CARDIOPATÍAS

CONGÉNITAS
Subgrupo 1:
Medina Rios, Fatima
Mejía Morán,Rosa Elena
Mendoza Loredo, Luz
Mendoza Meléndez, Adriana
 1
DEFECTOS SEPTALES
COMUNICACION INTERAURICULAR
COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR
 COMUNICACIÓN
INTERAURICULAR

Una comunicación interauricular (CIA) es una

solución de continuidad en el tabique interauricular
que causa un cortocircuito izquierda-derecha y
sobrecarga de volumen de la aurícula derecha y el
ventrículo derecho.

Es la cardiopatía congénita acianótica más

frecuente en la edad adulta, presente en 40% de los
adultos con cardiopatía congénita, con predominio
en el sexo femenino
 CLASIFICACIÓN
Las comunicaciones interauriculares se clasifican según la
localización:

1. Ostium secundum: defecto en la fosa oval en la parte

central (o el medio) del tabique interauricular
2. Seno venoso: defecto en la parte posterior del tabique,
cerca de la vena cava superior o la vena cava inferior,
asociado frecuentemente con anomalía del retorno de las
venas pulmonares derechas superior o inferior a la aurícula
derecha o la vena cava
3. Ostium primum: defecto en la parte anteroinferior del
tabique, una forma de
defecto del tabique auriculoventricular (defecto de las
almohadillas endocárdicas)
4. Seno coronario: Estos defectos son los más raros. La
comunicación entre las aurículas se produce a nivel del
orificio del seno coronario. El defecto básico consiste en
una falta de techo del seno coronario, que puede ser focal
o total
 CUADRO CLÍNICO
Los pacientes portadores de CIA mayores de 15
años de edad pueden cursar asintomáticos o
comenzar (50% a partir de los 20 años) a manifestar
diferentes signos y síntomas:

● Infecciones respiratorias reiteradas

● Fatigabilidad
● Disnea de esfuerzo
● Arritmias auriculares
● HTAP
● Enfermedad vascular pulmonar
● Hemoptisis
● Insuficiencia cardíaca derecha
● Cianosis

A partir de los 50 años de edad 100% presentan

sintomatología significativa. Los dos síntomas más
comunes de presentación son disnea y
palpitaciones.
 DX Y TRATAMIENTO
DIAGNÓSTICO:
Radiografía de tórax: Cardiomegalia. Dilatación de aurícula y ventrículo
derechos.. Dilatación del tronco de la arteria pulmonar y sus ramas con
aumento de la circulación pulmonar. TRATAMIENTO:
Exploración clínica ● Fármacos para tratar la hipertensión
● R1 normal o desdoblado, desdoblamiento fijo y amplio R2, soplo arterial pulmonar (p. ej., análogos de la
mesosistólico con retumbo a nivel IV EICI prostaciclina, antagonistas de la
Electrocardiograma endotelina, inhibidores de la 5-
● CIA OS: Eje derecho y perfil rSr’ en la derivaciones precordiales fosfodiesterasa)
derechas. ● Observación, cierre transcatéter o
● CIA venoso: eje anormal de onda P (eje izquierdo y superior en reparación quirúrgica
plano frontal)
● CIA OP: El eje eléctrico a izquierda más el retardo en la
conducción en la rama derecha del haz de His
Ecocardiograma
● En el ecocardiograma se advierten dilatación de arteria pulmonar
y de RV y RA con movimiento anormal o paradójico del tabique
interventricular en presencia de sobrecarga notable del volumen
de la mitad derecha del corazón
 COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR
Es la continuidad en el tabique interventricular
que causa un cortocircuito entre los ventrículos.
Los defectos grandes provocan un cortocircuito
izquierda-derecha significativo, con disnea
durante la alimentación y escaso crecimiento
durante la lactancia.

La mayoría de las comunicaciones

interventriculares se clasifican según la
localización:

● Perimembranoso (también llamado

conoventricular)
● Muscular trabecular
● Del tracto de salida subpulmonar
(supracristal, conoseptal o subarterial
doblemente relacionada)
● Entrada (tipo septal auriculoventricular,
tipo de canal auriculoventricular)
 CUADRO CLÍNICO
Al examen físico
● Inspección: retraso pondoestatural.
● asintomáticos y su crecimiento y
Palpación: precordio activo, frémito con iguales
características al anterior.
● Auscultación: 1er ruido aumentado en frecuencia por
aumento del volumen diastólico final, 2do ruido
desdoblado constante, soplo holosistólico, áspero en
borde esternal izquierdo bajo, se puede auscultar en
epigastrio (soplo de regurgitación), 3er ruido
prominente con retumbo mesodiastólico mitral en
ápice (frecuente cuando el flujo pulmonar es dos
veces el flujo sistémico y traduce un aumento del flujo
a través de la válvula mitral).
● Los niños con una comunicación
interventricular pequeña suelen ser
desarrollo son normales.
● En aquellos con una comunicación
más grande, aparecen síntomas de
insuficiencia cardíaca
● Puede haber infecciones frecuentes
de las vías respiratorias inferiores.
● Con el tiempo, los pacientes no
tratados pueden presentar síntomas
del síndrome de Eisenmenger.
 DX Y TRATAMIENTO
DIAGNÓSTICO:
● Radiografía de tórax y ECG
● Ecocardiografía

TRATAMIENTO:
● En caso de insuficiencia cardíaca, tratamiento médico (p. ej., diuréticos, digoxina, inhibidores de la ECA)
● En ocasiones reparación quirúrgica

Las comunicaciones interventriculares pequeñas, en particular comunicaciones musculares, suelen cerrarse

espontáneamente durante los primeros años de vida. Una comunicación pequeña que permanece abierta no requiere
tratamiento médico ni quirúrgico. Es menos probable que las comunicaciones más grandes se cierren espontáneamente.
 PERSISTENCIA DE CONDUCTO ARTERIOSO

Se encuentra en aproximadamente el 0,3% al 0,8% de los

recién nacidos a término y es dos veces más común en
mujeres que en hombres.

