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Lina María Grisales Franco

Bacterióloga
Magíster en Salud Pública
Especialista en Gerencia de Laboratorios Clínicos
p
 

j pbjetivo:
pbjetivo: Comprender los elementos del
enfoque de riesgo y su utilidad en el
campo de la Seguridad Social
j Temas
Temas::
j Definición de Riesgo
j Definición de Factor de Riesgo
j Definición del Enfoque de riesgo
j Pasos metodológicos del Enfoque de Riesgo
j Cuantificación del Riesgo (RA, RR, %RAP)
 
R



 

 



  





 
 
  

 
R
  



!"#
Ô 
  


j El riesgo constituye una
 

   estadística de que en un
futuro se produzca un acontecimiento por
lo general no deseado (daño a la salud)

La medición de esta probabilidad

constituye el ENFp
E DE RIESGp
Ô 
  


Probabilidad 0 !"# 1 Certeza

BAJp RIESGp ALTp RIESGp
Ô 
 

 

Característica o
circunstancia detectable
de una persona o grupo de
personas que se sabe
  con un aumento
en la probabilidad de
padecer, desarrollar o
estar especialmente
expuesto a un proceso
mórbido.
Ô

  
 

j $
$ su presencia aumenta la
probabilidad
j ˜ $ pruebas diagnósticas
tienen un valor predictivo positivo más
elevado
j 
$$ su eliminación reducirá la
probabilidad de enfermar
Ô 
m

 

j Es una estrategia propuesta por la
epidemiología para enfrentar los
problemas de salud, sustentada en el
concepto de RIESGp
RIESGp..
j Consiste en controlar un problema
identificado, atacando los FACTpRES
DE RIESGp que favorecen su aparición
aparición..
Ô 
m

 

j La cuantificación del grado de riesgo
constituye un elemento esencial y fundamental
en la  
   %  
 .
.
j Al plantear intervenciones hay que considerar
considerar::
j La importancia o valor del FR depende de
de::
j Grado de asociación con el grado de salud
j Frecuencia del FR en la comunidad
j Posibilidad de prevenirlo
j Tipo de FR
FR::
j Modificable
j No Modificable
Ô  

 

j Identificación de grupos humanos prioritarios
j Identificación de los factores de riesgo más
prevalentes
j Elaboración de un perfil de morbi
morbi--mortalidad
j Elaboración de estrategias de ataque
(preventivo, curativo, negociación
intersectorial)
j Programación
j Ejecución
j Evaluación y control



 

m
 

1. Revisión de los FR (modificables y no
modificables) para orientar la intervención.
2. Estudios descriptivos sobre distribución y
frecuencia de los FR y el daño.
3. Estudios análisis (asociación)
4. Cálculo de las medidas de riesgo
5. Construcción de una escala de riesgo (con base
al Riesgo Relativo)
6. Determinación del % de Riesgo Atribuible y
Fracción Atribuible
7. Implementación del Programa
8. Evaluación y control
R 
   

j åay diferentes maneras de cuantificar ese
riesgo::
riesgo
 :: Mide la incidencia del daño en la
j Ê
  
población total
total..
:: Compara la frecuencia con que
j Ê
 Ê


ocurre el daño entre los que tienen el factor de
riesgo y los que no lo tienen
tienen..
j J
Ê
    

 


:: Establece el
grado de influencia que tiene la exposición en la
presencia de enfermedad entre los expuestos
expuestos..
 
˜
&
'
&


R(R#
˜


)˜!˜
˜
#R!R!*

Enfermos Sanos Total

(+) (-)
Expuestos a b a+b
(+)
No c d c+d
Expuestos (-
(-)
Total a+c b+d a+b+c+d
 



   
 
a+c
Riesgo Absoluto = ------------- x K
N

a
Riesgo en expuestos (Ie) = ------------- x K
a+b

c
Riesgo en no expuestos (Io) = ------------- x K
c+d
 
 
j El riesgo relativo mide la fuerza de la asociación entre
la exposición y la enfermedad
enfermedad..

j Indica la probabilidad de que se desarrolle la

enfermedad en los expuestos a un factor de riesgo en
relación al grupo de los no expuestos
expuestos..

j Su cálculo se estima dividiendo la incidencia de la

enfermedad en los expuestos (Ie) entre la incidencia
de la enfermedad en los no expuestos (Io)
(Io)..
 
 

j Interpretación del RR:

j De 0 a 0.5: Factor de protección eficaz
j De 0.6 a 0.8: Cierto beneficio
j De 0.9 a 1.1: No significativo
j De 1.2 a 1.6: Riesgo débil
j De 1.7 a 2.5: Riesgo moderado
j Mayor de 2.5: Riesgo fuerte
Ô 


j Cuánto más es el riesgo de los

expuestos en relación con los no
expuestos
j Identifica las personas de alto riesgo
j Indica el beneficio de la acción
preventiva al suprimir el FR
j No mide la probabilidad de que alguno
con el FR adquiera la enfermedad
J 
  

   
Mide la cantidad de riesgo que puede atribuirse a
la presencia del FR.

Riesgo Atribuible = a / a + b ± c / c + d

a/a+b ± c/c+d
% Riesgo Atribuible = ---------------------------- x 100
Poblacional a/ a+b
m

Ô



 
Oi ( ) (-) T t l
Oi ( )



m
   

  

(-)

T t l
m


j RR:
RR: Las mujeres expuestas al tabaco
tienen 2.67 veces más probabilidad de
tener hijos con bajo peso al nacer
nacer..

j %RAP
RAP:: El 62
62..6% de los niños con bajo
peso al nacer se debe a la exposición
pasiva al tabaco
tabaco..
m


La tasa de mortalidad / 100.000 habitantes

por Cáncer de Pulmón en personas de
más de 30 años, es:
En fumadores: 91
En no fumadores: 7

åallar el RR, el RA y %RAP

m


Ie 91
RR = ------- = ------- = 13
Io 7

A partir de los 30 años hay 13 veces más

posibilidades de morir por cáncer de
pulmón en los fumadores que en los no
fumadores
m


RA = Ie ± Io = 91 ± 7 = 84

De las muertes por cáncer de pulmón, 84

(de la tasa de 91/100.000) son atribuibles
al hábito de fumar
m

a/a+b ± c/c+d
% RAP = ------------------------------ x 100
a/ a+b

91 - 7
% RAP = ------------- x 100 = 92%
91
El 92% de las muertes por cáncede pulmón son
atribuibles al hábito de fumar.
m
 

j El potencial del enfoque de riesgo consiste en
fijar metas orientadas a identificar los factores
conducentes a resultados indeseados, medir la
asociación entre estos factores y los
resultados para planear las acciones de
intervención en la reducción de los daños
daños..
j Estas intervenciones se orientan por un lado a
la generalidad de la población que puede ser
afectada, pero en particular, se focalizan en
aquellas que están más expuestas
expuestas..