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Fiorella Zuzunaga Montoya

COLANGITIS Servicio de Cirugía General


Hospital Santa Rosa
2018
COLANGITIS
Inflamación
de las vías
biliares Infección
bacteriana

Repercusión
sistémica
ETIOLOGÍA

Obstrucció
n Biliar

Infección
Biliar

J Hepatobiliary Pancreat Surg (2007) 14:52–58


B. Almirante y C. Pigrau / Enferm Infecc Microbiol Clin. 2010;28(Supl 2):18-24
Medicine 2004; 9(10): 633-637
AGENTE ETIOLÓGICO
El cultivo de la bilis es POSITIVO en el 80-100%
Bacteriemia asociada en 20-80%
El microorganismo detectado en bilis coincide con el hemocultivo
en 33-84%
FISIOPATOLOGÍA
Esterilidad:
 Esfínter de Oddi
Flujo anterógrado
Actividad bacteriostático sales biliares. IgA
Factores inmunológicos hepáticos

Obstruc Bacte Bactero


ción VB rias bilia

Colonización bacteriana por siembra hematógena


 Sistema Venoso portal
Linfáticos periductales

↑ Presión de la VB
Cuadro Sindrómico
Triada de Charcot Pentada de Reynold
Formas leves Formas graves

Dolor HCD Dolor HCD


Fiebre Ictericia
colestásica
Ictericia Fiebre
colestásica
Shock séptico
Alt. SNC
DIÁGNÓSTICO

Almirante B. Pigrau C. Colangitis Aguda. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2010;28 (Supl 2):18-24
LABORATORIO

Más del 90% de los pacientes con CA se presentan con


hiperbilirrubinemia de predominio directo y
elevación de fosfatasa alcalina y GGTP.

En estadios precoces puede encontrarse un aumento


desproporcionado de transaminasas.

La PCR y el recuento de leucocitos se encontrarán


elevados
IMAGENOLOGÍA
ECOGRAFIA

Es la técnica de elección inicial.

Aunque su sensibilidad para el


diagnóstico de litiasis vesicular
es muy elevada.

La eficacia de la ecografía para


la detección de la presencia de
obstrucción biliar es del 96%.
CRITERIOS DE GRAVEDAD

Almirante B. Pigrau C. Colangitis Aguda. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2010;28 (Supl 2):18-24
TRATAMIENTO

Almirante B. Pigrau C. Colangitis Aguda. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2010; 28 (Supl 2):18-24
TRATAMIENTO
ANTIMICROBIANO
EMPIRICO

Amoxicilina – Acido Clavulánico


β-lactámico +
Aminoglucósido

Piperacilina – Tazobactam

Cefalosporinas o Quinolonas –
Metronidazol
DURACIÓN
Moderada 5-7 días
Bacteremia 10-14 días
Carbapenems
DRENAJE DE LA VÍA BILIAR
DRENAJE DE VIA BILIAR

mediante 3 procedimientos:

por vía endoscópica

sistema de acceso
percutáneo transhepático.

cirugía abierta biliar.