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LA IMAGEN MOTORA EN

REHABILITACIÓN

Roberta Ghedina
Lingüista, Fisioterapeuta y Logopeda
LA IMAGEN MOTORA EN REHABILITACIÓN
HOY
•Taller entre assistentes
 ANTES
•Bases neurofisiológicas de la imagen •…
motora
•¿La evocación de una imagen motora
puede ser útil en el proceso
rehabilitador? •…
•Aplicación de la imagen motora en
patologías neurológicas •…
•Aplicación de la I.M. a patologías •Bases neurofisiológicas de la Imagen
traumáticas Motora
•Taller entre asistentes.
 
Tomar el sol

http://www.diariofemenino.com /

PODEMOS IMAGINAR:

easypersonaltraining.com

Caminar... en la montaña
Nos tocamos la nariz con el dedo índice

• Ojos cerrados
• Imaginemos tocarnos la
nariz con el dedo índice
• Descripción sensaciones
• Imagen en 1ª o 3ª persona
• ¿Qué modalidad perceptiva
(táctil, cinestésica, otras)? http://lucianapepino.blog.br

• Recuerdo de alguna
experiencia
Nos rascamos el cuello
• Ojos cerrados
• Imaginemos una
conversación en la cual
nos paramos a
pensar...y nos rascamos
la cabeza.
• Descripción sensaciones
• Calidad de la imagen
• Modalidad perceptiva
http://www.taringa.net
De la imagen espontanea a la imagen
guiada per las palabras del terapeuta
• Ejemplo en el aula
• ¿Qué cambia? ¿Qué es
posible?
• Describir (…¿qué permite
describir?)
• Focalizar
• Comparar
• Modificar (añadir, quitar…)
• Crear a partir de la experiencia
¿Cómo podemos aplicar la imagen al
tratamiento diario?

• Vídeo I.M. posición E.S.


• En Neurología
respecto al tronco
• En Traumatología
• Imagen E.S. a partir de la
• Dolor crónico * otra extremidad E.S.
• Experiencia del movimiento

http://blocs.umanresa.cat/ciencies-de-la-salut/2013/03/06/la-
imagen-motora-en-el-ejercicio-terapeutico-un-ejemplo/
Taller
• Cada pareja piensa en un «Collesfracture» de Lucien Monfils -
Trabajo propio. Disponible bajo la licencia
paciente real, describe su CC BY-SA 3.0 vía Wikimedia Commons -
http://commons.wikimedia.org/wiki/File:C
patología y las dificuldades ollesfracture.jpg#/media/File:Collesfractur
e.jpg
del paciente.
• Crea un ejercicio a partir
del vídeo.
• Ex. Paciente con fractura
de Colles y limitación
articular en flexión de
muñeca, tensión muscular,
pérdida de fuerza en la
mano.
¿Cómo puedo graduar el aprendizaje
de una buena I.M?
En principio “hablo al
• Observación en 3ª
cerebro” y le pregunto
persona, foto, vídeo.
algo acerca de una
• Observación del propio percepción.
cuerpo desde diferentes
La pregunta orienta todo
perspectivas (miro
el sistema hacia algo
directamente mi
nuevo (no percibido
cuerpo, me lo miro/me
antes) y activa procesos
miro en el espejo)
cognoscitivos nunca
• Engaño al cerebro:
activados después de la
“mirror box” lesión.
Observación en 3ª persona (foto)

http://blocs.umanresa.cat/ciencies-de-la-salut/2012/11/28/observacion-
de-la-accion-imitacion-e-imagen-motora/
Busquemos
una pregunta
para activar el
cerebro
¿Qué preguntamos a nuestro cerebro?
Observación en 3ª persona (real)

• Paciente con lesión


hemisferio izquierdo,
• Hemiparesia E.S. derecha,
• Vídeo lesión H.E. • Alteración organización del
movimiento a D/E
• Alteración anticipación,
transformaciones
espaciales
• Afasia de expresión (Broca)
grave
De la observación a la experiencia del cuerpo

