MEDIDAS DE PREVENCION Y

BIOSEGURIDAD PARA EL
PERSONAL DE SALUD ANTE EL
COVID-19

Dra. Yelitza Castillo Tovar

Internista - Infectólogo
2020
Wuhan

07 de Febrero de 2020

Nuevo
Coronavirus 2019
USA. 15
Wuhan

28 de Febrero de 2020

COVID-19
 El 8 de Diciembre en Wuhan se presenta una
paciente con fiebre y síntomas respiratorios con
una neumonia severa de etiologia desconocida
con el antecedente de haber acudido a un
mercado donde se venden y se sacrifican
animales para su venta.
 Despues de esta paciente comenzaron a
aparecer múltiples casos con la misma
sintomatología, algunos casos muy graves y
todos tenian el antecedente de haber acudido a
este mercado
 El 31 de Diciembre informan al mundo lo que
estaba ocurriendo en Wuhan. China
 El 11 de febrero la OMS denomina a esta nueva
enfermedad Covid-19.
COVID-19
 Cómo se contagia?

Es una infección viral altamente

contagiosa, se contagia a través de la
inhalación de partículas virales
expelidas por las personas enfermas al
toser, estornudar o hablar, o por el
contacto directo de persona a persona,
por el contacto con superficies
contaminadas
 Bioseguridad
Normas y pautas de Conducta
destinadas a prevenir adquisición de
enfermedades infecciosas por parte
de los trabajadores de la salud, en el
ambiente de trabajo o durante la
realización del mismo
 Prevención y control de infecciones

1.Uso de mascarillas respiratorias. N95 para el personal de salud que tendrá

contacto directo con el paciente sintomático.
2.Higiene de manos con antisépticos, agua y jabón, durante 20 segundos
cumpliendo los 5 momentos (antes de tocar al paciente, antes de realizar
tareas asépticas, después de manipular las secreciones del paciente,
después de tocar al paciente, después de tocar el entorno del paciente).
3.Toser o estornudar en el pliegue del codo, evitar tocar la cara, naríz o boca
con las manos sin lavar.
4.Evitar el contacto cercano con personas enfermas.
5.Limpiar y desinfectar las superficies manipuladas con frecuencia.

Recomendaciones para la infección del Nuevo Coronavirus. SVI. 25 de Enero 2020

Orientación y recomendaciones

Detectar de forma temprana los casos sospechosos de COVID-19.

Actualmente en Venezuela cualquier persona con síntomas
gripales es CoVid -19 hasta que se demuestre lo contrario
Detectar eventos respiratorios inusuales y garantizar que los
trabajadores de salud tengan acceso a información actualizada sobre
esta enfermedad, y estén familiarizados con los principios y
procedimientos para controlar las infecciones por COVID-19
Cualquier paciente puede tener CoVid-19: el sintomático
respiratorio que acude a la emergencia demedicina interna, el que
se va a operar de una apendice, la paciente que llega en expulsivo,
el paciente que se cayo de una escalera y tiene un TCE.
Estén capacitados para consultar el historial de viajes de un paciente
para vincular esta información con los datos clínicos.
Disponer de los equipos de protección al personal de salud.

Actualización Epidemiológica Nuevo Coronavirus. Julio 2020

 Prevención y control de infecciones
Las posibles rutas de transmisión de COVID-19 incluyen el contacto
directo, las gotas y la transmisión por el aire (aerosol).

Aplicación de precauciones basadas en la

transmisión:

Para casos sospechosos y confirmados de COVID-19:

precauciones estándar, de contacto y de gotas.
En caso de procedimientos de generación de aerosol para
casos sospechosos y confirmados de COVID-19 :
precauciones estándar, de contacto y de transmisión por
aire.

Actualización Epidemiológica Nuevo Coronavirus. Julio 2020

A nivel de prevención y control de infecciones en el
ambiente hospitalario se recomiendan las
siguientes medidas:

1.- Reconocimiento temprano y control de la fuente posible de

infección
2.- Aplicación de las precauciones estándar para todos los
pacientes:
Higiene de las manos antes y después de tocar al paciente, siempre que
toque los alrededores del paciente o después del contacto con fluidos
corporales
Uso de equipo de protección personal, de acuerdo con la evaluación de
riesgos de higiene respiratoria.

Actualización Epidemiológica Nuevo Coronavirus. Julio 2020

 Prevención y control de infecciones

Eliminación segura de objetos punzantes.

Gestión adecuada del medio ambiente: limpieza y
desinfección con cloro.
Esterilización y desinfección de residuos médicos
en hospitales.
Colocación y retiro adecaudo del EPP

Actualización Epidemiológica Nuevo Coronavirus. Julio 2020

Descarte apropiado de material contaminado
 Prevención y control de infecciones
Ambiente Hospitalario

 Establecimiento de infraestructuras: Areas de aislamiento para

pacientes CoVid-19
 Capacitación y educación de los trabajadores de salud: Entrenamiento
al personal
 Directrices sobre reconocimiento temprano de la infección respiratoria
aguda potencialmente debido al COVID-19.
 Acceso rápido a pruebas de laboratorio rápidas para la identificación del
agente etiológico
 Prevención del hacinamiento, especialmente en los servicios de
emergencia
 Suministro de zonas de espera (triajes) específicas para los pacientes
sintomáticos y
 Disposición adecuada de pacientes hospitalizados que promuevan una
relación adecuada paciente- personal de salud.

Actualización Epidemiológica Nuevo Coronavirus. Julio 2020

 Prevención y control de infecciones

Control del ambiente y de ingeniería.

 Ventilación ambiental adecuada en áreas dentro de los

establecimientos de salud
 Limpieza del entorno hospitalario
 Separación de al menos 1 metro de distancia entre los pacientes.

Actualización Epidemiológica Nuevo Coronavirus. Julio 2020

Estamos Preparados?
DEFINICIONES
CASO SOSPECHOSO:
Persona con enfermedad respiratoria aguda (fiebre y al menos un
signo o síntoma de enfermedad respiratoria: tos seca o dificultad para
respirar) de causa no especificada.
Caso anterior que durante los 14 días previos al inicio de la
enfermedad haya tenido contacto con un caso probable o
confirmado.
 
CASO PROBABLE:
Caso Sospechoso para quien la prueba para determinar COVID-
19 no sea concluyente.
Caso Sospechoso para quien la prueba no pudo realizarse por
algún motivo.
Caso Sospechoso con prueba rápida positiva.
Persona sin síntomas pero con contacto con prueba rápida
positiva.
 
CASO CONFIRMADO:
Persona con confirmación de laboratorio a través de PCR para la
enfermedad por COVID-19, indistintamente de los signos o síntomas.
 
A todo Caso Sospechoso se le debe realizar prueba rápida
(detección de IGM e IgG) a su ingreso en la institución, considerando
la accesibilidad de la prueba pero también tomando en cuenta su baja
sensibilidad antes del 7mo. día del inicio de la enfermedad, la cual
mejora entre el día 7 y 14 de la infección por COVID-19.
¿A quién se le realiza estudio de PCR?
Casos Sospechosos o Probables
A pacientes ingresados en el área de aislamiento respiratorio
A contactos de algún paciente confirmado con COVID – 19
Al personal sanitario que haya tenido contacto con algún paciente confirmado
sin la debida protección personal
A todo paciente confirmado antes del alta médica
 
INFECIÓN RESPIRATORIA AGUDA (IRA):
Procesos del aparato respiratorio, con evolución menor de 15 días, que se
presentan con clínica típica de: tos, rinorrea, odinosfagia, congestión nasal y
dificultad respiratoria, acompañadas o no de fiebre y que pueden deberse a
múltiples causas.

INFECIÓN RESPIRATORIA AGUDA GRAVE (IRAG):

Paciente con IRA que presente compromiso del tracto respiratorio inferior con
o sin enfermedades concomitantes y con indicación de manejo
intrahospitalario.
NEUMONÍA:
Paciente con IRA a quien se le demuestre afectación del parénquima
pulmonar de un lóbulo pulmonar (neumonía lobar), de los alvéolos
próximos a los bronquios (Bronconeumonía) o del tejido intersticial
(neumonía intersticial).

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA LEVE/MODERADA O

GRAVE:
Conservan la misma definición de acuerdo a las guías internacionales
considerando parámetros de gasometría arterial (pO2, pCO2 y SatO2) y
frecuencia respiratoria.
EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL (EPP)
 
Es SOLO para uso del médico o estudiante QUE ATIENDE
DIRECTAMENTE al PACIENTE CON INFECCIÓN O SOSPECHA POR
COVID-19.
No se debe colocar el EPP y caminar o permanecer en un área diferente al
área de aslamiento de pacientes con CoVid-19.
Los pacientes con infección respiratoria aguda deben tener como mínimo un
tapa bocas o mascarilla quirúrgica en buen estado.
Los pacientes sintomáticos respiratorios una vez que acudan al centro de salud
deben ser conducidos de forma inmediata a una zona habilitada para su manejo
(Área de aislamiento).
Deben estar separados de otros pacientes, al menos 1 metro y medio de
distancia.
El personal sanitario que atienda a casos de infección por CoVid-19 o las
personas que entren en la habitación de aislamiento (ej. Familiares (1), personal
de limpieza) deben llevar un equipo de protección individual que incluya bata,
mascarilla, gorros y guantes.
EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL (EPP)

Evitar en los posible procedimientos que generen aerosol: nebulización,

broncofibroscopia, intubación oro traqueal, ventilación manual, etc.
(estos procedimientos se deben hacer en un lugar especial que tenga aire
acondicionado con presiones negtivas).
 
SITUACIÓN EN LAS QUE HAYA PROCEDIMIENTOS
GENERADORES DE AEROSOLES:
 
El personal siempre portará bata desechable, overol, protección ocular con
gafas de montura integral, pantalla facial, mascarilla N95 y guantes.
EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL (EPP)
 
El personal de salud, médico, estudiante y enfermera que ingrese al
área de aislamineto deberá portar:
 
1.Bata quirúrgica desechable (azul)
2.Overol
3.Mascarilla quirúrgica N95
4.Cubre botas
5.Lentes
6.Pantalla facial
7.Guantes descartables
8.Gorro
 
 
Con respecto al personal de limpieza y camillero deberá
portar:
 
1.Bata quirúrgica
2.Cubre botas
3.Mascarilla quirúrgica
4.Guantes
5.Gorro
 
 
Recomendaciones para todo el personal de salud:

No colocarse ningún tipo de prendas

Las mujeres con el pelo recogido
Los hombres con el pelo corto
Uñas cortas y nunca uñas artificiales
No tocarse la cara mientras esté en el centro de salud
Lavarse las manos con frecuencia con agua y jabón
Usar alcohol gel
El uso del EPP es solo para el área de aislamiento, si no, no
debe usarlo
El EPP se coloca solo cuando se va a tener contacto directo
con el paciente sospechoso o confirmado (examen físico) y se
debe retirar adecuadamente al salir de esa área de aislamiento
 
COLOCACIÓN DEL EQUIPO DE PROTECCIÓN POR
PASOS:
 
Se recomienda armar equipos de dos personas al momento de colocar y retirar para que uno
supervise al otro.

1.Se retiran pulseras, reloj, anillos u otros que puedan servir de reservorios de
microorganismos además las mujeres deben estar con el cabello recogido
2.Se procede a un adecuado lavado de manos con agua y jabón
3.Se colocará en primer lugar el cubre botas
4.Se coloca el traje overol
5.Se colocara el primer par de guantes que deberá ir colocado por debajo de los puños del
overol .
6.Se coloca encima una bata desechable o un delantal de plástico
7.Posteriormente se colocará la mascarilla N95
8.Sobre la N95 se colocara una mascarilla quirúrgica
9.Colocar lentes protectores, pantalla facial y luego un gorro desechable
10.Se coloca la capucha del traje tipo Buzo
11.Finalmente se coloca el segundo par de guantes por encima de los puños de la Bata
 
RETIRO DEL EQUIPO DE PROTECCIÓN POR PASOS:
Dos personas al momento de colocar y retirar para que uno supervise al otro.

1.Higiene de manos con alcohol gel

2.Retirar la bata desechable
3.Higiene de manos
4.Retirar el gorro del overol, tocando solo la parte interna y enrrollar hacia afuera
5.Higiene de manos
6.Retirar el gorro de atrás hacia adelante
7.Retirar el overol, para bajar el cierre incline la cabeza hacia atrás, retire el overol
enrrollando de adentro hacia afuera, no tocar la parte externa, retirar junto al overol los
guantes externos y los cubrebotas. Guinde el overol en un gancho de ropa y rocie alcohol
8.Higiene de manos
9.Retire la máscara, lentes y N95 tocando solo las cintas por la parte de atrás. Rocie alcohol
a la máscara y lentes, colocar en una bolsa y cierre hermeticamente para luego hacer
limpieza con agua y jabón (48 horas después), coloque el N95 en una bolsa de papel y
cerrrar, colocar el nombre de la persona en la bolsa de papel
10.Higiene de manos
11.Retire los guantes internos
12.Lavado de manos y brazos con agua y jabón
 
RETIRO DEL EQUIPO DE PROTECCIÓN POR PASOS:
 
Dos personas al momento de colocar y retirar para que uno supervise al otro.

•La bata desechable y el tapa bocas externo se desechan

•El cubre botas se desecha
•Los guantes se desechan
•Lo único que se puede reutilizar y siguiendo las recomendaciones
es el overol y la mascarilla N95
•Si al retirarse el overol y la mascarilla no sabe ni tiene las
condiciones de cumplir las recomendaciones para reusar, debe
desecharlo.
 Desecho del Material
Contaminado

 Uso de envases de desecho apropiadamente

identificados ( Símbolo de bioseguridad)
 Bolsas plásticas gruesas e identificadas, para
lencería contaminada.
 REUTILIZACIÓN DE MASCARILLAS N95 Y FFP2

Son las mascarillas diseñadas para que no pasen partículas desde el ambiente exterior
hacia el interior de las mascarillas.
Sus propiedades aislantes dependen de dos factores principales:
La integridad del material de la mascarilla, ya que si el filtro se daña más partículas
pasan a través de la mascarilla
El correcto ajuste de la mascarilla a la cara, ya que si este ajuste falla deja pasar más
partículas entre el espacio que queda entre la mascarilla y la cara
A medida que el filtro o el ajuste se degradan, menos protegerá la mascarilla, por lo que
a menos que el propio fabricante diga cómo y en qué condiciones reutilizarla, debes tirar
la mascarilla luego de un uso. Sin embargo, debido a la escasez, se plantea la posibilidad
de reutilizar las mascarillas, es decir, quitárnosla y cuidadosamente guardarla hasta su
siguiente uso

 El CDC (Centro de Control de Enfermedades de los EEUU) menciona la posibilidad de guardar mascarillas individualmente en un envase respirable, como una bolsa de papel, entre uso y uso.
. . (https://www.cdc.gov/niosh/topics/hcwcontrols/RecommendedGuidanceExtUse.html). Espera varios días antes de volver a utilizarla, ya que el virus puede aguantar
tres horas en el papel y hasta una semana en la mascarilla a temperatura ambiente. (https://www.thelancet.com/journals/lanmic/article/PIIS2666-5247(20)30003-3/fulltext).

 Un estudio indica que, en un grupo de varias mascarillas, el ajuste se mantenía hasta los primeros 5 usos  (https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/15459624.2014.902954). Pero si tu
mascarilla no ajusta bien al segundo uso, descártala, ya que un mal ajuste hará que la protección baje.
Cómo Reutilizar las mascarillas N95:
Al retirar adecuadamente la mascarilla rociar con alcohol (una sola vez) o agua


oxigenada por el area externa.

Guardar en una bolsa de papel identificada: nombre de la persona y un número (1)


por mínimo 48 horas para poder volver a reutilizarse.

Se recomienda el uso de 3 N95, por si vamos a evaluar en un mismo turno a otros


pacientes, cada vez que se utilice una mascara N95 se rocía con alcohol o agua
oxigenada, se guarda en una bolsa de papel colocando el número 2 y luego 3.
 NO empapar de alcohol la mascarilla porque destruye los poros de la máscara.
 Si la máscara N95 está húmeda o las cintas estiradas deséchela
 Si cae secreción respiratoria encima de la máscara deséchela
 Descartar el N95 si se realiza algún procedimiento generador de aerosoles.
Evite tocar el interior del respirador. Si toca el interior de forma accidental


después de retirarlo, debe desecharlo, y realizar la adecuada higiene de las manos.

  
Cómo reutilizar las mascarillas N95:
Meta los respiradores usados en una bolsa de papel limpia y en un espacio aireado,
entre sus usos. Evite que su máscara tenga contacto con la de otra persona, la bolsa
de papel debe estar debidamente identificada. Y el lugar de almacenamiento debe ser
limpiado regularmente. Así, de puesta en puesta, habrá bajado la carga viral de la
mascarilla. ¡Recuerda identificarla bien y no compartirla!
Use un par de guantes no estériles limpios, para retirar y colocar el respirador.
además para verificar el estado del mismo, después de su uso.
Debe manipularse el respirador con sumo cuidado. Más aún si es reutilizada, porque
está potencialmente contaminada. 
Aunque lleves una mascarilla N95, actúa como si no la llevaras: mantén la distancia
social, no te toques la cara, minimiza las interacciones, etc.
No te quites y pongas la mascarilla, evita movimientos innecesarios con ella. No la
estés subiendo y bajando continuamente para hablar o “descansar”: además de que se
pierde la protección y contaminas tus manos, los movimientos pueden estirar las
gomas/cintas laterales, acortando el número de “puestas” que esa mascarilla podría
llegar a tener disponibles.
Cómo reutilizar el overol:
Al retirar adecuadamente el overol, guindar en un gancho de ropa y dejar en una
habitación fresca exclusiva para eso.
Rociar con alcohol o agua oxigenada por el area externa y dejar allí por mínimo 48
horas para poder volver a reutilizarse
O al finalizar su turno colocarse unos guantes, su máscara facial y colocar el overol
doblado en una bolsa, cerrar herméticamente para luego colocar en un envase con
agua y jabón durante 10 minutos y luego colocar en gancho para secar, para poder
reutilizarse.
Se recomienda llevar a su guardia 2 overoles, por si tiene que salir del área de
aislamiento y volverse a meter. No podrá colocarse el mismo overol
Si el overol se daña, se le abren huecos o cae secreción respiratoria del paciente debe
desecharlo
 No puede salir con este traje fuera del área de asilamiento
 El overol desechable se puede reutilizar por 3 a 4 veces, luego debe desecharlo.
 LAVADO DE MANOS
“Una Atención Limpia es una Atención Segura”

Recomendaciones
Indicaciones para la higiene de las manos
oLa higiene de las manos debe realizarse después de tocar
superficies; tocar las manijas de las puertas, las puertas de los
ascensores y los botones; ir al baño; antes de comer; y después
de sonarse la nariz, toser o estornudar.
oSus 5 momentos para la higiene de las manos
Lavado de manos
La duración debe ser de 40 a 60 segundos.

Instrucciones:
Mojarse las manos con agua.

Depositar en la palma de la mano una cantidad de jabón suficiente para cubrir todas las superficies de las
manos.

Frotarse las palmas de las manos entre sí.

Frotarse la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda entrelanzando los dedos y
viceversa.

Frotarse las palmas de las manos entre sí con los dedos entrelazados.

Frotarse el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano opuesta agrrándose los dedos.

Frotarse con un movimiento de rotación el pulgar izquierdo atrapándolo con la palma de la mano
derecha y viceversa.

Frotarse la punta de los dedos de la manod erecha contra la palma de la mano izquierda, haciendo un
movimiento de rotación y viceversa.

Enjuagarse las manos con agua.

Secarse con una toalla desechable. Utilizar la toalla para cerrar el grifo.
Cuestionario y score
Cuestionario y score
Medidas de prevención General:

1.Quédate en casa, aplica medidas de distanciamiento social

2.Lávese las manos con frecuencia con agua y jabón
(mínimo 20 segundos)
3.Limpie con cloro las superficies de uso común
4.Usar acohol gel con una concentración de alcohol de 60%
o más
5.Evita el saludo con las manos, besos y abrazos
6.No visites a nadie ni aceptes visitas
7.Si sales de casa por alguna necesidad, mantente alejado
de las personas al menos 1 metro.
8.Si está sintomatico Usa tapaboca y cambielo si está
húmedo. deséchalo
9.El covid-19 ya está circulando en Venezuela y nos puede
encontrar. Cuidate y quédate en tu casa
Medidas de Bioseguridad
y Prevención
Mantener la prevención con todos los
pacientes

“Hoy cualquier persona puede

estar infectada”
LO MÁS IMPORTANTE!!
Es la prevención!!!
Muchas Gracias
Dra. Yelitza Castillo @yelicas
@infeccionesOnline
@dra.yelitzacastillo
 PELIGRO!!
Material de riesgo biológico