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UNIDAD Nº7

ADMINISTRACION DE
MEDICAMENTOS

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Farmacología
Deriva de dos términos griegos pharmacon logos
Es el estudio de las drogas o los fármacos.

Definición: Ciencia que abarca el estudio


de la historia, el origen, las propiedades físicas y químicas,
las asociaciones de los fármacos, los efectos bioquímicos y
fisiológicos, los mecanismos de acción, la absorción,
distribución, metabolización y excreción; así como los usos
terapéuticos de los fármacos.
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La farmacología es la ciencia que estudia a los fármacos, el
efecto que ellos producen en el organismo y todos los
procesos inherentes desde la administración hasta la
eliminación de éstos.

Concepto de fármaco: Sustancia utilizada en el


diagnostico, tratamiento, curación o prevención de enfermedades. Es el
producto de la transformación de una droga que esta apta para
administrar
Origen : Natural o Sintético
Naturales :
Vegetal: aspirina, digitalis, quinina.
Animal : hormonas, insulina,estrógenos.
Mineral : ácido bórico, yodo, azufre, etc.
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Droga: toda sustancia o materia prima de origen
natural, tanto animal, vegetal como mineral, así como los
principios activos que pueden extraerse de las mismas y
que tienen una actividad biológica determinada empleada
en la preparación de un fármaco o medicamento

Principios activos: la sustancia que verdaderamente


actúa.

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Origen de los fármacos
  Vegetales
- del tallo, raíz, hojas.
- alcaloides...-ina (atropina, codeína, etc)
- glucósidos...-ina (digitoxina, etc).

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  Hongos-Bacterias
- comienzos: hongos penicilina
- actualmente: bacterias por ingeniería genética.
  Sintéticas
- ingeniería genética
- técnicas recombinantes

  Animales
- proteínas (vacunas, etc)
- enzimas
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- derivados de glándulas (insulina, etc) o de
 Animales y vegetales
- las vitaminas se encuentran abundantemente en ambos.
El hombre
hemoderivados, gammaglobulinas. Transplante de
órganos.

 Fuentes inorgánicas
- metales
- metaloides
- isótopos radiactivos

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Aquel fármaco que está preparado para su
administración. Consta de 2 partes:
Principio activo: sustancia curativa (pequeña
cantidad)
Forma farmacéutica: lo envuelve y facilita su
administración.
· Excipiente en sólidos
· Vehículo en líquidos
· Base en semisólidos.

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.

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Formas de dispensación y presentación
Fórmulas magistrales
Especialidades farmacéuticas (nombres
comerciales)
Genéricos

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Nombres de los medicamentos:
-N. Químico (estructura molecular)
-N. En código (cuando está en investigación)
-N. Genérico : DCI = denominación común
internacional.
-N. Comercial 

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QUIMICO: proporciona descripción exacta de su
composición y estructura molecular ej: acido
acetilsalicílico.
GENERICO: lo da el comerciante que por primera
vez elabora el fármaco ej: Aspirina.
COMERCIAL: es aquel con el que el fabricante
comercializa un fármaco ej: Ecotrin.
La forma del fármaco condiciona su vía de
administración.
los fármacos se presentan de diferentes formas o
preparados.

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Nombres de los medicamentos:

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Los tres mecanismos de acción
básicos, que pueden tener los
medicamentos son:

→Por sustitución.
→Por aporte.
→Por acción sobre un
microorganismo agresor.

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LA FARMACOLOGÍA

FARMACOCINÉTICA
FARMACODINAMIA
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FARMACOCINÉTICA:
Rama de la farmacología que estudia el transporte, la
absorción, la distribución y la eliminación de los
medicamentos; asímismo el metabolismo y las
transformaciones que experimenta en el organismo.

