ENFERMERIA FUNDAMENTAL-I

METODO ENFERMERO

GRUPO N°5
DOCENTE:
 JOSEFA CABRERA DIAZ
INTEGRANTES:
 MENDOZA ALDANA LUCIA
 RAMIREZ VASQUEZ SHEILA
 METODO ENFERMERO
I. VALORACION
DATOS GENERALES
 NOMBRE Y APELLIDOS: P.E.V.G
 EDAD: 23 años
 SEXO: Femenino
 ESTADO CIVIL: soltera
 DIRECCIÓN: Manuel Arévalo II etapa – LA ESPERANZA
 LUGAR DE ADMISIÓN: Domicilio
 FECHA DE INGRESO: 04/06/2021
 RELIGIÓN: ninguna
 OCUPACIÓN: estudiante
 FUENTE DE INFORMACIÓN: Usuaria
 MOTIVO DE CONSULTA: Paciente ingresa para valorar el estado de salud
 ESTADO ACTUAL: Usuario femenino de 23 años aparentemente sano. se observa lucido,
orientado en tiempo espacio y persona,
II. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
DATOS SIGNIFICATIVOS
 Edad: 23 años
 refiere que usa laxantes
 refiere hacer deposiciones duras y secas1 vez por semana
 Presenta caries en el molar inferior derecho
 Refiere Consume 1 vaso de agua diario
 Consume 2 comidas al día, almuerzo y cena
 Refiere dolor leve en el abdomen
 Frecuencia de higiene bucal 1 vez al día
 Refiere sufre asma, hace ya 3 años
AGRUPACION DE DATOS
•

GRUPO 3:
GRUPO 1:
• Refiere que usa laxantes
Edad: 23 años
• Refiere hacer deposiciones
duras y secas 1 vez por
semana.
GRUPO 2:
• Refiere consume 1 vaso de
• Frecuencia de higiene bucal 1 agua diario.
vez al día.
• Presenta caries en el molar • Consume 2 comidas al día
inferior derecho almuerzo y cena.

• Refiere dolor leve en el

abdomen.
 GRUPO 1:
ANALISIS DE DATOS Edad: 23 años
 EDAD ADULTA Cuando llegan a la edad adulta, la mayoría de
TEMPRANA (De 18 a las personas han alcanzado la madurez física
35 años) y sus sistemas corporales funcionan en un
grado óptimo

Durante esta etapa, las relaciones de

El individuo necesita establecer una relación estrecha con una un individuo con otros, es decir,
El conflicto principal de esta etapa
o más personas con quienes puede compartir sus pensamientos familia y en especial amigos, son
es de "intimidad contra
y sentimientos más íntimos, y que lo acepten como es importantes en el desarrollo de su
aislamiento"
auto estimación.

En este grupo de edad prevalece En consecuencia, igual que los adolescentes, asumen
bastante la idea de "no puede muchos riesgos. Las actividades de gran riesgo también
sucederme a mí" pueden proporcionar des liberación de las múltiples
agresiones que se encuentran en esta etapa de su vida.
 GRUPO 2:
• Frecuencia de higiene
ANALISIS DE DATOS bucal 1 vez al día.
• Presenta caries en el
molar inferior derecho

La boca es la abertura anterior del conducto digestivo. Está
recubierta de mucosa y contiene tres estructuras anatómicas
importantes: la lengua, los dientes y las encías
El cepillado dental elimina las partículas de alimentos que
hacen un medio propicio para la proliferación de bacterias.
Asimismo, da masaje a las encías y estimula la circulación.
Ayuda a conservar húmedas y limpias la lengua, las mucosas
de la boca y los labios
la técnica del cepillado, se puede empezar por la parte interna de la
mitad superior derecha, continuar por la derecha y realizar el mismo
proceso con la arcada inferior, para después repetir el recorrido con la
parte interior, luego con los bordes de los dientes y finalmente con la
lengua (de atrás hacia delante)
Los dientes suelen descuidarse porque el individuo
no puede visitar al dentista y en ocasiones su dieta
es mala y contribuye a las caries dentales
Las caries dentales y el mal estado de la cavidad bucal son
fuentes posibles de infección, molestias y dolor para el
individuo.
la duración del cepillado debe ser de 2 a 3 minutos y éste debe
realizarse al menos una vez al día. La mayoría de las personas
se cepillan los dientes cuando menos dos veces al día: por la
mañana y antes de acostarse.
Si comparamos lo expuesto por la literatura de los datos
alterados que nos da la usuaria, vemos que estos guardan
relación, confirman que su higiene lo realiza 1 vez por día
para la proliferación de bacterias, hay una irregularidad de
asistencia al odontólogo.
 DIAGNOSTICO

