ESQUISTOMATOSIS

Esquistomatosis
La Esquistomatosis, también denominada bilarziosis o bilarziasis es Afecta al hombre y a otros
causada en america por el Schistosoma mansoni, se trata de un vertebrados
helminto trematodo digenetico de la familia Schistosomatidae
1-3 mm

El reservorio es fundamentalmente humano en

el caso de S.haematobium, S. mansoni y S.
intercalatum.
S. japonicum puede utilizar diversos
huéspedes, incluyendo gatos, perros, cerdos,
ganado bovino, caballos, roedores, etc. Reservorios naturales
S.malayensis es un parásito de roedores pero
puede infectar ocasionalmente al hombre.
 Formas de
Esquistomatosis
Biología del parásito
 Epidemiología
En la actualidad la esquistosomosis es endémica
en 64 países

Se estima que hay un total de doscientos millones de

personas parasitadas y que de éstas, 60 millones están
infectadas por el S. mansoni, y entre 500 y 600
millones de personas se encuentran expuestas a la
infección a causa de las condiciones de pobreza
ignorancia, viviendas deficientes, malas prácticas
higenicas y disponibilidad escasa o nula de servicios
sanitarios
 Esquistomatosis no es existente en Chile, pero se presentó un caso:
★ Paciente varón de 29 años sin antecedentes de importancia, viajo a africa
específicamente en Malawi
★ luego de 2 años de haber llegado a nuestro pais presento un sindrome

Chile
miccional con hematuria macroscópica
★ El examen físico del paciente fue normal y de los exámenes de
laboratorio, lo único que destacaba fue una eosinofilia de 9,1% en el
hemograma y una hematuria en el examen de orina completa
★ La ecotomografía de la vejiga urinaria informó la presencia de lesiones
vesicales polipoideas
★ En el examen histológico, con tinción de hematoxilina y eosina, se
encontró una pared mucosa-muscular con un extenso proceso
inflamatorio crónico y abundantes huevos parasitarios ovoideos, de 100 a
150 μm de diámetro, de pared gruesa ligeramente retráctil y con espolón
o espina terminal, se concluyó el diagnóstico de cistitis granulomatosa por
S. haematobium .
★ El paciente recibió praziquantel en dosis única de 40 mg por kg de peso,
evolucionando bien y sin complicaciones,
Ciclo evolutivo
Patogenia
 Clínica
La mayoría de las infecciones son asintomáticas, pero tenemos una probabilidad de presentar sintomas como es el caso de lla fiebre de
Katayama por esquistosomiasis aguda incluye dolor abdominal, tos, diarrea, eosinofilia, fiebre, fatiga y hepatoesplenomegalia.

Ocasionalmente se producen lesiones del sistema nervioso central por el depósito de huevos de esquistosoma en el cerebro (S. japonicum) o
en la médula espinal (S. mansoni y S. haeatobium, llevando a la mielitis e incluso a la paraplejía flácida).

La infección continuada puede causar reacciones granulomatosas y fibrosis en los órganos afectados:

● Pólipos cólicos y diarrea sanguinolenta (sobre todo por S. mansoni).

● Hipertensión portal, hematemesis y esplenomegalia (S. mansoni, S. japonicum).
● Cistitis y uretritis con hematuria e incluso cáncer de vejiga (S. haematobium).
● Hipertensión pulmonar (sobre todo S. mansoni y S. japonicum).
● Glomerulonefritis.
 Diagnóstico
● El diagnóstico de certeza de la
esquistosomiasis es el parasitológico
es decir el hallazgo de huevos
s.manzoni para este fin se utiliza el
examen de heces
● La biopsia rectal
● Evaluar la función hepática .
● Método de kato katz es más sensible
práctico rápido y de bajo costo un
examen de heces
● Diagnóstico inmunológico
 Tratamien
Tratamiento
to
PRAZIQUANTEL
El praziquantel es eficaz contra esquistosomas adultos, pero no
desarrolla esquistosómulas, que están presentes al principio de la
infección. Por lo tanto, para los viajeros asintomáticos que se han
expuesto a agua dulce potencialmente contaminada, el tratamiento se
retrasa durante 6 a 8 semanas después de la última exposición.

Si los huevos están presentes en el momento del diagnóstico, se

sugiere un examen de seguimiento 1 a 2 meses después del
tratamiento para ayudar a confirmar la curación. El tratamiento se repite
si los huevos todavía están presentes.
 Profilaxis
• la prevención minuciosa del contacto con agua dulce evita la
esquistosomiasis.
• El agua dulce usada para el baño debe hervirse al menos 1 min y
luego dejar enfriar antes de usarse.

• Las personas que se exponen accidentalmente a agua

posiblemente contaminada deben secarse vigorosamente con una
toalla para eliminar los parásitos antes de que penetren en la piel.

• La eliminación sanitaria de la orina y las heces también puede

disminuir la transmisión de este parásito.

• El tratamiento masivo comunitario o escolar con praziquantel, los

programas educativos y la administración de molusquicidas para
reducir las poblaciones de caracoles se usan para controlar la
esquistosomiasis en áreas endémicas.