Secreción inadecuada de ADH (SIADH

)

.Se produce por una secreción inapropiadamente alta en relación con la osmolaridad plasmática.

Etiología Estrés Pulmonares Neoplasias malignas Patología benigna pulmonar Neumonías Tuberculosis pulmonar asma bronquial Absceso pulmonar Ventilación mecánica. . Fármacos: carbamacepina tiazidas ciclofosfamida antidepresivos tricíclicos morfina.

Infecciones: meningitis. encefalitis. Síndrome de deprivación alcohólica y delirium tremens. cirugía o traumatismos del SNC. que afectan al área hipotalámica. Hemorragia subaracnoidea o hematoma subdural. Otras causas: Hipotiroidismo Insuficiencia suprarrenal Patología cardíaca Porfiria aguda intermitente.Etiología Enfermedades del SNC. Lupus eritematoso sistémico con afectación del SNC. . Tumores. Síndrome de Guillain-Barré.

Debido a este fenómeno. . pues el líquido extracelular se encuentra prácticamente normal. El mecanismo de escape de la antidiuresis es un mecanismo protector contra el exceso de retención de agua e hiponatremia severa en casos de exposición prolongada a ADH. no aparecen edemas en el SIADH.Patogenia  de ADH produce retención pura de agua libre produciendo dilución del sodio plasmático y concentración del sodio urinario: hiponatremia y natriuresis.

.

Clínica Síntomas propios de la hiponatremia. que dependen de las cifras de sodio plasmático y de la velocidad de instauración de la misma Na+ plasmático >110 mEq/L: anorexia náuseas vómitos Irritabilidad -Na+ plasmático <110 mEq/L: hiporreflexia debilidad muscular convulsiones estupor .

creatinina.Criterios diagnósticos Disminución de BUN.Osmolalidad y Na urinarios inadecuadamente  (>100 mOsm/kg y >20 mmol/l. .Ausencia de insuficiencia renal. y albúmina Hiponatremia (Na <130 mEq/l) hipoosmolar (Osm plasma <275 mOsm/Kg) con normovolemia (ausencia de edemas o datos de deshidratación). acido úrico. respectivamente. hipotiroidismo e insuficiencia suprarrenal . con ingesta normal de Na y H2O) .

Fármacos que bloqueen la acción de la ADH. . Restricción de líquidos (800-1000 mL/día). indicados en SIADH paraneoplásico: Demeclociclina Litio Tratamiento de hiponatremias graves o agudas: suero salino 0.Tratamiento Tratamiento de la enfermedad de base.9% o hipertónico 3% + diurético de asa como furosemida. pudiendo asociar diuréticos de asa (furosemida).

v.Tratamiento etiológico Tratamiento sintomático Na + < 125 o alt SNC: SS hipertonica + furosemida i. Na + > 125 y asintomatico Restriccion hidrica sal + furosemida a dosis bajas No hay respuesta Añadir litio o demeclociclina .

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