TRASTORNOS DE LA

PERSONALIDAD
 PERSONALIDAD Y TRASTORNOS
DE LA PERSONALIDAD
Ψ Conjunto de Ψ Patrón complejo de
características psíquicas
y modalidades de
comportamiento que, en
su integración,
constituyen el núcleo
irreductible de un
individuo, que perdura
como tal en la
multiplicidad y en la
diversidad de las
situaciones ambientales
en las que se manifiesta y
actúa (Galimberti, 2006).
características
psicológicas
profundamente
arraigadas, que son en
su mayor parte
inconscientes y difíciles
de cambiar, y se
expresan
automáticamente en
casi todas las áreas de
funcionamiento del
individuo (Millon, 2006).
 “Cualquier individuo que
Haga clic en el icono está orientado en primer
para agregar una lugar hacia si mismo está
expuesto a chocar con las
imagen normas sociales”
-Millo-
 TERMINOLOGÍA

Socióp
ata
Biológicamente
Psicóp Predisposición
normales/
ata constitucional
socialización
al síndrome
incompetente y hostil
(modelos parentales
deficitarios)
Que es contrario
ANTISOCIAL a la sociedad o
perjudicial para
ella.
CIE 10
DISOCIAL
 ETIOLOGÍA
Biológica

Afecta al Se acompañan de un
síndrome pero con
desarrollo del función incierta del
INNATA organismo desarrollo
• Temperamento fuerte
• Agresividad (-)Serotonina- Agresividad e impasibilidad
• Intrépidos (-) Cortisol
• Impulsivos
• Buscadores de sensaciones
 ETIOLOGÍA
 PSICODINAMICA Conflicto interno
Corto plazo sin pensar
Gratificación
ELLO en consecuencias de
Apartado del inmediata
sus actos
mundo
externo Infantil
El principio del
placer Control
SUPERYÓ
inhibitorio
Yo
Función Voz interna
intelectual y que modere sus
principio de actos
realidad (-)Serotonina-
(-) Cortisol
Agresividad e impasibilidad

intactas
ETIOLOGÍA
COGNITIVA
CI- alto Correcto e incorrecto
abstracciones
CI- bajo irrelevantes

Discontinua de Curso de pensamiento

esta poblado por
fijaciones y asociaciones de
frustraciones gratificación inmediata

Falta de Deficientes para crear

introspección modelos mentales que
Escaso control relacionen los actos con
conductual las consecuencias

Incapaces de acumular Vulnerables a las

conocimientos
recompensas y
Poca capacidad de obtener
provecho de sus gratificaciones
experiencias inmediatas

Tedio . Intolerancia y
necesidad de excitación
( falta de estimulación a
corto plazo)
ETIOLOGÍA
TERAPIA COGNITIVA Comportamient
o mediado por
el pensamiento
(creencias)

BÁSICA
Esta organizada en torno a las
necesidad de verse a si
mismo como como fuertes e
independientes
(si no soy yo el agresor seré
la víctima)