FARMACODINAMIA:
Rama de la farmacología que estudia los distintos
mecanismos de acción que presentan los medicamentos, en
qué dosis producen efecto, la toxicidad y la interacción con
los lugares donde ejercen la acción.
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FARMACOCINÉTICA:
El curso de acción de un fármaco específico, el
tiempo en que alcanza el efecto máximo y la
duración de la acción son características definidas
por la farmacocinética.
La farmacocinética considera los procesos de
absorción, distribución, metabolismo interno y
excreción del fármaco.
El efecto farmacológico se logra a través de la
unión de los fármacos a los receptores.
Una vez que el fármaco ingresa al torrente
circulatorio, se inicia el proceso de
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farmacocinética.
Etapas :

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Absorción
La absorción se refiere al paso de las moléculas del
medicamento desde su punto de administración a la
sangre.
La vía parenteral es la única que garantiza que la dosis de
medicamento llegue en su totalidad al sitio de acción.
Los factores que influyen sobre la absorción del
medicamento son:
 Vía de administración
 Capacidad del medicamento para disolverse
 Riego sanguíneo del punto de administración
 Área de superficie corporal
 Solubilidad lipídica del medicamento.
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La absorción puede ser alterada por factores relacionados
al estado nutricional del sujeto especialmente cuando se
administran medicamentos por vías intramuscular y
subcutánea.
Lo mismo ocurre en los adulto mayores en quienes las
alteraciones vasculares, la redistribución de grasas pueden
también afectar la absorción.

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• La absorción cutánea es lenta, mientras que
las mucosas y las vías respiratorias
permiten una absorción rápida.
• Los fármacos administrados por vía oral se
absorben lentamente porque deben pasar
por el tracto gastrointestinal.
• La inyección intravenosa produce absorción
mas rápida, con acceso directo a la
circulación.
• Las soluciones y suspensiones se absorben
más rápidamente que los comprimidos o
cápsulas. ENFERMERÍA BÁSICA. Duoc UC. 22
• Los fármacos ácidos atraviesan más
fácilmente la mucosa gástrica, mientras que
los básicos se absorben en el intestino
delgado.
• Las posibles alteraciones del àrea de
absorción influyen en la facilidad con la que
los medicamentos entran en la circulación.
• La absorción de los medicamentos
administrados por vía parenteral dependen
de la vascularizacion de los tejidos.

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• La vascularizacion de los músculos es más
rica que los tejidos subcutáneos.
• La vía intravenosa es mas rápida y segura.
• Los medicamentos orales se absorben mejor
entre las comidas, por que su vaciamiento es
mas rápido.
• El conocimiento de los factores que alteran o
disminuyen la absorción de los fármacos
permiten administrarlos correctamente.
• Según la condición de un paciente se puede
solicitar al médico el cambio de la vía de
administración.
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Distribución:
El transporte de un fármaco en el organismo por la
corriente sanguínea hasta su lugar de acción se denomina
distribución. ( Lilley)
La tasa y la magnitud de la distribución depende de las
propiedades físicas y químicas del medicamento y de la
fisiología de la persona.(Potter).
Dependiendo de la solubilidad del fármaco en agua o en
lípidos, tendrá afinidad por algún tejido o líquido en
particular.
El medicamento se distribuye rápidamente en aquellos
órganos y tejidos más irrigados como corazón, hígado,
pulmones, cerebro; y más lento en los huesos, piel y tejido
graso. ENFERMERÍA BÁSICA. Duoc UC. 26
El medicamento que se encuentra libre actúa
farmacológicamente si está unido a proteínas plamáticas
como la albúmina no produce acción farmacológica.
(Potter y Lilley)
La distribución del fármaco se ve afectada por aspectos
que varían de una persona a otra e individuos de edades
extremas, siendo las más importante a considerar:
superficie corporal, proporción de agua, de masa
muscular, de grasa corporal y concentración de albúmina
plasmática.

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• Una compresa tibia en el lugar donde se
administra una inyección IM tiene consecuencia
vasodilatación que aumenta la distribución de un
fármaco.
• Las membranas biológicas sirven como barrera
para el paso de fármacos ej: la membrana
hematoencefalica solo permite el paso de fármacos
liposolubles hacia el cerebro.
• La membrana placentaria no es selectiva, por lo
que las embarazadas no deben tomar
medicamentos sin prescripción medica.
• Afectan a la distribución la cantidad de fármaco
que se une a proteínas plasmáticas como la
albúmina.
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Fijación de fármacos
En el plasma el fármaco está parte libre
(F), y parte unido a proteínas (F-P).
El proceso de fármaco libre a fármaco
unido a proteína es reversible.
Sólo la fracción libre pasa a membranas
naturales.

