SESIÓN 6 Y 7

Mg. NELIDA CALSINA CALSINA

Después de haber sido considerada
durante largo tiempo como un signo
de buena salud incluso como un
índice de bienestar económico y
social, la obesidad se contempla
actualmente en su verdadero
aspecto, como causa principal de
diversas enfermedades metabólicas
(diabetes, hiperlipidemias, etc.)
como motoras (artrosis, trastornos
circulatorios, etc.), sin olvidar la gran
relación existente entre la obesidad
y algunos trastornos psíquicos.
DEFINICIÓN
Es el aumento del peso o un
exceso de grasa corporal en
relación con el peso
estándar, que viene dado
fundamentalmente por la
talla, el sexo y la edad.
En realidad, la obesidad es
un exceso de tejido graso y
no solamente de peso.
INDICE DE QUETELET

IMC = PESO (kg)

TALLA (m)2
 Clasificación de Garrow
 
TIPO IMC OMS
I 25,0 a 29,9 Leve

II 30,0 a 40,0 Moderada

III > 40,0 Grave
 CLASIFICACION
OBESIDAD ANDROIDE:
Mas frecuente en el hombre
que en la mujer, hay una
acumulación de grasa en la
parte superior del cuerpo.
Generalmente no se da un
aumento de volumen en
caderas y extremidades
inferiores.
Una característica de esta
obesidad es la hiperingesta,
las complicaciones suelen ser
metabólicas
 CLASIFICACIÓN
OBESIDAD GINOIDE:
Frecuentemente se observa en
la mujer con actividad ovárica.
El aumento de la grasa en la
parte inferior del organismo
parece ser consecuencia de los
estrógenos.
La mujer con este tipo de
obesidad no suele hacer una
dieta excesivamente calórico.
Las complicaciones más
habituales de la obesidad
ginoide son las deambulatotrias
o motoras, como la artrosis de
columna y rodillas, varices.
 CLASIFICACIÓN
OBESIDAD HIPERPLÁSICA:
Cuando se inicia en la infancia
o adolescencia, en la que hay
aumento del número de
adipocitos.
OBESIDAD HIPERTRÓFICA:
Cuando la obesidad aparece en
la edad adulta, aumento del
tamaño de los adipocitos.
OBESIDAD MIXTA:
Cuando se da una asociación
de ambas
 ETIOLOGIA DE LA OBESIDAD
FACTORES GENÉTICOS:
Hábitos alimentarios hipercalóricos
en las familias obesas.
FACTORES AMBIENTALES:
El aumento de la ingesta en un
momento determinado de forma
persistente.
Reducción de la actividad física.
Malos hábitos alimentarios.
FACTORES PSÍQUICOS:
Tensión nerviosa, estado de
ansiedad.
OBESIDADES ENDOCRINAS:
Hipotiroidismo, Síndrome de
Cushing, hipogonadismo.
MEDICAMENTOS:
Antidepresivos, fenotiacina, etc.
• Pubertad
• Embarazo
• Lactancia
• Menopausia
• Edad
OTROS FACTORES:
• Convalescencias
• Cambios de clima, de país,
de trabajo, de horarios.
CARDIOVASCULARES RIESGO OPERATORIO
• Hipertension arterial  Insuficiencia respiratoria
• Hipertriglicéridos  Infecciones cutáneas
• Diabetes tipo II
 Retardo de cicatrización
 Dificultad de movilización
COMPLICACIONES CÁNCER
RESPIRATORIAS
 De endometrio
• Hipoventilación  De ,`-––––––––––..… ta
• Síndrome de ronquidos  Colorrectal
COMPLICACIONES HEPATO- PROBLEMAS PSICOLÓGICOS Y
BILIARES SOCIALES
• Litiasis biliar  Discriminación
• Esteatosis hepatica  Génesis de la anorexia
nerviosa
COMPLICACIONES DEL
APARATO LOCOMOTOR
 Depresiones
 Mortalidad
• Articulares
• Trastornos en la columna
OBJETIVOS
· Que el paciente pierda peso a un ritmo
adecuado aproximadamente de 0.5 a 1 kg
por semana, mediante una dieta que
aporte todos los nutrientes necesarios
para evitar cualquier tipo de carencias.
· Que sea capaz de seguir esta dieta
durante el tiempo que sea necesario para
llegar al peso deseado.
· Evitar que el obeso tenga cualquier tipo de
problema psíquico derivado de la dieta
(frecuente en enfermos que hacen dietas
inadecuadas).
· Conseguir que el peso deseado se
estabilice
Motivación
Para obtener buenos
resultados es esencial la
motivación del paciente. Si la
iniciativa es del paciente el
resultado es mas satisfactorio
que cuando el obeso
consulta presionado por el
médico o algún familiar.
Las renuncias deben ser
compensadas de alguna
forma: salud, estética,
culturales, sociales.
Los factores de motivación se
deben ir reafirmando durante
todo el tratamiento.
La dieta a prescribir

Energía: Reducir un 40% de la

energía de su alimentación
habitual, procurando desequilibrar
la dieta lo menos posible.
Proteínas: De alto valor biológico
12-15%.
Glúcidos: 50% del total calórico.
Se recomienda suprimir los
glúcidos simples y consumir los
complejos.
Lípidos: 30% menos saturados y
mantener un aporte adecuado de
insaturados
Fibras: Dieta rica en fibra para
proporcionar sensación de
saciedad y aumenta la
excreción del colesterol.
Vitaminas y minerales: Si las
dietas son menos de 1500 kcal
deben complementarse.
Frecuencia: Fraccionada en 5-
6 tomas por diversos factores:
• Mejora la tolerancia a la
glucosa y reduce el colesterol
plasmático.
• Disminuye la necesidad de
picar.
Control Periódico

• Semanal o quincenal para obtener

buenos resultados. El contacto con
el terapeuta es un estimulo que le
da valor para seguir.
• La pérdida de peso debe ser 0.5-
1kg por semana.
• A medida que el obeso adelgaza,
experimenta una sensación de
bienestar que le motiva a seguir
con la dieta.
• Cuando el exceso de peso es muy
exagerado debemos readaptar la
dieta una o más veces,
disminuyendo levemente el aporte
calórico.
Mantenimiento
• En la practica un 90% vuelven a recuperar el
peso.
• Aumentar paulatinamente de energía hasta
lograr un equilibrio, aumentar la ingesta
poco a poco, vigilando el peso.
• Reeducación de hábitos alimentarios, que
deberán imperar durante toda su vida.
• Controlar el peso semanal, para actuar con
rapidez en el caso de una recuperación
ponderal.
• Actividad física que permita la recuperación
de masa magra.
Alimentos
desaconsejados
Azúcar, confituras, jaleas,
miel.
Chocolate, cacao
Pastelería, helados
Corn flakes, chips
Pasas, higos, ciruelas
Aceitunas, paltas
Carnes grasas
Pescados grasos
Caldos grasos
Manteca de cerdo
Quesos grasos
Yogur azucarado
Bebidas azucaradas
Alimentos
permitidos
Carnes magras
Pescados magros
Leche descremada
Yogur natural
Quesos desnatados
Verduras en general
Aguas minerales
Café, te, infusiones
Especias,
condimentos