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CORRIENTES TENS, TRABERT

ALTO VOLTAJE
Y
MICROCORRIENTE
Lic. Leduan José Aguilera
Martínez.
T.E.N.S.
Estimulación Nerviosa Eléctrica
Transcutánea.
Forma especializada de estimulación
eléctrica diseñada para reducir el
dolor.
MECANISMOS NEUROFISIOLÓGICOS:

1- EFECTO SUGESTIVO: ESTADO EMOCIONAL DEL


PACIENTE , CONFIANZA EN EL TRATAMIENTO Y
MÉDICO.

2- EFECTO DISTRACCIÓN: NUEVAS SENSACIONES


PROVOCADAS POR LA PERCEPCIÓN DE LA
CORRIENTE.

3- EFECTO PLACEBO: 25-30 % PLACEBO, SUJETOS


PLACEBO SENSIBLES.
Tipos de pulsos :
Según la forma de la onda:
 Cuadrados, rectangulares, espiculados,
sinusoidales.

 de forma bifásica o bipolares simétricos y


asimétricos.
 Compensadas y descompensadas.
Modalidades de TENS:
1. CONVENCIONAL .
2. TIPO ACUPUNTURAL.
3. TIPO BURST.
4. BREVE E INTENSA.

Las TENS pueden modularse en amplitud y


frecuencia.
T.E.N.S.
T.E.N.S CONVENCIONAL O HIGH
RATE:

Alta frecuencia y baja intensidad.


Modalidad más utilizada y primera opción de
tratamiento en casos agudos y superficiales por
proporcionar una analgesia más rápida.
Pulso: bifásico rectangular, simétrico o
asimétrico, éste último con pequeño
componente espicular negativo predominando
un componente galvánico.
OBJETIVO: Estimulación selectiva de las fibras
aferentes Aß. (Teoría de la Puerta Control)
• Durac. Imp.: 0.04 -0.2 mseg (de 40-200 microseg.)
• Frecuencia: 50 - 150 Hz (los equipos modernos traen hasta
200 Hz su frecuencia más eficaz es de 70-80 Hz.
• Intensidad: Agradable, con sensación de parestesia o
cosquilleo incluso una ligera sensación de vibración sin
contracciones musculares.
• Electrodos: Cátodo en zona dolorosa, dermatoma, nervio o
raíz correspondiente. ánodo proximal.
• Indicaciones: Dolor posquirúrgico, edema post-esguince,
neuropatía traumática o inflamatoria .
• Sesiones: 20-30’ diaria ó 2 v/d cada 8 ó 12 h.
T.E.N.S. ACUPUNTURAL O LOW RATE:

• Durac. Imp.: 0.15 -0.25 mseg (150 a 250


microseg.) pulsos simples.
• Frecuencia: 1-4 Hz (prototipo 3 Hz).
• Intensidad: Alta( contracción muscular
rítmica con fondo parestésico).
• Modo de acción: estimula el sistema opiáceo
endógeno provocando analgesia de 15 a 20’
y dura varias horas.
Colocación de los Electrodos:
 Negativo: punto motor, gatillo o puntos
de acupuntura.
 Positivo: proximalmente.
Indicaciones:
Dolor crónico punzante , profundo y casos
con una mejoría a través de la TENS
convencional.
Es una modalidad mal tolerada.
TENS BURST
(SALVAS O RÁFAGAS O TRENES)
Durac. Imp: 0.1 - 0.2 mseg o menos, reemplaza
cada estímulo aislado por un corto tren de impulsos
(5 -7 imp.) y es mejor tolerado.

Frecuencia: 1 -3 Hz( frecuencia del tren).

Intensidad: elevada, más de 100 mA.

Modo de acción: estimula el sistema opiáceo


endógeno (liberación de endorfina).

Indicaciones: Procesos dolorosos crónicos y


radiculopatía.
T.E.N.S. BREVE E INTENSA:
• Durac. Imp.:0.15-0.5 mseg (150-500 microseg.)
con pulsos relativamente largos.

