DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:

INFARTO DE MIOCARDIO
AGUDO - CRÓNICO

Uxua Idiazabal, Daniela Bustos, Cesar Rainer, Sergio Vasquez, Vanessa

Arrieta, Fernando Olaz, Mercedes Ciriza, Cesar Maraví, Valeri Ruiz

Servicio de Cardiología y Radiologia* Complejo Hospitalario de Navarra

MOTIVO DE INGRESO
 Varón de 47 años que ingresa por SCA

Ritmo sinusal. Eje normal. Onda Q anterior. Microq inferior, ligera elevación
del ST en II, III, aVF, V5-V6, con tendencia a la negativización de la onda T en
dichas derivaciones. Descenso del ST en V2-V3, I y aVL
CATETERISMO urgente
DA proximal lesión larga 80% Art coronaria derecha normal
CATETERISMO urgente
Circunfleja media ocluida.
ACTP con implantación de stent primario convencional con éxito

Oclusión Cx Desoclusión Cx
RNM cardiaca: cine 4C y 2C
Espesor disminuido a nivel de los 2/3 distales anteroseptal, anterior y
ápex, con extensión al 1/3 distal inferior.
Extensa aquinesia de los 2/3 del septo en su tercio medio, que se
hace circunferencial a nivel distal y apical.
Extensa aquinesia inferolateral con extensión a porción inferior.
Función sistólica global deprimida de forma severa. No trombos.

*Aneurisma anterior = Infarto crónico

RNM cardiaca: cine eje corto
Extensa aquinesia inferolateral con extensión a porción inferior.
Extensa aquinesia de los 2/3 del septo en su tercio medio, que se
hace circunferencial a nivel distal y apical

*Aneurisma anterior = Infarto crónico

*Edema miocárdico en las

secuencias STIR y signos de daño
microvascular en territorio
inferolateral = Infarto agudo
RNM cardiaca: RT 3C y 4C
RT de perfil isquémico a nivel de 2/3 distales del septo, y anterior en el
1/3 medio y circunferencial en el 1/3 distal y ápex, con transmuralidad
del 100%.
RT de perfil isquémico de localización extensa a nivel inferolateral con
extensión inferior con transmuralidad del 100%, con signos de daño
microvascular extenso.

No viabilidad en territorio de DA (crónico) y Cx (agudo)

RNM cardiaca: RT eje corto

RT de perfil isquémico a nivel de 2/3

distales del septo, y anterior en el 1/3
medio y circunferencial en el 1/3
distal y ápex, con transmuralidad del
100%.

RT de perfil isquémico de localización

extensa a nivel inferolateral con
extensión inferior con transmuralidad
del 100%, con signos de daño
microvascular extenso

No viabilidad en territorio de
DA (crónico) y Cx (agudo)
 JUICIO CLÍNICO

Cardiopatía isquémica con signos de

afectación multivaso y DVI severa:
 Infarto anteroapical en fase crónica, sin

signos de viabilidad.
 Infarto inferolateral en fase aguda, con

extenso daño microvascular, sin signos de

viabilidad.