Instrumentales
Condicionales Pueden percibir a las
Moral mal desarrollada personas normales como
Para justificar sus actos enclenques que piden ser
(ojo por ojo diente por explotados
(esta bien que te aproveches
diente) de alguien que lo permite)
CARACTERÍSTICAS
 Frecuentemente carecen de empatía.
 Encanto superficial.
 Tienden a ser insensibles.
 Cínicos.
 Menosprecian los sentimientos, derechos de
los demás.
 Pueden tener un concepto de sí mismos
engreído y/o arrogante.
 Violentos (mujeres).
CRITERIOS DSM 5
 A. Patrón dominante de inatención y
vulneración de los derechos de los
demás, desde los 15 años, y se
manifiesta por tres (o más) de los
hechos siguientes
1. Incumplimiento de las normas
sociales respecto con los
comportamientos legales, que se
manifiestan por actuación repetidas
que son motivo de detención.
2. Engaño, que se manifiesta por
mentiras repetidas, utilización de
alias o estafa para provecho o
placer personal
3. Impulsividad o fracaso para planear con
antelación.
4. Irritabilidad y agresividad, que se manifiesta
por peleas o agresiones físicas repetidas.
5. Desatención imprudente de la seguridad
propia o de los demás.
6. Irresponsabilidad constante, que se manifiesta
por la incapacidad repetida de mantener un
comportamiento laboral coherente o cumplir
con las obligaciones económicas.
7. Ausencia de remordimiento, que se manifiesta
con indiferencia o racionalización del hecho
de haber herido, maltratado o robado a
alguien.
 B. El individuo tiene como mínimo 18 años.
 C. Existen evidencias de la presencia de un
trastorno de la conducta con inicio antes de
los 15 años.
 D. El comportamiento antisocial no se
produce exclusivamente en el curso de la
esquizofrenia o de un trastorno bipolar.
CIE 10
 F60.2 Trastorno disocial de la personalidad
 Se trata de un trastorno de personalidad que,
normalmente, llama la atención debido a la gran
disparidad entre las normas sociales
prevalecientes y su comportamiento; está
caracterizado por:
A ) Cruel despreocupación por los sentimientos de
los demás y falta de capacidad de empatía.
B) Actitud marcada y persistente de
irresponsabilidad y despreocupación por las
normas, reglas y obligaciones sociales.
CIE 10
C) Incapacidad para mantener relaciones personales
duraderas.
D) Muy baja tolerancia a la frustración o bajo umbral para
descargas de agresividad, dando incluso lugar a un
comportamiento violento.
E) Incapacidad para sentir culpa y para aprender de la
experiencia, en particular del castigo.
F) Marcada predisposición a culpar a los demás o a ofrecer
racionalizaciones verosímiles del comportamiento
conflictivo.
* Puede presentarse también irritabilidad persistente. La
presencia de un trastorno disocial durante la infancia y
adolescencia puede apoyar el diagnóstico, aunque no
tiene por qué haberse presentado siempre.
TRASTORNO LÍMITE
DE PERSONALIDAD
ETIOLOGÍA
1) Separaciones en la infancia.
2) Compromiso o implicaciones parentales alteradas
(una concepción de “insuficiencia” donde la
clave era la presencia muy deficiente de la
madre o cuidadores primarios).
3) Experiencias de abuso infantil.
4) Temperamento vulnerable.
ETIOLOGÍA
1) Tendencia familiar a padecer ciertos trastornos
psiquiátricos.
2) Formas sutiles de disfunción neurológica y/o
bioquímica, por lo que los factores biológicos en el
TPL consisten probablemente en anormalidades
temperamentales innatas. Las investigaciones
sugieren que la impulsividad que caracteriza a la
personalidad límite se puede asociar a la actividad
disminuida de la serotonina en el cerebro.
PERSPECTIVA PSICODINÁMICA
 Debilidad yoica (inseguridad e indefensión).
 Defensas limitadas (automutilación,
demanda).
 Manifestaciones emocionales primitivas de
intensidad elevada (enojos, berrinches,
agresiones).
 Escisión (las imágenes de los objetos
totalmente separadas).
 Conserva una capacidad de juicio de
realidad.
SEGÚN OTTO KENBERG (1989)
 Patrón de inestabilidad en las relaciones
interpersonales.
 Inestabilidad emocional y especialmente iracundos.
 Necesidad intensa de relacionarse con terceros, que
es lo que alimenta el caos.
 Cambios repentinos de opinión sobre los demás.
 No toleran el abandono (ansiedad), periodos cortos los
viven caóticos por pensamientos de vacío.
 Hacen esfuerzos frenéticos por no ser abandonados.
 Ansiedad, depresión, culpabilidad e inferioridad =
comportamientos autodestructivos *.
DSM-V
301.83 (F60.3)
Ψ Patrón dominante de inestabilidad de las
relaciones interpersonales, de la autoimagen y
de los afectos, e impulsividad intensa, que
comienza en las primeras etapas de la edad
adulta y está presente en diversos contextos, y
que se manifiesta por cinco (o más) de los
hechos siguientes:
1. Esfuerzos desesperados para evitar el
desamparo real o imaginado. (Nota: No incluir el
comportamiento suicida ni de automutilación que
figuran en el Criterio 5.)
2. Patrón de relaciones interpersonales inestables e
intensas que se caracteriza por una alternancia entre
los extremos de idealización y de devaluación.
3. Alteración de la identidad: inestabilidad intensa y
persistente de la autoimagen y del sentido del yo.
4. Impulsividad en dos o más áreas que son
potencialmente autolesivas (p. ej., gastos, sexo,
drogas, conducción temeraria, atracones
alimentarios). (Nota: No incluir el comportamiento
suicida ni de automutilación que figuran en el Criterio
5.)
5. Comportamiento, actitud o amenazas recurrentes
de suicidio, o comportamiento de automutilación.
6. Inestabilidad afectiva debida a una reactividad
notable del estado de ánimo (p. ej., episodios
intensos de disforia, irritabilidad o ansiedad que
generalmente duran unas horas y, rara vez, más de
unos días).
7. Sensación crónica de vacío.
8. Enfado inapropiado e intenso, o dificultad para
controlar la ira (p. ej., exhibición frecuente de
genio, enfado constante, peleas físicas