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Factores que influyen en la unión
F-P
Concentración del fármaco
Presencia de otros fármacos: si hay distintos
fármacos van a competir por la misma proteína, y
dependiendo de la afinidad del fármaco se produce
el desplazamiento o interacciones.
Patología o fisiología del organismo en ese
momento: enfermedad del hígado, embarazo, etc.
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Metabolismo
El metabolismo también se denomina biotransformación debido a
que implica la transformación biológica de un fármaco en un
metabolito inactivo, un compuesto más soluble o un metabolito más
potente. (Lilley)
La mayoría de los órganos del cuerpo tienen la facultad de
biotransformar medicamentos.
Sin embargo el hígado, los riñones y los pulmones son los más
importantes.
El hígado es el órgano principal; en el interior de sus hepatocitos
tiene una gran batería de enzimas que son capaces de llevar a cabo
reacciones químicas de oxidación, reducción, hidrólisis y de
conjugación. Los metabolitos que se producen, son fácilmente
eliminados a través de las vías comunes de eliminación como bilis,
heces y orina. ENFERMERÍA BÁSICA. Duoc UC. 32
El metabolismo prolongado de un fármaco genera
su acumulación y por consiguiente efectos o
respuestas derivadas de la acción prolongada.

Los medicamentos hidrosolubles se metabolizan a


nivel hepático lo que varia de acuerdo a la edad; se
sabe que la masa hepática se reduce con los años en
relación a la superficie total del cuerpo, como así
mismo la irrigación y las enzimas hepáticas
necesarias para la oxidación de los fármacos.
En los niños menores, recién nacidos y lactantes,
por inmadurez, el metabolismo se puede ver
afectado. ENFERMERÍA BÁSICA. Duoc UC. 33
El fármaco no permanece indefinidamente en el
organismo: se biotransforma y/o se elimina.
Los fármacos hidrosolubles se eliminan fácilmente
por excreción directa.
Los liposolubles deben metabolizarse en una
sustancia ionizada, polar, hidrosoluble y
eliminable.
Concepto de biotransformación: conjunto de
procesos químicos que sufre un fármaco en el
organismo con la finalidad de favorecer su
eliminación o de aumentar su actividad
(profármaco).
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Factores que modifican la
biotransformación
Fisiológicos: edad, raza, sexo, etc.
Farmacológicos: hay fármacos que son
inhibidores enzimáticos (por Ej. de la MAO)
o estimulantes enzimáticos (AINEs).
Patológicos: hepatopatías.

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Fases de la biotransformación
1ª fase o de transformación metabólica:
son reacciones enzimáticas de oxidación,
reducción, hidrólisis y decarboxidación.
Efectuadas es sistemas intracelulares
(microsomiales, R. Endoplasmático,
mitocondrias, etc.) de hígado o intestino, o en
plasma sanguíneo.
2ª fase o de conjugación: los farmacos poco
polares se combinan con ácido glucorónico,
sulfúrico, acetilación, metilación, etc..
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Excreción
Definición: paso de un fármaco del medio
interno al exterior, generalmente a través de
órganos que están en comunicación con el
exterior.

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Vías de excreción
Renal: es la más importante, por filtración glomerular, por
secreción tubular unidos o no a proteínas y de carácter ácido y por
transporte activo.
Biliar: fármacos neutros, de muy alto peso molecular que por
transporte activo se eliminan por bilis, se vuelve a reabsorber por el
intestino (ciclo enterohepático).
Rectal: con las heces, los fármacos no absorbidos.
Salivar: yoduros, hidantoínas.
Pulmonar: anestésicos, yoduros en bronquios.
Cutánea: por sudor.
Lacrimal.
Leche materna: porENFERMERÍA
su pH ácido (6.8) los fármacos básicos
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se
ionizan y se concentran en la mama, pudiendo pasar al niño.
FARMACODINAMIA
Se preocupa de estudiar los efectos del fármaco en el
organismo y su mecanismo de acción.

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Clasificación de fármacos:
A. Fármacos de acción inespecífica
son aquellos cuyas acciones se deben a sus propiedades
fisicoquímicas. Estos fármacos normalmente actúan a
concentraciones elevadas.
Ejemplo: antiácido: lo que hace por ejemplo es
aumentar el pH del estomago porque es una sustancia
básica.
Laxantes: los hay que son capaces de
absorber el agua aumentando el volumen de las heces y
aumenta también su evacuación. Esto es porque es
hidrófilo. ENFERMERÍA BÁSICA. Duoc UC. 41
B. Fármacos de acción especifica:
Son todos aquellos cuyas acciones se deben a la
interacción con unas moléculas especificas del
organismo denominados receptores, siendo esta
interacción la que determina la respuesta
farmacológica la mayoría de los fármacos son de
este tipo.

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Receptor : Lugar especial en la superficie de la
célula donde los fármacos van a interactuar.
Son macromoléculas que pueden estar localizadas en la
membrana celular o en el espacio intracelular y se
combinan con el fármaco para producir una reacción
química cuya consecuencia es modificar la función celular.

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Propiedades de receptores:
- Sensibilidad : muchas drogas producen efectos intensos en
concentraciones muy bajas ( dosis pequeñas ).
- Selectividad : sólo pocas sustancias químicas pueden interactuar
con determinados receptores , estas sustancias tienen estructuras y
propiedades químicas similares

Clasificación de Receptores :
1. Receptores de membrana con actividad enzimática propia. Ej.
Receptores para insulina y factores de crecimiento.
2. Receptores acoplados a proteína G. Están localizados en la
membrana celular.
3. Receptores asociados a canales iónicos. Proteínas de membrana
forman ¿poros¿ que permiten el paso de iones al interactuar con det.
fármacos. ENFERMERÍA BÁSICA. Duoc UC. 44
4. Receptores intracelulares. Ej. Receptores para hormonas .
• Interacción fármaco ¿ receptor
• Analogía: Cerradura ( receptor )Llave ( fármaco).
• El fármaco es específico para esa cerradura, pero
existen distintas llaves que pueden abrir esa
cerradura, ésto es , existen distintos medicamentos
químicamente similares que pueden tener la misma
acción farmacológica.
• Propiedades de los fármacos que influyen en su
interacción con el receptor:
• Afinidad : capacidad de los fármacos de fijarse a un
receptor determinado formando un complejo estable
con él.
• Eficacia o actividad intrínseca: capacidad de los
fármacos de generar un efecto al interactuar con un
receptor
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• Acción farmacológica ¿ Mecanismos de acción
• Una vez que el fármaco llega al torrente sanguíneo puede actuar de distintas
formas:
• Por sustitución.
• Por aporte.
• Por acción sobre un microorganismo agresor.
• Por acción en el metabolismo celular

• 1.Por sustitución: fármaco actúa sustituyendo a una sustancia por falta de síntesis
en el organismo.
• Ej. Insulina , hormona tiroídea.

• 2. Por aporte: Aportando sustancias nutritivas que están disminuidas.


• Ej. Vitaminas, hierro, proteínas.

• 3. Por acción sobre un microorganismo invasor :


• Bloqueando o destruyendo a un microorganismo ( bacteria, virus, hongo, etc).
• Ej. Antibióticos, antivirales, antimicóticos.

• 4. Por acción en el metabolismo celular :


• A través de la interacción con los receptores de membrana los fármacos van a
actuar como agonistas o antagonistas, favoreciendo
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Acción farmacológica: son aquellas
modificaciones de las funciones del organismo que
producen los fármacos (AINEs inhiben las
prostaglandinas, la adrenalina estimula los
receptores adrenérgicos cardíacos, etc.)

Efecto farmacológico: es la consecuencia de la


acción farmacológica (efecto antiinflamatorio,
antihipertensivo, etc.)
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Mecanismos de acción de los fármacos:
• Interacción con receptores de membrana: activan a
enzimas intracelulares como adenilciclasa para
generar un cambio funcional en la célula.Ej. Receptor
beta-adrenérgico.
• Producen apertura o bloqueo de canales iónicos:
producen polarización o despolarización de la célula.
Ej. Bloqueadores de canales de Calcio.
• Inhibición de la bomba Sodio-Potasio ATPasa : ej.
Digitálicos.
• Interacción con receptores intracelulares : Ej.
Estrógenos se unen a receptor y el complejo ingresa
al núcleo donde estimula a la RNA-polimerasa,
formación de RNA mensajero que se traduce en
síntesis de proteínas.
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TIPOS DE ACCION
FARMACOLOGICA
• EFECTOS TERAPEUTICOS : es la
respuesta fisiológica esperada de un
fármaco.
• Las acciones farmacológicas se ven
influidas por otros factores individuales y
ambientales, por lo que los pacientes
pueden responder de manera diferente a un
mismo medicamento.

