MAESTRÍA EN PSICOLOGÍA CLÍNICA Y SALUD

PROPUESTAS TEÓRICAS DE LA PSICOTERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL

ALUMNA: VELASCO OBREGÓN GRISELDA IRENE
MATERIA: TÉCNICAS COGNITIVO-CONDUCTUALES
MAESTRA: DR. PABLO NUCAMENDI RAMOS
TUXTLA GUTIÉRREZ, CHIAPAS
26 DE JUNIO DE 2021
LA TEORÍA RACIONAL
EMOTIVA DE ALBERT
ELLIS
(1913-2007)
 ¿QUÉ PLANTEA LA TEORÍA RACIONAL
EMOTIVA?

Ellis considera que el ser humano es capaz de comportarse de manera racional e irracional. Sin
embargo, solamente cuando actuamos y pensamos de manera racional, es cuando en verdad
nos sentimos felices y efectivos. la teoría Racional Emotiva parte del supuesto general de que la
forma en que percibimos los hechos, interactúa con nuestra evaluación cognitiva, emocional y
conductual.La irracionalidad, según Ellis, significa que cualquier pensamiento, sentimiento o
conducta interfiere significativamente en la supervivencia y la felicidad del organismo. Es decir, lo
irracional va a ser aquello que es falso; ilógico; que no está basado en la realidad; y, que dificulta
o impide que la gente logre sus metas y propósitos más básicos.
MODELO ABC
 Este modelo representa las reacciones emocionales y las conductas de los
individuos. Parte de la teoría central de que las cosas que ocurren no son las
que producen las perturbaciones; sino que éstas son producidas por la opinión
que las personas tienen sobre las cosas.
En este modelo:
● A, se refiere a los hechos activadores. Es decir, un suceso real y externo que
se presenta al sujeto.
● B, inicialmente se correspondería al bloque de pensamientos, creencias o
evaluaciones que lleva a cabo la persona. Ellis lo ampliaría más tarde para
incluir tres tipos de cogniciones: las cogniciones frías (observaciones y
percepciones no evaluadoras); las cogniciones cálidas (evaluaciones positivas
y negativas preferenciales); y las cogniciones calientes (exigencias y
evaluaciones positivas y negativas de tipo absolutista).
● C, serían las consecuencias emocionales y conductuales que tiene para la
persona pensar como lo hace ante determinados hechos activadores.
PRINCIPALES IDEAS IRRACIONALES
PETICIONES ABSOLUTISTAS
LA TERAPIA COGNITIVA
DE AARON BECK(1921)
 ¿QUÉ ES?

La terapia cognitiva de Aaron Beck fue desarrollada para tratar la depresión y el

concepto de este tipo de terapia surge a partir del origen de las depresiones.
Esta terapia básicamente está centrada en los pensamientos que genera una
persona de manera automática, es decir, lo que dice acerca de las demás
personas, la percepción que tiene acerca de la vida y de las dificultades que se
le van presentando. Así como también de los sentimientos, emociones y
conducta que experimenta a lo largo del tiempo y como éstos están vinculados
con sus pensamientos y conductas que presenta.
 ¿EN QUÉ CONSISTE LA TERAPIA COGNITIVA DE AARON BECK?

A pesar de que la terapia cognitiva se desarrolló inicialmente para

tratar problemas relacionados con la depresión, después se
fueron desarrollando diseños a partir de la misma teoría que
sirven para tratar otro tipo de trastornos mentales y problemas
relacionados con el malestar emocional. Debido a que en esta
terapia se propone que la conducta y las emociones de la
persona están basados en su manera de percibir su mundo, se
llegó a la conclusión de que los pensamientos que tiene una
persona están directamente relacionados con sus emociones y
con su conducta.
 LA TRIADA COGNITIVA DE BECK

Esto fue explicado gráficamente por medio de una figura triangular ya que así
es como se representa el hecho de que los pensamientos influyen en las
emociones, las emociones en la conducta y viceversa. Es decir, realmente
existe una influencia recíproca entre las 3 partes.Un ejemplo de ello sería un
paciente que padece de ansiedad y que se dice a sí mismo (pensamiento):
“seguro me va a dar una crisis de ansiedad”, “no soy capaz de superar esto”,
“nunca voy a poder sentirme bien”. Este tipo de pensamientos, al estarlos
generando constantemente llegan a provocar una reacción (emoción) esta
puede ser de tristeza y angustia, lo cual finalmente le llevará a actuar en
coherencia con ello y comenzar a experimentar físicamente una crisis de
pánico (conducta).
 PLAN DE TRATAMIENTO DE LA TERAPIA COGNITIVA DE AARON BECK

El objetivo de la terapia cognitiva es que el paciente junto con el terapeuta cree

nuevas experiencias que le permitan debilitar aquellas que tiene desde la
infancia arraigadas y que son negativas para su manera de sentir y de actuar.
El hecho de modificar la creencia del paciente no se hace por medio de un
debate, sino que realmente se busca una evidencia objetiva que evalúe sus
creencias y a partir de ahí se establezca una realidad más positiva por medio
de datos empíricos.
 PRINCIPIOS DE LA TERAPIA COGNITIVA Y LA TRIADA COGNITIVA

Primer comienzo o triada cognitiva de Beck. Se inspira primordialmente en la

formulación dinámica del paciente y los inconvenientes que muestra en
términos cognitivos. O sea, se identifican los pensamientos irracionales del
paciente que muestra en la actualidad así como además esas ocupaciones
que desarrolla y que le producen inconvenientes. Además se analizan sus
ideas y su sistema de creencias. Todo lo mencionado tiene como finalidad que
el paciente pueda además identificarlos y hacer consciencia de ellos para que
luego los modifique y encuentre novedosas respuestas más positivas y
adaptativas.
 PRINCIPIOS DE LA TERAPIA COGNITIVA Y LA TRIADA COGNITIVA

• Segundo comienzo. Esta clase de terapia necesita que se

establezca una buena unión terapéutica entre el comprador y el
terapeuta.

• Tercer comienzo. Hace hincapié en la colaboración y participación

activa. Esta comprobado que los pacientes que se presentan más
participativos a lo largo de el procedimiento, poseen un 50% de
probabilidades de descubrir el apoyo que requieren y al final
solucionar sus inconvenientes.
 PRINCIPIOS DE LA TERAPIA COGNITIVA Y LA TRIADA COGNITIVA

• Cuarto comienzo. Esta terapia está dirigida hacia la consecución de fines y

se concentra en ciertos inconvenientes. Por lo cual a partir de la primer
sesión, se establecen con el paciente los inconvenientes sobre los que se
va a laborar.

• Quinto comienzo. La terapia cognitiva está centrada en el presente. Por lo

cual se le explica al paciente lo cual es actuar en el aquí y ahora y si este
actúa con base a ello. Además se le explica como es que los
pensamientos que tiene involucrados con el pasado o el futuro afectan en
su paz emocional del presente.
 PRINCIPIOS DE LA TERAPIA COGNITIVA Y LA TRIADA COGNITIVA

• Sexto inicio. Esta terapia es educativa debido a que tiene como fin
enseñar al paciente a que pueda ser su porpio terapeuta enseñándole a
detectar todos esos pensamientos automáticos negativos, sus creencias
irracionales y de donde provienen para que aprenda al final a modificarlos
por otros más adaptables y positivos.

• Séptimo inicio. Esta clase de terapia frecuenta ser reducida con la era. O
sea, se pretende que el paciente ya muestra mejorías desde la cuarta
sesión y que para la sesión catorce ya cuente con los instrumentos
suficientes para ir aliviando los indicios que muestra. No obstante, todos
los casos son diferentes.
 PRINCIPIOS DE LA TERAPIA COGNITIVA Y LA TRIADA COGNITIVA

• Octavo comienzo. Las sesiones en esta clase de terapia son

estructuradas. O sea, llevan un guión y un orden lógico que debería de
seguirse para facilitar que el paciente practique la auto terapia y para
permitir el psicólogo prestar atención en lo más relevante del paciente.

• Noveno comienzo. Esta terapia ayuda a que el paciente pueda detectar

así como además evaluar y examinar los pensamientos y
comportamientos disfuncionales son los que cuenta.
 PRINCIPIOS DE LA TERAPIA COGNITIVA Y LA TRIADA COGNITIVA

• Décimo inicio. Tiene muchas técnicas que tienen la posibilidad de usar

para poder hacer con el paciente cambiar sus pensamientos, estado de
ánimo y su conducta.