recurrentes).
9. Ideas paranoides transitorias relacionadas con el
estrés o síntomas disociativos graves.
CIE 10
 F60.31 Trastorno de inestabilidad emocional de la
personalidad de tipo límite
 Se presentan varias de las características de
inestabilidad emocional. Además, la imagen de sí
mismo, los objetivos y preferencias internas
(incluyendo las sexuales) a menudo son confusas o
están alteradas. La facilidad para verse implicado en
relaciones intensas e inestables puede causar crisis
emocionales repetidas y acompañarse de una sucesión
de amenazas suicidas o de actos autoagresivos (aunque
éstos pueden presentarse también sin claros factores
precipitantes).
 Incluye: Personalidad "borderline“ y Trastorno
"borderline" de la personalidad.
PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS
"Finalmente me "Cuando me siento
abandonarán." abrumado/a, tengo que
"Mi dolor (psíquico) es escapar (por la huida o
tan intenso que no el suicidio)."
puedo soportarlo." "Siempre estaré solo."
"Mis sentimientos me "Soy malo, merezco el
abruman." castigo."
"El/ella es tan bueno/a "No soy capaz de
que tengo mucha suerte controlarme."
(o al revés), él/ella es "Tengo que protegerme
tan malo/a que no de la gente porque me
puedo soportarlo." harán daño."
IMPACTOS SOBRE EL ENTORNO
 Conflictos frecuentes de pareja e
interpersonales (Relaciones sociales
agitadas).
 Problemas en los diferentes ámbitos que se
desenvuelve por sus crisis emocionales.
 Frecuentes pérdidas de trabajo, abandonos
de los estudios, rupturas matrimoniales.
 Internamiento por sus automutilaciones o
intentos de suicidio.
 Depresión.
 Drogadicción.
 PELICULAS
GENERACIÓN PROZAC- INOCENCIA
INTERRUMPIDA- CANDY-BETTY BLUE- LA
HERIDA- LA PIANISTA- MONSTER.
TRASTORNOS FACTICIOS
“QUIERO ESTAR ENFERMO”
Se trata de una imperiosa necesidad de ser
cuidado por los demás hasta adoptar el papel
de enfermo, convirtiéndose en un modo de
vida, al grado de autoiflingirse lesiones o
daños con el principal objetivo de requerir
atenciones.
DSM-V
 Trastorno facticio aplicado a uno mismo.
A. Falsificación de signos o síntomas físicos o psicológicos,
o inducción de lesión o enfermedad, asociada a un
engaño identificado.
B. El individuo se presenta a sí mismo frente a los demás
como enfermo, incapacitado o lesionado.
C. El comportamiento engañoso es evidente incluso en
ausencia de una recompensa externa obvia.
D. El comportamiento no se explica mejor por otro
trastorno mental, como el trastorno delirante u otro
trastorno psicótico.
 Especificar:
 Episodio único.
 Episodios recurrentes (dos o más acontecimientos de
falsificación de enfermedad y/o inducción de lesión).
 Trastorno facticio aplicado a otro (Antes:
Trastorno facticio del prójimo).
A. Falsificación de signos o síntomas físicos o
psicológicos, o inducción de lesión o enfermedad,
en otro, asociada a un engaño identificado.
B. El individuo presenta a otro individuo (víctima)
frente a los demás como enfermo, incapacitado o
lesionado.
C. El comportamiento engañoso es evidente incluso
en ausencia de recompensa externa obvia.
D. El comportamiento no se explica mejor por otro
trastorno mental, como el trastorno delirante u
otro trastorno psicótico.
 Nota: El diagnóstico se aplica al autor, no a la
víctima.
 Especificar si:
 Episodio único
 Episodios recurrentes (dos o más acontecimientos de
falsificación de enfermedad y/o inducción de lesión)
 Procedimientos de registro
 Cuando un individuo falsifica una enfermedad en otro
individuo (p. ej., niños, adultos, animales de
compañía), el diagnóstico es de trastorno facticio
aplicado a otro. El diagnóstico se aplica al autor, no a
la víctima. A la víctima se le puede hacer un
diagnóstico de maltrato (p. ej., 995.54 [T74.12X];
véase el capítulo “Otros problemas que pueden ser
objeto de atención clínica”).
CIE 10
 F68.1 Producción intencionada o fingimiento de
síntomas o incapacidades somáticas o psicológicas
(trastorno ficticio).
 Trastorno en el que el enfermo finge síntomas de forma
repetida y consistente, en ausencia de un trastorno,
enfermedad o incapacidad somática o mental
confirmados. En el plano somático el enfermo puede
producirse a sí mismo cortes o erosiones para sangrar o
Inyectarse a sí mismo sustancias tóxicas. La simulación
del dolor y la insistencia sobre el hecho de la presencia
de sangre puede ser tan convincente y persistente que
conduzca a investigaciones e intervenciones repetidas
en varios hospitales o consultas diferentes, a pesar de
la obtención de hallazgos negativos repetidos.
 La motivación de este comportamiento es casi siempre
oscura y es presumiblemente íntima y la mejor
interpretación de este cuadro es la de un trastorno
caracterizado por conducta de enfermedad y buscadora
del papel de enfermo. Los enfermos con este
comportamiento presentan a menudo signos de otras
anomalías marcadas de la personalidad y de las
relaciones con los demás.
 Incluye:
 Síndrome de Münchausen sin especificar.
 "Paciente peregrinante".
 Excluye:
 Simulación (Z76.5).
 Dermatitis artefacta (L98.1).
 Münchausen por poderes (malos tratos en la infancia,
T74.8).
 Síndrome de malos tratos en la infancia (T74.1).
SÍNDROME DE MÜNCHAUSEN
Consiste en la adicción a los hospitales. La
manifestación puede combinar síntomas físicos y
psicológicos. Pueden fingir una enfermedad por
medio de hematomas, dolor abdominal, fiebre,
nauseas, vómitos, etc. Para alterar el diagnóstico
contaminan la sangre con orina o heces, toman
anticoagulantes para simular trastornos sanguíneos.
 Los pacientes en general demandan un
tratamiento y suelen insistir en que se les
practique una cirugía. Una vez ingresados y que
las pruebas resultan negativas, acusan al médico
de incompetente, desaparecen súbitamente al
ser descubiertos y empiezan el ciclo de nuevo en
otro hospital.
CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO

A. Fingimiento o producción intencionada de

signos o síntomas físicos o psicológicos.

B. El sujeto busca asumir el papel de enfermo.

C. Ausencia de incentivos externos para el

comportamiento (p. ej., una ganancia
económica, evitar la responsabilidad legal o
mejorar el bienestar físico, como ocurre en
el caso de la simulación).
 TRASTORNO FACTICIO POR
DELEGACIÓN
Alguien intencionadamente produce síntomas en
otras personas que están bajo su cuidado. El
engaño puede incluir una historia médica falsa, la
contaminación de muestras de laboratorio, la
alteración de resultados o la inducción de heridas
y enfermedades en la persona que cuida.
 El inicio del trastorno puede comenzar al
superar una enfermedad real o al sufrir
una pérdida. A medida que el trastorno
progresa, el paciente adquiere grandes
conocimientos sobre medicina y sobre los
hospitales.
 El tratamiento para los trastornos facticios
depende de las necesidades de cada caso. Sin
embargo, siempre es fundamental el apoyo y
colaboración de los familiares y de otras personas
que conocen al enfermo. La historia clínica, las
entrevistas y la batería de pruebas
especializadas, nos permiten elaborar un
diagnóstico.
 Si existen signos y síntomas físicos o
psicológicos que no pueden ser justificados y
la persona busca asumir el papel de enfermo
a como de lugar, es conveniente que se
someta a una evaluación profesional.
BIBLIOGRAFÍA
1. AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION (2014). Guía de
consulta de los criterios diagnósticos del DSM-5™.
Asociación Americana de Psiquiatría: Estados Unidos.
2. Camacho, S; Caballo, V E; (2000). EL TRASTORNO LÍMITE DE
LA PERSONALIDAD: CONTROVERSIAS ACTUALES. Psicología
desde el Caribe, () 31-55. Recuperado de http://
www.redalyc.org/articulo.oa?id=21300503.
3. CIE-10 (1992). Trastornos mentales y del
comportamiento. Madrid: Meditor.
4. Galimberti, Umberto (2006). Diccionario de Psicología.
México: Siglo XXI.
5. Kernberg, O. (1989). Trastornos graves de personalidad.
México: Manual Moderno.
6. Millon, T. (2006). Trastornos de la personalidad en la vida
moderna, 2ª Edición. Masson: España.