para evaluación de Manía INTERNA: Maria Isabel Gonzales Castillo PREVIAMENTE: Trastorno Bipolar Trastorno que se caracteriza por dos o mas episodios en los cuales el humor y el nivel de actividad del paciente se ven significativamente alterados. La alteración se da de tal manera que el paciente presenta:
Un humor elevado y un aumento de la energía y la
actividad ( hipomanía y manía).
Un humor bajo y una disminución de la energía
y la actividad física (depresión).
2 Trastorno Bipolar
3 4 Síntomas ▧ Disminución necesidad de dormir ▧ Distraíbilidad ▧ Verborrea ▧ Euforia e hiperactividad ▧ Agitación psicomotora ▧ Sociabilidad ▧ Negligencia de peligro ▧ Interés por el sexo ▧ Grandiosidad En ocasiones ▧ Locuacidad y aceleración pensamiento síntomas ▧ Gastos excesivos psicóticos (ej. ▧ Irritabilidad Ideas delirantes ▧ Falta de insight de grandeza)
5 Escala de Mania de Young
FICHA TECNICA DEL INSTRUMENTO
NOMBRE (ORIGINAL) Young Mania Rating Scale. AUTOR (ORIGINAL) Young RC, et al.
NOMBRE(ADAPTACIÓN) Escala de Manía de
Young AUTOR(ADAPTACIÓN) Colom F, et al.
6 FICHA TECNICA DEL INSTRUMENTO TIPO DE Estructurada INSTRUMENTO POBLACIÓN Adultos TIPO DE Heteroaplicada ADMINISTRACIÓ N N° DE ITEMS 11
TIEMPO DE 10-30 minutos
ADMINISTRACIÓ N
7 Propiedades Psicometricas
• La fiabilidad interobservadores de la escala en su conjunto es muy alta
(0.93) y la de los items es algo más heterogénea (0.66-0.92). FIABILIDAD
• La validez concurrente frente a otras escalas, como la de Beigel o la
de Petterson, es alta, con un índice de correlación entre 0.71 y 0.893. • Las puntuaciones de la escala discriminan bien entre distintos niveles de severidad, se correlacionan con la necesidad de cuidados VALIDEZ (hospitalización, días de hospitalización) y son sensibles al cambio terapéutico.
8 CARACTERISTICAS GENERALES ▧ Es una escala de 11 ítems destinada a la medición de la intensidad de la sintomatología maníaca. ▧ Basada en una entrevista clínica de entre 15 y 30 minutos, teniendo en cuenta los comentarios subjetivos del entrevistado, además de la observación del evaluador. ▧ Evaluación de los síntomas presentados durante la última semana. ▧ Dirigido a clínicos entrenados.
9 Roleplaying
10 11 12 ASPECTOS Para cada ítem las 5 opciones de respuestas son puntuadas entre un rango de 0-4 puntos excepto en los ítems 5, 6, 8 y 9 1.-Euforia 2.-Hiperactividad 3.-Impuso sexual 4.-Sueño Son puntadas con el doble de 5.-Irritabilidad puntos: 0, 2,4 u 8 6.-Expresión verbal puntos con el fin 7.-Trastornos del curso del pensamiento y el lenguaje de contrarrestar la 8.-Trastornos del contenido del pensamiento falta de 9.-Conductas agresivas/disruptivas colaboración de los pacientes más 10.-Apariencia graves. 11.-Conciencia de enfermedad
13 Aspectos para descartar sintomatología
1.Euforia - ¿Durante la semana pasada/mes ha habido
ocasiones en que se ha sentido especialmente bien alegre o feliz? - ¿Sentía como si todo fuese a salir tal y como usted deseaba? - ¿Es esto distinto a su estado de ánimo habitual? -¿Cuánto le duró? 2. Hiperactividad - ¿Ha habido ocasiones en las que usted ha sido incapaz de permanecer sentado o ha tenido que estar moviéndose o paseando de acá para allá? 3. Impulso sexual -Preguntas relacionadas a la existencia de una elevación en el impulso sexual.
14 Aspectos para descartar sintomatología 4. Sueño - ¿Cuánto necesita dormir normalmente? - ¿Ha necesitado usted dormir menos de lo habitual para sentirse descansado? - ¿Cuánto tiempo menos de sueño necesita o necesitaba? 5. Irritabilidad - ¿En general, cómo se ha llevado con la gente? - ¿Se ha sentido irritable o enfadado? ¿Durante cuánto tiempo? 6. Expresión verbal Aspectos relacionados a un discurso acelerado.
7. Trastornos del curso pensamiento Relacionado con el deterioro de la
comprensibilidad de los pensamientos del paciente manifestados en su discurso, discurso acelerado con cambios bruscos de un tema a otro y una atención se desvía demasiado fácilmente hacia estímulos externos insignificantes.
15 Aspectos para descartar sintomatología 8.Trastornos formales del -¿Ha escuchado sonidos o voces de gente hablando pensamiento cuando no había nadie a su alrededor (ejemplo) - ¿Ha visto alguna visión o percibido olores que los demás no parecían notar? (Ejemplo) - ¿Ha sentido que alguien trataba de perjudicarle o dañarle sin motivo? ¿Puede poner un ejemplo? - ¿Ha sentido como si usted estuviera siendo controlado por una fuerza o poder externo. Ejemplo. - Estas creencias ¿han interferido en su funcionamiento de algún modo?
16 Aspectos para descartar sintomatología 9. Agresividad - ¿Se ha visto involucrado en discusiones o peleas? ¿Con qué frecuencia? 10. Apariencia Observación del aspecto del paciente 11. Conciencia de enfermedad - ¿Siente que padece problemas emocionales o psicológicos de cualquier tipo? - ¿Cómo podría explicar su conducta o síntomas? - Actualmente, ¿cree que puede necesitar tratamiento psiquiátrico
17 PUNTUACIÓN ▧ Puntuación total que es la suma de las puntuaciones en los 11 ítems ▧ La puntuación total oscila entre 0 y 60 puntos ▧ En general se acepta una puntuación:
≤6 Es compatible con eutimia
7-11 Sintomatología subclínica
≥12 Hipomanía
≥20 Manía
A mayor puntuación, mayor gravedad del cuadro maníaco
18 GUIA PARA LA PUNTUACIÓN CLINICA ▧ Puntuar basándose en todas las fuentes de información disponibles. ▧ Posibilidad de cambiar la puntuación durante la entrevista. ▧ Cuando dude entre dos clasificaciones, asigne la puntuación más elevada.
