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UNIVERSIDAD AUTONOMA DE

ICAFACULTAD DE CIENCIAS DE LA
SALUDPROGRAMAACADEMICODEENFER
MERIA

TESIS
“EL LAVADO DE MANOS CLÍNICO EN EL
PERSONAL
DEENFERMERÍA DEL SERVICIO DE ESTERILIZACIÓN
DELHOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI
MARTINSDELIMA,ENEL2019”

LINEADEINVESTIGACIÓN
Salud pública, salud ambiental, satisfacción con
losserviciosdesalud

Presentadopor:
KarinaBarjaIngaruca

Tesis desarrollada para optar el Título de Licenciada


enEnfermería

DocenteAsesor Mg.
Julio César Zelada
BenavidesCódigoOrcidN°0000-0001-
6705-6162
ii
Chincha,Ica,2020

iii
Asesor
Mg.JulioCésarZeladaBenavides

MIEMBROSDELJURADO

DorisZairaSacsi
PRESIDENTE

MilagrosRojasCarbajal
SECRETARIA

GiorgioAquijeCardenas
MIEMBRO

iv
DEDICATORIA

A Dios, a mis padres y


familiaresquemedieronlasfuerzasnecesar
iasparacontinuarconmidesarrollopersonal y la
consecución de todas mismetasplaneadas.

v
AGRADECIMIENTO

AlpersonaldocentedelaUniversida d
Autónoma de Ica
porbrindarmetodoelconocimienton
ecesariopara la
culminacióndelapresenteinvestiga
ción.

vi
RESUMEN

La presente investigación tuvo como objetivo central el de determinar el nivel

deconocimientodel lavadode manosclínicodel personal de enfermeríaen

elservicio de Esterilización del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins

deLimaenel2019,setrabajócontodalapoblación,conformadapor65enfermeras, entre

técnicas y licenciadas. Método: Es un estudio descriptivo decorte transversal, detipo

aplicado y de enfoque cuantitativo. Seutilizó

comoinstrumento un cuestionario que consta de 28 ítems, dividido en 3

dimensiones:Aspectos generales, momentos del lavado de manos, y finalmente las

técnicasdel lavado de manos, que tiene un Confiabilidad Kuder-Richarson (K.R) con

unvalor de 0,78 evaluados por el propio autor del instrumento y de 0,70

con

nuestrapruebapiloto.Resultados:el55,4%delpersonaldeenfermeríatieneunconoci miento

Regular del Lavado de manos clínico con chi cuadrado de bondadde

ajuste con pvalor=0,001, 23,1% presenta un nivel alto, y 21,5% tienen nivelbajo.

Mientras que para las dimensiones Aspectos generales, momentos dellavado de

manos, y las técnicas del lavado de manos también se obtuvo nivelesregulares con

75,4%, 56,9% y 75,4% respectivamente, con chi cuadrado debondad de

ajuste con pvalor=0,000. Conclusiones. La mayor parte del personalde

enfermería de la central de esterilización no tiene conocimiento a plenitud

dellavadodemanos clínico.

PALABRAS CLAVE. Conocimientos, Lavado de manos

clínico,Esterilización.

vii
ABSTRACT

The purpose of this research was to determine the level of knowledge of

theClinicalHandwashingofthenursingstaffintheSterilizationserviceoftheEdgardoRe

bagliatiMartinsNationalHospital,andtheentirepopulationwasmadeup of 65 nurses,

including technicians and graduates. Method: It isadescriptive study ofcross-

section,applied type and quantitative approach. Aquestionnaire consisting of 28

items was used as an instrument, divided into 3dimensions: General aspects, hand

washing moments, and finally hand washingtechniques, which has a Kuder-

Richardson Reliability (KR) with a value of 0 , 78evaluated by the author of the

instrument and 0.70 with our pilot test. Results:55.4% of the nursing staff have a regular

knowledge of clinical handwashing withchi square of goodness of fit with pvalor =

0.001, 23.1% have a high level, and21.5% have a low level. While for

the dimension’s General aspects, moments ofhand washing, and hand washing techniques,

regular levels were also obtainedwith 75.4%, 56.9% and 75.4%

respectively, with chi square of goodness of fit withvalue = 0.000. Conclusions Most of

the nursing staff at the sterilization center arenotfullyawareofclinicalhand washing.

Keywords.Knowledge,Clinicalhandwashing, Sterilization.

viii
INDICEGENERAL

DEDICATORIA ......................................................................................... IV
AGRADECIMIENTO .................................................................................. V
RESUMEN ................................................................................................ VI
PALABRASCLAVE ................................................................................... VI
ABSTRACT.............................................................................................. VII
INDICE GENERAL.................................................................................. VIII
INDICEDE TABLAS ................................................................................... X
INDICEDE FIGURAS................................................................................ XI
I. INTRODUCCIÓN............................................................................... 12
II. PLANTEAMIENTODEL PROBLEMA ................................................ 13
2.1. DESCRIPCIÓNDELPROBLEMA ............................................ 13
2.2. PREGUNTADE INVESTIGACIÓN GENERAL ........................ 14
2.3. PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓNESPECÍFICAS ............... 14
2.4. JUSTIFICACIÓNE IMPORTANCIA......................................... 15
2.5. OBJETIVOGENERAL ............................................................. 16
2.6. OBJETIVOSESPECIFICOS .................................................... 16
2.7. ALCANCESYLIMITACIONES ........................................................ 16
III. MARCOTEÓRICO ......................................................................... 17
3.1. ANTECEDENTES ................................................................... 17
3.2. BASES TEÓRICA. .................................................................. 20
3.3. MARCOCONCEPTUAL........................................................... 31
IV. METODOLOGÍA ............................................................................ 32
4.1 TIPOYNIVELDE INVESTIGACIÓN ......................................... 32
4.2. DISEÑODEINVESTIGACIÓN..................................................... 32
4.3. POBLACIÓN-MUESTRA ........................................................... 33
4.4. HIPOTESISGENERALYESPECIFICA....................................... 33
4.5. IDENTIFICACIONDE LASVARIABLES ...................................... 34
4.6. OPERACIONALIZACIONDE LASVARIABLES........................... 35
4.7. RECOLECCIÓNDE DATOS ..................................................... 37
V. RESULTADOS............................................................................... 40
5.1. PRESENTACIONDE RESULTADOS ......................................... 40
5.2. INTERPRETACIONDE RESULTADOS...................................... 45

ix
VI. ANALISISDELOSRESULTADOS................................................... 58
6.1 ANALISISDESCRIPTIVODELOSRESULTADOS ........................ 58
6.2. COMPARACIÓNRESULTADOS CONMARCO TEORICO......... 58
CONCLUSIONESY RECOMENDACIONES ............................................ 61
REFERENCIASBIBLIOGRÁFICAS.......................................................... 63
ANEXOS .................................................................................................. 66
ANEXO1: INSTRUMENTODE INVESTIGACIÓN .................................... 66
ANEXO2:FICHA DEVALIDACIÓN DEJUICIODE EXPERTOS ................ 69
ANEXO3: VALIDEZ DELPROGRAMA(SOFTWARE) .............................. 70
ANEXO4: INFORMEDETURNITIN AL 28%DESIMILITUD ...................... 71

x
INDICEDETABLAS
Tabla1.Operacionalizacióndevariables ....................................................................... 32
Tabla2.Tipodeinfeccionesintrahospitalariasasociadasalservicioyfactorderiesgo.......... 30
Tabla3.Exposicioneslaboralesobjetosdevigilanciaepidemiológica ............................... 30
Tabla4.PrevalenciaInfeccionesintrahospitalarias......................................................... 30
Tabla5.InterpretacióndelCoeficientedeConfiabilidadKuderRichardson ........................ 38
Tabla6.Valoresdelospuntajesobtenidos. ..................................................................... 39
Tabla7.Valoresdelospuntajesobtenidos (PorDimensiones) ......................................... 39
Tabla8.Distribucióndelamuestradeestudio .................................................................. 36
Tabla9.Niveldel Lavadodemanosclínico en elpersonaldeEnfermeríadel
ServiciodeEsterilizaciónenelaño2019.......................................................................... 41
Tabla10.Niveldela dimensiónAspectosgenerales enelpersonalde
EnfermeríadelServiciodeEsterilizaciónenel año2019 .................................................. 42
Tabla11.Niveldela dimensiónMomentosenelpersonalde Enfermeríadel
Serviciode Esterilización en elaño2019....................................................................... 43
Tabla12.NiveldeladimensiónTécnicasenelpersonaldeEnfermeríadel
Serviciode Esterilizaciónenelaño2019......................................................................... 44
Tabla13.NiveldelLavadodemanosclínicoenelpersonaldeEnfermería(LicenciadosyTécnic os)del
ServiciodeEsterilizaciónen elaño2019 .............................................................. 45 Tabla 14.
Nivel de la dimensión Aspectos generales en el personal deEnfermería(Licenciadosy
Técnicos)delServiciodeEsterilizaciónenelaño
2019...........................................................................................................................46
Tabla15.Niveldela dimensiónMomentosenelpersonaldeEnfermería (LicenciadosyTécnicos)del
ServiciodeEsterilizaciónen elaño2019 .............................. 43 Tabla16.Niveldela
dimensiónTécnicasenelpersonaldeEnfermería (LicenciadosyTécnicos)del
ServiciodeEsterilizaciónen elaño2019 .............................. 48 Tabla17.Valorde lapruebaChi
cuadrado(HG) .............................................................. 50
Tabla18.ValordelapruebaChicuadrado(He1)............................................................... 52
Tabla19.Valorde lapruebaChi cuadrado(He2)............................................................. 54
Tabla20.ValordelapruebaChi cuadrado(He3).............................................................. 56

xi
INDICEDEFIGURAS

Figura1.Maneraderealizar ellavadodemanossocial ..................................................... 22


