Caso clínico

PS. YAMILCA BARAHONA BORDA

Datos biográficos

 Nombre: pedro
 Edad: 8 años
 Sexo: varón
Motivo consulta

 Intervención psicoterapéutica
Anamnesis

 Embarazo normal
 Parto cesárea
 Lactancia 24 meses
 Desarrollo dentro de lo esperado par su edad
 Lenguaje dificultad par los fonemas “s”,”d”,”l” trabadas
 Sueño alterado se acuesta tarde y se levanta tarde
 Esfínteres, controlo a los 42 meses
 Lateralidad diestro.
 Motricidad hiper laxitud miembros inferiores y laxitud digital
 Espacio tiempo
 Antecedentes patológico
 Convulsiones febriles a losm18m.
 Antecedentes familiares
 Sobrino del padre hiperactivo
 Tío paterno esquizofrénico
 Abuela vía materna depresiva
Pedro
 La conducta de Pedro se estructura en base a :
 Rebeldía en casa y en clases con severas dificultades par aceptar
normas . “intenta imponer su criterio”
 Mejor relación con el padre (Padre y madre con dificultades en la
relación).
 Le cuesta relacionarse con os demás,
 Al inicio su adaptación era buena , a los 3 años dio muestra a los
padre lleva siempre la contraria como si estuviera provocando los
Pedro

 Dificultades en la auto regulación emocional con frecuentes cambios de humor

tendencia a la hipersensibilidad
 Fácil excitabilidad
 Impulsividad y precipitación en sus respuestas y actuaciones en el aula de clases.
 Irritabilidad y baja tolerancia a la frustración
 Evita esforzarse par cumplir sus tares nunca las termina
 tiene baja autoestima
Pedro

 Inquieto individualista
 Aumenta su inquietud e impulsividad cuando esta con sus amigos o el lugares
donde no están estructuradas
 En el colegio habla continuamente hace ruidos se levanta interrumpe las clases, es
muy difícil verlo sentado por mas de 5 minutos en su carpeta
 Dificultad par estar atento aunque su rendimiento académico es bueno
IMPRESIÓN DIAGNOSTICA
EVALUACION

 Recogida de información de cuantos mas informantes mejor.

 Además de la información clínica debe valorarse la informcacion proveniente de
los padres y escuela.
 La evolución es multidisciplinaria
 Medico
 Psicología
 Pedagogía.
Evaluación psicopatológica

 Inteligencia wisc
 Atención
 Figura del rey
 Cuestionario de conductas
° Conners padres y escuela
• Personalidad
Objetivos de intervención

 Área Psicológica:
 Atención:
 Estimulación de la atención selectiva.
 Ampliar los tiempos de atención sostenida.
 Entrenar habilidades de planificación
 Entrenar la memoria de trabajo.
 Impulsividad, hiperactividad:
 Entrenar en estilo reflexivo de respuesta.
 Aumentar el autocontrol emocional y conductual.
 Entrenar habilidades para descifrar instrucciones escritas, e inhibir las respuestas
impulsivas.
Tolerancia a la frustración:

 Aumentar la tolerancia a la frustración y trabajar las reacciones desproporcionadas y de

enfado ante los regaños.

Aspectos emocionales:

 Entrenamiento en estrategias de control de los factores emocionales (ansiedad,

depresión).
 Área de Lecto-escritura:

 Entrenar habilidades de segmentación lingüística.

 Entrenar la mecánica lectora (para mejorar los errores de silabeo,

repetición, rectificación) y la velocidad lectora.

 Razonamiento, comprensión y expresión verbal.

 Practicar la grafía en la escritura, suavizar el trazo y adquirir los grafemas

 Entrenar la ortografía natural (omisiones, sustituciones, uniones).

Área familiar

 Paralelamente, se recomienda que los padres reciban asesoramiento sobre cómo potenciar las
habilidades de su hijo, mejorar los aspectos atencionales y cómo controlar su estilo cognitivo
impulsivo. Asimismo, sobre cómo establecer criterios educativos firmes, estableciendo límites
claros, a la par que coherentes y accesibles.

 Se recomienda el trabajo del terapeuta con padres y profesores para manejar las contingencias
adecuadas e ir sistemáticamente reduciendo las conductas problemáticas y creando conductas
alternativas más adaptativas.

 Es importante administrar estas contingencias de manera sistemática.

 Entrenarles también en cómo manejar las variables emocionales detectadas.

  
 Área escolar:

 Resulta fundamental la colaboración con los profesores. Es necesario

mantener comunicación continua con el colegio, para poder
coordinarnos en las ayudas aplicadas. 

 Asimismo, nos ayudaremos de la tutora para realizar registros

conductuales en el aula cuando sea necesario y para aplicar técnicas
operantes en las conductas problema.

 Se recomienda trabajar el control de la impulsividad y aumento del

autocontrol del niño así como la estimulación de los aspectos
atencionales.

 De igual forma, asesorar a los profesores en ciertos cambios

metodológicos y de entorno de trabajo que ayuden a controlar estos
aspectos y manejar su sintomatología en el aula. 
Formulación de estos objetivos de intervención en términos conductuales:
1.- Mejorar la atención selectiva
2.- Aumentar la atención sostenida.
3.- Entrenar en estilo reflexivo y el control de las respuestas impulsivas.
4.- Entrenar en habilidades de lecto-escritura. Alcanzar el rendimiento de su grupo normativo.
5.- Eliminar las rabietas. Entrenar a los padres en manejo conductual de las reacciones
explosivas. Entrenar al niño en autocontrol emocional y conductual.
6.- Aumentar el cumplimiento de normas y eliminar las conductas disruptivas. Entrenar a los
padres en pautas para lograr el cumplimiento de normas. En sesión, casa y clase.
7.- Eliminar las estrategias de escape de la tarea. Aumentar la motivación por el trabajo
autónomo.
¿Como Mejorar la atención selectiva?
entrenar ejercicios que requieran
 reconocer estímulos (letras, símbolos, cifras, dibujos, etc.) dentro de conjuntos;
 localizar y cuantificar las veces que se repite un elemento en un conjunto;
 elegir entre varios elementos desordenados (sílabas, números, símbolos, etc.) los
que figuran en un modelo dado;
 reconocer elementos que tengan una determinada característica; 5) señalar
elementos diferentes dentro del mismo conjunto;
 hallar diferencias o semejanzas entre dibujos;
 continuar series a partir de los elementos dados;
 en una sucesión de elementos, identificar todos los que pertenecen o no a la
serie;
 elegir elementos para completar palabras, números o figuras;
 unir puntos o rellenar espacios siguiendo unas instrucciones;
 localizar palabras sinónimas a las dadas;
 reconocer el significado de frases, dichos, refranes, historietas, etc.;
 identificar objetos, palabras, ideas principales, detalles importantes, etc. a partir
de instrucciones, etc.
¿Como Aumentar la atención sostenida?

 En cuanto a la atención sostenida, es necesario aumentar su capacidad de concentración

en una misma tarea. Para ello se pueden emplear ejercicios como:

 copiar dibujos iguales o simétricos;

 construir o completar modelos diversos partiendo de elementos (verbales, numéricos o

gráficos) que los constituyen;

 reproducir un elemento visto una vez;

 emparejar elementos iguales a otros que se han visto y se retienen en la memoria;

 ordenar conjuntos de elementos de acuerdo a distintos criterios (alfabéticamente,

cronológicamente, por tamaño, por orientación, etc.), etc.