PERCUSION

TORACICA
 Vibraciones penetran
a nivel medial en la
cavidad torácica,
Irradiándose lateralmente
hacia la pared.
TÉCNICA
Paciente preferiblemente debe estar
Sentado o de pie.

Posiciones laterales se levantarán

Miembros superiores
Sobre la nuca.

Musculatura torácica debe estar

relajada
 CALIDADES DE
PERCUSIÓN
Órganos RESISTENCIA Densidad
huecos. estructuras
Intensidad
Superior
RESONANCIA
TIMPANICA NOTAS DE
(TIMPANISMO) PERCUSION

Estructuras Relación
sólidas. Aire/sólido
Tono Alto
HIPERSONORIDAD
MATIDEZ HIPERRESONANCI
A
Contenido
Aire.
Tono bajo
 SECUENCIA DE
PERCUSIÓN
Región Anterior Región Dorsal

Regiones Laterales
Vértices Pulmonares
 HALLAZGOS
ANORMALES
MATIDEZ HIPERSONORIDA DESAPARICIÓN
D MATIDEZ
SUBMATIDEZ
TIMPANISMO HEPÁTICA
• Condensación del • GRANDES • PUEDE DEBERSE
parénquima BULLAS, A LA
pulmonar. CAVERNAS EXISTENCIA DE
(NEUMONÍA, SUPERFICIALES AIRE LIBRE EN
ATELECTASIA, • NEUMOTÓRAX, LA CAVIDAD
GRANDES ENFISEMA PERITONEAL
TUMORES) PULMONAR.
• DERRAME
PLEURAL
AUSCULTACI
ÓN
TORACICA
 GENERALIDADES
RANSMISIÓN DE SONIDOS
Sonidos son ondas vibratorias de movimientos rápidos

FRECUENCIAS BAJAS FRECUENCIAS ALTAS

TONOS BAJOS O GRAVES TONOS ALTOS O AGUDOS

Tono de un sonido depende del diámetro y longitud

del tubo donde se produzca

Velocidad lineal del flujo de aire a nivel del

Obstáculo y obstrución
CONDICIONES BÁSICAS
DE AUSCULTACIÓN
 Tórax desprovisto de ropa
 Ambiente adecuado, silencioso y temperatura
 Entrenamiento para reconocer ruidos importantes
 No omitir sitios
 Pide al paciente que respire normalmente
 Seguir un orden lógico (Anterior, arriba hacia abajo, desde
el vértice hasta la base. Planos posterior y laterales)
 Pedirle al paciente que tosa.
 RUIDOS NORMALES
AUSCULTACION TRAQUEAL:
Estetoscopio sobre la tráquea a nivel del hueco supra esternal medial.
Sonido normal es igual en tonalidad, intensidad y duración en inspiración y
espiración.

MURMULLO VESICULAR:
Se percibe en todas las partes donde el pulmón estén en contacto con
la pared torácica. Es suave, tono bajo, predominio en inspiración.

RESPIRACIÓN BRONCOVESICULAR:
Resulta de superponer el murmullo vesicular al sonido traqueal o
brónquico. Se continúa después de inspiración, sin intervalo de
silencio con espiración. Intensidad intermedia. Fase espiratoria má
slarga que la anterior
 RUIDOS ANORMALES
VARIACIONES PATOLOGICAS
1) MURMULLO VESICULAR

a) AUMENTO:
Causado por HIPERVENTILACION, como
Fenómeno compensatorio

b) DISMINUCIÓN Y ELIMINACIÓN:
Sucede cuando la penetración de aire en alveolos presenta
dificultades o está totalmente disminuida.
 2)RESPIRACIÓN BRONCOVESICULAR
ANORMAL.
Prolongación de ruido respiratorio durante la espiración. Tono
más alto y de mayor intensidad que el murmullo vesicular.

3)RESPIRACIÓN BRÓNQUICA (Soplo tubárico)

Igual tono, intensidad, duración durante ambas fases espiratorias,
interrumpidas por intervalo de silencio que la respiración bronco
vesicular. Tono ALTO e INTENSO.

4) SOPLO ANFÓRICO:
Timbre metálico y calidad musical. Se oye en dos tiempos
respiratorios. Con mayor tiempo en espiración. Tono BAJO Y
GRAVE.
 5) SOPLO CAVERNOSO
Tono GRAVE , adquiere su timbre por la presencia de una
cavidad que actúa como resonador, aumentando y modificando
el sonido original

RUIDOS ADVENTICIOS
Vibraciones anormales ocasionadas por procesos patológicos en la
luz del árbol traqueal.

a) RONCUS (Ronquidos)
Tonalidad baja o grave. Similares al ronquido de un hombre que
duerme. El tono dependerá del grosor del blonquio. Mientras más
ancho más grave o bajo.
 b)SIBILANCIAS
De tonalidad más alta. Sibilancias múltiples diseminadas en
ambos campos pulmonares y diferentes tonalidades.
(SIBILANCIAS POLIFÓNICAS)

C) ESTERTORES CREPITANTES
Múltiples ruidos finos y homogéneos. Limitados más exactamente
al final de la inspiración.

d) ESTERTORES GRUESOS (Subcrepitantes)

Más graves en su tonalidad y más precoces en la
inspiración.
 e) ESTERTORES BULOSOS
Ruidos discontinuos. Se oyen en ambos tiempos respiratorios.
Se modifican con la intensidad de la respiración y golpes de tos.

f) ESTERTORES DE CRUJIDO ( Secos)

Ruidos continuos, se oyen en inspiración y espiración.
Uniformemente heterogéneos.

FROTE PLEURAL (Roce Pleural)

Ocasionado por el roce, durante la respiración de las superficies
pleurales inflamadas. Se ausculta en ambas fases, predomina al final
de la inspiración y comienzo de espiración. Ruido grueso, crujiente,
áspero.
 posterior ha de ser DÉBIL Y APAGADO.
tórax con el borde de otra moneda, ruido auscultado en región
Golpea moneda colocada y aplicada en la superficie anterior del
CLIC METÁLICO

FRÉMITO AUSCULTATORIO
Sonidos producidos por vibraciones de las cuerdas vocales.
Repetir palabra “TREINTA Y TRES”. En condiciones normales la
voz auscultada es apagada y indistinguible

a) BRONCOFONÍA
Aumento de resonancia de la voz pero sin mayor nitidez.
 b)PECTORILOQUIA
“Pecho que habla”. Voz se oye clara y fuerte. Percibiéndose la
articulación de la palabra.

c) PECTORILOQUIA ÁFONA
Mismas características de la anterior pero con voz cuchucheada o
en secreto. Las palabras se perciben nítidamente.

d) EGOFONIA (Voz de cabra)

Voz más aguda que la normal con tono tembloroso y
resonancia nasal.
 ABOLICIÓN DE VIBRACIONES
VOCALES

Se produce cuando existe algún obstáculo a la

propagación de las vibraciones desde la
laringe hasta la pared del tórax. También una
pared torácica muy gruesa.
 Cuando lo creas todo
perdido, no olvides que aún
te queda el futuro, tu
cerebro, tu voluntad, y dos
manos para cambiar tu
destino.