FARMACOLOGÍA

DEL SNA
Alejandro Gutiérrez Alfaro 15013114
CATECOLAMINAS
ENDÓGENAS
 El término catecolamina designa a todos los compuestos que contienen el grupo catecol y una cadena
lateral con un grupo amino: el núcleo catecol.
 Las CA de importancia fisiológica son la dopamina (DA), noradrenalina (NA) y adrenalina (A).

 Adrenalina es sintetizada y almacenada en la médula adrenal y liberada hacia la circulación sistémica.

 Noradrenalina es sintetizada y almacenada no solamente en la médula adrenal, además también en los

nervios simpáticos periféricos.
 Dopamina se encuentra en la médula adrenal y en los nervios simpáticos periféricos, pero actúa
fundamentalmente como un neurotransmisor en el sistema nervioso central.
ADRENALINA
 La adrenalina se emplea por IV en situaciones de riesgo vital, como la parada cardíaca, el
colapso circulatorio y la anafilaxia, además se emplea para limitar la difusión de anestésicos
locales o para reducir la pérdida de sangre.
 Los efectos sistémicos de la adrenalina son variables y se relacionan con sus niveles
hemáticos.
 Se elimina por vía renal y es rápidamente metabolizada por la MAO y COMT o son
recapturada por los gránulos de almacenamiento.
 Todos los receptores adrenérgicos, α1, α2, β1, β2 y β3
ADRENALINA
Receptor Dosis Efecto
 Efectos terapéuticos
1 a 2 Relajación del
 β1: cuentan inotropismo, cronotropismo e β2
μg/min musculo liso y
incremento de la conducción cardíaca. bronquial

 β2 relajación del músculo liso en la

vasculatura y el árbol bronquial.
Adrenalina β1 + β2
2 a 10
 α1 vasoconstricción. μg/min ↑ FC, contractibilidad,
 Los efectos endocrinos y metabólicos de la conducción cardiaca
por el Nódulo AV,
adrenalina incluyen aumento de los niveles ↓periodo refractario
de glucosa, lactato y ácidos grasos libres.
 0,01 mg/kg que se repite cada 3-5 min ≥ 10
α1 α-adrenérgica y una
durante las maniobras de reanimación μg/min
vasoconstricción
generalizada
 NORADRENALINA

Receptor Dosis Respuesta  Difiere de la adrenalina por un grupo

Inotropismo,
cronotropismo e
metilo
incremento de la
 Actúa en los receptores α y β
2 μg/kg (30 conducción cardíaca.
β1
Noradrenalina ng/kg/min)  Se metaboliza por la MAO y la COMT,
se elimina rápidamente por recaptación.
 Se recomienda su uso en perfusión
3 μg/kg (50
vasoconstricción intravenosa continua.
ng/kg/min)
α1
DOPAMINA
 DA actúa en los receptores α y β Receptor Dosis Respuesta
adrenérgicos y dopaminérgicos. Vasodilatador e
inhibición de la
 Metabolizada por MAO y COMT y tiene D1-D2 1-2 μg/kg/min
liberacion de
una semivida de 1 min. noradrenalina
Vasoconstricción
2-4 μg/kg/min
α2 venosos venosa
Dopamina
Vasoconstricción,
producción de
α-D2* >5 μg/kg/min noradrenalina
Vasoconstricción y
efectos
β1-β2 3 - 10 μg/kg/min adrenérgicos

β1-β2 y α. >10 μg/kg/min Vasopresor

SIMPATICOMIMÉTICOS

 Las aminas simpaticomiméticas no

catecolaminas actúan sobre los receptores
α y β, dado que cuentan con dos
mecanismos de acción: el directo, en un
receptor, y el indirecto, por liberación
de noradrenalina endógena.
AGONISTAS DE LOS
RECEPTORES ALFA
Receptor Dosis Respuesta Metabolismo
40 a 100 μg Vasoconstricción
Fenilefrina α1 selectivo Perfusión continua periférica y GC, MAO
de 40 a 100 μg disminuye las RVP

