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QUISTE DISCAL DE COLUMNA LUMBAR

Los quistes discales son procesos expansivos raros, de patogénesis incierta, que se desarrollan en el contexto del
canal raquídeo, en continuidad con el disco intervertebral adyacente. Histológicamente, se caracterizan por no
tener un epitelio de revestimiento.

En el examen físico se observaron signos de radiculopatía izquierda S1, con una leve hipoestesia. Los análisis
hematológicos fueron normales, mientras que el estudio electromiográfico mostró signos de sufrimiento
radicular L5-S1 del lado izquierdo. La radiografía lumbar evidenció una leve reducción del espacio intersomático
L5-S1 y la RM (resonador 1,5T, Philips Intera) ponderada en T1 y T2, en plano sagital y axial

Se identificó una imagen redondeada de aspecto quístico, marcadamente hiperintensa en ponderación T2 y


moderadamente hipointensa en ponderación T1 (fig. 1). Esta se ubicaba en el tejido adiposo epidural anterior
paracentral izquierdo e indentaba el saco dural y la raíz nerviosa S1 izquierda. Si bien no se inyectó contraste
endovenoso, se sospechó el diagnóstico por la conexión entre el quiste y el disco adyacente (fig. 2).
Cortes sagitales ponderados en (a) T2 y (b)
Cortes axiales ponderados en (a) T2 y (b)
T1 que demuestran, a nivel del espacio L5-
T1: se identifica una lesión quística
S1, la conexión entre el quiste y el disco
(flecha) polilobulada, que se localiza en el
adyacente (flecha y punta de flecha). El
espacio graso epidural anterior. Es
quiste es hiperintenso en las secuencias
hiperintensa en ponderación T2 e
en ponderación T2 e hipointenso en las
hipointensa en ponderación T1.
secuencias en ponderación T1.
XANTOMA INTRAÓSEO PELVIANO

(XIO) es un tumor óseo benigno extremadamente raro. En la histología se caracteriza por presentar macrófagos mononucleares, abundantes
células espumosas y células gigantes multinucleadas. El XIO es una lesión típicamente lítica y expansiva, que puede presentarse como un
hallazgo casual o una fractura patológica (siendo la pelvis y la tibia las más propensas a padecerla)3. Usualmente aparece como una
manifestación benigna secundaria a ciertas enfermedades sistémicas metabólicas o endócrinas

Se hace estudios previos como radiografías y tc En RM evidenció en la misma ubicación una formación ovoidea y expansiva, de bordes bien
definidos y levemente irregulares, con un mínimo componente de partes blandas y un aparente compromiso del grupo muscular glúteo
profundo adyacente (mejor visualizado en la secuencia STIR. En las secuencias en ponderación T1 y T2, la lesión tuvo una señal
predominantemente hipo-isointensa en relación con el músculo, correspondiente a áreas de tejido colágeno y conectivo que alternaban con
estriaciones de alta intensidad de señal, conformando un patrón reticulado, concordante con depósitos lipídicos e histiocitos espumosos
entre los espacios intertrabeculares.

En lo que respecta a la secuencia STIR, la señal fue heterogéneamente difusa, con áreas hiperintensas en el tejido colágeno y con pequeñas
estriaciones hipointensas centrales compatibles con zonas grasas. La lesión se encontraba en todas las secuencias parcialmente rodeada por
zonas de baja intensidad de señal, que concordaban con una esclerosis ósea reactiva de 71 x 30mm aproximadamente. La zona de transición
con el resto del tejido óseo parecía bien delimitada y se respetaba la articulación sacroilíaca sin infiltrar el sacro (fig. 4).
Resonancia magnética de pelvis, cortes
axiales, sagitales y coronales: en el hueso
ilíaco derecho se detecta una formación
expansiva (*) con un mínimo componente de
partes blandas y señal heterogénea en todas
las secuencias. (a) En ponderación T1 se ve
predominantemente hipointensa, (b) en
ponderación T2 muestra áreas hiperintensas
con pequeños focos hipointensos centrales y
(c) con STIR se observan áreas hiperintensas y
pequeños focos hipointensos centrales
Bibiografia
1) S. Aydin, B. Abuzayed, H. Yildirim, H. Bozkus, M. Vural. Discal cysts of the lumbar spine:
report of five cases and review of the literature. Eur Spine J., 19 (2010), pp. 1621-1626
http://dx.doi.org/10.1007/s00586-010-1395-9
(https://www.elsevier.es/es-revista-revista-argentina-radiologia-383-articulo-quiste-discal-columna-
lumbar-hallazgos-S004876191400057X)
2) F.M. De Moraes Ramos-Perez, J.M. de Pádua, Y.T. Silva-Sousa, O.P. de Almeida, D.E. da Cruz
Pérez.Primary xanthoma of the mandible. Dentomaxillofac Radiol., 40 (2011), pp. 393-396
http://dx.doi.org/10.1259/dmfr/51850495
(https://www.elsevier.es/es-revista-revista-argentina-radiologia-383-articulo-xantoma-intraoseo-
pelviano-reporte-un-S0048761914000386?referer=buscador)

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