ERIKA ANICAMA ELIAS

CIRUJANO PEDIATRA HMC

Mg EN MEDICINA
HERNIA DIAFRAGMATICA
CONGÈNITA
 La HDC : Es un
defecto en la
formación del
diafragma en la vida
fetal.
El contenido del
abdomen ascienda a
la cavidad torácica.
 Lazarus Riverius 1679 describió.

 Ambrosio Pareén 1579.

 Alexander Bochdaleck 1848 explica embriol.

 Grossen 1946 realizó la 1ra. Reparación.

 INCIDENCIA:

- 1 / 2,000-5,000 RN Vivos.

- 90% Son Izquierdas.

- 95% Son Tipo Bochdaleck.

- 50% Asociadas a anomalías congénitas.

- Alta mortalidad 40-80% ,por defectos asociados,

hipoplasia pulmonar,hipertensión pulmonar persistente.
 CLASIFICACION:

1.- Posterolaterales o Bochdaleck:

- Lado izquierdo
- Son Grandes.
- Recién Nacido.
2.- Anterolaterales o de Morgagni:
- Son pequeñas .
- Asintomáticas
Presentación clínica:

 Dísnea
 Taquípnea
 Cianosis
 Abdomen escavado
 Protrusión esternal.
 Auscultación :- Desplazamiento cardiaco
contralateral.
-Ruidos respiratorios Ausentes o
disminuidos.
 Tratamiento quirúrgico
manejo postnatal

 SNG.
Manejo insuficiencia respiratoria: TET – VM.
Control hipertensión pulmonar.
 Preparación operatoria.
 Transferencia coordinada centro
quirúrgico especializado.
Cuidados pre quirugicos

 Sonda orogástrica + NPO

 Estabilización del sistema cardio-
respiratorio
 Permissive hypercapnia and stable
hypoxemia (>80%), associated with survival
of 76%. (Boloker et al, J Ped Surg, 2002).
 Manipulación mínima.
HERNIA DIAFRAGMATICA CONGENITA
Manejo post quirúrgico

 Soporte ventilatorio : 72 hr
 Dren torácico
NPT + Atb
Complicaciones post quirúrgicas

 Neumotórax
 Hipertensión pulmonar, periodo de “luna de
miel”
 Hemotórax
 Displasia broncopulmonar
 Reflujo gastro esofágico 90%
 A largo plazo :
 Reflujo gastroesofagico.

 Dismotilidad intestinal.

 Enfermedades pulmonares.

 Escoliosis.

 Pectum excavatum
 Falla en el crecimiento