Figura2. Maneraderealizar ellavadodemanosclínico ................................................... 24
Figura3. Manera derealizarellavado demanosQuirúrgico(pasosdel 1al9). ................... 26
Figura4. Manera derealizarellavado demanosQuirúrgico(pasos del 10al17) ............... 27
Figura5.Momentoshigiene demanos ........................................................................... 28
Figura6.Distribucióndelamuestra deestudio ................................................................ 40
Figura7.NiveldelLavado demanosclínico enel personaldeEnfermeríadel
Serviciode Esterilizaciónen elaño2019........................................................................ 41
Figura8. Niveldeladimensión Aspectosgenerales enelpersonalde
EnfermeríadelServiciodeEsterilizaciónenelaño2019 ................................................... 42
Figura9.Niveldela dimensiónMomentosenelpersonalde Enfermeríadel
Serviciode Esterilizaciónen elaño2019........................................................................ 43
Figura10. Niveldela dimensiónTécnicasen elpersonalde Enfermeríadel
Serviciode Esterilizaciónen elaño2019........................................................................ 44
Figura 11.Nivel del Lavado de manos clínico en el personal de
Enfermería(LicenciadosyTécnicos)del ServiciodeEsterilizaciónen elaño2019............. 45 Figura
12. Nivel de la dimensión Aspectos generales en el personal
deEnfermería(LicenciadosyTécnicos)delServiciodeEsterilizaciónenelaño
2019...........................................................................................................................46
Figura15.NiveldeladimensiónMomentosenel personaldeEnfermería (LicenciadosyTécnicos)del
ServiciodeEsterilizaciónen elaño2019 .............................. 48 Figura14. Niveldela
dimensiónTécnicasen elpersonalde Enfermería (LicenciadosyTécnicos)del
ServiciodeEsterilizaciónenelaño2019 ............................... 49 Figura15.Valor
críticochicuadrado(HG) ....................................................................... 50
Figura16Valorcríticochi cuadrado(He1)..................................................................... 528
Figura17.Valor crítico chicuadrado(He2)..................................................................... 54
Figura18.Valor crítico chicuadrado(He3)..................................................................... 56

xii
I. INTRODUCCIÓN

ElHospitalNacionalEdgardoRebagliatiMartinsesunodeloshospitalesd
emayorcomplejidadyuncentrodereferenciaanivelnacional. Pertenece a la
Seguridad Social y actualmente es de nivel IV.
Elpersonaldesaludquelaboraenhospitalesseencuentraexpuesto
ainnumerablesriesgos,capacesdeprovocarenfermedadeslaborales.

Lacentraldeesterilizacióntienecomofunciónprincipaleldebrindar a todos los


servicios del hospital el material esterilizado en altascondiciones de calidad para
ser utilizado. Este servicio conlleva un altoriego laboral principalmente por los
llamados riesgos biológicos (hongos,virusy bacterias).

Ellavadodemanoseslaactividadmásimportantequetodapersonadebe
derealizarparaasípoderevitartodocontagiodemicroorganismosquepuedend añarde
formagravealserhumano.

En el ambiente hospitalario básicamente existen 3 tipos de lavadode


manos; el lavado común, el lavado clínico, y el lavado quirúrgico; en lapresente
investigación se abordará el lavado de manos clínico el cual porsu naturaleza tiene
un lapso de duración de 40-60

segundos se utiliza elGluconato de clorhexidina, ya que este tiene


propiedades antisépticas dealto espectro, esto es dicho
componente porque se adhierea la
superficiebacterianahaciendoelrompimientodelamembranacitoplasmática,li
berando a los componentes bacterianos y su inmediata muerte celular,
laclorhexidina por ser un antiséptico de amplio espectro es recomendadapara
eliminar bacterias Gram+, Gram -, hongos y virus
recomendándoselasformulaciones al2o 4%(1).

12
II. PLANTEAMIENTODELPROBLEMA
2.1. DESCRIPCIÓN DELPROBLEMA.

ParlaOrganizaciónMundialdelaSalud(2),lasInstitucionesHospitalaria s son
consideradas como parte medular de las organizacionesmédicas y sociales,
teniendo como misión fundamental el brindar unaatención médico
sanitario, tanto de orden preventivo como curativa,
cuyaactividadexterna se expandenhasta elplanofamiliar.
Al ser considerado como parte de una organización que tiene
unaestructura orgánica conformada principalmente por personal de salud
–paciente, además de que existe una estrecha interacciónentre ellos yasea
de forma directa (contacto físico) o indirecta
(utensilios,
muestras,equiposutilizadosetc.),estánpropensosaadquirirlasllamadasinfec ciones
intrahospitalarias(IIH), que constituye un serioproblema desalud pública que
involucra tanto a pacientes, personal de salud, familia,yel Estado.
El control de las infecciones constituye una base sólida y esencialpara la
seguridad de las personas, muchas veces el contagio de estasinfecciones se puede
evitar en especial la que se da de forma cruzada(paciente-
personaldesalud),mediantetécnicasdeseguridadmuysencillas;especialmen tecon el
lavadodemanos.(3)
EnelPerú,sedagranimportanciaaltemadeinfeccionesintrahospitalaria s (IIH)
desde ya algunos años, es por ello que a mediadosdel año 1998 se da la
primeraexperiencia de vigilancia epidemiológicahospitalaria en los
establecimientos de Es Salud de Lima
Metropolitana,cuyafinalidadademásdeejercercontrolsobrelasIIH,vigilabanla
scomplicaciones que se podrían dar por los casos de enfermedades noinfecciosa y
de salud ocupacional, este estudio fue llevado a cabo enconjunto por el MINSA,la
Oficina General de Epidemiología y de
lamanoconelproyectoVIGIA,quemedianteaccionesdeformación,organizació
ndecomitésdeIIHyasistenciatécnica,sepromoviólarealización de los primeros
estudios de prevalenciaepidemiológica deámbitonacional

13
Ya a finales del año 2000 se obtuvieron los primeros resultados,
esasíquedelos70hospitalesdelpaísconmásde1500egresoshospitalarios anuales,por
lo menos 62(89%) ya realizaba un estudio deprevalencia de IIH, que lo
reportaban de forma discontinua mensual, deesta manera,selogró
la toma de concienciaante este problema y tenerun diagnostico general de las
IIH en el país, donde luego encontró que
laeláreamásafectadaesladeCuidadosIntensivosyneonatologíateniendoun3, 7%
deinfeccionesintrahospitalarias(4).
Pero estos esfuerzos son en vanossi no sepromuevenaccionesde
prevención y control de las IIH, en los hospitales del país, esto
sepuededarmediantecharlasdecapacitaciónoentrenamientosprácticosenm
edidasqueesténrelacionadasconlaprevenciónycontroldeinfecciones.
Es por ello que el presente estudio trata de sensibilizar al personalde
salud en el proceso del lavado de manos clínico,
constituyéndose
enunaherramientadesumaimportanciaenlavigilanciaepidemiológica.

2. PREGUNTADEINVESTIGACIÓNGENERAL

¿Cuál es el nivel de conocimiento del lavado de manos clínico en


elPersonaldeEnfermeríadelServiciodeEsterilizacióndelHospitalNacionalEd
gardoRebagliatiMartinsdeLima,enel 2019?

3. PREGUNTASDEINVESTIGACIÓNESPECÍFICAS

PE1.¿Cuáleselniveldeconocimientorelacionadoalosaspectosgenerales del lavado de


manos clínico en el Personal de Enfermería
delServiciodeEsterilizacióndelHospitalNacionalEdgardoRebagliatiMartinsd
eLima, en el2019?
PE2. ¿Cuál es el nivel de conocimiento relacionado a los momentos dellavado de
manos clínico en el Personal de Enfermería del Servicio deEsterilización del
Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins de Lima,en el2019?
PE3. ¿Cuál es el nivel de conocimiento relacionado a la técnica del
lavadodemanosclínicoenelPersonaldeEnfermeríadelServiciode

14
Esterilización delHospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins de Lima,en
el2019?

2.4. JUSTIFICACIÓNEIMPORTANCIA

El Servicio de Esterilización es parte fundamental de toda Institución deSalud,


siendo su buen funcionamiento un indicador del control de
calidadHospitalario,encargadodesdelarecepción,desinfecciónyacondiciona miento,
hasta la entrega final de material quirúrgico y textil atodos los servicios
asistenciales del hospital y que son utilizados en elpaciente,segúnlasnormativas
vigentes.
TeniendoencuentaquelosCentroshospitalariosentodoelámbitonacional,deb
endecontribuiramejorarlacalidadyseguridaddelaatencióndelasalud(5),lapre
senteinvestigaciónserealizaparaestablecer el nivel de conocimiento sobre el
lavado de manos clínico delpersonal de enfermería, dado a que no existen
investigaciones
similareseneláreadeestudionisehaobservadosupervisiónalgunaenlosúltimo
s dos años. Un buen nivel de conocimiento permitirá al personalcumplir
adecuadamente el lavado de manos en sus diversos momentos yde acuerdo a la
técnica establecida por la Organización Mundial de laSaluda través del Ministerio
deSalud.
Susresultadosserviráncomoherramientadegestiónalpersonalresponsable de la
dirección del Servicio de Esterilización, permitiéndolerealizar una intervención
que tienda a mejorar el nivel de conocimientoreduciendo los riesgos de
infecciones intrahospitalarias (6), y evitar losriesgos en la salud, no sólo del
paciente sino la del mismo trabajador.Asimismo, la investigadora diseñará
una propuesta de intervención encasode
determinarseunregular odeficienteniveldeconocimiento.

