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EXAMEN GENITOANAL

 El énfasis de la exploración genitoanal depende básicamente


de la edad del paciente que evaluamos.

 Se debe respetar el pudor y las posibles aprensiones del niño o


niña y sus padres.  Explicar con claridad lo que haremos.

 Siempre debe haber por los menos 2 miembros del equipo.


• EXAMEN GENITOANAL
•  En los recién nacidos se dirige a descartar malformaciones
congénitas y a estimar la edad gestacional.
•  Genitales ambiguos
•  Anomalías congénitas de los genitales:
•  Epispadias, hipospadias, criptorquidea.
•  Sinequias de los labios.
•  Malformaciones anorectales.
CRIPTORQUIDEA o
Ectopia Testicular
• EXAMEN GENITOANAL
•  En lactantes y preescolares es frecuente encontrar irritación en la
zona:
•  Dermatitis amoniacal
•  En los púberes ocurren los cambios fisiológicos, cuya progresión se
debe supervisar.
• EXAMEN GENITOANAL
•  La exploración genitoanal se realiza mediante la inspección y
palpación del periné, región anal y genitales externos.
•  El examen de los genitales internos femeninos se reserva para casos
excepcionales:
•  Cuerpos extraños, traumas no intencionales, agresión sexual.
•  Debe efectuarlo un ginecólogo infantil.
•  Instrumental adecuado.
• EXAMEN GENITOANAL
•  Tacto rectal:
•  Se realiza sólo en situaciones especiales en que sea necesaria la
evaluación del esfínter anal y/o el contenido de la ampolla rectal
•  En ocasiones, se hace necesario realizar la exploración bajo
sedación / anestesia:
•  Cuerpos extraños, traumas no intencionales, agresión sexual.
• EXTERNOS FEMENINOS
•  Posición: decúbito dorsal con muslos ligeramente flexionados sobre
el abdomen y abducidos [posición de rana].
•  Permite la observación de la zona perineal completa.
•  Una suave tracción de la piel del periné hacia abajo y afuera para
inspeccionar la vulva sin causar molestias.
• EXTERNOS FEMENINOS
•  Siempre debe evaluarse la higiene y la presencia de signos
sugerentes de infección, inflamación, traumatismos o abuso sexual.
•  La presencia de erosiones, fisuras, desgarros, eritema, secreción
anormal o sangrado anormal; deben hacer sospechar la posibilidad de
abuso.
• EXTERNOS FEMENINOS
•  Recién nacida:
•  Descarta anomalías congénitas.
•  Edad gestacional: hasta las 36 semanas de EG el clítoris es
prominente y los labios mayores se encuentran separados.
•  Por efecto hormonal los labios mayores y menores suelen verse
hinchados y vascularizados.
•  Secreción blanquecina mucosa / sanguinolenta.
•  Himen.
• EXTERNOS FEMENINOS
•  Lactantes:
•  Es frecuente encontrar adherencias de la mucosa vulvar – sinequias.
•  Es necesario pensar en la posibilidad de abuso sexual ante la
presencia de lesiones en el periné, desgarros, equimosis o presencia
de secreción vaginal sospechosa.
• EXTERNOS FEMENINOS
•  Preescolares y escolares prepúberes:
•  Labios menores delgados y pálidos.
•  Himen delgado.
•  Clítoris no prominente.
•  Labios mayores pueden tener vello corporal ralo y delgado.
•  Importante el aseo.
•  Verificar cualquier lesión.
• EXTERNOS FEMENINOS
•  Pubertad:
• Se inicia la producción de hormonas sexuales.
•  Cambios en los genitales externos.
•  Se engruesa y pigmenta el vello púbico.
•  Secreción vaginal mucosa, sin mal olor, sin inflamación:
•  Actividad hormonal
•  Precede en 6 a 12 meses a la menarquia
• EXAMEN DE LOS GENITALES EXTERNOS MASCULINOS
•  Contracción refleja del músculo cremasteriano que se produce por
frío, estrés o al tacto.
•  Induce ascenso testicular, dificultando su palpación.
•  El examen puede realizarse con el niño acostado o de pie.
• EXAMEN DE LOS GENITALES EXTERNOS MASCULINOS
•  Mediante inspección y palpación se evalúa:
•  Piel y músculos del periné.
•  Tamaño del pene.
•  Fimosis.
•  Posición del meato urinario.
•  Pigmentación y rugosidades en el escroto.
•  Testículos.
•  Aumento de volumen en el área inguinal.
• EXAMEN ANORRECTAL
•  Niño pequeño: decúbito dorsal con ligera flexión de ambas piernas y
en abducción.
•  Niño mayor: decúbito lateral con la pierna que está arriba
flexionada.
•  En recién nacidos: anomalías congénitas.
•  Piel del periné.
•  Lesiones, evidencias de traumas.

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