República Bolivariana De Venezuela

Ministerio Del Poder Popular Para La Educación Universitaria

Universidad De Las Ciencias De La Salud Hugo Chávez Frías
Programa Nacional De Formación De Médicos Integrales Comunitarios
Socopò, Estado Barinas.

Clínica II

Abril 2018
 República Bolivariana De Venezuela
Ministerio Del Poder Popular Para La Educación Universitaria
Universidad De Las Ciencias De La Salud Hugo Chávez Frías
Programa Nacional De Formación De Médicos Integrales Comunitarios
Socopò, Estado Barinas.

Caso clínico

Médico Docente: Integrantes:

 Joglit Prada • Jesica Ascanio.
• Kimberling Pernia
• Isandra Rincón

 3er Año.

Marzo 2018
 Caso Clínico
 Datos personales:

- Nombre y Apellido: Marcela peña

- Cédula: 20517440
- Fecha de Nacimiento: 19/09/1994
- Lugar de Nacimiento: San Antonio Estado Táchira
- Nacionalidad: Venezolana
- Edad: 23
- Sexo: Femenino
- Dirección: Llano Alto
- Teléfono: 04245281170
- Estado Civil: Soltera
- Ocupación: Estudiante
 Caso Clínico
 Motivo de Consulta: Diarrea.

Se trata de paciente femenina de 23 años de edad, de la raza blanca, natural de San

Antonio Estado Táchira y procedente de la localidad, lo cual acude el día de hoy a
consulta por presentar diarrea de 4 días de evolución, 7 evacuaciones liquidas al día,
abundantes, de color amarillo, que se acompaña de dolor en hipocondrio derecho desde
hace 3 días, intenso, intermitente de 2 horas de duración, el cual se le alivia al tomar
acetaminofén de 500 mg, concomitantemente alzas térmicas no cuantificadas, eructos ,
flatulencias y emesis acido que siente que le quema la garganta, lo cual se valora y se
decide su ingreso.

 APF: No refiere.
 APP: No refiere.
 Alergia a medicamentos: No refiere.
 Hospitalización: No refiere.
 Transfusiones sanguíneas: No refiere.
 Intervenciones Quirúrgicas: No refiere.
 Hábitos Tóxicos: 3 tasas de café diarias
 Inmunización: Actualizada.
 Resumen Sindrómico: Síndrome Hepático.

 Diagnóstico Nosológico: Hepatitis Viral Aguda.

 Diagnóstico Diferencial:
 Métodos Diagnósticos

Ultrasonido de abdomen: