ASPECTOS BIOÉTICOS

“Clase 4”

06/06/2016
 Objetivo de la clase

•
Concientizar al profesional sobre sus principios

•
Analizar y reflexionar sobre nuestra profesión

•
Generar una actitud creadora y crítica
 Reflexiones acerca de la ética y del ejercicio de la
Enfermería

•
ETICA

Gasco, Rubén afirma que la ética es la ciencia que fundamenta

•

el comportamiento moral del ser humano para adecuarlo al

bien del universo, la sociedad y el individuo.

La ética debe dar argumentos racionales para sustentar el

•

comportamiento moral del ser humano, de lo contrario se

reduciría a una mero opinión de tipo emocional.
•
La ética no sólo es útil para vivir en sociedad sino que también
logra que el individuo pueda adecuar su comportamiento para el
bien de sí mismo; podemos con nuestro comportamiento
inmoral hacernos daño como sucede con el injusto, el mentiroso,
el avaro.
 Reflexiones acerca de la ética y del ejercicio de la
Enfermería

•
Elementos éticos en el ejercicio de la profesión
•
Consentimiento informado
•
El consentimiento informado se da cuando el sujeto de atención
acepta o rehúsa la acción médica luego de entender una
información, considerar las más importantes alternativas y ser
capaz de comunicar la decisión. Para que esto se presente, el
sujeto de atención debe tener una competencia mental y estar
libre de toda coacción, para actuar, es decir, ser libre.
 Reflexiones acerca de la ética y del ejercicio de la
Enfermería

•
Consentimiento informado del enfermo psiquiátrico

Es frecuente presuponer que todo enfermo psiquiátrico no tiene

•

ni autonomía, ni derecho a la autodeterminación; sin embargo

él, como ser humano, puede aceptar o rehuir un tratamiento o
procedimiento que se le presente.
•
La única situación que se permite violentar la voluntad de un
enfermo psiquiátrico es en caso de una emergencia psiquiátrica
(reclusión y/o medicación temporal y forzada, por alta
probabilidad de daño físico propio o a otros).
 Reflexiones acerca de la ética y del ejercicio de la
Enfermería

En el caso de considerar que no hay competencia funcional

•

para darse un consentimiento idóneo en el enfermo

psiquiátrico, es aconsejable realizar una junta con otros
profesionales para evaluar si hay o no competencia funcional
para un consentimiento informado
 Reflexiones acerca de la ética y del ejercicio de la
Enfermería

•
Consentimiento informado del menor de edad.
•
En el caso de que el menor no pueda dar un consentimiento
informado, los padres deben decidir por él la conducta a seguir.
Esto se basa en la patria potestad que tienen los padres sobre los
hijos.
•
A veces los médicos y el equipo de salud, influenciados por un
falso cientificismo atropellan los derechos de los menores. La ley
civil debe defenderlos como por ejemplo en el caso de no
alimentar a niños con defectos congénitos severos, no
resucitación de niños con patologías graves, niños que nacen con
problemas serios.
 Reflexiones acerca de la ética y del ejercicio de la
Enfermería

•
Consentimiento informado en ancianos
•
No todo anciano está incapacitado para dar un consentimiento
informado; éste depende de las capacidades psicológicas de la
persona y son muy variables en cada individuo. Debe evaluarse
en cada caso para ver el estado mental del enfermo geriátrico y
poder decidir, sin atropellar la autonomía de la persona.
 Reflexiones acerca de la ética y del ejercicio de la
Enfermería

•
Cuando el sujeto de atención no puede decidir por estar
incapacitado, existen dos estrategias para suplir su
consentimiento: las directrices en caso de incompetencia y la
subrogación.

Directrices: El sujeto de atención consigna por escrito lo que

•

desea que se le haga, en caso de no estar en condiciones de dar

un consentimiento idóneo. Las normas deben:
•
a) Ser claras para no prestarse a confusiones,
•
b) Ser flexibles porque el proceso patológico es cambiante e
impredecible.
 Reflexiones acerca de la ética y del ejercicio de la
Enfermería
Subrogación: El sujeto de atención nombra a una persona para
•

que decida las acciones de salud, cuando no tenga competencia

para dar un consentimiento informado.

Debe hacerse por escrito, dándole carácter legal y tenerla a

•

mano para cuando se requiera. Tiene la ventaja sobre las

directrices, que son más flexibles, pues la persona subrogante
puede decidir situaciones no predecibles con anterioridad.
 Reflexiones acerca de la ética y del ejercicio de la
Enfermería

•
Manipulación del sujeto de atención

El enfermero puede manipular al sujeto de atención con la

•

palabra. En la simple conversación puede coaccionarlo y

disminuir o anular la voluntad del enfermo.

Las drogas pueden trastornar la autonomía del sujeto de

•

atención porque alteran las funciones mentales (psicofármacos)

o alteran el comportamiento (hormonoterapia).
 Reflexiones acerca de la ética y del ejercicio de la
Enfermería

Los enfermeros deben estar en conocimiento de los efectos de

•

un fármaco, buscar el bien del sujeto de atención y evitar la

pérdida de la autonomía informando a su superior.

Administrar drogas al sujeto de atención con el fin de conseguir

•

una declaración o aceptación de algo no es ético.

 Reflexiones acerca de la ética y del ejercicio de la
Enfermería

•
Secreto profesional
•
El secreto profesional es la obligación ética que tiene el
enfermero de no divulgar ni permitir que se conozca la
información que directa o indirectamente obtenga durante el
ejercicio profesional, sobre la salud y vida del sujeto de
atención o su familia.
Modelo Biomédico y Modelo Biopsicosocial
 Declaración Universal de los Derechos Humanos
•
La Declaración Universal de los Derechos Humanos (DUDH) es un
documento declarativo adoptado por la Asamblea General de
las Naciones Unidas el 10 de diciembre de 1948 en París.
•
En 1948 tras la Segunda Guerra Mundial, la Asamblea General de
las Naciones Unidas aprobó el documento titulado “Declaración
Universal de Derechos del Hombre”, conjunto de normas y
principios, garantía de la persona frente a los poderes públicos.
•
Aunque no es un documento obligatorio o vinculante para
los Estados, sirvió como base para la creación de las
dos convenciones internacionales de la ONU, el Pacto
Internacional de Derechos Civiles y Políticos y el Pacto
Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales,
pactos que fueron adoptados por la Asamblea General de
Naciones Unidas de 1976.
 Derechos humanos y salud
•
OMS: “El derecho al goce del grado máximo de salud”
entraña para los Estados un conjunto claro de obligaciones
jurídicas dirigidas a asegurar condiciones apropiadas para que
todas las personas, sin discriminación alguna, puedan
disfrutar de buena salud.
•
El derecho a la salud forma parte de un conjunto de normas
de derechos humanos internacionalmente acordadas, y es
inseparable o “indivisible” de esos otros derechos. Eso implica
que el logro del derecho a la salud es crucial para el disfrute
de otros derechos humanos, de los que a su vez depende,
entre ellos los derechos a la alimentación, la vivienda, el
trabajo, la educación, la información y la participación.
 Moral
Moral es el conjunto de principios, criterios, normas y valores
•

que dirigen nuestro comportamiento. La moral nos hace actuar

de una determinada manera y nos permite saber que debemos
de hacer en una situación concreta. Es como una especie de
brújula que nos orienta, nos dice cuál es el camino a seguir,
dirige nuestras acciones en una determina dirección. La brújula
nos indica el camino.
 Ética
Ética es la reflexión teórica sobre la moral. La ética es la
•

encargada de discutir y fundamentar reflexivamente ese

conjunto de principios o normas que constituyen nuestra
moral.
 Ética vs Moral

Se diferencia en que la ética es el estudio filosófico y científico

•

de la moral y es teórica mientras que la moral es práctica.

La ética trata sobre la razón y depende de la filosofía y en

•

cambio la moral es el comportamiento en el que consiste

nuestra vida.
•
Etimológicamente “ética” y “moral” tienen el mismo significado.
 Ética vs Moral

•
Características de la moral.

La moral es el hecho real que encontramos en todas las

•

sociedades, es un conjunto de normas a saber que se

transmiten de generación en generación, evolucionan a lo largo
del tiempo y poseen fuertes diferencias con respecto a las
normas de otra sociedad y de otra época histórica, estas
normas se utilizan para orientar la conducta de los integrantes
de esa sociedad.
 Ética de la Virtud
La ética de la virtud es la corriente de estudio de la moral que
•

parte en que esta surge de rasgos internos de la persona, las

virtudes, en contraposición a la posición de la deontología -la
moral surge de reglas- y del consecuencialismo -la moral
depende del resultado del acto-. La diferencia entre estos tres
enfoques de la moral yace más en la forma en que se abordan
los dilemas morales que en las conclusiones a las que se llega.
 Ética Kantiana
La ética kantiana es una teoría ética deontológica formulada por
•

el filósofo Immanuel Kant. Está basada en la postura que la única

cosa intrínsecamente buena es una buena voluntad; por lo tanto
una acción solo puede ser buena si su máxima —el principio
subyacente— obedece a la ley moral.
 Ética del consecuencialismo

En ética, el consecuencialismo se refiere a todas aquellas teorías

•

de la ética normativa que sostienen que la bondad o maldad de

un acto está determinada por las consecuencias que comporta.
Así, en la visión consecuencialista el buen proceder es el que
optimiza algunos valores
 Ética discursiva

•
La ética discursiva (Diskursethik) según la fórmula original
alemana constituye un modelo teórico dirigido a fundamentar la
validez de los enunciados y juicios morales a través del examen
de los presupuestos del discurso. La ética discursiva
contemporánea ha sido elaborada por los filósofos alemanes,
quienes son considerados como las referencias básicas e
ineludibles.
 VALORES

•
Gasco, Rubèn afirma que los valores se implican en las
costumbres, la tradición, las normas, de los padres crecen en
los hijos que se proyectan hacia delante sabiendo de qué se
desprenden.
•
Podemos hablar del término de autoridad como aquello que
legitima los valores.
 Según Manheim

•
La autoridad de la tradición: “Tienes que estudiar.”

Es un imperativo que tenemos internalizado porque nos lo

•

dijeron nuestros padres cuando teníamos 6 años y ellos lo

escucharon de sus padres y así sucesivamente.

La autoridad religiosa: Son aquellas reglas que se establecen

•

según la orientación religiosa que se predica por ejemplo:

Amarás a tu prójimo como a ti mismo.

La autoridad de la razón: Es aquella que se basa en lo que

•

pensamos y los valores que internalizamos por ser seres

sociales y poder evaluar las distintas situaciones. La razón es
superior aún a la tradición y la religión.
 Jerarquía de valores

Sigue Gasco Rubén diciendo: ¿Cómo hacemos para elegir?

•

Debemos apoyarnos en una escala, en una jerarquía. Cuanto

más sea esa jerarquía mayor será su aplicación. Cuanto más
universal sea el valor tanto más valioso resultará y tanto más se
me impondrá para que lo acate frente a valores pasajeros. El
valor superior requiere que sacrifique mi egoísmo, que es muy
natural y muy valioso, frente a una situación objetiva. Eso es
actuar moralmente.
 Crisis de valores en nuestro tiempo
Para Norbert Bilbeny, la causa fundamental de esta crisis refiere
•

al rápido cambio de hábitos y conductas producidos por la

revolución tecnológica y del conocimiento, respecto del cambio
más lento del cuadro de valores y normas instalado en la
sociedad industrial.

Por otro lado, resulta plausible sostener que los valores

•

narcisistas de consumo, hedonismo individual y satisfacción a

corto plazo, surgidos desde los años ochenta, guardan alguna
relación con la actual crisis económica.
•
Ese es precisamente el otro factor que otorga particular
importancia a la actual crisis de valores y la necesidad de
revertirla: la fragilidad de los equilibrios que enfrenta el
horizonte cercano de nuestro planeta. Encarar el cambio
climático, los efectos de la superpoblación, la crisis energética,
el hambre inducido, etc.
 Valores marco educativo

•
La educación en valores es el proceso por el cual las personas
incorporan normas éticas en su aprendizaje habitual. Puede ser
una actividad que tenga lugar en cualquier organización de
enseñanza formal o no formal, donde las personas reciben a
través de la educación, pautas morales para una convivencia
orientada en principios y valores humanos.
•
La educación en valores se basa en la experiencia individual y
colectiva, para evaluar la eficacia de determinados
comportamientos asociados con el bienestar y la reflexión.
Proporcionar una formación integral, vertebrada en armonía
(propiedad esencial de toda verdadera educación).
 Ética profesional en enfermería

•
El Consejo Internacional de Enfermeras ha declarado que el
cuidado de enfermería es una necesidad y un derecho
universal. Es responsabilidad del profesional de enfermería
orientar sus acciones para ayudar a mantener, proteger, y
restaurar la salud, evitar las enfermedades, aliviar el
sufrimiento y, en fin, ayudar a mantener la calidad de vida de
las personas.

El respeto por la vida, la dignidad y los derechos del ser

•

humano son condiciones esenciales de la enfermería, que se

practicarán sin ningún tipo de discriminación.
 Código de ética según la CIE

Con estos enunciados se encabeza el Código Deontológico de

•

Enfermería, del Consejo Internacional de Enfermeras.

En la Ley 911 de 2004, que establece la responsabilidad

•

deontológica para el ejercicio de la profesión de enfermería en

Colombia, se define el acto de cuidado de enfermería como
sigue:

El acto de cuidado de enfermería es el ser, la esencia del

•

ejercicio de la profesión. Se fundamenta en sus propias teorías y

tecnologías, y en conocimientos actualizados de las ciencias
biológicas, sociales y humanísticas. Se da a partir de la
comunicación y relación interpersonal y humanizada entre el
profesional y el ser humano, sujeto de cuidado, la familia o el
grupo social, en las distintas etapas de la vida, situación de salud
 Preguntas

Nombre los elementos éticos en el ejercicio de la

•

profesión de Enfermería
•
¿Qué es el secreto profesional?
•
Consentimiento informado. Varios
Comente ética de la virtud y ética Kantiana, la ética del
•

consecuencialismo y ética discursiva

•
Valores y ética profesional de enfermería
 Fundamentación científica

•
Mg. Gasco, R, “Acerca de la ética y el ejercicio de la Enfermería”

La crisis de valores de nuestro tiempo, recuperado en

•

https://www.nacion.com/opinion/foros/la-crisis-de-valores-de-
nuestro tiempo/IRN2OPK5MRGGHKJBTMWDZSSN4I/story/

Educar en valores, recuperado en:

•

https://es.wikipedia.org/wiki/Educaci%C3%B3n_en_valores

Ética profesional de enfermerìa, recuperado en:

•

http://aquichan.unisabana.edu.co/index.php/aquichan/article/vi
ew/60/125
 Frases

“La moral es la ciencia de la excelencia; es el arte de vivir bien y

•

de ser dichoso”. Blaise Pascal

“La Bioética comienza en el momento que soy conciente que

•

hay un OTRO, como YO, al que tengo que cuidar y respetar”.

Daniel Núñez

“En la medida que honremos nuestra vida, seremos útiles a los

•

demás” Daniel Núñez