• Frecuencia: 50 -150 Hz.


• Intensidad: Alta, límite del umbral doloroso.

• Electrodos:(-) sobre la zona dolorosa y(+)


proximal o distal.
• Modo de acción: reclutamiento de fibras Aß y
por estimulación de la producción de endorfina.

• Indicaciones: Dolor agudo y como analgésia


previa a movilizaciones y maniobras dolorosas
como limpieza de heridas o retirar puntos.
Norma práctica en la aplicación de la
TENS Breve e intensa:
Comenzar con una frecuencia de 150 Hz y una
duración de 0,4 mseg, aumentar la intensidad
progresivamente hasta el umbral del dolor,
mantener el estímulo durante 30 seg. y continuar
el tratamiento con 50 Hz de frecuencia, se repite
varias veces.
COLOCACION DE LOS ELECTRODOS:
•Punto doloroso.
•A los lados del punto dolor.
•Sobre el nervio.
•Dermatoma.
•Raíz: fundamentalmente en columna cervical que emergen
más superficialmente y la masa muscular es poco voluminosa.
•Puntos de acupuntura.
•Aplicación contralateral aunque es más débil.
•Transarticular.
•Paravertebral y paravertebral longitudinal.

EL TIEMPO DE TRATAMIENTO VA DESDE 10 a 30 min. HASTA


HORAS, SESIONES DIARIAS O DIAS ALTERNOS POR 10 Ó 15 SS.
INDICACIONES:
Dolor agudo o crónico, localizado, de origen
neural o somático con mejor respuesta en el
sistema músculo-esquelético.
• Dolor neuropático.
• Neuralgia postherpética.
• Dolor neoplásico.
• Artrosis, , dolor miofascial, lumbalgia, hombro
doloroso y epicondilitis.
• Dolores postoperatorios.
• Dismenorrea.
• Cefaleas.
• Lesiones nerviosas y de plexo.
• Miembro fantasma.
TENS ASOCIADA A OTROS TRATAMIENTOS:

1.TENS y vibradores de mano, en la zona del dolor


tiene un efecto analgésico más intenso y
duradero.
2.TENS y electroestimulación motora (NEMS) es
muy efectiva en el tratamiento de las
lumbalgia.
3.TENS y US (terapia combinada).
CONCEPTO:
Corriente galvánica interrumpida con pulsos
rectangulares de 2 mseg. de impulso y
5mseg. de pausa. Frecuencia de 143 Hz.
TRÄBERT:
(UR)

Descubierta por TRÄBERT partiendo de una


corriente galvánica.
Corriente Farádica Ultraexcitante ya que la
duración de los impulsos es inferior a 10 mseg. ,
por tanto se consideran como estímulos
Farádicos.
•INICIALMENTE SE APLICABA EN LA COLUMNA
VERTEBRAL Y LUEGO SE COMENZÓ A APLICAR EN
OTRAS REGIONES.
Intensidad: se eleva al borde de la tolerancia,
reajustándola varias veces durante el tratamiento
para mantener el nivel máximo.
Modo de acción: Analgésia por reclutamiento de
las fibras AB y por activación del sistema humoral
opióide cuando se extiende más de 30 min.
Electrodo: cátodo punto del dolor, ánodo más
proximal o en el trayecto del nervio. Si dolor
difuso a mitad del tratamiento invertir la
polaridad.
Sesiones: 15-20 ó 30 min. diaria o 3 v/semana
por 10-15 sesiones.
EFECTOS FISIOLÓGICOS:
 CONTRACCIONES MUSCULARES
FUGACES.

 ESTIMULACIÓN DE LA
CIRCULACIÓN SANGUÍNEA.

 REDUCCIÓN DEL DOLOR.


METODOLOGÍA DE TRATAMIENTO:
COLOCACIÓN DE LOS ELECTRODOS:

I: cervicooccipital.
II: dorsal.
III: dorsolumbar.
IV: lumbar- lumbosacra.
V: paravertebral.

• (+) cefálico y (-) caudal (en la


zona del dolor).
• Si irradiación ciática el (+) en
cara posterior del muslo.
• Utilizó aplicaciones transversales
y sobre los puntos gatillos.
• Aplicar especialmente la inversión
de la polaridad en las aplicaciones
paravertebrales.
INDICACIONES:
• Neuralgia.
• Procesos post- traumáticos siendo muy
eficaz en lesiones deportivas.
• Patologías degenerativas del raquis.
• Trastornos del flujo sanguíneo por
hipertonía muscular o espasmos de los
vasos.
• Procesos dolorosos en fases agudas o
subagudas.
• Iontoforesis por su componente
galvánico.
Desarrollada en EUA a principio de
la década de los 70.

Caracterizada por pares de pulso


triangulares gemelos
extremadamente breves, exigiendo
un elevado voltaje para que sean
eficaces.
Tiempo de impulso: 80- 400 microseg.
Frecuencia: Variable 2-100 Hz ó 5-200 Hz, los
equipos actuales dan frecuencias de 1 a 150 ó
200 Hz.
Intensidad: sensación agradable sin provocar
contracción muscular.
Pulsos: con frecuencia fija o frecuencia
modulada. Aislados o agrupados en trenes.
Onda: monofásica o bifásica.
La corta duración de impulso es la razón por lo
que es agradable al paciente.
EFECTOS FISIOLÓGICOS:
1. Efectos en profundidad en el tejido,
actuando a nivel celular.
2. Analgesia a través de la puerta de
entrada.
3. Mejora la reabsorción.
4. Estimulación muscular.
INDICACIONES:
1. Dolor.
2. Reducción de edemas postoperatorio y
post- traumático.
3. Profilaxis de la trombosis aumentando la
circulación.
4. Cicatrización de las úlceras diabéticas y por
MICROCORRIENTE (MENS):
Corriente microampérica o de
microestimulación.
Llamada también :Estimulación nerviosa
microeléctrica (MENS) .
Se usa una corriente constante que mantiene
un miliamperaje fijo e independiente de los
cambios de resistencia cutánea.
Pulsos: Rectangulares monofásicos o bifásicos
de 1-500 mseg., aislados o agrupados en trenes,
con frecuencia fija o modulada.
Frecuencia: 0,3 a 5 Hz o de 2 a 10 Hz. Los
equipos actuales traen frecuencias de 10 a 300
Hz o de 1 a 1000 Hz.
Intensidad: 0,1 a 1000 microA, quedando por
debajo del umbral de estimulación sensitiva y
motora. El paciente sólo puede sentir una
sensación de corriente eléctrica mínima.
Tiempo de Tto: de 20 a 40 min. (lograr máximo
efecto).
EFECTOS TERAPÉUTICOS:

1. Analgesia por liberación de

endorfinas.
2. Escasa hiperemización y una
mejora de la circulación linfática.
INDICACIONES:
1. Dolor por inflamación (Ej.: Reumatismo).
2. Procesos de curación consecutivo a una
destrucción traumática del tejido (Ej.:
SOMA).
3. Retardo de la consolidación en fracturas.
4. Cicatrización de úlceras.
PRECAUCIÓN:
Usar electrodos de pequeño
tamaño porque a causa de las
bajas intensidades empleadas es
necesario utilizar una alta
densidad de corriente con el fin de
estimular el metabolismo de los
sustratos excitables (células
nerviosa y musculares) y
desencadenar los potenciales de
acción.
Ejemplo de Tratamiento
Cervicalgia alta por espondiloartrosis.
Tipo de Corriente : Trabert
• Tiempo de Impulso: 2 ms con pausa de 5 ms
• Frecuencia: 143 Hz
• Intensidad: Alta, según tolerancia.
• Tiempo de tratamiento: 20 minutos. 20
sesiones.
• Colocación de los electrodos: electrodo (+) en
región occipital; (-) en apófisis espinosa C6-
C7 (posición 1 de Trabert).

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