Hígado y vías biliares

Filiación y Antecedentes Individuales

Edad:
• Infancia: procesos inflamatorios
• Adultez: neoplasias
Sexo
Masculino: neoplasia, enfermedad
péptica, enf. Crohn
Femenino: litiasis y neoplasia biliar,
estreñimiento
Raza Ocupación

Negra: • Plomo:
Asiática: • Ratas:
• Pilotos:
Hábitos de vida

• Alcoholismo crónico: Esteatosis • Síndrome de Zieve

hepática

• Hepatitis alcohólica y cirrosis

• 10% sufrir degeneración

neoplasica
Enfermedad de Weil(leptospirosis icterohemorrágicas)
Antecedentes

Familaires Personales
 Ictericia

• Flavínica:
• Rubínica:
• Verdínica:
• Melánica:
Pigmentación
• Esclera • Cutánea
Tríada de Villard o de Osler
Palpación del Hígado y Vías
Biliares
 Palpación del Hígado y Vías biliares

Pared Abdominal
Musculoso Obesidad Ascitis Tabla
Método de Mathieu O Palpación Ascendente
Método de Chauftard- Palpación bimanual
Método de Glénard
Método de Brugsch

ESTE ES EL MÉTODO DE ELECCIÓN PARA PALPAR

EL HÍGADO CIRRÓTICO
MANIOBRA DE SCHMIEDT:
DE MODERADAS
VISCEROMEGALIAS SUBDIAFRAGMATICAS.
 PALPACION POR EMPUJES: SIGNO DEL TÉMPANO

• Medico a la derecha del paciente, este

en decúbito dorsal
• Posición del paciente
SE HACE CUANDO HAY:
•
Características Físicas del Hígado
Hepatomegalia
• CONGESTION VENOSA:
• INFLAMATORIA:
• Forma y volumen
• Superficie
• Borde
Consistencia
❑ Consistencia
❑ Pétrea o leñosa
❑ consistencia
❑ Renitencia:
❑ Fluctuación:
❑ Dolor
PALPACION DE VESICULA BILIAR

Características a evaluar:
• Sensibilidad
• Tamaño
• Volumen
Ley de Courvoisier
Maniobra de Pron
Búsqueda del signo de
Murphy
Técnica de Chiray

Dolor:
Palpación del Bazo

3 maniobras palpatorias:
Esplenomegalia:
Ictericia hemolítica
Fiebre tifoidea, sífilis, paludismo Maniobra unimanual
Hepatitis crónica (tuberculosa, Maniobra bimanual
xantomatosa) Maniobra por vía posterior
Infección de quistes hidatídico,
abscesos
Maniobra Unimanual
Bimanual simple
Con mano de apoyo
Maniobra por Vía Posterior
Percusión y Auscultación
Síndrome de Cruveilhier Baumgarten