es la separación de los elementos religioso. por lo tanto. Lourdes Galeana de la O . mágico y empírico. sacerdotes. magos y médicos Dra. Había.

Lourdes Galeana de la O .Egipto Existía un tipo de médico para cada enfermedad y entre los especialistas había uno con el título de Guardián del Año. Dra.

el Médico Inspector y el Médico Superintendente. Dra. una especie de ministro de salud. el Médico Jefe. Los médicos de palacio tenían un Senior.Egipto Los médicos se formaban en los templos. Por encima de todos estaba el Médico Mayor del Alto y Bajo Egipto. Lourdes Galeana de la O . De menor a mayor eran: el Médico. y había un sistema jerarquizado de rangos.

Lourdes Galeana de la O . figura equivalente a la de Esculapio en Grecia. fue un hombre talentoso. Dra. médico y el arquitecto de la pirámide escalonada de Sakkara. astrólogo. mago. Se sabe que fue visir del rey Zoser de la III dinastía.Egipto En Egipto se veneró como Dios de la Medicina a Imhotep.

Dra. Lourdes Galeana de la O .Egipto Desde un comienzo los médicos egipcios fueron personas aseadas y bien presentadas.

Dra. Lourdes Galeana de la O .Egipto En este ámbito de la medicina se sostenía que cada parte del cuerpo -según algunos se distinguían 36. Como los dioses eran identificados con partes del universo. el hombre se convertía en un microcosmos. ríos y montañas. Así. planetas.era un dios o estaba regida por un dios. se invocaba al dios correspondiente a la parte enferma.

el laberinto del peñasco. Dra.Egipto Así también se desarrollaron una anatomía mitológica y una medicina astrológica. Lourdes Galeana de la O . el Monte de Venus. Nuestra nomenclatura tiene huellas de esta anatomía: la vértebra Atlas.

las heces. la orina. Lourdes Galeana de la O . Se sabe que palpaba el pulso del enfermo. Dra. Observaba y olía las secreciones. la sangre. pero no se sabe si contaba las pulsaciones.Egipto El médico egipcio era observador. inspeccionaba y palpaba al paciente. Interrogaba.

El veredicto estaba basado implícitamente en un pronóstico y tres eran las alternativas: una enfermedad que curaré. una enfermedad que combatiré. Lourdes Galeana de la O .Egipto Después del diagnóstico venía el veredicto. Dra. una enfermedad que no puede ser curada. Muy difundida en la antigüedad estaba la actitud del médico de no tocar los enfermos que aparecían como incurables. en que el médico expresaba la actitud que adoptaría frente a la enfermedad.

los fármacos y la cirugía. Lourdes Galeana de la O .Egipto Tres son los medios terapéuticos de la medicina arcaica y de la hipocrática: la dieta. Dra.

En los papiros se nombran alrededor de 500 sustancias. compuesta de diversas materias inmundas.Egipto La terapéutica egipcia estaba centrada en los fármacos. una coprofarmacia. Dentro de ellas había una Dreckapotheke. Lourdes Galeana de la O . como excrementos de animales y tela de araña Dra.

Lourdes Galeana de la O . como el opio.Egipto Había muchas substancias con claros efectos farmacológicos. la digital y muchas otras pertenecientes a la farmacopea actual. aceite de ricino. La digital. como consta en el papiro de Ebers. se administraba en casos de afecciones cardíacas. papaverina. Dra.

Egipto Los egipcios a través del embalsamamiento tuvieron la oportunidad de examinar vísceras humanas. Lourdes Galeana de la O . Dra.

.después de lo cual colocan el cadáver en natrón durante setenta días. casia y otras esencias.Este es el modo más caro y primoroso de embalsamar a los muertos.. introducen allí sus drogas e ingredientes.Egipto Empiezan metiendo por las narices del difunto unos hierros curvos. Transcurridos éstos se lo lava bien y envuelve de pies a cabeza con vendas de finísimo lino previamente untadas con goma. y sacan por allí todos los intestinos. Después le hacen un corte a lo largo de los ijares con una piedra aguzada.. Luego llenan la cavidad con mirra. y después de sacarle con ellos los sesos. Dra. Lourdes Galeana de la O ..

lágrimas y orina. El corazón era considerado el órgano central y su latido se percibía en el pulso. sentimientos y otras funciones.Egipto La idea fundamental era que en el organismo existía un sistema de vasos originados en el corazón. . y sólidos como los excrementos. que se conectaban con todas las partes del cuerpo y transportaban aire y líquidos como sangre. El corazón era el sitio del pensamiento. Las enfermedades se producían por diversas alteraciones de los canales o por debilidad del corazón. esperma.

pero si brota la cebada será una niña. y agrega orina de la embarazada. .Egipto ‡ El método para conocer de antemano el sexo del niño que se espera: pon trigo y cebada en recipientes separados. y si brota el trigo tendrá un niño.

Grecia prehipocrática ‡ Se rinde culto a Apolo como al dios del que se origina la enseñanza del arte de curar. al que se dedican santuarios por toda Grecia. . y se diviniza a Esculapio o Asclepio.

C. diosa remediadora de todo.‡ Esculapio es una figura oscura que parece haber tenido existencia humana hacia el año 1. con que suele representarse a Esculapio. y ‡ Panacea. es un ‡ animal sagrado en la mitología griega y símbolo de las virtudes medicinales de la tierra. y ‡ que después se convirtió en el dios de la medicina.200 a. . Hijas de Apolo son Higiea. diosa de la salud. La serpiente.

. cerca del ‡ Ponto Euxino y en Tesalia. era coetáneo de Demócrito y ‡ unos diez años menor que Sócrates.C. Se sabe.. además. esto es. según se cree. como era lo ‡ usual. Al parecer. en Tracia. itinerante.C. que fue un médico destacado y. por tanto. en Larisa cerca de los 80 años.‡ Se sabe que nació en la isla de Cos hacia el año 460 a. ‡ alrededor del año 380 a. donde murió. ejerció la medicina también en la isla de Tasos.

Grecia ‡ A hipócrates Galeno lo ‡ consideró el médico perfecto. Para el mundo de Occidente es el padre de la medicina y personifica ‡ el ideal de médico con los valores eternos de la profesión médica. .

Aristóteles no los distinguía de los tendones. Reconoció el cerebro como asiento de la mente y como órgano central del sistema nervioso y consideró los nervios órganos sensitivos. fue médico famoso y profesor en Alejandría. y sobre esto creó una doctrina muy complicada basada en música. El nombre prensa de Herófilo viene de él. especialmente a su ritmo. Es considerado el primer anatomista. Pero Herófilo siguió siendo humoralista. que no se ha conservado. El dio el nombre al duodeno. Son excelentes sus descripciones del ojo. de las meninges y los órganos genitales. Uno de sus descubrimientos más notables fue haber reconocido la naturaleza de los nervios. ‡ . Le dio un gran valor semiológico a los caracteres del pulso.Alejandría ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Nació en el último tercio del siglo IV. Escribió un tratado de varios volúmenes.

. Estos contienen descripciones magníficas del corazón y sus válvulas. de la tráquea. con lo que corrigió el error de creer que los líquidos ingeridos pasaban al pulmón para refrigerarlo. el hígado. Dijo que existían tres tipos de conductos: las venas. de las que se conservan sólo fragmentos. las vías biliares y del cerebro. Descubrió la epiglotis.‡ Hizo disecciones de órganos humanos y que escribió ‡ ‡ ‡ ‡ dos obras de anatomía. Descubrió que había nervios sensitivos y nervios motores. las arterias y los nervios.