Es por ello que la presente Investigación conllevaría a una reducción de


lapropagacióndelasinfeccionesenelámbitohospitalarioquesonoriginadas porla
resistencia de algunos microorganismos
principalmenteporEstafilococosáureos quetieneresistenciaalameticilina(6).

15
VARIABLE.
Lavadodemanosclínico.Técnicaqueseutilizaparaeliminarmicroorganismosi
nfecciososconelfindeevitarlasenfermedadesintrahospitalarias.

5. OBJETIVOGENERAL
Establecer el nivel de conocimiento del lavado de manos clínico en
elPersonaldeEnfermeríadelServiciodeEsterilizacióndelHospitalNacionalEd
gardoRebagliatiMartinsdeLima,enel año2019.

6. OBJETIVOSESPECIFICOS.

1. Determinarelniveldeconocimientorelacionadoalosaspectosgenerales del
lavado de manosclínico en el Personal
de
EnfermeríadelServiciodeEsterilizacióndelHospitalNacionalEdgardoR
ebagliatiMartins de Lima,enel año 2019.
2. Determinar el nivel de conocimiento relacionado a los momentos
dellavadodemanosclínicoenelPersonaldeEnfermeríadelServiciode
Esterilización del Hospital Nacional Edgardo
Rebagliati MartinsdeLima,enel año2019.
3. Determinar el nivel de conocimiento relacionado a la técnica
dellavadodemanosclínicoenelPersonaldeEnfermeríadelServiciode
Esterilización del Hospital Nacional Edgardo
Rebagliati MartinsdeLima,enel año2019.

2.7. ALCANCESYLIMITACIONES.
El servicio de esterilización conlleva una parte importante para mejorar
lacalidad y seguridad en la atención de los pacientes, permitiéndole llevar
acabo una adecuada intervención que permita mejorar el
conocimiento,disminuyendolosriesgosdeinfeccionesydeestamaneraevitarlo
sriesgos en la salud del paciente como la del trabajador. El estudio se va
arealizaraunapoblaciónde65personasdeláreadeenfermeríadelservicio de
esterilización en el hospital nacional Edgardo Rebagliati, através de un método de
encuesta la cual permitirá recabar
informaciónparatomaralcancesmásclarossobreelestudioqueseestárealizan do.

16
III. MARCO TEÓRICO
3.1. ANTECEDENTESANTEC
EDENTESINTERNACIONALES.

Cortez G., realizó una investigación acercade los 5 momentos de


lahigiene de manosdirigido al personal de enfermería, teniendo
comofinalidad del estudio del cumplimiento de los cinco momentos
involucradosenellavadodemanosenelpersonaldesaluddelserviciodehemodi álisis
del Hospital General Regional 220 del IMSS.Investigaciónde tipo
observacional, descriptivo y transversal; mediante la técnica
deobservaciónyteniendocomoinstrumentounafichadeobservación,registród
atosobservadosaunamuestrade20enfermerasdeunapoblaciónde160enfer
meras.Ensuestudiollegóalossiguientesresultados:

Un porcentaje menor al 50% del personal encuestado cumple el primermomento y


segundo momento del lavado de manos. En lo referente altercer momento después
de tocar al paciente, este concentra la mayorfrecuenciaoporcentaje.

El momento que es menos cumplido por el personal encuestado es


elcuartodespuésdetocaralpaciente.Finalmente,elquintomomentodespués del
contacto con el entorno del paciente solo es cumplido pormenos de la mitad del
personal encuestado. Llegando a las siguientesconclusiones: El cumplimiento de
los 5 momentos de la higiene de
manosnosecumplenacabalidadeneláreadehemodiálisisdelCentrohospitalar
ioenestudio(7).

Maigua G., realizó un estudio cuya finalidad fue el de evaluar la


debidaadhesión del lavado de manos clínico que se debe de realizar en
lasdistintasáreasdelHospitaldelaprovinciadeLatacunga,dichainvestigación lo
realizó en los intervalos de tiempo de diciembre 2014
afebrero2015.Suestudiofuedetipodescriptivo,tuvocomoobjetivoprincipaleld
emejorarlaadherenciadellavadodemanosdelosprofesionalesdesaluddeform
aconstanteyperenneeneltiempo.Tuvo

17
comopoblaciónauntotalde15integrantesdelequipodesalud(2médicos, 3 enfermeras,
5 auxiliares de enfermería, 2 internos rotativos, 3internos de enfermería), tuvo
como principal hallazgo que si bien es ciertoque el personal en estudio tiene
conocimientos de la técnica del lavado demanos esta no se cumple a cabalidad, por
falta de concientización en
laimportanciadedichoprocesoyporfactoresestructuralesymateriales(8).

ANTECEDENTESNACIONALES.

Acuña y et al., en conjunto realizaron una investigación para determinar laforma


en el que el personal de enfermería del Hospital Cayetano
Herediaseadhierealprocesodelavadodemanosclínico,justificandosuinvestig ación en
función al aumento de las infecciones que se dan en elámbitonosocomial.

Consideraronunestudiodetipodescriptivodecortetransversal;asumiendolap
oblaciónymuestracon37enfermeros,aquienes,mediante la técnica de
observación,hicieron en registro de los datos enun formulario el cuál se
realizó hasta en 14 ocasiones evaluando en cadauna de ellas el proceso de
adhesión del lavado de manos clínico en elpersonalobservado.

Entre los resultados que obtuvieron se encuentran que sólo el 14% delpersonal
involucrado en el estudio tuvo una buena adherencia a la higienede manos clínico,
y el porcentaje restante equivalente al 86% no la tuvo.Finalmente se llegó a la
conclusión que existe una baja adherencia allavadodemanosclínicoenlamuestra
estudiada(9).

Cajusol E., ejecutósu investigación dirigido al personal de enfermería dela


universidad Nacional Mayor de San Marcos, en el año 2016, para
medirelgradodeconocimientodelprocesodelavadodemanosclínico,consider ando un
estudio de diseño descriptivo,cuya población estuvoconformada por los alumnos
que habían ingresado en los años 2015 y2016ala
SegundaEspecialidadenCentroQuirúrgico.Recogieronlainformación requerida
mediante la técnica de entrevista y aplicando
comoinstrumentouncuestionario.Susprincipalesresultadosobtenidos

18
demostraron que la mayor parte de los alumnos correspondiente al
57%,conocensobrelavadodemanosclínicomientrasqueun43%delamuestra
deestudionoloconocen.Respectoaladimensióngeneralidades 83% conocen y 17%
no conocen. En cuanto a la dimensiónmomentos; 57% conocen, 43%
no conocen. En relación a la
dimensióntécnica,52%conoceny48%noconocen.Obtuvolassiguientesconcl
usiones:granporcentajedelpersonaldeenfermeríaencuestadotienenunóptim
oconocimientoenloreferentealosconceptosydefiniciones del lavado de
manos. En cuanto al primero momento de
lahigienizacióndelasmanostambiénesconocidoporelpersonalenfermero, así como el
paso número 1 de la técnica que es depositarjabón en las manos; un alto porcentaje
desconoce la sustancia gluconatode clorhexidina además de su acción antibacterial,
además del segundomomento de la higienización de las manos lavarse las manos
antes de unprocedimiento limpio. En cuanto a la dimensión generalidades el
mayorporcentajeseagrupalosqueconocenqueesunainfecciónintrahospitalar ia, otro
porcentaje menor no conocencual es el tiempoadecuadodel lavadode manos.

En lo referente a la dimensión momentos del lavado de manos, la mayorfrecuencia


conoce el primer momento, mientras que el segundo momentono es conocido por
muchos de ellos. Para la dimensión técnica el mayorporcentaje del personal
encuestadose agrupa en el conocimiento delpaso 0 mojarse las manos con agua; el
paso que no es conocido por granporcentajedeenfermeros esel5frotarseeldorso
delos dedos”(10).