Deterioro de dentición bucal R/C higiene oral inadecuada E/P

por caries en el molar inferior derecho.
 III. PLANEAMIENTO
DIAGNOSTICOS OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTIFICO EVALUACION
DE DE ENFERMERIA
ENFERMERIA
Deterioro de  Usuaria lograra  Enseñar a la usuaria  El cepillado dental elimina las partículas Usuaria aprenderá la
dentición bucal Conservar en buen las técnicas del de alimentos que hacen un medio propicio técnica de cepillado a
R/C higiene oral estado los dientes cepillado diario a para la proliferación de bacterias. través de la
inadecuada E/P por y los tejidos de la través de una Asimismo, da masaje a las encías y demostración y re
caries en el molar cavidad bucal demostración y re estimula la circulación. demostración,
inferior derecho demostración. utilizando los útiles
 Fortalecer la  La buena higiene bucal nos permite de aseo correctos en
frecuencia del   mantener las encías sanas por lo que la cual mejorará su
mantenimiento en  Educar a la usuaria nuestros dientes se mantendrán saludables, salud dental en plazos
la higiene bucal. acerca de la logrando así cumplir su función. establecidos.
realización de la
higiene bucal.  • Las consultas dentales son importantes, le
permiten al dentista detectar la caries con
 
anticipación.
 Controlar y verificar
el mantenimiento de
la dentadura visitando
al odontólogo.
 GRUPO 3:
• Refiere que usa laxantes

• Refiere hacer deposiciones

duras y secas 1 vez por
ANALISIS DE DATOS semana.

• Refiere consume 1 vaso de

agua diario.

• Consume 2 comidas al día

almuerzo y cena.

• Refiere dolor leve en el

abdomen.

La función intestinal es clave para que el ser
humano pueda funcionar correctamente.
En este proceso participan tres reflejos principales: gastrocólico
(que impulsa el alimento del estómago al intestino delgado),
duodenocólico (del intestino delgado al grueso) y rectal (que se
inicia cuando el recto está lleno y se presenta el impulso de
vaciado

El tipo de alimento y el volumen de líquidos que

En consecuencia, es importante una ingestión
consume un individuo tienen gran influencia en la
adecuada de agua y otros líquidos para
naturaleza de sus defecaciones y la frecuencia con
conservar blandas las heces
que ocurren.

La cantidad de material fecal excretado depende en gran
parte de los alimentos ingeridos. Puede variar de 100 a
200 g/día en personas cuya dieta contiene una gran
proporción de alimentos refinados, y hasta 300 o 400
g/día en aquéllos cuya alimentación es rica en fibras.
Una cantidad adecuada de fibra en la dieta, como la que se
encuentra en los cereales de grano entero, así como en frutas y
verduras crudas, es importante para proporcionar un volumen
suficiente para estimular la acción peristáltica de los intestinos.