átomos rodeados de un vacío que tenía fuerza de atracción: atraía la sangre desde la venas. concluyó que éstas normalmente transportaban aire. tenía razón en que las arterias no transportaban aire sino sangre. Sus escritos fueron conocidos. y así se nutrían los órganos. pero cayeron en descrédito con la dura crítica de Galeno.‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ l organismo estaba constituido en último término por átomos. . Erasístrato no logró consolidar esta escuela anatómica. el aire desde las arterias y el pneuma anímico desde los nervios. La sangre que fluía de ellas en algunas heridas se debía a un hecho patológico: ella había penetrado en las arterias y desplazado el aire. Observando en el cadáver las arterias exangües. sin embargo. Este.

otra parte llegaba a los pulmones pasando por el ventrículo derecho. son una contribución valiosa. Arterias y venas tenían funciones diferentes: las venas tenían sangre con substancias nutritivas. las arterias. transportado desde el intestino. sino que estaba sometida a un vaivén. Pero según Galeno. desde la cual seguía tres cursos: una parte se distribuía a los órganos por las venas cavas. . aunque tienen grandes lagunas y errores y están mezcladas con especulaciones sobre la función de los órganos. basadas en la disección de animales. desde los pulmones fluía aire hasta el corazón. compuesto de sangre y aire. sangre con espíritu vital. Desde el hígado llegaba a la aurícula derecha. La sangre no circulaba. al izquierdo a través de supuestos poros invisibles del tabique ventricular.‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Galeno en sus Disertaciones anatómicas. Hizo aportes a la cirugía por su gran experiencia como médico de los gladiadores. otra parte pasaba al ventrículo derecho y de éste. Corrigió el error de Erasístrato de que las arterias llevaban aire. la sangre se producía en el hígado por elaboración del quilo.

la menstruación. Luego trata brevemente la anatomía de los genitales femeninos. a las cualidades físicas y espirituales necesarias para ‡ el ejercicio de la profesión. La ‡ primera parte está dedicada a las comadronas. Su obra se conserva sólo en parte y es notable. . Se lo ‡ considera el gran ginécologo de la Antigüedad. concepción y embarazo.‡ Sorano de Efeso ‡ libro acerca de las enfermedades de la mujer. sus ‡ funciones.

RENACIMIENTO ‡ ‡ Recuperación del saber clásico: ± Tratados griegos o grecoárabes bastante contaminados ± ³Sobre el uso de las partes´ (1317) ± Ejemplo a imitar y marco para la investigación del cuerpo humano Enseñanza médica en las nuevas universidades (siglos XIII y XIV): ± Médico universitario: conocimiento racional del cuerpo humano: demostración anatómica pública a través de la disección .

‡ ‡ Anatomía descriptiva Relaciones con: ± Anatomía microscópica ± Anatomía patológica ± Anatomía topográfica y quirúrgica ± Anatomía comparada ± Fisiología .

por lo que el cadáver mantiene parte de la identidad de la persona . Diferencias culturales entre: ± Italia: tras la muerte. la separación entre el cuerpo y el alma es rápida y total ± Norte de Europa: el alma se separa lenta y gradualmente del cuerpo.‡ ‡ Desde 1250 realización de autopsias para conocer las causas de la muerte Actitud frente a la realización de disecciones.

‡ Interés por la anatomía desde la cirugía: ± Cirugía universitaria en Bolonia y Padua. Guillermo de Saliceto (1215-1280) ± Henri de Mondeville (1260-1320) lleva esta tradición a Montpellier ± Tratado anatómico de la ³Chirurgia Magna´ (1363) de Guy de Chauliac (1298-1368) .

‡ ‡ ‡ ³Anatomia´ de Mondino de Luzzi (1316) Innovación pedagógica: manual de disección para la demostración anatómica La disección anatómica debía seguir el orden de los tres vientres o cavidades: ± inferior (abdomen):órganos de la nutrición ± medio (tórax): órganos vitales ± superior (cabeza): órganos animales .

‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Humanismo renacentista Búsqueda de modelos en la Antigüedad Clásica Humanismo médico: vuelta a las fuentes griegas En anatomía. labor en París de Silvio (1487-1555) y Günther de Andernach (14871574): traducciones obras de Galeno. resúmenes y atención a la terminología Helenismo: preocupación por la terminología .

