Medidas de control del brote de

difteria
Cálculo del número de susceptibles menores de 5 años a Difteria y el Indice de Riesgo por acúmulo de susceptibles, Perú, Fuente: OGETI – DMUNI a:
2016 - 2020a Coberturas al mes de agosto 2020
No imnunizados Suceptibles
Años Pob. < 1 año Vacunados Penta3 PENTA3 DPTRef1 DPTRef2 No vacunados
(5%) < 5 años
2,016 539,608 485,427 89.96 71.64 61.59 54,181 24,271 78,452
2,017 568,870 451,561 79.38 70.40 61.21 117,309 22,578 139,887
2,018 535,761 517,500 96.59 77.85 70.25 18,261 25,875 44,136
2,019 506,008 445,428 88.03 68.41 59.83 60,580 22,271 82,851
2,020 506,008 177,109 35.00 28.06 24.64 328,899 8,855 337,754
N° total de susceptibles menores de 5 años 683,081
Indice de Riesgo (IR) 1.3
 Cálculo del número de susceptibles menores de 5 años a Difteria y el Indice de Riesgo por
acúmulo de susceptibles, Perú, 2016 - 2020a
Menor de 5 años
DIRESA´s
Vacunados No No imnunizados Suceptibles IR
GERESA´s DIRIS Población
Penta3 vacunados (5%) < 5 años
UCAYALI 65,690 39,271 26,419 1,964 28383 2.10
LIMA 782,315 568,318 213,997 28,416 242,413 1.69
LAMBAYEQUE 112,924 82,868 30,056 4,143 34,199 1.59
PUNO 89,472 67,115 22,357 3,356 25,713 1.52
AREQUIPA 112,502 86,017 26,485 4,301 30,786 1.44
LORETO 102,034 75,884 26,150 3,794 29,944 1.42
MADRE DE DIOS 16,406 12,278 4,128 614 4,742 1.41
ANCASH 90,888 72,964 17,924 3,648 21,572 1.22
CUSCO 114,326 92,439 21,887 4,622 26,509 1.20
PIURA 174,836 142,691 32,145 7,135 39,280 1.14
ICA 80,956 66,839 14,117 3,342 17,459 1.13
SAN MARTIN 81,546 66,755 14,791 3,338 18,129 1.11
TACNA 24,486 20,714 3,772 1,036 4,808 1.07
TUMBES 21,142 17,582 3,560 879 4,439 1.07
CAJAMARCA 126,147 106,479 19,668 5,324 24,992 1.01
MOQUEGUA 12,021 10,095 1,926 505 2,431 1.01
JUNIN 114,814 97,736 17,078 4,887 21,965 0.96
AMAZONAS 43,116 36,167 6,949 1,808 8,757 0.96
PASCO 23,327 19,981 3,346 999 4,345 0.92
AYACUCHO 56,724 48,673 8,051 2,434 10,485 0.91
HUANUCO 71,579 62,631 8,948 3,132 12,080 0.87
LA LIBERTAD 159,786 148,447 11,339 7,422 18,761 0.58
HUANCAVELICA 32,545 30,226 2,319 1,511 3,830 0.57
Fuente: OGETI – DMUNI a: Coberturas al mes de agosto APURIMAC 35,271 33,353 1,918 1,668 3,586 0.52
2020 Indice de Riesgo (IR) Perú 1.30
 Medidas de control de foco
 Ámbito de ejecución: 121 manzanas alrededor de la vivienda del caso
 Vigilancia epidemiológica
– Investigación exhaustiva: Clínico, Epidemiológico y Laboratorial
– Manejo y seguimiento de contactos
– Búsqueda activa institucional (BAI)
– Búsqueda Activa Comunal (BAC)

• Medidas de control: La vacunación comprenderá el ámbito de las 121 manzanas a

la redonda donde vive el caso y a toda la población
 Medidas de control de foco
• Medidas de control: La vacunación comprenderá el ámbito de las 121 manzanas a la
redonda donde vive el caso y a toda la población y los distritos donde viven los
potenciales transmisores (periodo de exposición) y de transmisibilidad
– En el menor de 7 años que están por iniciar o completar su vacunación contra
difteria, tétanos y tos ferina: Pentavalente o DPT según corresponda (con un
intervalo entre dosis de uno o dos meses)
https://www.who.int/immunization/wer8103Diphtheria_Jan06_position_paper_SP.pdf
– A partir de los 7 años a mas administrar una dosis de dT https://
www.who.int/immunization/Tetanus_vaccine_SP.pdf
– Gestante de 27 a 36 semanas de gestación: DtaP acelular
– Personal de salud en general: Una dosis de dT
– Personal de salud en contacto con caso confirmado: dT + Azitromicina (500 mg VO
por 7 días)
 Caracterización de brotes de Difteria en LA
• En Brasil, los 77 casos confirmados notificados entre 2010 y 2019,
tuvieron una mediana de edad de 10 años. Durante 2017, los casos
confirmados tienen entre 4 a 66 años de edad (mediana 19 años)
• En Haití, entre las SE 1 y la SE 48 de 2017, se notificaron 152 casos, el
76% son < de 10 años. Entre la SE 1 y la SE 34 de 2020, de los 24 casos
confirmados, el 62% se presentó en el grupo de edad de 6 a 14 años y
21% en el de 15 y más años.
• En Venezuela, entre la SE 28 de 2016 y la SE 24 de 2017 se notificaron
447 casos sospechosos de difteria y 47% corresponde al grupo de
edad de 5 a 19 años de edad.
 Intervenciones en brotes de Difteria en LA
• En Venezuela, para el mes de marzo de 2019, 8.5 millones de niños
habían sido vacunados contra el sarampión, entre los 6 meses y 15
años de edad; y más de 5 millones de niños entre 7 y 15 años contra
la difteria.
• Haití, Puerto Príncipe, 3 de abril de 2018 (OPS/OMS) - Más de 2,3
millones de niños de entre 1 y 14 años serán vacunados contra la
difteria
 Medidas de control ampliado
 Escenario I: Vacunación nacional de la población de 7 a 15 años a nivel nacional con dT: 5´215.805
 Escenario II:
– Vacunación nacional de la población < 7 años: Pentavalente o DPT según corresponda
– 7 a 15 años de los distritos con alta concentración poblacional y hacinamiento con dT
– Población en riesgo:
• Poblaciones cautivas: Guarderías, cuarteles, casa de reposo, privadas de su libertad
• Personal de salud
• Población vulnerable: Comunidades nativas
• Población con alta concentración y hacinamiento
 Escenario III:
– Vacunación nacional de la población < 7 años: Pentavalente o DPT según corresponda
– Población en riesgo:
• Poblaciones cautivas: Guarderías, cuarteles, casa de reposo, privadas de su libertad
• Personal de salud
• Población vulnerable: Comunidades nativas
• Población con alta concentración y hacinamiento
 Identificación y seguimiento de Contactos

 Los contactos cercanos incluyen a los miembros del hogar (todas las personas que
han dormido en la misma casa durante las últimas 5 noches antes del inicio de la
sintomatología del caso),
 Toda persona con contacto cercano (menos de 1 metro) durante un tiempo
prolongado (más de 1 hora) durante los 5 días previos al inicio de la enfermedad
(por ejemplo, personas a cargo del cuidado del caso, parientes o amigos que
visitan regularmente el hogar) y
 Personal médico expuesto a secreciones orales o respiratorias de un paciente
 Todos los contactos cercanos deben ser evaluados para detectar signos y
síntomas compatibles con difteria y deben ser mantenidos bajo vigilancia diaria
durante 10 días desde el último contacto.
 Los contactos adultos deben evitar el contacto con los niños y deberán evitar
manipular alimentos hasta que se demuestre que no son portadores.
 Manejo de contactos
• Seguimiento de contactos hasta por 10 días de la fecha de contacto
• Antibióticoterapia:
– Azitromicina 20 mg/Kg (niños) máximo 500 mg/día y adultos 500 mg/día por
7 días o
– Penicilina benzatínica (600.000 unidades en menores de 6 años y 1.2 millones
de unidades en personas de 6 años y más) o
– 7 a 10 días de eritromicina oral (40 mg/kg por día para niños y 1 g por día
para adultos)
• Vacunación con vacuna Pentavalente, DPT, DT o Td según corresponda
 Acciones a implementar
Fecha Actividad Responsable Observación
29/10/2020 Listado nominal de trabajadores de salud: ESRI-RRHH
determinar si se encuentran en remoto o presencial

29/10/2020 Conformación de equipos de vacunación por IPRESS ESRI-RRHH

Salud ocupacional

29/10/2020 Cronograma de vacunación al personal de salud de ESRI

01/11/2020 todas IPRESS: con de dT ,HvB, SR, AMA,
Neumococo, influenza.

30/10/2020 Remisión de cronograma de vacunación por IPRESS ESRI

13/10/2020 Informe final ESRI
GRACIAS!!!!