• Al final, es fundamental comentar que Aaron Beck no únicamente ha sido

pionero en la terapia cognitiva sino que desarrolló su propio cuestionario
para detectar la depresión: el inventario de depresión de Beck.
MODELO DE SOLUCIÓN
DE PROBLEMAS DE
ARTHUR NEZU(1974–
1979)
 CONCEPTO PRINCIPAL

Se refiere a las actividades cognitivo-conductuales centrales que realizan las

personas cuando intentan resolver los problemas de la vida. En este sentido,
existirían tres estilos diferentes: uno adaptativo y dos que no lo son. El estilo
adaptativo, o solución racional de problemas supone construir un estilo de
resolver problemas caracterizado por la aplicación, sistemática y planificada,
de ciertas habilidades.
 UTILIZACIÓN

El modelo de solución de problemas se ha utilizado con niños, adolescentes y

adultos, ya sea como un método exclusivo de tratamiento, o bien como una
estrategia de mantenimiento, o bien como un programa de prevención.
Igualmente, el modelo se ha utilizado en diversos formatos, es decir, en terapia
individual, terapia de grupo, terapia familiar, terapia de parejas y también en
consejo psicológico.
Proceso meta-cognitivo mediante el cual las personas comprenden los
problemas de la vida y se esfuerzan por:
1) Alterar la naturaleza problemática de la situación,
2) Sus reacciones hacia éstas o,
3) Ambas cosas a la vez.
Todos los seres humanos, indistintamente de su edad, están expuestos a una
serie de situaciones que implican o demandan en ellos la capacidad de
afrontar y resolver situaciones que presentan un conflicto.
Muchas personas carecen de la capacidad de encontrar una gama amplia de
soluciones ante las situaciones que considera conflictivas o problemáticas,
pues en su repertorio conductual y cognitivo no ha construido o ejercitado
estas habilidades.
 LAS SITUACIONES PROBLEMÁTICAS

• Situaciones adversas.
Pérdida de refuerzo:Cambios en el ambiente tienen como consecuencia la
pérdida o la ausencia de refuerzos esperados
• Situaciones problemáticas que nos frustran, es decir, aquellas situaciones
que suponen la presencia de algún obstáculo o de una serie de obstáculos
que impiden que la persona, o también el grupo, o incluso una pareja,
logre las metas deseadas.
• Situaciones conflictivas (Interpersonales o personales)
Cualquier respuesta de afrontamiento encaminada a modificar la
naturaleza de la situación problemática, las propias reacciones
emocionales negativas o, ambas.
 SOLUCIÓN EFICAZ

Las soluciones eficaces serían aquellas respuestas de afrontamiento que

permiten alcanzar los objetivos anteriormente expuestos y, al mismo tiempo,
aumentan las consecuencias positivas, es decir, los beneficios, y disminuyen
cualquier tipo de consecuencia negativa. La puesta en practica de una
solución se refiere a la ejecución en la vida cotidiana, en la vida real del
paciente, de la solución que ha sido escogida. depende de importantes
factores, como posibles deficiencias en sus habilidades para ejecutar la
solución, inhibiciones emocionales, o déficit de motivación o de reforzamiento.
 T. EN SOLUCIÓN DE PROBLEMAS
Ó
ENTRENAMIENTO EN SOLUCIÓN DE PROBLEMAS

Es un proceso cognitivo y conductual que ayuda al sujeto a hacer disponibles

una variedad de alternativas de respuesta para enfrentarse con situaciones
problemáticas; y a la vez incrementa la probabilidad de seleccionar las
respuestas más eficaces de entre las alternativas posibles.
D'Zurilla y Goldfried en 1971 y revisada en 2007 por D'Zurilla y Nezu.
 LA TERAPIA
LINGÜÍSTICA
DE EVALUACIÓN DE
ISABEL CARO
 PRINCIPALES CONCEPTOS TEÓRICOS DE
LA TERAPIA LINGÜÍSTICA DE EVALUACIÓN