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Influencia artística Interés por la representación fiel del cuerpo humano desnudo Avidez por el conocimiento anatómico Antonio Pollaiuolo (1432-1498) realizó sus propias disecciones Leonardo da Vinci (1452-1519) ± mejora en la representación gráfica ± técnicas de inyección ± sin influencia, pues sus notas quedaron inéditas

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Prevesalianos Alessandro de Benedetti (1450-1512). ³Anatomice sive historia corporis humani´ (1502) ± utilización tan sólo de fuentes griegas ± mucha atención a la terminología ± propone por vez primera el teatro anatómico Gabriele de Zerbi (1445-1505). ³Liber Anathomie Corporis Humani´ (1502) ± Citación y discusión de numerosas autoridades ± La anatomía como parte de la medicina teórica

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Berengario de Carpi (1460-1530) ³Commentaria cum amplissimis additionibus super anatomia Mundini´ (1521): ± Comentario de autoridades ± La anatomía desde el punto de vista práctico de un cirujano ± Confianza en la propia observación, lo que le hace rectificar en ocasiones a Galeno ³Isagogae Brevis´ (1522) Ilustraciones anatómicas con interés didáctico

‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Andrés Vesalio (1514-1564) Formación en París con Silvio y Günther de Andernach: humanismo anatómico Graduación en Lovaina (1537) Demostrador y profesor de cirugía en Padua ± Él mismo diseca y enseña sobre el cadáver ± ³Tabulae anatomicae sex´ (1538) ³De humani corporis fabrica´ (1543) .

‡ Idea descriptiva galénica Criterio anatomofuncional: ± Mano y miembro superior ± Pie y miembro inferior ± Cubierta osteomuscular de la cabeza y del tronco ± Contenido de las cavidades : ‡ abdominal ‡ torácica ‡ craneal .

libros V. VI y VII) . libros I y II) ± sistemas unitivos o conectivos (venas. libros III y IV) ± sistemas animadores o impulsivos (órganos contenidos en las tres cavidades.‡ Idea descriptiva vesaliana Criterio arquitectural: ± sistemas constructivos o edificativos del cuerpo (huesos. músculos y ligamentos. arterias y nervios.

‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Obra vesaliana ³Epitome´ (1543) Tratamiento conjunto de toda la anatomía humana Atenimiento a lo observado en la disección (y enseñanza a través de ella) Ilustraciones con gran valor didáctico y artístico Dignificación de la anatomía Ataques de los anatomistas galenistas (Silvio) .

Fabrizio d¶Acquapendente (1533-1619) ³De ostiolis´ (1603) Bartolomeo Eustacchio (1510-1574) ³Opuscula anatomica´ (1564) .‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Postvesalianos Realdo Colombo (1515-1558) ³De re anatomica´ (1559) Juan Valverde de Amusco (1525-1588) ³Historia de la composición del cuerpo humano´ (1556) Gabriele Fallopio (1523-1561) ³Observationes anatomicae´ (1551) G.

1589) ³Cl..‡ ‡ ‡ Escuela anatómica valenciana Pedro Jimeno (1515-1551) ³Dialogus de re medica´ (1549) ± Apoyo en la ³Fabrica´ y en la propia experiencia disectiva ± Influencia en Alcalá Luis Collado (m. Errationibus illustratus´ ± Defensa frente a Silvio ± Influencia en Salamanca . Galeni Pergameni Liber de Ossibus..

Edimburgo (los Monro) . y también Amsterdam. Vicq d¶Azyr) ± Londres (los Hunter).‡ ‡ La anatomía de los siglos XVII y XVIII Desplazamiento hacia el norte de los centros de docencia e investigación: ± Leyden. Delft ± París (Winslow. La Haya.

S. Hunter (1718-1783) y B. especialmente a la adenología y a la neuroanatomía (Willis (1622-1675) y Sömmerring (1755-1830)) ± en el XVIII tratados generales y obras monográficas bellamente ilustradas como las de Cheselden (1688-1752). W.‡ Completar la anatomía descriptiva: ± carácter más dinámico de la anatomía del XVII ± aportaciones a todos los capítulos anatómicos. Albinus (1697-1770) .

