EMERGENCIA HIPERTENSIVA

Es la elevación brusca de la presión arterial que produce

alteraciones orgánicas o funcionales en los órganos diana del
proceso hipertensivo, reducir en 1-2 h.

Se consideran emergencias hipertensivas:

 HTA acelerada o maligna

 Encefalopatía hipertensiva.
 Accidente cerebrovascular isquémico.
 Hemorragia intracraneal.
 Edema agudo de pulmón.
 Síndrome coronario agudo.
 Disección aórtica.
 Eclampsia.
 DIAGNÓSTICO EXPLORACIONES
COMPLEMENTARIAS
Es mediante la elevación brusca de la presión arterial
• Electrocardiograma, Radiografia posteroanterior y
lateral de tórax.
Estado de Focalidad
conciencia. neurológica • Hematimetría con fórmula y recuento leucocitarios.

• Bioquímica sanguínea que incluya la determinación

de glucosa, urea, creatinina, sodio, potasio y calcio.
Síntomas y signos
Dolor torácico
de insuficiencia • Gasometría arterial
agudo.
cardíaca.

• TC craneal

• Ecocardiograma
Signos de shock y
embarazo
CRITERIOS DE INGRESO
Requieren ingreso hospitalario una vez tratados,
depende del tipo de emergencia hipertensiva y de
la respuesta al tratamiento inicial instaurado en el
área de consultas del servicio de urgencias
TRATAMIENTO
OBJETIVO
Presión arterial sistólica 160 mmHg,
Presión arterial diastólica 100 mmHg
Disminuir la presión arterial media en un 25% antes de que
transcurran 2 h. Con estos valores se asegura una mínima
incidencia de hipoperfusión cerebral. Antes de iniciar el
tratamiento con fármacos hipotensores.

Medidas generales
• Monitorización continua de la presión arterial y del ritmo y
de la frecuencia cardíacos.
• Canalización de una vía venosa periférica
• Valoración periódica del estado de conciencia.
• Sondaje vesical con medición de diuresis horaria.
Esquema terapéutico
específico
• Hipertensión arterial maligna
El tratamiento de elección es el nitroprusiato
sódico. El nifedipino, la clonidina y la
alfametildopa están contraindicados.
 Esquema terapéutico específico
• Encefalopatía hipertensiva • Accidente cerebrovascular tromboembólico o hemorrágico
• Inicialmente no se tratan las presiones arteriales inferiores a
El fármaco de elección es el 220/110 mmHg en el ACV isquémico
nitroprusiato sódico. El
nifedipino, la clonidina y la
alfametildopa están • Los valores de presión arterial inferiores a 185/110 mmHg en el
contraindicados. ACV hemorrágico.

• Puede administrarse uno de los siguientes fármacos: labetalol

(Trandate®, comprimidos de 100 y 200 mg) en dosis de 100
mg/12 h).
 Tratamiento farmacológico

FÁRMACO NOMBRE VÍA DE INDICACIÓN CONTRAINDICACIONES

ADMINISTRACI
ÓN
Nitroprusiato (Nitroprussiat Se administra por inicial de1ug/kg/min, diluye 1 Puede producirse una intoxicación
sódico Fides®, viales con vía am polla (50 mg) del preparado cianhídrica
50 mg) comercial de esta
intravenosa en Está contraindicado en la eclampsia.
dosis sustancia en 250 ml de suero
 
glucosado al 5%, y se perfunde a
una velocidad de 7 gotas/min (21
ml/h), para un paciente
de 70 kg de peso

Labetalol (Trandate®, am Se administra en Dosis de 20 mg (4 mi) cada 5 Este fármaco está contraindicado en la
pollas de 20 m i con bolo intravenoso min, hasta el control de las cifras insuficiencia
100 mg) lento tensionales o hasta haber
cardíaca con fallo sistólico, la isquemia
administrado 1 0 0 mg (1
arterial periférica y
ampolla).
la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
 
 Tratamiento farmacológico
Urapidil (Elgadil®, ampollas de vía intravenosa Se administra inicialmente en dosis Este fármaco debe administrarse con precaución
10 ml con 50 mg) de 25 mg (Vi ampolla) en pacientes con insuficiencia hepática grave.
No debe usarse en el infarto agudo de miocardio
por vía intravenosa en 2 0 s;
y en la estenosis aórtica, y está totalmente
contraindicado en el embarazo.

Nitroglicerina (Solinitrina®, ampollas vía intravenosa dosis inicial de 20 ug/min, evitarse en pacientes con anemia
de 5 mi con 5 mg;
para lo cual se diluyen 15 mg grave, traumatismo craneoencefálico,
Solinitrina fuerte®,
hemorragia cerebral y glaucoma de ángulo
ampollas de 10 mi con
cerrado. Está contraindicado en la eclampsia.
50 mg)

Hidralazina (Hydrapres®, am vía intramuscular , Si se trata de una eclampsia, se Este fármaco está contraindicado en la disección
pollas con 20 mg) se que puede repetirse a administra por vía intravenosa a aórtica,
administra en los 60 min si es razón de 0,5-1 mg/min, para lo cual
el edema agudo de pulmón y la cardiopatía
necesario. se diluye 1 am polla ( 2 0 mg) del
dosis de 2 0 mg ( 1 isquémica.
preparado comercial en 100 ml de
ampolla)  
suero glucosado al 5%, y se
perfunde a un ritmo de 50-100
gotas/min.