Visión del ser humano en la TLE:

La visión que sobre el ser humano nos ofrece la TLE se retoma de la teoría de
la Semántica General (Korzybski, 1921, 1933). Así, el ser humano se
considera un individuo que enlaza el tiempo, haciendo vivir el pasado en el
presente y hacia el futuro, a través del manejo y el empleo de símbolos.Por
otro lado, el individuo no se considera aislado, sino que funciona como un
todo, viviendo, o funcionando, en un ambiente neuro-semántico y neuro-
lingüístico.
 LAS RELACIONES LENGUAJE-’HECHOS’:
LAS TRES PREMISAS NO ARISTOTÉLICAS

Quizás uno de los elementos clave de la TLE, al igual que de la Semántica General, es
la relación que podemos establecer entre nuestras experiencias, nuestra “realidad”, los
‘hechos’ que vivimos y experimentamos y el medio lingüístico que empleamos para
referirnos a todo ello y que da forma y estructura a nuestro conocimiento: el lenguaje.
Empleando la analogía y metáfora de mapa y territorio, 3 serían las premisas
principales. En primer lugar, debemos asumir que el mapa no es el territorio, es decir, la
palabra no es el ‘hecho’ o aquello que representa. En segundo lugar, el mapa no cubre
todas las características del territorio, o lo que es lo mismo, el lenguaje supone una
abstracción, al igual que nuestro conocimiento basado sobre él. Finalmente, debemos
asumir que siempre podemos hacer un mapa sobre otro mapa, sobre otro mapa, etc., o
lo que es lo mismo, el lenguaje es auto-reflexivo.
 EL CONOCIMIENTO HUMANO SEGÚN LA
TLE

El conocimiento humano según la TLE:

La TLE es una terapia de tipo cognitivo puesto que se centra en cómo conocen
los seres humanos y en qué influye en sus procesos de conocimiento.La
respuesta a todo ello viene de la importancia que se da en este contexto a
cómo emplea el ser humano los símbolos, el lenguaje, y cómo construye
activamente su denominada “realidad”, a través del uso del lenguaje.
 LA ACTITUD EXTENSIONAL EN CLÍNICA

Para lograr un mejor conocimiento, más ajustado en estructura al mundo de

los ‘hechos’ (relacionando palabras y ‘hechos’, pero no identificándolos)
cuando trabajamos con un paciente es deseable que éste reconozca, en
primer lugar, que vive en un mundo lingüístico, en un mundo de palabras. El
paciente tiene que reconocer sus principales evaluaciones y las consecuencias
que le traen. En segundo lugar, y relacionado con lo anterior, el paciente debe
aprender a diferenciar entre lo que experimenta y lo que dice o “narra” sobre
aquello que experimenta, o cómo construye sus experiencias.
.
 LOS PROBLEMAS EMOCIONALES EN EL
MARCO DE LA TLE

1. El uso de un lenguaje que no se ajusta en estructura a la estructura del

mundo de los ‘hechos’, con el empleo de construcciones lingüísticas
caracterizadas por: a) Identificación; b) No reconocimiento de la conciencia de
abstracción; y c) Orientación intensional.
2. La meta será el desarrollo de una orientación extensional caracterizada,
fundamentalmente, por la no identificación y por el desarrollo de la conciencia
de abstracción.
3. El foco principal va a estar en las evaluaciones que hagan los pacientes que
reflejarán su orientación hacia el lenguaje. Ahora bien, cualquier evaluación
debemos emplazarla como siendo un elemento significativo del funcionamiento
del organismo-como-un-todo-en-un-ambiente-neuro-semántico y neuro-
lingüístico.
 LOS PROBLEMAS EMOCIONALES EN EL
MARCO DE LA TLE

4. Los problemas psicológicos se pueden relacionar con reacciones psico-

lógicas, es decir, con los significados y las configuraciones relacionales de este
organismo-como-un-todo-en-un-ambienteneuro-semántico y neuro-lingüístico.
5. Los problemas psicológicos tienen que ver con que el individuo no se da
cuenta de que vive en un pleno de lenguaje y de símbolos, en un ambiente
doctrinal, que enlaza de forma acrítica.
 PRINCIPALES TÉCNICAS DE LA TLE

