DOCENTE GLORIA BAUTISTA MAPA CONCEPTUAL PALABRAS CLAVES Practicas seguras: Son una serie de recomendaciones de buena práctica clínica en distintos ámbitos de la atención sanitaria, encaminadas a prevenir y evitar eventos adversos, mejorando la calidad asistencial.
Seguridad del paciente: Es el conjunto de elementos estructurales, procesos, instrumentos
y metodologías basadas en evidencias científicamente probadas que propenden por minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de atención de salud o de mitigar sus consecuencias.
Asistencia sanitaria: Según la (OMS) la asistencia sanitaria engloba todos los bienes y servicios diseñados para promover la salud de las personas, incluyendo intervenciones preventivas, curativas y rehabilitadoras, tanto dirigidas individualmente a personas, como a conjuntos de personas e, incluso, a la generalidad de la población de un país.
Protocolo de la atención médica: es un documento que describe en resumen el conjunto
de procedimientos técnico-médicos necesarios para la atención de una situación específica de salud PALABRAS CLAVES
UCI: La unidad de cuidados intensivos es un servicio sumamente especializado ya que los pacientes que allí se atienden padecen enfermedades graves que deben atenderse con capacidad y prontitud, así como con todo lo necesario para atender toda clase de padecimientos. Evento adverso: Es el resultado de una atención en salud que de manera no intencional produjo daño. Los eventos adversos pueden ser prevenibles y no prevenibles Bundle: Puede definirse como un pequeño conjunto estructurado de intervenciones basadas en la evidencia, que cuando se aplican conjuntamente y de forma continua dan lugar a mejoras significativas de resultados en relación a cuando se aplican de forma individual Servicios sanitarios: Son “las organizaciones que prestan servicios sanitarios (hospitales, centros de salud, funcionarios profesionales y servicios de salud pública) así como otras redes, sectores, instituciones, ministerios y organizaciones que tiene una influencia definida en el objetivo último del sistema – la salud DESARROLLO DEL TEMA
Paciente mujer de 18 años que hace su ingreso a la Emergencia con diagnóstico de
aborto séptico, sepsis severa y anemia. Al examen físico con respiración acidótica, presión arterial 130/80 mmHg, pulso 120, respiraciones 30. En tórax se evidenció politiraje, no estertores a la auscultación; en sistema cardiovascular sólo se halló taquicardia, en abdomen se halló dolor y resistencia a la palpación en hemiabdomen inferior. Se procede a colocar un catéter central (Vigo#14) a través de la vena subclavia derecha, utilizando la Técnica de Seldinger , se constató retorno venoso, y se toma una radiografía de tórax donde se observó la ubicación correcta de la punta del catéter en vena cava. La paciente ingresa a Sala de Operaciones donde se realiza histerectomía abdominal total y salpingooferectomía bilateral, haciendo su ingreso en el postoperatorio inmediato a la Unidad de Cuidados Intensivos. En la evolución cursa con Insuficiencia renal aguda oligoanúrica hipercatabólica, acidosis metabólica severa (pH=6.99, HCO3 5 mEq/L), hiperkalemia (K= 6.1 mEq) e hipotensión arterial; ésta última se controló con el uso de inotrópicos. Luego se programa hemodiálisis de urgencia, motivo por el cual previamente se cambia el catéter central por un catéter para hemodiálisis de doble lumen utilizando una guía metálica, comprobándose retorno venoso.
La paciente es conducida a la Unidad de Hemodiálisis, luego de tres horas, durante la sesión
de Hemodiálisis el paciente se queja de malestar general, presentando súbitamente hipotensión y paro cardiorespiratorio; el paciente recibe maniobras de reanimación cardiopulmonar (RCP), falleciendo luego de una hora.
Los hallazgos en la necropsia fueron los siguientes: a) Fractura cerrada de arcos costales anteriores 3er, 4to y 5to; b) hematoma de hilio pulmonar izquierdo, c) hemotórax izquierdo de 100cc aproximadamente, d) hidrohemopericardio de 500cc aproximadamente, e) perforación de 0.5 x 0.4cm en la aurícula derecha a 0.5 cm por encima de la válvula tricúspide, con hematoma circundante y localización de la punta del catéter. f) hematoma de 0.1 x 0.9cm en la intima de la vena cava superior a 0.5 cm de su desembocadura en la aurícula derecha, g) congestión pulmonar y líquido espumoso en tráquea compatible con edema agudo de pulmón. ENTRADA PAUSA QUIRÚRGICA SALIDA Se confirma el paciente, sitio quirúrgico, el No se describe si los miembros del equipo se No hay una descripción exacta sobre el material procedimiento. presentan y designan una función. usado. Completa demarcación del sitio: Se procede a El cirujano confirma la identidad del paciente, el Se constató retorno venoso, y se toma una colocar un catéter central (Vigo#14) a través sitio quirúrgico y el procedimiento. radiografía de tórax donde se observó la ubicación de la vena subclavia derecha, utilizando la No hay una previsión de eventos críticos. correcta de la punta del catéter en vena cava. La Técnica de Seldinger , se constató retorno No requirió administración de profilaxis antibiótica paciente ingresa a Sala de Operaciones donde se venoso, y se toma una radiografía de tórax en los últimos 60 minutos. realiza histerectomía abdominal total y donde se observó la ubicación correcta de la Hay presencia de imágenes diagnosticas. salpingooferectomía bilateral, haciendo su ingreso punta del catéter en vena cava en el postoperatorio inmediato a la Unidad de Pulsioxímetro colocado y en funcionamiento Cuidados Intensivos No hay presencia de alergias. Luego se programa hemodiálisis de urgencia, No hay riesgo de hemorragia. motivo por el cual previamente se cambia el catéter central por un catéter para hemodiálisis de doble lumen utilizando una guía metálica, comprobándose retorno venoso. La paciente es conducida a la Unidad de Hemodiálisis, luego de tres horas, durante la sesión de Hemodiálisis el paciente se queja de malestar general, presentando súbitamente hipotensión y paro cardiorespiratorio; el paciente recibe maniobras de reanimación cardiopulmonar (RCP), falleciendo luego de una hora. BUNDLE CVC: PREVENCIÓN BACTERIANA Un bundle puede definirse como un pequeño conjunto estructurado de intervenciones basadas en la evidencia, -generalmente de tres a cinco-, que cuando se aplican conjuntamente y de forma continua dan lugar a mejoras significativas de resultados en relación cuando se aplican de forma individual. PREGUNTAS
• Durante el texto se nombra a tres grandes proyectos
que son ejemplos aplicados para la realización de practicas seguras, nómbrelos
• Existen dos instrumentos de garantía de la
estandarización de las practicas seguras, menciónelos