ANTECEDENTESLOCALES
FloresL,ejecutósuinvestigaciónquemedianteunprogramadeaplicaciónforma
tivadirigidoalosprofesionalesdeenfermeríaenelservicio de Unidades de Cuidados
intensivos de Neurocirugía del HospitalNacional Edgardo Rebagliati Martins
EsSalud en el año 2016, tuvo comofinalidad de medir el grado de efectividadde un
programa de intervenciónformativa en el personal de enfermería en el
cumplimiento de las normasde lavado de manos en el servicio de UCI–
Neurocirugía,
considerandounestudiodenivelaplicativo,tipocuantitativo,métododescriptivo

19
cuasi

20
experimental. Mediante las técnicas de encuesta y observación,
aplicaroncomo instrumentos un cuestionario y una lista de cotejo a una
poblaciónconformada por 25 enfermeras. Sus resultados obtenidos señalan
queantesdeaplicarelprogramadeformaciónacercadellavadodemanos,un52
%conocíanlasnormasdellavadodemanosmientrasqueelrestante 48% no
conocía. Después de aplicar elprograma formativo
selogrógranavanceenesteaspectoyaqueel96%seagrupóenlacategoría conoce las
normas, mientras que sólo el 4% no conoce. Encuantoal cumplimiento de
las normas de lavado de manosantes
deaplicarelprogramaformativoseteníaquesolo44%realizabalatécnicadelava
dodemanosdemaneraadecuadaydespuésdeaplicarelprograma de
formación se obtuvieron grandes logros en este aspecto yaque la totalidad el
100% realiza la técnica de manera adecuada. Tuvocomo conclusión final
que dicho programa formativo aplicado al
personaldeenfermeríafueeficazdetalmaneraqueselogróunadecuadocumpli miento
de las normas de lavado de manos en el servicio de UCI delCentrode
Saludenestudio(11).

3.2. BASESTEÓRICA.
ASPECTOSCONCEPTUALESDELLAVADODEMANOS.
A. Ellavadodemanos.
El lavado de manos debe ser considerado elproceso más importanteen las
medidas de Bioseguridad que debe ser realizado por el personal
deenfermeríaconlafinalidad deprevenir lasinfeccionesnosocomiales.

ParaFlorenceNinghtingale(12),“lossíntomasosufrimientosqueseasocian a la
enfermedad, no son propias de ella misma, sino de diversosfactoresajenos
aello,entreellos la limpieza”.

El concepto de higiene de las manos con solución antiséptica data delsiglo


XIX, es ahí donde el farmacéutico francés French en 1822, demostróque los
compuestos de cloro y sodio en el lavado de manos tenían unefectodesinfectante
yodorizante.

Según la Organización Mundial de la Salud (3), define el lavado de


manosohigienedellavadodemanoscomoelprocedimientoderemociónde

21
todoagentepatógenodelassuperficiesdelasmanosmediantetécnicasyreglas de
asepsiaestablecidas.

Según el Ministerio de Salud (5): “El lavado de manos consiste en


laremociónmecánicadelasuciedadyeliminacióndemicroorganismostransitor iosde
lapiel”

El lavado de manos por ser un proceso sencillo y simple que debe serrealizado por
todo el personal sanitario especialmente del personal de laCentral de
Esterilización, su conocimiento es de suma importancia paradisminuir la
transmisión de enfermedades mediante la eliminación de laflorabacteriana dela
piel,evitando asíla contaminacióndel materialestérily el contagiocruzado (13).

B. Tiposde LavadodeManos.
Existenvariostiposdelavadodemanosyestossediferencianespecíficament e por la
técnica, insumos a utilizar, además del lugar y lasituaciónclínica.
Sepuedenclasificarenlossiguientes:
1. Lavadodemanossocial.

Lo debe realizar toda persona independientemente de su edad de


manerarutinaria,utilizando para elloagua y jabóncomún.

Este tipo de lavado debe de hacerse de forma vigorosa de tal manera quese hace
una remoción mecánica de las manos eliminando todo tipo desuciedad visible.
Este proceso tiene que tener una duraciónaproximadade30segundos.

Procedimiento:

 Seutilizaaguayjabóncomún
 Mojarlasmanoshaciendoespumaconeljabón.
 Hacerficciónvigorosamentelasmanos,entrelosdedos,entre15a20
segundos,nodescuidarlaremocióndelasuciedaddelasuñas.
 Enjuagarconagua.
 Secarlasmanosconpapeltoalladesechable.

22
 Cerrarelcañoconelmismopapelutilizadoparasecarselasmanos.

Figura1.Maneraderealizarellavadodemanossocial.Fuente.MI NSA.

2. LavadodeManosClínico.

Se debe de realizarcon soluciones jabonosas antisépticas


de amplioespectro microbiano, que tiene que tener rápida acción, la cual se
debedisponerentodasituacióndeinfeccionesintrahospitalarias,servicioscrític
os(comolaCentraldeEsterilización),cuandoserealizaprocedimientosinvasiv
osoensituacionesdondeseinteractúaconpacientesinmunodeprimidos.

El lavado de manos utilizando antisépticos resulta ser eficaz para


eliminarmicroorganismosbacterianosasociadosalcontactoconpacientesom aterial
contaminado y la solución más recomendada es el gluconato deClorhexidina, ya
que este ofrece soluciones bactericidas frente a
GrampositivosyGramnegativos,apartedesuefectoinmediatoesteseprolonga en
eltiempo,aproximadamente6horas.

23
Esteprocedimientoduraentre40y60segundos.

Para realizar el correcto proceso de lavado de manos clínico se deben


derealizarlos siguientesprocedimientos:

 Sedebendehumedeceromojarlasdosmanosconagua.
 Una vez humedecidas las manos se deben de colocar
soluciónantisépticasobre lapalmade lasmanos.
 Con la solución antiséptica suficiente en la palma de las manos sedebende
frotarse en conjunto.
 Dichofrotamientosedebedecumplirsegúnpatronesestablecidoscom
osonelentrelazadodelasmanosyelfrotamientode
losdorsos delamano.
 Se debe de continuar con la limpieza del dorso de los dedos
paraellosedebedefrotarseconlapalmadelamanocontraria,siemprec on los
dedosunidos.
 Utilizando la palma de la mano tomar el dedo pulgar de la
manoopuestayprocederconsulimpiezahaciendomovimientoscircula res.
 Paralimpiarlapuntadelosdedossedebendehacerunfrotamientocontr a
lapalmaopuesta.
 Alfinalizartodoslosprocedimientosanterioressedebendeenjuagarsel as
manosconabundanteagua.
 Tomarlatoalladesechableyprocederasecarselasmanos.
 Con la misma toalla que se procedió a secarse las manos se debedecerrar
la llave del caño.
 Despuésdetodos estosprocedimientos
ahoralas manossonseguras.

24
Figura 2. Manera de realizar el lavado de manos
clínico.Fuente.MINSA.

3. LavadodeManos Quirúrgico.

Estetipodelavadodemanosesrealizadoporelpersonaldeláreaquirúrgica que serealiza


antes y después del ingreso al
quirófano,
esobligatorioelusodejabonesantisépticosconefectoresidual(Clorhexidinaglu
conato2-4%).Esteprocesodestruyeyremuevelosmicroorganismos transitorios
y la flora bacterianaquese encuentranenlasmanosdel
trabajador desaluddeestaárea.

25
Procedimiento:

 La llave se debe de accionar utilizando el pedal o el codo,aplicando


entre 3- 5ml, del producto hidro- alcohólico, en lapalmade lamano
izquierda
 Sedebedesumergirlayemadelosdedosyrascarparaintroducirdeb ajo de
lasuñas(5 segundos)
 Frotarseelantebrazohastaelcodo,conmovimientoscirculares hasta que
la solución seque, (tiempo entre 10 a 15segundos).
 Repetirelprocesoahoraconlamanoderecha.
 Colocar aprox. 5ml del producto sobre la palma de la
manoizquierda,usandoelcododelotrobrazoparaactivareldispensa dor.
 Frotarambasmanosalmismotiempo,cubriendotodalasuperficiede
lasmanos.
 Frotareldorsodelamanoizquierda,moviendolamanoderechade
arribaabajo y viceversa.
 Frotar la palma contra la palma de arriba abajo, con los
dedosentrelazados.
 Frotar la parte posterior de los dedos manteniendo con la
otramanohaciendomovimiento lateraldeida yvuelto.
 Frotar el pulgar de la mano izquierda por rotación de la
palmadelamanoderechaentrelazada y viceversa.
 Cuando las manos están secas, se puede colocar la ropa y
losguantesestériles.

26
Figura 3. Manera de realizar el lavado de manos
Quirúrgico(pasosdel 1al 9).
Fuente.MINSA.

27
Figura 4. Manera de realizar el lavado de manos
Quirúrgico(pasosdel 10 al17).
Fuente.MINSA

C. MOMENTOSDELLAVADODEMANOS.

La Organización Mundial de la Salud, ha identificado cinco momentos


desumaimportanciaenellavadodemanosqueayudanaprevenirelcontagio de posibles
infecciones. Es por ello que el 5 de mayo del
2009,hizoellanzamientomundialdesuestrategiamultimodaldenominada“Los
5momentosparalahigienedemanos”,queconstituyenmedidasfundamentales que
debe de tomar el personal de salud para el correctolavadodemanos(14).

28
ParalaOMS,elpersonaldesaludpuededesempeñarunpapelimportanteenlapr
oteccióndelasaluddelpacienteydesímismo,especialmente en las
infecciones que son difíciles de tratar mediante
elcorrectoprocesodellavadodemanosconsus5momentosclave,además recomiendael
uso de desinfectantes a base de alcohol, ya
queestostienenmayorpoderantimicrobianoqueel aguayeljabón.

EllemautilizadoporlaOMSparaincentivarellavadodemanosespecialmente en los
centros de Salud a nivel mundial es: “Salva vidas:Lávatelasmanos”.

Los5momentos dellavadodemanosson.

Primermomento.Antesdelcontactoconelpaciente.