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• EFECTOS SECUNDARIOS: son una serie
de efectos colaterales que puede producir
un fármaco y que son predecibles. Estos
efectos pueden ser nocivos y tendrán que
suspender el medicamento..
• EFECTOS TOXICOS: se desarrollan
después de la ingestión de altas dosis de
medicamentos y cuando este se acumula en
la sangre por alteración en el metabolismo o
la excreción.

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NIVELES PLASMATICOS DE
MEDICAMENTOS
• Es la cantidad de medicamento que
permanece circulando en la sangre las 24
horas del día.
• El objetivo de la prescripción de un
medicamento es conseguir un nivel
plasmático constante dentro de limites
terapéuticos. Para lograr una concentración
constante se requieren dosis repetidas
debido a que siempre se esta eliminando el
fármaco. ENFERMERÍA BÁSICA. Duoc UC. 51
VIDA MEDIA DE UN
MEDICAMENTO
• Es el tiempo que tarda el proceso de
excreción en reducir la concentración
plasmática del fármaco a la mitad. Para
mantener la concentración el paciente debe
recibir dosis fijas de forma regular.

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• La concentración
plasmática máxima
tiene lugar justo antes
que finalice la
absorción del fármaco,
después disminuye en
forma progresiva.
• Con las infusiones IV
la concentración se
produce rápidamente
pero el nivel
plasmático disminuye
de inmediato

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Biodisponibilidad:

fracción de fármaco administrado que llega


inalterada a la circulación general, y la velocidad
con que dicho acceso se produce.

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Concepto de reacción adversa
OMS: “ cualquier respuesta perjudicial no buscada
y que aparece con la dosis empleada habitualmente
en el hombre, para tratamiento, profilaxis o
diagnóstico de las enfermedades”.
Ante un fármaco hay que tener en cuenta dosis y
características del paciente.

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Mecanismo de producción de la
reacción adversa
Tipo A: un fármaco a distintos individuos ocasiona una
respuesta adversa no uniforme por causas farmacéuticas
(cantidad de fármaco y velocidad de liberación),
farmacocinéticas (alteraciones en las fases: pocas
proteínas, alteración en la biotransformación), o
farmacodinámicas (interacción de tranquilizantes con
etanol, etc.) Generalmente no son graves.

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Tipo B: no hay relación dosis/intensidad de la
respuesta. Ley del todo o nada.
Depende de la idiosincrasia del paciente.
Por causas metabólicas (defectos enzimáticos),
causas inmunológicas (anafilaxia, IgE, etc.)
Tipo C: mixto. Productos anómalos, reacciones
pseudoalérgicas, reacciones crónicas como
dependencia, reacciones diferidas (carcinogénesis y
malformaciones congénitas).

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REACCIONES ALERGICAS
LEVES
• Son las mas comunes y se caracterizan por:
1. Urticaria: erupciones cutáneas elevadas.
2. Exantema: pequeñas vesículas elevadas.
3. Prurito: picazón.
4. Rinitis: inflamación de mucosa nasal.

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• Niveles tóxicos de morfina pueden causar
depresión respiratoria grave y muerte.
• REACCIONES ALERGICAS: grupo de
respuestas impredecibles ante la
administración de un fármaco, ocurre en 5 a
10% de medicamentos.

• Es importante preguntar siempre al paciente si


es alérgico al momento de hacer un ingreso a
algún servicio. Marcar con un brazalete.

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REACCIONES ALERGICAS
• Conocida comoGRAVES
reacción anafiláctica, se
caracteriza por:
1. Contracción súbita de la musculatura
bronquial.
2. Edema de faringe y laringe.
3. Respiración sibilante.
4. Disnea.
5. Hipotensión.

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Interacciones medicamentosas
Concepto:
Modificación del efecto de un fármaco por la aparición de otro
medicamento.
Ese efecto puede que sea indiferente, desfavorable o beneficioso.

Pacientes especialmente susceptibles a las interacciones


medicamentosas
Ancianos: polifarmacia.
Pacientes con enfermedad aguda: asma, etc.
Pacientes con enfermedad inestable: epilepsia, diabetes, arritmia,
etc.
Pacientes dependientes de un tratamiento dependiente:
anticoagulados, transplantados, etc.
Enfermedades hepáticas o renales.
Pacientes con más de ENFERMERÍA BÁSICA. Duoc UC.
un médico tratante.
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Cuando se administran dos o más fármacos puede que surjan
interacciones farmacodinámicas.

efecto aditivo : Interacción entre fármacos que tienen


respuestas terapéuticas similares y se administran en forma
concomitante. Ej. Paracetamol ¿ Ibuprofeno ( acción analgésica).
Por lo general este tipo de formulación se hace con dosis más
pequeñas de cada fármaco de modo de evitar la aparición de efectos
tóxicos.