Vasoconstricción y
Efedrina α1 y α2 5 → 30 mg IVD MAO y COMT
inotropico +

450 mg Via intratecal Disminución del impulso

Clonidina α1 y α2 o epidural 1-2 simpatico centra y Hepático
μg/kg/h periferica de los
receptores
AGONISTAS DE LOS
RECEPTORES BETA
Receptor Dosis Respuesta Metabolismo
Vasoconstricción,
inotropico y
cronotropico positivo ,
al aumentar la dosis
3 a 25
Dobutamina β1 y β2 produce efectos COMT
μ/kg/min
vasodilataror
compensado por la
vasoconstricción α1

0.5 y 5 Broncodilatador y
Isoproterenol β2 selectivo COMT
μg/min taquicardia refleja
ANTAGONISTAS DE LOS
RECEPTORES ALFA
Receptor Dosis Respuesta Metabolismo

Antagoniza los efectos

vasoconstrictores de NA
Prazosina 1, 2 o 5 mg, y A, disminuye la RVP y
α1-
comenzando el retorno venoso del
adrenérgico Hepático
con 0,5 o 1 mg corazon. Mejora los
selectivo
al acostarse niveles de lipidos.
ANTAGONISTAS DE LOS
RECEPTORES BETA
  Receptor Dosis Respuesta
β-bloqueante no ↓ GC y RVP, inotrópico y
Propanolol
selectivo VO: 10 y 320 mg VI: 0.1 mg/kg cronotrópico -,

↓ GC y RVP, inotrópico y
Metoprolol β-bloqueante selectivo VO: 100-200 mg/día VI: 2.5 a 5 mg
cronotrópico -,

↓ GC y RVP, inotrópico y
5 min en dosis de 5-10 mg, o en
Labetalol α1 y β. cronotrópico - y inhibe la
perfusión de hasta 2 mg/min
reaceptación de noradrenalina

0.500-1 mg/kg/1 min Dosis máxima de ↓ GC y RVP, inotrópico y

Esmolol β-bloqueante selectivo
300 μg/kg/min cronotrópico -,

Inhibidores de colinesterasa
Bloqueadores
neuromusculares
colinergicos
Bloqueantes ganglionares
Parasimpaticomiméticos
Corta
Intermedia Neostigmina, piridostigmina, fisostigmina
Prolongada
Despolarizantes
Nicotínicos de unión
neuromuscular
No Despolarizantes
Impiden la acción de
Nicotínicos acetilcolina sobre receptores
nicotínicos, en ganglios
simpáticos y parasimpáticos
Esteres de colina: "Y ácido
acético" y "Y de ácido
carbámico"
Nicotínicos y
muscarínicos
Alcaloides naturales
Edrofonio
Ecotiofato
Activación de receptor
nicotínico, producen Succinilcolina
despolarización prolongada
Rocuronio, vecurionio,
pancuronio, atracurio,
cisatracurio,
Antagonistas competitivos de mivacurionio
acetilcolina
Mecamilamina, trimetafán
Y de ác. Acético":
adetilcolina, meticolina. "Y
Colinométicos de acción de ác. Carbámico": betanecol
directa, son agonistas de
receptores muscarínicos y
nicotínicos. Muscarina, nicotina,
pilocarpina,
arecolina, oxotremolina
BIBLIOGRAFÍA
 Miller, R. D. Miller. Anestesia, 8th Edition. Elsevier; 20150923. Retrieved from
ckmeded://978849022936120150923.
 Leone M, Ragonnet B, Martin C. Simpaticomiméticos: farmacología e indicaciones terapéuticas en
reanimación. EMC - Anestesia-Reanimación 2015;41(1):1-16 [Artículo E – 36-365-A-10].
 Gutiérrez-García A, Sánchez-Ocampo EM. Uso de las principales drogas inotrópicas, vasoactivas y
vasodilatadoras en el perioperatorio. Rev Mex Anest. 2016;39(Suppl: 1):218-222.