El número de evacuaciones también varía mucho de un individuo

a otro, y se considera que los límites normales son de una, dos o
tres defecaciones al día a una sola cada dos o tres días.
La comparación con el paciente, no presenta consumo
adecuado de alimentos poco alimento con fibra, no
consume agua en cantidad necesaria por lo que se produce
alteración en la función intestinal.
 DIAGNOSTICO

Estreñimiento R/ C con ingesta de líquidos

insuficientes E/P refiere que defeca 1 vez a la semana.
 III. PLANEAMIENTO
DIAGNOSTICOS OBJETIVOS INTERVENCIONES DE FUNDAMENTO CIENTIFICO EVALUACIO
DE ENFERMERIA ENFERMERIA N

Estreñimiento R/ C  La usuaria  Diseñar un plan de  Las fibras son necesarias para mantener el Se eliminó el
con ingesta de lograra mejorar alimentación adecuado, rico equilibrio y bienestar intestinal, las frutas estreñimiento
líquidos y fibra el ritmo gastro en fibras, cereales. forman parte de los alimentos con más del organismo
insuficiente E/P nutrientes y sus sustancias naturales
intestinal.   de la usuaria.
refiere que defeca 1 beneficiosas para la salud.
 Aumentar el  Aconsejar la importancia de
vez a la semana.  El agua posibilita el transporte de los nutrientes
consumo de la ingesta mínima 2 litros de
. a la célula lo cual facilita la eliminación de los
agua diarios, ayuda a la
agua desechos que expulsa mediante orina y heces.
digestión.
 Aumente los    El ejercicio físico juega un papel muy
alimentos ricos importante en el aumento de los movimientos
 Diseñar un plan de
peristálticos, facilitando el tránsito intestinal,
en fibra ejercicios caminata 3 veces
por semana para realizar ayudados por el movimiento muscular.
• Usuaria mejorara
gradualmente  Las heces aportan datos sobre el
el estreñimiento en un
funcionamiento de nuestro sistema digestivo.
plazo de 2 semana.  Llevar el registro de cuantas
deposiciones realiza al día, Su forma, textura, color y olor son señales que
ayuda a controlar su pueden indicar algún problema de salud. Se
considera que los límites normales son de una,
metabolismo.
dos o tres defecaciones al día.
 IV. EJECUCION

El proceso de enfermería se realizó a una usuaria de sexo femenino lo cual se

procedió a las actividades planificadas, teniendo presente el logro de los objetivos.
Por consiguiente, se realizaron las acciones de manera oportuna priorizando lo
diagnostico de enfermería

RECURSOS HUMANOS: paciente, estudiantes de enfermería, docentes etc.

RECURSOS MATERIALES: guías de examen físico, módulos de diagnóstico y

teóricos, intervenciones etc.

RECURSOS INSTITUCIONALES: El ambiente utilizado es la casa del usuario,

donde se llevará acabo la educación y cuidados planificados para el paciente.
 V. EVALUACION

VALORACION:
Los datos fueron obtenidos a través de las técnicas de observación, examen físico, entrevista, complementados por
fuentes primarias y fuentes secundarias manifestadas por la usuaria en todo momento se mostró colaboradora. Se
agruparon todos los datos significativos. Estos datos fueron interpretados y organizados.
 
DIAGNOSTICO:
Se realizó en base a los datos significativos (subjetivos, objetivos) de las necesidades alteradas en la paciente
obtenidos durante la valoración, priorizándose los problemas reales y/o potenciales.
 
PLANIFICACION:
Las actividades de enfermería fueron planificadas basándose en los diagnósticos priorizados teniendo como
objetivo la satisfacción de las necesidades alteradas.

EJECUCION:
Se realizaron en su mayoría las intervenciones planificadas al paciente.

EVALUACION: Se realizó el proceso con accesoria de mi docente y mi bibliografía consultada.

 
VI. BIBLIOGRAFIA

 
 DUGAS B W. Tratado de Enfermería Práctica. 5° ed. Edit
Interamericana. México. 2014

 Nanda International . Diagnósticos de Enfermería: Definiciones y

clasificaciones. Undécima Edición. Madrid: Elsevier. 2018 – 2020.

 Camilleri M. Disorders of gastrointestinal motility. In: Goldman L, Schafer AI,

eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 127
 
 Maggi A, Meeroff M, Maggi O, Segal J. Constipación. Editorial Estilcograff Buenos Aires
1960
 
 Locke GR III Pemberton J, Phillips S. AGA technical review on constipation.
Gastroenterology 2000;119:6