Sinergismo: incremento del efecto de uno de los fármacos


cuando se administran conjuntamente.

Antagonismo: disminución del efecto de uno de ellos.


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Incompatibilidad : se produce cuando se administran
mezclados dos fármacos, generalmente en solución
inyectables, y se produce un deterioro de la solución
resultante, pudiendo aparecer un precipitado o
cristalización.

Tolerancia y dependencia : La tolerancia es una


disminución de la respuesta fisiológica ante la
administración repetitiva de un fármaco, tiene relación con
una disminución en la afinidad de los receptores por el
fármaco.
La dependencia es la necesidad física o psicológica de un
fármaco. Ej. dependencia física de morfina en un paciente
con cáncer ( el paciente experimenta diversas sensaciones
desagradables que desaparecen sólo con la administración
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del fármaco).
LUGAR DE ACCION DE LOS FARMACOS
Para que un fármaco desarrolle su acción farmacológica debe
alcanzar órganos o tejidos en una concentración (cantidad de
fármaco) determinada, por lo tanto la ACCION de los fármacos
puede ser LOCAL o SISTEMICA.

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a) ACCION LOCAL O VIA TOPICA:

consiste en la aplicación de medicamentos


sobre piel y mucosas proporcionando un
efecto local generalmente.
• Existen medicamentos Ej: nitroglicerina,
estrógenos se aplican sobre la piel pero tienen
efecto sistémico. Esto se llama vía
transdermica o percútanea.
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• VIA SISTEMICA:

• Es la administracion de un farmaco que al


ser absorbido llega al torrente sanguineo y
realiza su accion.

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VIA TOPICA
• Existen diferentes formas de administración tópica:

1. Vía cutánea:(pomada o loción).

2. Vía ocular: (colirio o gotas y ungüento o pomada)

3. Vía òtica:

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4. Vía nasal:
5. Vía rectal: supositorios, pomadas y enemas
en el interior del recto, lo que puede tener
como finalidad un efecto local y sistémico, ya
que las paredes del intestino grueso tienen
buena capacidad de absorción y permiten el
paso de sustancias a la circulación sanguínea.
Esta vía se utiliza cuando no es fácil, ni
conveniente la administración por vía oral.
6. Via vaginal.
7. Vía transdermica o percútanea:

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OTRAS VIAS DE
ADMINISTRACION
PARENTERAL:
• VIA SUBCUTANEA.
• VIA INTRADERMICA.
• VIA INTRAMUSCULAR.
• VIA ENDOVENOSA

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• VIA ORAL.

• VIA SUBLINGUAL.

• VIA INHALATORIA.

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DOSIS:
Es la cantidad de fármaco que debe administrarse para producir el
efecto farmacológico deseado en el organismo o sistema.

POSOLOGIA:
Es él numero de dosis diarias para producir el efecto farmacologico
deseado en el organismo o sistema.

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FORMAS FARMACOLÓGICAS.

Los fármacos se presentan en diversas formas o preparados.


La forma del fármaco condiciona su vía de administración.
Muchos medicamentos se fabrican en varias formas o
presentaciones.

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Para ser administrados al
usuario los fármacos son
manipulados para dar origen
a las Formulaciones
farmacéuticas. Estas
formulaciones existen en tres
estados SÓLIDO,
SEMISOLIDO Y LIQUIDO.
Las formulaciones
farmacéuticas son utilizadas
para aplicarlas en forma
externa o Tópica y en forma
interna o Sistémicas.

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a)FORMAS FARMACEUTICAS
SÓLIDAS:
Polvos
Papelillos
Cápsulas
Tabletas o Comprimidos
Grageas (tabletas recubiertas)
Supositorios:
Óvulos.
 Parche transdermico: medicación contenida en una membrana
semipermeable en forma de parche o disco; permite que la
medicación se absorba lentamente a través de la piel, a lo largo de un
periodo de tiempo entre 24 horas y 1 semana.
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b) FORMAS FARMACEUTICAS SEMI
SÓLIDAS

Ungüentos: pomada de elevada consistencia y por tanto reducida


extensibilidad.
Pomada: de consistencia intermedia.
Crema: pomada en emulsión acuosa de consistencia mas fluida.
Gel: fácilmente extensible

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c) FORMAS FARMACEUTICAS LIQUIDAS

Soluciones
Inyección
Jarabes
Colirio: preparado acuoso u oleoso para ser instilado ( se retiene
liquido) en forma de gotas. Deben ser indoloros, no irritantes, estériles.
Gotas nasales y oticas: soluciones acuosas y oleosas
Lociones: fármaco en suspensión liquida de aplicación externa.
Soluciones y dispersiones réctales: enemas que pueden contener o no
fármaco (enemas de limpiezas).

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IMPLICANCIAS ETICAS Y LEGALES EN
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

• Una de las responsabilidades mas importantes


del equipo de enfermería es la administración
segura y precisa de medicamentos.
• La persona que administra el medicamento
tiene el compromiso ético y moral de no
administrar medicamentos para fines que no
sean terapéuticos y que atenten contra la salud
de las personas.
ENFERMERÍA BÁSICA. Duoc UC. 77
• También tiene el deber de denunciar cualquier
situación sospechosa o confirmada de parte del
equipo salud en relación al uso y abuso de
drogas y estupefacientes.
• En nuestro país existen normas para la
administración y control de sustancias
controladas y narcóticos.
• Las violaciones de la ley de sustancias
controladas son susceptibles a sanción de
multas, prisión o perdida de título.

ENFERMERÍA BÁSICA. Duoc UC. 78


• En el equipo de salud se han detectado
problemas referidos al mal uso de fármacos:
estrés laboral, problemas personales o el
intenso deseo de trabajar en forma satisfactoria
son algunos de los factores que influyen en el
consumo de fármacos o droga.
• La legislación chilena señala que los
medicamentos solo deben ser administrados
por prescripción medica o de un odontólogo.

ENFERMERÍA BÁSICA. Duoc UC. 79


COMPONENTES DE UNA RECETA O
DE UNA INDICACION
• Nombre completo del paciente.
• Fecha y hora en que se redacta la receta.
• Nombre del medicamento.
• Dosis del medicamento.
• Vía de administración.
• Hora y frecuencia de administración.
• Nombre y firma del médico.
ENFERMERÍA BÁSICA. Duoc UC. 80
CONSIDERACIONES GENERALES AL
ADMINISTRAR MEDICAMENTOS
• La administración de medicamentos es una
responsabilidad muy importante, por lo tanto, al
no dar importancia a esta labor, el desconectarse y
las distracciones pueden poner en peligro la vida
de los pacientes.
• El lugar de preparación de medicamentos debe
tener excelente iluminación.
• Para evitar errores en la administración de
medicamentos es necesario concentrarse y trabajar
sin interrupciones.
81
• No se debe administrar ningún medicamento si
no se ha leído la etiqueta y rechazar los
medicamentos con frases incompletas.
• Antes de administrar el medicamento es
necesario volver a identificar al paciente por
su nombre.
• Nunca deben anotarse los medicamentos como
administrados antes de hacerlo, nunca anotar
un medicamento que otra persona haya
administrado.
• Después de administrar se debe registrar
inmediatamente para evitar dosis dobles.
82
• Comunique los errores u omisiones en la
administración de medicamentos inmediatamente,
para dar solución oportuna.
• Nunca administrar medicamentos sin indicación
medica.
• Asegúrese que el paciente tome el medicamento en su
presencia.
• Si tiene dudas en una indicación, consulte.
• Utilizar técnica aséptica en la administración de
medicamentos.
• Observar reacciones del paciente después de
administrar medicamentos.
83
Tarjetón
•Educa

•Seguridad del paciente

•Doble chequeo

•Información paciente

•Familia informada

•Disminución de errores de
administración
EL PERSONAL DE ENFERMERIA PARA ASEGURAR LA ADMINISTRACION
DE MEDICAMENTOS SIEMPRE DEBE APLICAR LA REGLA DE LOS 10
EXACTOS .
 MEDICAMENTO EXACTO.
 DOSIS EXACTA.
 PACIENTE EXACTO.
 VIA EXACTA.
 HORA EXACTA.
• PREPARAR USTED MISMO EL MEDICAMENTO
• ADMINISTRAR USTED MISMO EL MEDICAMENTO
• TENER RESPONSABILIDAD DE LA
ADMINISTRACIