TRAQUEOSTOMIA

TERCER MODULO
TECNICO DE AUXILAR DE ENFERMERIA
UNIVERSITARIA DE COLOMBIA
30/07/21
 CONCEPTO

Una traqueostomía es una abertura en

frente del cuello que se hace durante
un procedimiento de emergencia o una
cirugía planeada. Forma una vía
respiratoria para las personas que no
pueden respirar por sí mismas, que no
pueden respirar bien, o que tienen una
obstrucción que afecta su respiración.
Algunas personas que padecen una
enfermedad, como cáncer, podrían
necesitar una traqueostomía si se
espera que esta enfermedad pronto
les causará problemas respiratorios..
 TRAQUEOSTOMO

Es un tubo más pequeño que el

endotraqueal, ue se introduce a través
de la traqueostomia ara evitar que esta
se cierre y permitir la ventilación o
respiración del paciente. Esta vía se
utiliza en pacientes que van a necesitar
largos periodos de intubación o en
situaciones en la que está no esté
indicada.
 CUIDADES DE ENFERMERIA (Antes y
durante la realización)

Posición: Decúbito supino con el hiperextensión, mediante un soporte adecuado bajo

los hombros, manteniendo el mentón en la línea medi (la cabeza debe quedar más
baja que el tórax).

Realizar desinfección mecánica y química del área quirúrgica (región anterior del
cuelo hasta la horquilla esternal)

Suministrar todo el material en el orden que el cirujano lo solicite (material y

equipos)
 CUIDADES DE ENFERMERIA (Antes y
durante la realización)
Tener dispuestos todos los elementos necesarios para brindar soporte ventilatorio si
fuere necesario y además, fuente de oxigeno, medicamentos y otro elementos
necesarios para tratar las complicaciones que se puedan presentar de inmediato.

Aspirar las secreciones traqueo branquiales

Medir signos vitales y valoración física de manera constante durante todo el

procedimiento, fundamentalmente la función respiratoria, cardiovascular y
neurológica.

Fijar la cánula: Esto se logra colocando una cinta o gasa en la cánula que luego se
pasa y anuda al cuello del enfermo.
CUIDADES DE ENFERMERIA (Después de
realizada la traqueostomia)

Cuando el paciente se encuentre fuera del hogar, se recomienda cubrir el estoma

(orificio) de la Traqueotomía con ropa suelta (una pañoleta u otra protección)

También se deben tener en cuenta otras precauciones de seguridad como la exposición

al agua, al polvo o a las partículas de alimentos.

Posición: Colocar al paciente en la posición más correcta en dependencia de su estado

y si está o no asistido con ventilador mecánico.

Medir y anotar los signos vitales las veces que sea necesaria en dependencia del estado
del paciente y la causa que originó la traqueotomía.
CUIDADES DE ENFERMERIA (Después de
realizada la traqueostomia)
Mantener la luz de la cánula de traqueotomía libre de secreciones (permeables) a
través del cambio frecuente de endocánula las veces que sea necesario y aspiración
endotraqueal.

Comprobar la permeabilidad de la cánula y si la esta se mantiene en el interior de a

traquea, verificando la salida y entrada de aire a través de la misma.

Mantener la cánula fija al cuello del paciente, con el objetivo fundamental de evitar
que se produzca la salida de la cánula en las primeras 24 a 48hrs.

Realizar examen físico en dependencia del estado del paciente, para verificar
ventilatoria y su percusión cardiovascular.
CUIDADES DE ENFERMERIA (Después de
realizada la traqueostomia)

Tomar muestra de las secreciones traqueo bronquiales para examen bacteriológico.

Tomar muestra (exudado) de la herida de Traqueotomía si existieran signos de sepsis

local.

Mantener la higiene personal, ambiental y confort del enfermo.

Se debe brindar al paciente otros medios de comunicación (Escritura, señales, otros)

CUIDADES DE ENFERMERIA (Después de
realizada la traqueostomia)

Garantizar la hidratación y nutrición del paciente.

Junto a la cama del traquestomizado se debe tener dilatador traqueal u otra pinza del
tipo Kocher, además de otra cánula lista, por si ocurriera por múltiples causadas una
decanulación.
 ¿Cuál es la función de una traqueostomía?

Es importante saber que una traqueostomía afecta la tráquea. Es diferente a una

laringectomía, que afecta la laringe. Una traqueostomía se hace para ayudar a una
persona a respirar, mientras que una laringectomía necesita removerse y separarse
de la vía respiratoria..

Por lo general, el aire necesario para la respiración se inhala (entra) en la nariz o la

boca, pasa a la tráquea y luego a los pulmones. Luego se exhala (sale) de los
pulmones a la tráquea y sale por la nariz o la boca.  .

Con una traqueostomía, si los pulmones de una persona aún funcionan bien, esta
respira a través de la cánula que se encuentra directamente en la tráquea, en lugar
de respirar por la nariz o la boca. Pero si los pulmones de una persona no
funcionan bien, o si los músculos o los nervios que ayudan a la respiración están
afectados por una enfermedad, se usa un respirador que ayuda a que el aire entre
y salga por la cánula de traqueostomía.
 INDICACIONES Y
CONTRAINDICACIONES

1.CÁNULA EXTERNA: Es la que se encuentra en

contacto con la herida del enfermo y su tráquea.
2. ENDOCANULA O CÁNULA INTERNA: Se
coloca en el interior de la luz de la cánula externa,
tiene la importante función de estar en contacto
directo con las secreciones traqueó bronquiales.
3.OBTURADOR/ MADRIL O GUÍA: Facilita la
colación de la nueva cánula durante el proceso de
curación y cambio de la misma. Se debe tener
como precaución que una vez colocada la nueva
cánula, retirar este de inmediato ya que obstruye
su luz.
 COMPLICACIONES POST-OPERATORIAS

Enfisema subcutáneo.

Hemorragia.

Neumorotórax y el neumomediastino.

Infección.

Esfacelación o Necrosis.

Necrosis el borde traqueal.

 COMPLICACIONES POST-OPERATORIAS

Complicación por secreciones bronquiales.

Lesión de las cuerdas vocales.

Afonía.

Estenosis.

Fístulas traqueoarteriales.

Queloide, umbilicalización de la piel y su

Fístulas traqueoesofagicas.
fíjeza a la traquea.
 COMPLICACIONES POST-OPERATORIAS

1.Hoja de bisturí. 8.Seda fina.

9.Jeringuilla de control y agujas de 1cm

2.Pinzas de mosquito.
(26-27).

3.Pinzas de laborde. 10.Guantes estériles.

4.Separadores farabeuf. 11.Desinfectante local.

5.Pinzas hemostaticas. 12.Anestesico local (lidocaína al 1%).

6.Tijeras. 13.Paños estériles hendido.

14.Torundas, gasas, apósitos y aspirador

7.Agujas curvas para suturas.
mecánico.
 Se procede a la anestesia local en el
sitio comprendido entre el borde
PROCEDIMIENTO inferior del cartílago tiroides hasta la
horquilla esternal.
Se hace incisión longitudinal que
interese piel en la línea media, se
separa los músculos hasta exponer la
tráquea la que se fija con una pinza y
se hacia tracción hacia adelante, se
secciona con bisturí por debajo del
cartílago cricoides, el segundo y tercer
anillo de la tráquea, se introduce la
cánula y se fija.
 COMPLICACIONES INTRA-OPERATORIAS
1.Localización de la tráquea: Se presenta esta dificultad sobre todo en los infantes, en donde sus estructuras
son diminutas y muy delicadas. En aquellos pacientes que tienen el cuello corto y tienes dificultad para
hiperextender el cuello.

2.También se presentan problemas cuando la glándula tiroidea se encuentra hipertrofiada, o tenga un tumor que
pueda desplazar la vía aérea, tornándose muy dificultosa la operación.

3.Hemorragia:La razón mas frecuente de sangrado durante el acto operatorio fue la lesión inadvertida de un
vaso comunicante anterior o de los vasos petiroideos, inclusive de la vena yugular anterior.

4.Neumotorax, neumomediastino: La causa probable se debe al aumento de la presión respiratoria a

consecuencia de una obstrucción parcial del tracto respiratorio y su línea de salida la encuentra a través de la
aponeurosis cervical profunda y origina un neumomediastino.
El neumotórax se produce cuando se exagera la disección de la tráquea, sobre todo en los niños que sus
estructuras son diminutas y sus cúpulas pleurales son más altas que en el adulto y que a menudo se extienden
hasta por encima de las clavículas, a pesar de ello es una complicación rara en manos de un especialista en
cirugía.

TIPOS DE
TRAQUEOSTOMIA
Una traqueotomías podría ser necesario solo por
un breve tiempo (TEMPORAL), pero algunas
veces se podría necesitar durante el resto de una
vida de una persona (PERMANENTE)
Una traqueostomía temporal se podría usar cuando hay una
obstrucción o una lesión en la tráquea. También se puede usar
cuando una persona necesita un respirador (ventilador), como en el
caso de pulmonía grave, un ataque cardiaco mayor o un accidente
cerebrovascular.
Una traqueostomía permanente se podría necesitar cuando es
necesario extirpar parte de la tráquea debido a una enfermedad como
el cáncer.
Con frecuencia una traqueostomía se considera un procedimiento
“percutáneo”, lo que significa que se puede hacer sin necesidad de
una cirugía abierta. En el caso de los pacientes que se encuentran en
la sala de emergencia o en una unidad de cuidados críticos y se
pueden vigilar estrechamente, con frecuencia la traqueostomía se
hace junto a la cama, en la habitación del paciente. También puede
hacerse como parte de un procedimiento quirúrgico planeado cuando
se abordan otros problemas, como durante una cirugía por cáncer.
Cuando se observa la abertura de una traqueostomía (estoma), podría
verse parte del recubrimiento de la tráquea (la mucosa), que es muy
similar al recubrimiento del interior de la mejilla. El estoma se verá
como un orificio en el frente del cuello y puede ser de color rosa o
rojo. Es tibio y húmedo y secreta mucosidad..
 Una cánula de traqueostomía puede tener o no tener manguito. El
manguito es un sello que se infla dentro de la tráquea para evitar que
haya fugas de aire alrededor de la cánula. Fuerza todo el aire que
entra o sale de los pulmones a pasar a través de la cánula, y evita que
la saliva y otros líquidos entren accidentalmente hasta los pulmones.

TIPOS DE
TRAQUEOSTOMIA Una cánula con sonda se usa con frecuencia en pacientes que están
en un ventilador o que necesitan ayuda de un respirador. El equipo de
atención médica vigila la presión del manguito y ajusta el respirador
según resulte necesario.

Si se planea una traqueostomía temporal, el

tiempo que permanece en su lugar depende de la
razón por la que se hizo y el tiempo que el Las cánulas sin manguito se usan para pacientes que no necesitan un
problema tarda en mejorar. Por ejemplo, si se ventilador ni la ayuda de un respirador. Con una cánula sin manguito,
necesita una traqueostomía porque se espera algo de aire aún puede fluir alrededor de la cánula y pasar por la
que la radioterapia dañe la tráquea, será tráquea hasta la laringe.
necesario que esta sane antes de que se pueda
quitar la traqueostomía. O si un paciente necesita
un respirador, el problema que causó la
necesidad de una traqueostomía necesitará sanar Una traqueostomía podría o no tener una cánula interna, dependiendo
o resolverse antes de que se pueda quitar la del tipo de traqueostomía y de la razón por la que se hace. Una
traqueostomía. Si la traqueostomía se hizo debido cánula interna es un revestimiento que se puede fijar en su lugar y
a una obstrucción, lesión o enfermedad, es luego liberar para poderlo quitar y limpiar.
posible que la cánula se necesite por un periodo
prolongado.
 BIBLIOGRAFIA

■ https://www.cancer.org/es/tratamiento/tratamientos-y-efectos-secundarios/tipos-de-
tratamiento/cirugia/ostomias/traqueotomia/que-es-una-traqueotomia.html