Las dos técnicas principales serían los órdenes de abstracción y los

dispositivos extensionales adaptadas de los primeros trabajos semántico-
generales (Johnson, 1946; Korzybski, 1933, 1951).
Los órdenes de abstracción suponen aprender un proceso de tipo inductivo,
que yendo de lo más concreto (nivel de los ‘hechos’), hasta lo más abstracto
(nivel de las conclusiones) y pasando por distintos niveles verbales, logre que
el paciente llegue a conclusiones más extensionales.
Por su parte los dispositivos extensionales facilitan que el paciente cuestione
sus enunciados de tipo intensional, para que logre hacerlos más
extensionales. Las otras dos técnicas desarrolladas serían el trabajo con las
evaluaciones, encaminado, sobre todo, a lograr que los pacientes
identifiquen su orientación hacia el lenguaje y el debate semántico-general
que supone cuestionar el uso que hace el paciente del lenguaje.
 LA TERAPIA DE
VALORACIÓN
COGNITIVA DE
RICHARD WESSLER
 CARACTERÍSTICAS

La terapia de valoración cognitiva de Wessler consiste en una terapia de

orientación cognitivo-conductual, destinada a tratar los trastornos de la
personalidad a través de un enfoque integrado.Este enfoque integra tres tipos
de procesos: interpersonales, cognitivos y afectivos. Es decir, aborda aspectos
cognitivos de uno mismo, de los demás y de las situaciones, ya que considera
que las cogniciones tienen un papel esencial en las emociones y en las
acciones que llevamos a cabo. Pero también ocurre a la inversa, es decir, las
emociones influyen de forma importante en nuestras cogniciones y
pensamientos (esta idea proviene del modelo cognitivo de Aaron Beck).
 ENFOQUE EN PSICOTERAPIA

El enfoque de la terapia de valoración cognitiva de Wessler, como hemos visto, es integrador.

Además, la terapia parte de un enfoque motivacional y presupone que la conducta está
dirigida por las emociones.La terapia se fundamenta en las teorías del aprendizaje social y
en la terapia interpersonal, además de incluir elementos del constructivismo. Está diseñada
para tratar diferentes trastornos de la personalidad de forma específica.Entre sus técnicas se
incluyen componentes de la Terapia centrada en el cliente, la terapia Gestalt y la
TREC de Ellis.
 COMPONENTES PSICOLÓGICOS

1. La relación terapéutica

Esta debe ser cálida y de aceptación, así como incluir autorrevelaciones apropiadas
por parte del terapeuta. La terapia le otorga un valor esencial para que se produzca
el cambio terapéutico.

2. Atención a las emociones

La terapia de Wessler otorga especial valor a las emociones; sobre todo a la

vergüenza y a la autocompasión. Estas emociones pueden ser utilizadas por el
propio paciente para justificar sus acciones, por eso es importante que el terapeuta
de la información adecuada sobre su naturaleza, con el objetivo de que el paciente
tome responsabilidad en sus propios actos.
 COMPONENTES PSICOLÓGICOS

3. Reglas personales de vida

Se trata de un supuesto esencial en esta terapia; estas reglas guían a la persona en sus relaciones
entre lo cognitivo y lo social, la ética y la moral, y por lo tanto acaban guiando también sus
pensamientos y sus actos. La terapia de valoración cognitiva de Wessler presta atención a las reglas
personales de vida del paciente, con objetivo de identificarlas y ayudar a modificarlas en caso de que
estén distorsionando la realidad del paciente, o de que le estén ocasionando sufrimiento.

4. Maniobras de búsqueda de seguridad

Son las acciones que el paciente desarrolla y que le producen determinadas emociones; estas, a su
vez, le acaban llevando a experimentar una sensación de seguridad. Pueden ser conductuales o
interpersonales.

La terapia también se centra en ellas, porque proporcionan muchas claves sobre cómo es, piensa y
siente el paciente.
 TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD EN LOS QUE SE APLICA

1. Personalidad histriónica
Primero de todo, es importante que el terapeuta se centre en trabajar con el paciente sin reforzar
su comportamiento histriónico; lo puede hacer mostrando atención e interés al inicio de la relación
terapéutica, y una vez establecido el vínculo (siendo este más sólido), cambiar el enfoque a uno
más empático.

2. Personalidad narcisista
Para este tipo de pacientes, será importante abordar la sensación del paciente de poder exigir lo
que quiera a los demás, a través de la autorrevelación, con objetivo de crear disonancias entre la
versión de la realidad del paciente (privada) y la versión del terapeuta, considerada socialmente
adecuada.

3. Personalidad dependiente
En el trastorno de personalidad dependiente, la terapia de valoración cognitiva de Wessler se
enfoca a animar a este tipo de pacientes a dejar de ser pasivos y a que se centren en
complacerse a sí mismos, en lugar de intentar constantemente complacer y gustar a los demás.
Este tipo de objetivos se pueden plantear des del inicio.
LA TERAPIA CENTRADA
EN ESQUEMAS DE
JEFFREY YOUNG
 ¿QUÉ OBJETIVOS TIENE?

Esta terapia busca, como la propia palabra indica, identificar los esquemas
disfuncionales de la persona que le empujan a pensar y comportarse de un
modo problemático y dañino para sí mismo. Para ello aplica las siguientes
pautas:
● A diferencia de la escuela cognitivo-conductal, no hace uso de la
confrontación o el descubrimiento guiado. Se basa más en una terapia
emocional y afectiva.
● Asimismo, cabe señalar que se necesitan más sesiones que en otro tipo
de terapias para conseguir una adecuada y firme alianza con el paciente.
● Se buscan esquemas disfuncionales que se asentaron en la infancia.
● El profesional intenta trabajar el sentido de identidad del paciente,
su capacidad de autocontrol, su comunicación emocional, la autonomía y
el sentido de competencia.
 ¿PARA QUÉ PACIENTES ES ÚTIL LA TERAPIA CENTRADA EN ESQUEMAS?

La terapia centrada en esquemas es especialmente efectiva para todos

esos trastornos contenidos en el Eje I del DSM-V (Manual diagnóstico y
estadístico de los trastornos mentales). Son las siguientes condiciones
clínicas:
● Trastornos de ansiedad.

● Trastornos del estado de ánimo.

● Los trastornos disociativos.

Asimismo, el propio Jeffrey Young señala lo siguiente:

● La terapia centrada en esquemas es beneficiosa para todas esas

personas que no pueden hablar con facilidad de sus emociones,

pensamientos y sentimientos. Siempre que haya un bloqueo o una
negativa férrea a ello, será útil este enfoque.
●Los pacientes con crisis existenciales o incluso con baja motivación a
la propia terapia también se verán beneficiados.
 LOS DOS PILARES DE LA TERAPIA
CENTRADA EN ESQUEMAS

La terapia centrada en esquemas trabaja dos áreas

básicas, dos conceptos teóricos que irá desgranando poco
a poco a lo largo de cada sesión. Son las siguientes.
Identificar los esquemas que explican el
comportamiento:
Jeffrey Young destaca la importancia de entender cuáles
son las experiencias vitales tempranas, y descubrir
también cómo es el temperamento emocional del paciente.
En esta terapia el foco principal se centra en la detección
de dichos esquemas y las dinámicas que los originaron.
 LOS DOS PILARES DE LA TERAPIA
CENTRADA EN ESQUEMAS

El estilo de afrontamiento:
El doctor Young diferenció cuatro tipos de estilos problemáticos:
●El de evitación, cuando nos limitamos a huir y a escapar de nuestras
responsabilidades.
●De abandono. La persona experimenta tristeza, miedo e indefensión cada
vez que tiene que afrontar algo, se siente incapaz, vacío y sin recurso alguno
para encarar la vida. Algo muy habitual en las depresiones más resistentes.
●Estilo de contraataque. En este caso el paciente suele reaccionar con cierta
violencia o sobredimensionado todo lo que le envuelve. Son respuestas
extremas ante los problemas cotidianos de la vida.
Este tipo de realidad es común en los trastornos límite de personalidad.
●El último estilo es el de “defectividad”. Es un tipo de atribución donde el
paciente se siente “defectuoso”, percibe que hay algo inadecuado o fallido
en él como para afrontar su día a día.