SegundoMomento.Antesdeefectuartareaslimpias/asépticas

Tercermomento.Luegodeestarexpuestoalíquidosdeprocedenciacorporal. Cuarto

momento. Luego de tener contacto directo con el paciente.Quintomomento.

Despuésdeentrarenel

ambientedelpaciente,

Figura5.Momentoshigienedemanos.
Fuente:OrganizaciónMundialdelaSalud(OMS).

29
D. INFECCIONESINTRAHOSPITALARIAS.(IIH).

Lasinfeccionesintrahospitalarias(IIH),pertenecenalgrupodeenfermedades
infecciosas que tiene como principal característica de sercontraídas en el ámbito
hospitalario y que no estaban presentes en
elmomentodelingresodelpaciente(adquiridasluegode48horasdepermanece r en el
hospital).Dichas patologías tienen un fuerte impactonegativo en el ámbito de salud
pública, debido a su alta incidencia deenfermedady mortalidad que
originan,además de producir diferentestipos de inconvenientes a los pacientes,
personal de salud y al propiosistema de salud, la Norma técnica número 026-
2005 del MINSA, es unaguía para que cada centro hospitalario en el territorio
nacional, determinelos eventos a vigilar de (IIH), esto en relación a los tipos de
servicio quebrinda y al porcentaje de procedimientos invasivos realizados dentro
delmismo (15).

ElserviciodelaCentraldeEsterilizaciónnoestáexentodelasenfermedades
intrahospitalarias y esto que a pesar que no se
interactúadirectamenteconelpacientelohacenmediantelosinstrumentosutiliz
adosenél.

En el Perú en el año 2005 se institucionalizó la Vigilancia Epidemiológicade las


infecciones Intrahospitalarias mediante la norma Técnica de Nº026-
MINSA/OGE-V1, planteando entre muchas cosas que la vigilancia
debeseractiva,selectivayfocalizada.Setomatambiénencuentalasexposicion
eslaboralesdelostrabajadoresdeSalud,teniendocomoprincipal factor los
accidentes punzocortantes en el personal sanitario
y latuberculosispulmonar.

La siguiente tabla nos muestra el tipo de exposición laboral asociados a


lacentralde esterilización.

30
Tabla2.Tipodeinfeccionesintrahospitalariasasociadasalservicioyfactorde riesgo.

Fuente:CentroNacionalde vigilanciaepidemiológica-MINSA

Tabla 3. Exposiciones laborales objetos de vigilancia

epidemiológicaFuente: CentroNacionaldevigilanciaepidemiológica-

MINSA
En el Perú la tasa de prevalencia de las infecciones intrahospitalariashasta el
año 2016 es de 2.82% del total de pacientes atendidos en
losdiferentescentroshospitalarios de salud.

Tabla4.PrevalenciaInfeccionesintrahospitalarias.

Fuente: Fuente: Centro Nacional de vigilancia epidemiológica-


MINSAGranpartedelasadquisicionesdelasinfeccionesintrahospitalariasp

31
uedenserreducidasmedianteuncorrectolavadodemanos.

32
3.3. MARCOCONCEPTUAL

ELCONOCIMIENTO.

Lapalabraconocimientosederivadellatíncognoscerequesignificaconocer. Según
Sánchez y Reyes (17), “Todo conocimiento se consideracomo un efecto de la
acción de conocer, esto debe entenderse como unproceso mental mediante
el cual el hombre aprehende, refleja o modela
larealidad,esdecirlograconocerlosobjetosyfenómenosdelarealidad”.

Para que el conocimiento sea fijado interiormente y de forma permanenteen el


cerebro humano se tiene que dar el proceso de aprendizaje.Sinembargo, para que
se logre este reflejo se debe de dar el proceso deaprendizaje.

Lateoríadeaprendizajequemásseadaptaparalapresenteinvestigación y que es
aplicable en el ámbito de la enfermería es la deAusubel, que tiene como su
premisa fundamental, que “Lo más
relevantequeinfluyeenelprocesodeaprendizaje,esloqueeleducandoyaconoc
e,sedebedefijarloaprendidoyenseñarleenconsecuencia”(18).

LosprincipiosqueAusubelconsideranquelaadquisicióndenuevosconocimien tos
basados en lo ya conocido con anterioridad, es decir
laadquisicióndeunnuevoconocimientosignificativonuncaesdeltodonovedos
o,yaqueestetendrácomobasealgúnaprendizajeanterior.

La teoría del aprendizaje de Ausubel señala todo nuevo


conceptonovedosoquevanaformarpartedenuestroconocimiento,sepuedena
ñadiraotrosconocimientosoideasmásinclusivas (19).

ParaelpersonaldeSaludelaprendersignificativamentesuponelaactualización de
paradigmas en base a lo que ya se conoce, pero esto nose debe limitar solo a
conocer la nueva información, sino también a
lacomplementaciónestableciendonuevasrelacionesentreellasdetalmanera que se
logre una funcionabilidad que ayudea ser
aprendidossignificativamente.

33
IV. METODOLOGÍA
4.1TIPO YNIVEL DEINVESTIGACIÓN
Enmarcado en una investigación de tipo descriptiva, ya que se
buscóestablecerelniveldeconocimientosdellavadode
manosclínicodelPersonaldeEnfermeríadelServiciodeEsterilizacióndelHospi
talNacionalEdgardoRebagliatiMartins,describiendolosaspectosgenerales,
momentosytécnicadellavadodemanostalcomosepresentanen la
realidad.(20)

4.2. DISEÑODEINVESTIGACIÓN
Investigación de diseño observacional (no experimental), prospectivo y
decortetransversal.Esobservacionalporquesóloseobservarálosfenómenos de
estudio, sin manipular ninguna variable; es
prospectivoporquelosdatosarecolectarseaúnnohanocurridoaldiseñarseelpr oyecto
de investigación; y es de corte transversal para la variable semediráporúnica
vez. (20)

MÉTODODEINVESTIGACIÓN
Seusó principalmentelossiguientesmétodos:

- Método de Encuesta: Se este método, para la


aplicó
recopilaciónde datos utilizando el cuestionario como instrumento, ya
que nospermitió el describir la situación actual de nuestra problemática
deinvestigación,permitiendoademásunarecogidadeinformaciónsiste
máticacon la rigurosidadqueseamerita.
- Método Descriptivo: Se evaluaron y
representaron
gráficamenteconsusrespectivasfrecuenciasyporcentajeslasituaciónp
roblemáticaconociéndola.
- MétodoHipotético-Deductivo:Combinandolosprocesosempíricos y
la reflexión racional, se realizó los 4 pasos de estemétodo que van desde la
observación del fenómeno a estudiarhastalaverificación delaverdad
comparadoscon laexperiencia.

34
4.3. POBLACIÓN-MUESTRA

POBLACIÓN:65 Personal
deEnfermeríadelServiciodeEsterilizaciónenelHospital NacionalEdgardo
RebagliatiMartins enel 2019.

MUESTRA:Noseconsideraporquesetrabajarácontodalapoblacióndeestudio.

TIPODEMUESTREO:Noseconsideraporquesetrabajaráconunamuestrade
estudio.

4.4. HIPOTESISGENERALYESPECIFICA
HIPÓTESISGENERAL:

HG-ElPersonaldeEnfermeríadelServiciodeEsterilizacióndelHospital Nacional
Edgardo Rebagliati Martins de Lima,en el año
2019,presentaunregularniveldeconocimientoenellavadodemanosclínico.

HIPÓTESISESPECÍFICAS

HE1-ElPersonaldeEnfermeríadelServiciodeEsterilizacióndelHospital Nacional
Edgardo Rebagliati Martins de Lima, en el año 2019,presenta un nivel de
conocimiento regular en los aspectos generales
dellavadodemanosclínico.

HE2-ElPersonaldeEnfermeríadelServiciodeEsterilizacióndelHospital Nacional
Edgardo Rebagliati Martins de Lima, en el año 2019,presenta un nivel de
conocimiento regular en los momentos del lavado
demanosclínico.

HE3-ElPersonaldeEnfermeríadelServiciodeEsterilizacióndelHospital Nacional
Edgardo Rebagliati Martins de Lima, en el año 2019,presenta un nivel de
conocimiento regular en la técnica del lavado demanosclínico.

35
4.5. IDENTIFICACIONDELASVARIABLES
Lavadodemanosclínicos.

36
4.6. OPERACIONALIZACIONDELASVARIABLES.

UNIDA ESCALA
DEFINICIÓNC TIPO DDE DE
VARIABLE DEFINICIÓNO DIMENSI INDICADORES ÍTE
ONCEPTUAL DEVARIA MEDID MEDICI
PERACIONAL ONES
BLE MS A ON
Lavadodem Proceso Nivel de
anosClínico. deelimin conocimientosobr - Concepto de higiene
ación e el demanos
demicroo lavadodema Aspectos - Importancia del lavado
rganismos nosclínicodel generales demano
mediante persona - Tipos de lavado según 1al Puntaje
técnicasadecua l Cuantitativa elMinisteriodeSalud 8
Nominal
dasconelfi deenfer - Flora bacteriana
ndee merí - Vía de transmisión
vitarinfeccionesi a cruzadademicrorganismos Puntaje
ntrahospitalaria queserá - Concepto de 9 al
s. medido infeccionesintrahospitala 16
através de rias Puntaje
uncuestionar - Insumo: Gluconato
iocuyocriteriofinal
seráÓptimo,regul declorhexidina 17
arydeficiente al
- Momentos del lavado 28
demanos
Momentos
- Identificación de los
pasosdel lavado demanos
técnica

37
Tabla1.Operacionalizacióndevariables

Fuente:Cuestionario

38
4.7. RECOLECCIÓN DE
DATOSTÉCNICA

SeaplicólaTécnica deEncuesta,queconsiste enunainterrogaciónescrita a las


personas sin la participación directa de la investigadora en laobtención de las
respuestas, para así tener datos fidedignos necesariasparalainvestigación.

INSTRUMENTO

El instrumento es un cuestionario de estructura cerrada, constituida por


28preguntas; de los cuales, ocho (08) corresponden a la dimensión
aspectosgenerales del lavado de mano, ocho (08) corresponden a la
dimensiónmomentos del lavado de mano y doce (12) corresponden a la
dimensióntécnicadel lavadodemano.

VALIDEZYCONFIABILIDADDEINSTRUMENTOS
El instrumento utilizado en la presente investigación fue diseñado porCajusol (10);
quien realizo la validez sometiéndolo al juicio de expertos (8jueces) utilizo la
prueba binomial para evaluar la concordancia entre
ellosteniendocomoresultadounniveldesignificaciónde0,034<0,05,concluyen do que
si hay concordancia entre ellos y que el instrumentocumplecon
lamayoríadeloscriterios deevaluación.

DeterminósuconfiabilidadmedianteelCoeficientedeConfiabilidadKuder- Richarson
(K.R) con un valor de 0,78. Para nuestro caso al aplicarla prueba de
confiabilidad KR-20 a un grupo piloto de 25 enfermeras seobtuvo un valor del
coeficiente de 0,70; indicando buena confiabilidad delinstrumento(ver anexo).

Formula

Donde:
KR-20 = Coeficiente de Confiabilidad (Kuder
Richardson)k= Ítems total del cuestionario.
Vt:Varianzatotal.

39
∑p.q =Sumadelavarianzadecadaítems.

p = TRC / N; Suma total de las respuestas correcta dividido entre


elnúmerode sujetos

q= 1–p

Tabla5.InterpretacióndelCoeficientedeConfiabilidadKuderRichardson

ValorKR-20 Consistencia
0 –0,20 Muybaja
0.21- 0,40 Baja
0,41–0,60 Moderada
0,61–0,80 Buena
0,81–1,00 MuyBuena
Fuente:CoeficienteKR-20

TÉCNICASDEPROCESAMIENTODE DATOS.

Se obtuvo los resultados de nuestra investigación a través del programaestadístico


(SPSS versión 23), elaborando su correspondiente base dedatos, y su
correspondiente clasificación por el tipo de dato de la variabledeestudio.

Se realizó la clasificación de la variable en sus respectivas


categorías,elaborándoseloscuadrosrespectivosyfigurascorrespondientes.

Se realizó el contraste de hipótesisutilizando el chi cuadrado para


unamuestra,pruebadebondaddeajuste,representadoenlasiguienteformula:

Donde:

Oi=frecuenciaobservadaEi

=frecuenciaesperada

40
Se categorizó las variables y dimensiones según la
escala destanones(veranexo)
VariableLavadodemanosclínico:
Siendolasrespuestasposiblesacadaunodelosítems:1=respuestacorrecta–
0=Respuestaincorrecta,seelaboróel siguientebaremo:

Tabla6.Valoresdelospuntajesobtenidos.

Puntajeobtenido Categoría
0-7 Malo
8-15 Regular
16-28 Bueno
Fuente: elaboración propia según escala de

StanonesTabla7.Valoresdelospuntajesobtenidos(PorDimension es)

Nivel Malo Regular Bueno


Dimensión

Aspectos
0 -2 3 -5 6 -8
Generales

Momentos 0 -2 3 -5 6 -8

Técnicas 0 2 -6 7 -12

Fuente:elaboraciónpropiasegúnescaladeStanones

41
V.
RESULTADOS

5.1.PRESENTACIONDERESULTADOS

Tabla8.Distribucióndelamuestradeestudio

Nivel n Porcentaje
Lic.Enfermería 25 38,5%
Téc.Enfermería 40 61,5%
TOTAL 65 100,0%
Fuente: Aplicacióndelinstrumento

Figura 6.Distribución de la muestra de


estudio.Fuente:Tabla8

Laconformacióndelamuestradeestudiofueintegradaporlatotalidaddel personal
desaludde enfermeríadel serviciodeesterilizacióndelHospital
Edgardo Rebagliati Martins, con un total de 65 enfermeros
deloscuales25sonLicenciadasenenfermeríarepresentandoel38,5%,y40Téc nicos
enenfermería representando el61,5%.

42
DELAVARIABLE:LAVADODEMANOS CLÍNICO

Tabla 9. Nivel del Lavado de manos clínico en el personal de


EnfermeríadelServiciodeEsterilizaciónen elaño2019.

f %
Válido Bajo 14 21,5
Regular 36 55,4
Alto 15 23,1
Total 65 100,0
Fuente:InstrumentoAplicado

Figura 7.Nivel del Lavado de manos clínico en el personal de


EnfermeríadelServiciodeEsterilizaciónen elaño2019
Fuente:Tabla9

En La tabla y figura anterior se observa que la mayor frecuencia en elLavado de


manos clínico en el personal de Enfermería del Servicio deEsterilización del
Hospital Nacional EdgardoRebagliati Martins
deLimaenelaño2019,lotieneelnivelregularcon55,4%,seguidodelnivel

43
buenocon23,1%,yfinalmenteelnivelmalotieneun21,5%derepresentatividad.
Tabla10.NiveldeladimensiónAspectosgeneralesenelpersonaldeEnfermeríadelS
erviciodeEsterilización enel año 2019.

f %
Válido Bajo 10 15,4
Regular
49 75,4

Alto 6 9,2
Total 65 100,0
Fuente:InstrumentoAplicado

Figura 8.Nivel de la dimensión Aspectos generales en el personal


deEnfermeríadelServiciodeEsterilizaciónenelaño 2019 Fuente:Tabla10

En La tabla y figura anterior se observa que la mayor frecuencia en ladimensión


Aspectos generales en el personal de Enfermería del
ServiciodeEsterilizacióndelHospitalNacional EdgardoRebagliatiMartinsde

44
Lima en el año 2019, lo tiene el nivel regular con 75,4%, seguido del
nivelmalocon15,4%,yfinalmenteelnivelsólotieneun9,2%derepresentatividad
.
Tabla 11. Nivel de la dimensión Momentos en el personal de
EnfermeríadelServiciodeEsterilizaciónen elaño 2019.

f %
Válido Bajo 15 23,1
Regular 37 56,9
Alto 13 20,0
Total 65 100,0
Fuente:InstrumentoAplicado

Figura 9.Nivel de la dimensión Momentos en el personal de


EnfermeríadelServiciodeEsterilizaciónen elaño 2019.
Fuente:Tabla11
En La tabla y figura anterior se observa que la mayor frecuencia en
ladimensiónMomentosenelpersonaldeEnfermeríadelServiciodeEsterilizaci
óndelHospitalNacionalEdgardoRebagliatiMartinsdeLimaen el año 2019, lo tiene
el nivel regular con 56,9%, seguido del nivel
malocon23,1%,yfinalmenteelnivelbuenotieneun20%derepresentatividad.

45
Tabla 12. Nivel de la dimensión Técnicas en el personal de Enfermería
delServicio deEsterilizaciónenelaño2019.

f %
Válido Bajo 4 6,2
Regular 49 75,4
Alto 12 18,5
Total 65 100,0
Fuente:InstrumentoAplicado

Figura 10.Nivel de la dimensión Técnicas en el personal de


EnfermeríadelServiciodeEsterilizaciónen elaño 2019.
Fuente:Tabla12

Segúnlosdatosdelatablaanteriorysufiguracorrespondientequereflejan el nivel la
dimensión Técnicas en el personal de Enfermería
delServiciodeEsterilizacióndelHospitalNacionalEdgardoRebagliatiMartins de
Lima en el año 2019, se concluye que la mayor frecuencia lorepresenta el nivel
regular con 75,4%, seguido del nivel bueno con 18,5%yfinalmente elnivelmalo
sólorepresentael6,2%.

46
5.2 INTERPRETACIONDERESULTADOS

Tabla13.NiveldelLavadodemanosclínicoenelpersonaldeEnfermería(Licenci
adosyTécnicos)delServiciodeEsterilización enelaño2019.

Personal f %
Lic.enEnfermería Válido Bajo 3 12,0
Regular 14 56,0
Alto 8 32,0
Total 25 100,0
TécnicoenEnfermería Válido Bajo 11 27,5
Regular 22 55,0
Alto 7 17,5
Total 40 100,0
Fuente:Instrumentoaplicado.

Figura 11.Nivel del Lavado de manos clínico en el personal deEnfermería


(Licenciados y Técnicos) del Servicio de Esterilización en elaño2019
Fuente:Tabla13
En cuanto al nivel del lavado de manos clínico obtenidos por tipo
depersonaldeenfermería(LicenciadosyTécnicos)setienelosiguientesresulta dos:

47
Las licenciadas en enfermería presentan un 12% en el nivel malo, con un56%en
elnivel regulary finalmenteel nivelbuenotiene un32%.

