Insuficiencia Renal

Aguda
O Es la disminución rápida y potencialmente
reversible del funcionalismo renal que
provoca incapacidad por parte de los riñones
de excretar productos nitrogenado lo que lleva
a alteraciones hidroelectroliticas y ácido –
base.
O Aumento del BUN y Creatinina
O Según la diuresis puede ser:
O No Oligurica: >1200 ml en 24hrs
O Oligúrica: < 400 ml en 24hrs
O Anúrica: <100ml en 24 hrs
 Clasificación
O IRA Prerrenal
O Responde a alteraciones hemódinamicas
O - Hipovolemia: Gastrointestinales, pérdidas
renales, pérdidas cutáneas, hemorragia y 3º
espacio.
O - Volumen Circulante efectivo
O - Fracaso de la auto regulación vascular renal
 IRA Parenquimatosa
O De causa generalmente Isquémica o
nefrotóxica:
O - Isquémicas y tóxicas: Nefrotóxicos
Endógenos y Exógenos
O Vasculares Renales
O Neoplasias e infiltrativas
O Causas Intersticiales
O NTA

Isquemia

Respuesta Daño Tisular

Hemodinámica

Vasoconst. Renal Congestión Obstrucción Fuga al

Medular Tubular intersticio

Disminución de aporte
de O a medula renal
Disminución de
la TFG
Disminución del flujo plasmático
renal y presión de filtrado
 IRA Postrenal
O Principalmente de origen obstructivo:
O Obstrucción Uretral
O Trauma, fimosis, coágulos, hipertrofia
prostática, carcinoma.
O Obstrucción de la vejiga
O Litiasis, vejiga neurogénica
O Obstrucción ureteral
O Tumores ginecológicos
Manifestaciones Clínicas
O Alteraciones en la diuresis
O HTA de aparición Tardía
O Uremia Aguda que se manifiesta con anorexia
nauseas, vómitos
O Gastritis Urémica que produce erosiones
produciendo melenas y hematemesis
O Fetor Urémico y Parotiditis Aguda
O Alteraciones hematológicas como anemia y
alteraciones en la coagubilidad
IRA por Necrosis Tubular Aguda
O Fase Inicial o Oligúrica (7 – 10 días)
O Fase de Mantenimiento o Poliúrica (1 a 2
semanas)
O Fase de Recuperación o reparación
 Tratamiento
O Medidas Generales
O Diúreticos
O Dopamina
O Terapia Dialítica y terapeúticas nuevas
O Diuréticos
O Aumento de flujo urinario
O Aumento de transporte de NA, Cl y K en el asa gruesa de
Henle
O Efecto venodilatador
O Aumento de síntesis de PGs
O Dopamina
O Aumento de flujo plasmático renal
O Aumento de flujo urinario y natriuresis
O La dopamina y furosemida tiene efectos sinérgicos
 Indicaciones de Diálisis
O Urea >150mg/dl, o creatinina >6mg/dl
O Hiperkalemia >6 a 7 mEq/L
O Hiponatremia <120 mEq/dl
O Edema o congestión pulmonar
O Encefalopatía urémica
O Pericarditis Urémica
O Acidosis Metabólica Refractaria a Tratamiento