El conducto arterioso es una estructura vascular que

conecta la arteria pulmonar con la aorta descendente.

El orificio se localiza inmediatamente a la izquierda de la

bifurcación del tronco de la arteria pulmonar y a nivel
aórtico, en la unión del arco aórtico con la aorta
descendente.

Persistencia de la estructura vascular que conecta la aorta

descendente con la arteria pulmonar, provocando un
cortocircuito de izquierda a derecha. Es la patología
cardiológica más frecuente en el periodo neonatal, siendo
más frecuente a menor edad gestacional y peso de
nacimiento.
 CLASIFICACIÓN Y PRESENTACIÓN CLÍNICA
COMPLICACIONES:

Silentes No presentan soplo ni datos de hipertensión arterial ● SINDROME DE EISENMENGER

pulmonar y son diagnosticados sólo por
ecocardiografía
Pequeños Soplo continuo audible, sin sobrecarga en cavidades
izquierdas ni hipertensión arterial pulmonar
Moderados Soplo continuo, pulsos amplios, sobrecarga de
volumen en cavidades izquierdas, hipertensión
arterial pulmonar leve a moderada. Con o sin datos
de insuficiencia cardiaca leve.
● Insuficiencia cardiaca congestiva
● Existe un riesgo potencial de
endarteritis, pero parece ser bajo.
● La formación de aneurismas del
conducto es una complicación rara y
puede incluso comprimir la arteria
coronaria principal izquierda.

Grandes Soplo continuo, pulsos amplios, sobrecarga

importante de volumen en cavidades izquierdas,
hipertensión arterial pulmonar moderada o severa,
con datos clínicos de insuficiencia cardiaca
descompensada.
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
CONDUCTO PEQUEÑO

● Asíntomatico
● Soplo en 2 EII
● Rx y EKG normal

CONDUCTO GRANDE:

SIGNOS:
SÍNTOMAS
● Mal estado general
● Irritabilidad
● Tiraje intercostal
● Taquipnea
● Apéx amplio a la palpación
● Disnea
● Soplo (componente sistólico, foco
● Diaforesis
pulmonar)
● Hipotensión
● Cardiomegalia
● IC
● Retraso en el crecimiento
TRATAMIENTO
 TRASPOSICIÓN DE
GRANDES ARTERIAS

Es la cardiopatía más frecuente en el recién nacido

En madres añosas, diabeticas, con rubeola y

alcoholismo

Necesita tratamiento temprano porque sin él la

mortalidad es muy alta

Se producen cuando la aorta nace del VD y la

arteria pulmonar del VI
SANGRE DESATURADA →
AORTA

SANGRE OXIGENADA →
PULMONES

CIRCUITOS
INDEPENDEIENTES Y
PARALELOS

SOLO COEXISTE → CIA,

CIV
CUADRO CLÍNICO
➔ Cianosis (color azulado de la piel)
en el primer día de la vida → una
comunicación interauricular
➔ Puede agravarse con cierre de
ductus
➔ Disnea desde el nacimiento
➔ Retraso en el crecimiento
➔ Insuficiencia cardiaca

EN LA AUSCULTACIÓN
● Segundo ruido cardiaca
intenso
● Soplo sistolico corto
 DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
DIAGNÓSTICO ES ECOCARDIOGRÁFICA

ELECTROCARDIOGRAMA
● Signos de HVD
● Aleteo auricular
● Arritmias supraventriculares

RADIOGRAFÍA
● Morfolofía ovoide → silueta
cardiaca

OPERACIÓN DE JATENE
COARTACIÓN DE LA
AORTA
 Cuadro clínico

• 25-30 o preescolar
• Debilidad
• Cansancio
• Respiración rápida • Dolor de cabeza
• Ausencia de orina • Fosfenos
• Vómitos • Acufenos
• Alimentación • Presión alta en
pausada brazos
• No suben de peso, • Presión baja en pies
• Tono palido (gris)
• ICC
• Bajo gasto cardiaco
 Diagnóstico
pulsos femorales ausentes o muy disminuidos,
Exploración
en comparación con los pulsos radiales o
braquiales
Radiografía de
Auscultación soplo mesosistólico sobre área tórax
aórtica
SIGNO DE “3”
sobrecarga del VI con eje desviado a la
EKG izquierda
Neonatos (preductales) 🡪 sobrecarga del VD

SIGNO DE
“ROESLER”
 Anomalía congénita caracterizada por
TETRALOGÍA DE FALLOT la UNIÓN DE 4 GRANDES
DEFECTOS
CABALGAMIENTO DE LA AORTA COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR

HIPERTROFIA DEL VENTRÍCULO

ESTENOSIS PULMONAR
DERECHO
 CUADRO CLÍNICO
➔ Soplo sistolico

➔ CIanosis al nacer

➔ CRISIS HIPOXICAS

➔ Hipocratismo digital

➔ Encuclillamiento
 DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
DIAGNÓSTICO ES ECOCARDIOGRÁFICA

➔ Tranquilizar al bebé
➔ Betabloqueantes y morfinas
ELECTROCARDIOGRAMA ➔ Posición en cuclillas
● Sobrecarga de corazón ➔ CRISIS HIPOXICAS → oxigenoterapia
derecha con eje desviada a ➔ Cirugía palativa
la derecha ➔ Corección total
● HVD
● Bloqueo de rama derecha

RADIOGRAFÍA DE TORAX
● Corazón en “zueco”

CORRECIÓN TOTAL