Los técnicos en enfermería presentan 27,5% en el nivel bajo, 55% en


elnivelregular, y finalmente17,5% tieneunnivel bueno.
Tabla 14. Nivel de la dimensión Aspectos generales en el personal deEnfermería
(Licenciados y Técnicos) del Servicio de Esterilización en elaño2019.

Personal f %
Lic.enEnfermería Válido Bajo 3 12,0
Regular 19 76,0
Alto 3 12,0
Total 25 100,0
TécnicoenEnfermería Válido Bajo 7 17,5
Regular 30 75,0
Alto 3 7,5
Total 40 100,0
Fuente:Instrumentoaplicado.

Figura 12. Nivel de la dimensión Aspectos generales en el personal


deEnfermería (Licenciados y Técnicos) del Servicio de Esterilización en
elaño2019
Fuente:Tabla14

48
En cuanto al nivel de la dimensión Aspectos generales obtenidos por tipode
personal de enfermería (Licenciados y Técnicos) se tiene lo siguientesresultados:

Las licenciadas en enfermería presentan un 12% en el nivel malo, con un76%en


elnivel regulary finalmenteel nivelbuenotiene un12%.

Los técnicos en enfermería presentan 17,5% en el nivel bajo, 75% en


elnivelregular, y finalmente7,5%presentaunnivel bueno

Tabla 15. Nivel de la dimensión Momentos en el personal de


Enfermería(LicenciadosyTécnicos)delServiciodeEsterilizaciónenelaño2019
.

Personal f %
Lic.enEnfermería Válido Bajo 2 8,0
Regular 18 72,0
Alto 5 20,0
Total 25 100,0
TécnicoenEnfermería Válido Bajo 13 32,5
Regular 19 47,5
Alto 8 20,0
Total 40 100,0
Fuente:InstrumentoAplicado

49
Figura 15. Nivel de la dimensión Momentos en el personal de
Enfermería(LicenciadosyTécnicos)delServiciodeEsterilización
enelaño2019.
Fuente:Tabla11

EncuantoalniveldeladimensiónMomentosobtenidosportipodepersonal de
enfermería (Licenciados y Técnicos) se tiene lo siguientesresultados:

Las licenciadas en enfermería presentan un 8% en el nivel malo, con


un72%en elnivel regulary finalmenteel nivelbuenotiene un20%.

Los técnicos en enfermería presentan 32,5% en el nivel bajo, 47,5% en


elnivelregular, y finalmente20%presentaunnivel bueno

Tabla 16. Nivel de la dimensión Técnicas en el personal de


Enfermería(LicenciadosyTécnicos) delServiciodeEsterilizaciónenelaño2019.

Personal f %
Lic.enEnfermería Válido Bajo 2 8,0
Regular 16 64,0
Alto 7 28,0
Total 25 100,0
Técnicoen Enfermería Válido Bajo 2 5,0
Regular 33 82,5

50
Alto 5 12,5

51
Total 40 100,0
Fuente:Instrumentoaplicado.

Figura 14.Nivel de la dimensión Técnicas en el personal de


Enfermería(Licenciados y Técnicos) del Servicio de Esterilización en el año
2019.Fuente:Tabla 16

Encuantoalniveldeladimensióntécnicaobtenidosportipodepersonalde enfermería
(Licenciados y Técnicos) se tiene lo siguientes
resultados:Laslicenciadasenenfermeríapresentanun8%enelnivelmalo,conu n64%en
elnivel regulary finalmenteel nivelbuenotiene un28%.
Lostécnicosenenfermeríapresentan5%enelnivelbajo,82,5%enelnivelregular, y
finalmente12,5% presenta unnivel bueno.

CONTRASTEDEHIPÓTESIS
HipótesisGeneral

H0:(f(x) = f0(x))El Personal de Enfermería del Servicio de Esterilizaciónno presenta un

regular nivel de conocimiento en el lavado de manosclínico(las frecuenciasse


distribuyen equitativamente).

H1: (f(x) ≠f0(x)) El Personal de Enfermería del Servicio de Esterilizaciónpresenta un

regular nivel de conocimiento en el lavado de manos clínico(lasfrecuencias son


distintas).
52
NiveldeSignificancia5%(0,05)

Estadístico de prueba: Chi cuadrado (bondad de


ajuste)Denotadopor lasiguienteexpresión:

Tabla17.ValordelapruebaChi cuadrado(HG)

LavadodeManosClínico
Chi-cuadrado 14,246a

gl 2
Sig.asintótica ,001

Fuente:Instrumentoaplicado.

Figura 15. Valor crítico chi cuadrado


(HG)Fuente:Tabla17

53
Reglade decisión

H0: Lasfrecuenciasobservadasy esperadasnodifieren significativamente

(p>0,05)

H1:Lasfrecuenciasobservadasyesperadasdifierensignificativamente

(p<0,05)

Conclusión.
Como chi cuadrado= 14,246y p valor de 0,001 se rechaza la hipótesisnula de
igualdad de frecuencias y se acepta la alterna, es decir que losvalores obtenidos no
se deben al azar existiendo una predominancia en elnivel regular. Por lo tanto, se
concluye que “El Personal de Enfermeríadel Servicio de Esterilización delHospital
Nacional Edgardo RebagliatiMartins en el año 2019 presenta un regular nivel de
conocimiento en ellavadodemanosclínico.”

HipótesisEspecifica1

H0: (f(x) = f0(x)) El Personal de Enfermería del Servicio de no presenta unnivel de

conocimiento regular en los aspectos generales del lavado demanosclínico.

H1: (f(x) ≠f0(x)) El Personal de Enfermería del Servicio de Esterilizaciónpresenta un nivel

de conocimiento regular en los aspectos generales dellavadodemanosclínico.

NiveldeSignificancia5%(0,05)
Estadístico de prueba: Chi cuadrado (bondad de
ajuste)Denotadopor lasiguienteexpresión:

54
Tabla18.ValordelapruebaChicuadrado(He1)

pectosGenerales
Chi-cuadrado 52,092a
gl 2
Sig. asintótica ,000

Fuente:Instrumentoaplicado.

Figura 16 Valor crítico chi cuadrado


(He1)Fuente:Tabla 18

55
Reglade decisión
y esperadas no difieren
H0: Las frecuencias observadas

significativamente(p>0,05) y esperadas difieren

H1: Las frecuencias observadas

significativamente(p<0,05)
Conclusión:
Como chi cuadrado= 52,092y p valor de 0,000 se rechaza la hipótesisnula de
igualdad de frecuencias y se acepta la alterna, es decir que losvalores obtenidos no
se deben al azar existiendo una predominancia en elnivel regular. Por lo tanto, se
concluye que “El Personal de Enfermeríadel Servicio de Esterilización delHospital
Nacional Edgardo
RebagliatiMartinspresentaunniveldeconocimientoregularenlosaspectosgen
eralesdellavadode manosclínico”

HipótesisEspecifica2

H0:(f(x) = f0(x)) El Personal de Enfermería del Servicio de Esterilizaciónno presenta un

nivel de conocimiento regular en los momentos del lavadodemanos clínico.

H1: (f(x) ≠f0(x)) El Personal de Enfermería del Servicio de Esterilizaciónpresenta un nivel

de conocimiento regular en los momentos del lavado demanosclínico.

NiveldeSignificancia5%(0,05)

Estadístico de prueba: Chi cuadrado (bondad de


ajuste)Denotadopor lasiguienteexpresión:

56
Tabla19.ValordelapruebaChicuadrado(He2)

Momentos
Chi-cuadrado 16,369a
gl 2
Sig.asintótica ,000
Fuente:Instrumentoaplicado.

Figura 17. Valor crítico chi cuadrado


(He2)Fuente:Tabla 19

57
Reglade decisión

H0: Lasfrecuenciasobservadasy esperadasnodifieren significativamente

(p>0,05)

H1:Lasfrecuenciasobservadasyesperadasdifierensignificativamente

(p<0,05)

Conclusión.
Como chi cuadrado= 16,369y p valor de 0,000 se rechaza la hipótesisnula de
igualdad de frecuencias y se acepta la alterna, es decir que losvalores obtenidos no
se deben al azar existiendo una predominancia en elnivel regular. Por lo tanto se
concluye que “El Personal de Enfermeríadel Servicio de Esterilización delHospital
Nacional Edgardo RebagliatiMartins presenta un nivel de conocimiento regular en
los momentos dellavadodemanosclínico.”

Hipótesis específica3

H0:(f(x) = f0(x)) El Personal de Enfermería del Servicio de Esterilizaciónno presenta un

nivel de conocimiento regular en la técnica del lavado demanosclínico.

H1: (f(x) ≠f0(x)) El Personal de Enfermería del Servicio de Esterilizaciónpresenta un nivel

de conocimiento regular en la técnica del lavado demanosclínico.

Niveldesignificancia5%(0,05)

Estadístico de prueba: Chi cuadrado (bondad de


ajuste)Denotadopor lasiguienteexpresión:

58
Tabla20.ValordelapruebaChicuadrado(He3)

Técnicas
Chi-cuadrado 53,200a

gl 2
Sig.asintótica ,000

Fuente:Instrumentoaplicado.

Figura 18. Valor crítico chi cuadrado


(He3)Fuente:Tabla 20

Reglade decisión

H0:Lasfrecuenciasobservadasyesperadasnodifieren

significativamente

(p>0,05)

59
H1:Lasfrecuenciasobservadasyesperadasdifierensignificativamente

(p<0,05)

Conclusión:
Como chi cuadrado= 53,200y p valor de 0,000 se rechaza la hipótesisnula de
igualdad de frecuencias y se acepta la alterna, es decir que losvalores obtenidos no
se deben al azar existiendo una predominancia en elnivel regular. Por lo tanto, se
concluye que “El Personal de Enfermeríadel Servicio de Esterilización delHospital
Nacional Edgardo RebagliatiMartins presenta un nivel de conocimiento regular en
la técnica del lavadodemanos clínico.”

60
VI. ANALISISDELOSRESULTADOS.

6.1ANALISISDESCRIPTIVODELOSRESULTADOS

La central de esterilización, es considerada como un servicio de


altoriesgoenlaadquisicióndeinfeccionesintrahospitalarias,estodebidoprincip
almentealmanejodelosmaterialescontaminadosydesechospropios de la actividad
realizada. Lamentablemente los resultados de lapresente investigación reflejan que
el personal de enfermería de la centralde Esterilización no tiene un conocimiento
pleno del lavado de manosclínico, representando un grave problema de salud
pública, que no sóloafecta al personal de salud involucrado, sino que también a las
demásentidadesdesuentorno(colegas,médicos,pacientes,familiares etc.).

6.2. COMPARACIÓN RESULTADOS CON


MARCOTEORICO

El principal hallazgo encontrado referente al conocimiento del lavado demanos


clínico en la central de esterilización del Hospital Nacional
EdgardoRebagliatiMartinsdeLima,esqueelmayorporcentajedelpersonalenc
uestadotieneunniveldeconocimientoregularcon55,4%,estosresultados son
comparados por los obtenidos por Acuña y et al. (9),quien señala que el
mayor porcentaje de enfermeros 86%, no tiene unabuena adherencia al lavado
de manosclínico o es baja en el servicio
dehospitalizacióndemedicina delHospital CayetanoHeredia.
El lavado de manos clínico a pesar de ser una actividad importante, es unproceso
de conocimiento menor en el personal de enfermería de la
centraldeesterilizacióndelHospitalNacionalEdgardoRebagliatiMartinsdeLim a, esto
quizás por la existencia de otros tipos de lavado de manos, yasea el socialoel
lavado demanosquirúrgico.
Esto puede constituir un grave problema de Salud pública, ya que ellavado de
manos como un principio de Bioseguridad Universal,
constituyeunodelosmétodossencillosyeficacesparaelcontroldeinfeccionese
nelámbitohospitalario.Lahigienedemanosesconsideradapormuchos

61
organismosNacionaleseInternacionalescomounprocesodesumaimportanci
aesporelloqueexistencampañaspromovidasporlaOrganización Mundial de la Salud
denominadas “Salva vidas, lava tusmanos” que desde el 2009 busca el
controlar y prevenir la propagación
deinfeccionesintrahospitalarias enel sector salud (6)
En cuantoa los resultados obtenidos en la dimensión Aspectos
generalesdel lavado de maños clínico en la central de esterilización del
HospitalNacionalEdgardoRebagliatiMartinsdeLima,setienetambiénunpreoc
upanteniveldeconocimientoregularconun75,4%,reduciendoconsiderableme nte el
nivel de conocimiento alto que sólo presenta un9,2%, estos hallazgos
pueden representar un caso grave de salud
públicaconsiderandoque todo profesional en salud debe tener un amplio y
totalconocimiento de las técnicas asépticas básicas utilizadasen su
entornolaboral, sin embargo estos resultados se contradicen con los
hallazgosencontrados por Cajusol (10),donde afirma que 83% conoce sobre
lasgeneralidadesdellavadodemanosclínicoysóloun17%noconoce,esto se debe
posiblemente a que sólo trabaja con dos categorías en elnivel de
conocimiento(conoce-no conoce)y no tres (bajo-regular-alto),como en nuestro
caso, permitiendo una ubicación con mayor precisión
delascategoríasdeconocimientodelcadaprofesionalencuestado.

Por otro lado en el caso de la dimensión Momentos del lavado de manosclínico


se obtuvo sólo un 20% de nivel alto, mientras que el nivel regulartiene la
mayor predominancia con 56,9%, lo cual significa que el personalde
enfermeríadela central de esterilización no tiene conocimiento
total delos 5 momentos del lavado de manos, esto se debe a
que dicho
personaltienelaconvicciónquenoseencuentraencontactodirectoconelpacien te, nada
más alejado de la realidadya que dicha relación es
quizásmásdirectaypotencialmentepeligrosa,porlamanipulacióndelosinstru mentos
y demás elementos utilizados en el paciente, además
delretornodelosmismosyaesterilizados,principalmentelosdetipoquirúrgico.
Estosresultados se asemejan a los encontradospor Cortez(7), donde

62
concluye que los 5 momentos de la higiene de manos no
soncumplidosporlamayoríadelpersonaldeenfermeríaeneláreade

63
hemodiálisis del Hospital General Regional No. 220 José Vicente
VilladadelInstituto Mexicanodel SeguroSocial.

Por ultimo en cuanto a los resultados obtenidos respecto a la


dimensióntécnica del lavado de manos clínico se obtuvo que el 75,4%
presentó unnivelregular,estoesmuypreocupanteyaqueestadimensióntienemucha
similitud con el lavado de manos en el aspecto práctico, se notóque de los 12
procedimientos para un correcto lavado de manos clínico, lamayoría de
enfermeras entrevistadas no lo conoce adecuadamente en
lasecuenciacorrecta,estofundamentalosresultadosencontradosporflores (11),
donde antes de su intervención encontró que el lavados
demanoclínicodimensióntécnicas,el56%lorealizademanerainadecuada,
investigación realizadaen el Servicio de UCI
- NeurocirugíaHospitalNacionalEdgardo Rebagliati MartinsEsSalud–2016,.

64
CONCLUSIONESYRECOMENDACIONES
Conclusiones

1.Según los resultados del estadísticochi cuadrado= 14,246y pvalor de 0,001;


existe diferencias significativas en los niveles malo,
regularybuenodelavariablelavadodemanosclínico,siendolamáspredominan
teelnivelregularrepresentadoporun55,4%deltotal,concluyendo que “El Personal de
Enfermería del Servicio de
EsterilizacióndelHospitalNacionalEdgardoRebagliatiMartinsenelaño2019pr
esentaunregularniveldeconocimientoenellavadodemanosclínico”.

2.Conchi cuadrado= 52,092y p valor de 0,000; existe


diferenciassignificativas en los niveles malo, regular y bueno de la variable lavado
demanos clínico, siendo la más predominante el nivel regular representadopor un
75,4% del total, concluyendo que “El Personal de Enfermería
delServiciodeEsterilizacióndelHospitalNacionalEdgardoRebagliatiMartinsp
resentaunniveldeconocimientoregularenlosaspectosgeneralesdellavadode
manosclínico”.
3.Con valores del chi cuadrado= 16,369y p valor de 0,000;
existediferenciassignificativasenlosnivelesmalo,regularybuenodelavariable lavado
de manos clínico, siendo la más predominante el
nivelregularrepresentadoporun56,9%deltotal,concluyendoque“ElPersonald

eEnfermeríadelServiciodeEsterilizacióndelHospitalNacional Rebagliati Edgardo


Martins presenta un nivel de
conocimientoregularenlosmomentosdellavadodemanosclínico”.

4. Con resultados de la prueba chi cuadrado= 53,200y p valor de0,000;


existe diferencias significativas en los niveles malo, regular y buenode la
variable lavado de manos clínico, siendo la más predominante elnivel regular
representado por un 75,4% del total, concluyendo que
“ElPersonaldeEnfermeríadelServiciodeEsterilizacióndelHospitalNacional Edgardo
Rebagliati Martins presenta un nivel de conocimientoregularen
latécnicadellavado demanos clínico”.
65
Recomendaciones.

En vista de los hallazgos obtenidos se hacen imprescindibles hacer


lassiguientesrecomendaciones:

1. En los todos los centros de salud difundir el beneficio del lavado


demanosclínicoencomparacióndelosotroslavadosdemanoexistente, teniendo
como objetivo fundamentalel de
mejorar losfuturosaprendizajesen el personal desalud.
2. Aplicarel cuestionario tomado en la presente
investigación
lavadodemanosclínico,enlasdemásáreasdelHospitalNacionalEdgar do
Rebagliati Martins, para a partir de ello tener una líneabase para poder
fortalecer y reforzar dichos conocimientos parabeneficiodel personalde
salud.
3. Difundir a todo el personal de salud los resultados obtenidos de
lainvestigaciónconlafinalidaddelatomadeconcienciadelaimportancia del
lavadodemanos clínico.
4. Complementarlapresenteinvestigaciónconotravariabledeestudio(pra
cticas)paraasípoderrealizarunainvestigacióndediseñocorrelacionalq
uenosmuestrelarelación saberyhacer.

66
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SA;2014.

70
ANEXOS

ANEXO1:INSTRUMENTODEINVESTIGACIÓN

71
72
Fuente:CajusolBaldeon, E.

73
ANEXO 2: FICHA DE VALIDACIÓN DE JUICIO
DEEXPERTOS

74
ANEXO3: VALIDEZDEL PROGRAMA(SOFTWARE)
1. ResultadosKuderRichardson

70
ANEXO4:INFORMEDETURNITINAL28%DESIMILITUD

71

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