W. Sömmerring ³De corporis humani fabrica´ (1794-1801): ± tratado sistemático ± experiencia del autor ± atención a la terminología ± no está ilustrado. Hunter. Bidloo. pero cita obras ilustradas tan maduras como las de Albinus.T. Monro.‡ ‡ Sistematización de la anatomía descriptiva según el esquema vesaliano S. Vicq d¶Azyr .

discípulo de Johannes Müller. la degeneración de Waller. las radiaciones de Gratiolet. documentó anatómicamente el primer caso de bloqueo de Adams-Stokes. fue el microscopista sin igual en su época. de vastos conocimientos. His era un hombre de nivel cultural superior. el fascículo rubro-espinal de von Monakow. esto es. Se lo considera el fundador de la anatomía microscópica.Siglo XV ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Entre los muchos descubrimientos de esa época en estos campos. la literatura e historia. cuyos trabajos supo valorar desde un comienzo. el espino-talámico de Goll. los nódulos de Ranvier. sostenía la tesis del contagium animatum. En 1893 Wilhelm His (jr) (1863-1934) descubrió el haz de musculatura específica que lleva su nombre y seis años después. destacan los de neuroanatomía: el del centro del lenguaje por Broca. Demostró la naturaleza celular de los espermatozoides. Kölliker hizo importantes contribuciones en histología de la musculatura y del sistema nervioso. adelantándose a la era bacteriológica. En este campo su obra ha sido equiparada a la de Vesalio. recordado por el asa de los túbulos renales. buen violinista y pintor. . de que la materia infecciosa tenía que consistir en seres animados. el haz espino-cerebeloso de Gowers. Henle. Los dos grandes histólogos de la época fueron Jacob Henle (1809-1885) y Albert von Kölliker (1817-1905). En Alemania fue el anfitión de Ramón y Cajal. Ya en 1840 publicó sus Investigaciones de patología. en cuyo primer capítulo. de penentrante juicio en el arte. lo que fue una contribución decisiva para comprender la fecundación.

en el huevo de regulación de Driesch. discípulos de Haeckel.‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Para las mentes orientadas en el positivismo la explicación evolucionista de la ontogénesis no era satisfactoria. a manera de una noción platónica de plan general. así: en filosofía. Nació así la mecánica del desarrollo o embriología experimental. Fue el fundador del neovitalismo reintroduciendo la idea aristotélica de entelechia como principio intrínsico rector de lo viviente y portador de la finalidad. en su despliegue desencadenado por factores peristáticos -en una especia de construcción aristotélica. había que buscar en la ontogénesis misma las leyes que la determinaban. y la epigénesis. el preformismo. Revivió entonces la discusión sobre el preformismo. La visión actual del problema no es excluyente: en el programa genético puede verse. Destacaron en este campo dos embriólogos: Wilhelm Roux (1850-1924) y Hans Driesch (1867-1944). Driesch tenía amplios intereses. matemáticas y física. la epigénesis. . ambos. sustentado en el huevo en mosaico de Roux.

Discípulo de Stenon fue Caspar Bartholin. y Stenon. respectivamente. que describió el conducto excretor de la glándula sublingual. la cápsula hepática. describieron los conductos excretores del páncreas. padre de Caspar. Wharton. en su De anatome cerebri. El italiano Aselli describió por primera vez los vasos quilíferos en el abdomen del perro. Las nuevas descripciones se hicieron particularmente en las glándulas. los túbulos renales. El conducto torácico fue descrito independientemente por Thomas Bartholin. y que completó el estudio anatómico del sistema linfático. El inglés Willis. entre otros errores de interpretación funcional. que el cuerpo calloso era el subsstrato de la imaginación. inglés. en cambio sostuvo que la memoria radicaba en la corteza cerebral. Wirsung. riñones y cerebro. describió el polígono que lleva su nombre. Veinte años después el francés Pecquet descubrió el conducto torácico y desmostró que los vasos quilíferos desembocaban en él. descubrió el XI par de nervios craneanos. y Bellini. . de la glándula submaxilar y de la parótida. De Graaf describió el folículo ovárico. Pensó sí. alemán. danés.‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Durante el siglo XVII se fue completando el conocimiento anatómico de diversos órganos y se describió el sistema de vasos linfáticos. dio a conocer la mejor descripción de hasta entonces del sistema nervioso central. Glisson. pero no supo interpretar su descubrimiento.

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