Trastornos relacionados con

sustancias y trastornos adictivos.

José Julián Becerra Camarena
Criistian David Martínez Donato
 Los trastornos relacionados con sustancias abarcan diez
clases de drogas distintas: alcohol, cafeína, cannabis, alucinógenos
(con categorías separadas para la fenciclidina [o arilciclohexaminas,
de acción similar] y otros alucinógenos), inhalantes, opiáceos, sedan-
tes, hipnóticos y ansiolíticos, estimulantes (sustancia anfetamínica, la
cocaína y otros estimulantes), tabaco y otras sustancias (o sustancias
desconocidas). Estas diez clases no son radicalmente distintas entre
sí. Cualquier droga consumida en exceso provoca una activación di-
recta del sistema de recompensa del cerebro que participa en el re-
fuerzo de los comportamientos y la producción de recuerdos.
Provocan una activación tan intensa del sistema de recompensa que
se ignoran las actividades normales.
Los trastornos relacionados con el alcohol

A. Un modelo problemático de consumo de alcohol que provoca un

deterioro o malestar clínicamente significativo y que se manifiesta al menos por dos de los hechos siguientes en un plazo de
12 meses:
1. Se consume alcohol con frecuencia en cantidades superio-
res o durante un tiempo más prolongado del previsto.
2. Existe un deseo persistente o esfuerzos fracasados de
abandonar o controlar el consumo de alcohol.
3. Se invierte mucho tiempo en las actividades necesarias para
conseguir alcohol, consumirlo o recuperarse de sus efectos.
4. Ansias o un poderoso deseo o necesidad de consumir alco-
hol.
5. Consumo recurrente de alcohol que lleva al incumplimiento
de los deberes fundamentales en el trabajo, la escuela o el
hogar.
Intoxicación por alcohol

 A. Ingesta reciente de alcohol.

 B. Comportamiento problemático o cambios psicológicos clínica-
 mente significativos (p. ej. comportamiento sexual inapropiado o
 agresivo, cambios de humor, juicio alterado) que aparecen du-
 rante o poco después de la ingestión de alcohol.
 C. Uno (o más) de los signos o síntomas siguientes que aparecen
 durante o poco después del consumo de alcohol:
 1. Habla pastosa.
 2. Incoordinación.
 3. Marcha insegura.
 4. Nistagmo.
 5. Alteración de la atención o de la memoria.
 6. Estupor o coma.
 D. Los signos o síntomas no se pueden atribuir a otra afección mé-
 dica y no se pueden explicar mejor por otro trastorno mental, in-
 cluida una intoxicación con otra sustancia
Trastornos relacionados
con la cafeína.

A. Consumo reciente de cafeína (habitualmente una dosis que su-

pera ampliamente los 250 mg).
B. Cinco (o más) de los signos o síntomas siguientes que aparecen
durante o poco después del consumo de cafeína:
1. Intranquilidad.
2. Nerviosismo.
3. Excitación.
4. Insomnio.
5. Rubor facial.
6. Diuresis.
7. Trastornos gastrointestinales.
8. Espasmos musculares.
9. Divagaciones de los pensamientos y del habla.
10. Taquicardia o arritmia cardíaca.
11. Períodos de infatigabilidad.
12. Agitación psicomotora.
Abstinencia de cafeína

A. Consumo diario prolongado de cafeína.

B. Cese brusco o reducción del consumo de cafeína, seguido en
las 24 horas siguientes por tres (o más) de los signos o síntomas
siguientes:
1. Cefalea.
2. Fatiga o somnolencia notable.
3. Disforia, desánimo o irritabilidad.
4. Dificultades para concentrarse.
5. Síntomas gripales (náuseas, vómitos o dolor o rigidez mus-
cular).
Trastornos relacionados
con el cannabis.

A. Un modelo problemático de consumo de cannabis que provoca

un deterioro o malestar clínicamente significativo y que se mani-
fiesta al menos por dos de los hechos siguientes en un plazo de
12 meses:
1. Se consume cannabis con frecuencia en cantidades su-
periores o durante un tiempo más prolongado del pre-
visto.
Abstinencia de cannabis

A. Cese brusco del consumo de cannabis, que ha sido intenso y

prolongado (p. ej. consumo diario o casi diario, durante un pe-
riodo de varios meses por lo menos).
B. Aparición de tres (o más) de los signos y síntomas siguientes
aproximadamente en el plazo de una semana tras el Criterio A:
1. Irritabilidad, rabia o agresividad.
2. Nerviosismo o ansiedad.
3. Dificultades para dormir (es decir, insomnio, pesadillas).
4. Pérdida de apetito o de peso.
5. Intranquilidad.
6. Estado de ánimo deprimido.
7. Por lo menos uno de los síntomas físicos siguientes que pro-
voca una incomodidad significativa: dolor abdominal, espas-
mos y temblores, sudoración, fiebre, escalofríos o cefalea.
Trastornos relacionados
con los alucinógenos.

 A. Un modelo de consumo de fenciclidina (o una sustancia farma-

 cológicamente similar) que provoca un deterioro o malestar clí-
 nicamente significativo y que se manifiesta al menos por dos de
 los hechos siguientes en un plazo de 12 meses:
 1. Se consume fenciclidina con frecuencia en cantidades supe-
 riores o durante un tiempo más prolongado del previsto.
 2. Existe un deseo persistente o esfuerzos fracasados de
 abandonar o controlar el consumo de fenciclidina.
Intoxicación por fenciclidina.

A. Consumo reciente de fenciclidina (o una sustancia farmacológi-

camente similar).
B. Cambios de comportamiento problemáticos clínicamente signifi-
cativos (p. ej. belicosidad, agresividad, impulsividad, imprevisibi-
lidad, agitación psicomotora, juicio alterado) que aparecen
durante o poco después del consumo de fenciclidina.
C. Dos (o más) de los signos o síntomas siguientes que aparecen
en el plazo de una hora:
Nota: Si la droga se fuma, se esnifa o se administra por vía in-
travenosa, el inicio puede ser especialmente rápido.
Trastornos relacionados
con los inhalantes.

A. Un modelo problemático de consumo de una sustancia inhalante

a base de hidrocarburos que provoca un deterioro o malestar clí-
nicamente significativo y que se manifiesta al, menos por dos de
los hechos siguientes en un plazo de 12 meses:
1. Se consume un inhalante con frecuencia en cantidades su-
periores o durante un tiempo más prolongado del previsto.
2. Existe un deseo persistente o esfuerzos fracasados de aban-
donar o controlar el consumo del inhalante.
3. Se invierte mucho tiempo en las actividades necesarias para
conseguir el inhalante, consumirlo o recuperarse de sus
efectos.
4. Ansias o un poderoso deseo o necesidad de consumir un inha-
lante.
Intoxicación por inhalantes.

1. Mareos.
2. Nistagmo.
3. Incoordinación.
4. Habla pastosa.
5. Marcha insegura.
6. Aletargamiento.
7. Reducción de reflejos.
8. Retraso psicomotor.
9. Temblores.
10. Debilidad muscular generalizadas.
11. Visión borrosa o diplopia.
12. Estupor o coma.
13. Euforia.