• La observación es una • Llenguatge pacient


preparación eficaz (format proposicional
(anticipación) para la de l’experiència)
experiencia del cuerpo. • Experiència Extremitat
sana
• Entre la observación y la • Experiència Extremitat
experiencia del afectada
cuerpo…
Formato proposicional o lingüístico
Dos formas de representar la realidad

Figurativa
Esto es una medusa a
La marinara, un plato de
espaguetis hecho por Vik
Muniz pintor brasileño que
crea obras de arte utilizando
componentes naturales como
compota de fruta, crema de
cacahuetes, chocolate
líquido, azúcar…
Formato proposicional
• ¿Qué cambia si • Los estudiantes hablan:
miramos el plato o
escuchamos o leemos
su descripción?
• ¡Los humanos somos
seres lingüísticos!
• ¡Gracias al lenguaje
somos los seres que
somos!
Observación en 3ª persona
(real), comparación percepción en E.S.
izquierda y derecha.

• Paciente con lesión


hemisferio izquierdo,
• Hemiparesia E.S. derecha,
• Alteración organitzación del
movimiento a D/E
• Vídeo lesió HE • Alteración anticipación,
transformaciones espaciales
• Afasia de Broca
¿Cómo sabemos que el paciente sigue lo
que le decimos?

 Le pedimos una descripción


 Observamos el tiempo que utiliza para imaginar
 Comprobamos las modificaciones en el comportamiento
¿Qué contiene la descripción?

• Relaciones espaciales
• Relaciones temporales (secuencia)
• Contactos
• Esfuerzo, ligereza, facilidad (T/P)
• Dolor
• Duración
¿Cómo explicamos la eficacia de la I.M.?
• El descubrimiento de las NE en el área
F5 del mono (prefrontal ventral)
correspondiente al área de Broca
(Rizzolatti y Gallese, 1995)

a) La red neuronal se activaba cuando el


mono ejecutaba acciones finalizadas con
la mano.
b) Y també cuando el mono observaba el
mismo tipo de acciones realizadas por el
experimentador o por otro mono.
Investigaciones conocidas
• Antes de encontrar evidencia de las neuronas
espejo.
Rotaciones
• Roger Shepard y Jackie
Metzleren, 1971.

• Experimento: se presentan
dos figuras geométricas con
orientación diferente. ¿Son
iguales?

• El tiempo aumentaba según


la rotación necesaria para
igualar las figuras.
Heminegligencia
• Bisiach y Luzzatti,
1978

Imaginarse delante de
la catedral y describir
los edificios

Pacientes milaneses
ingresados en el
hospital con lesión
parietal derecha
Efecto de la imagen sobre la fuerza

• Yule y Cole, 1992

• Aumento de la fuerza
muscular en un
entrenamiento real y por
evocación de I.M.

• Real: 30%
• Imagen motora: 22%
Efecto de la imagen sobre las
áreas cerebrales
Pascual-Leone, 1995

• Tres grupos:
• 1º grupo toca una escala al
piano 2 horas diarias.
• 2º grupo imagina tocar 2
horas al día.
• 3º grupo, no hace nada.

• Pascual Leone demuestra


ampliación de áreas
cerebrales en el grupo 1 y 2.
Vídeo: https://www.youtube.com/watch?v=vFXLqbbnz-Q
38 min 45 - 40m 32 s
Reflexión
• Utilidad y aplicación en:

• Traumatología • Preguntas
• Neurología • Dudas
• Dolor crónico • Opiniones
• Dolor agudo • Cierre
• Deporte
Bibliografia
•Rizzolatti G, Sinigaglia C, Las neuronas espejo, Paidós, 2006
•Iacoboni M., Las neuronas espejo, Katz Editores, 2009

•http://blocs.umanresa.cat/ciencies-de-la-salut/2012/11/28/observacion-de-
la-accion-imitacion-e-imagen-motora/
•http://blocs.umanresa.cat/ciencies-de-la-salut/2013/03/06/la-imagen-
motora-en-el-ejercicio-terapeutico-un-ejemplo/

•http://www.gradedmotorimagery.com/
•www.bodyinmind.org/resources 

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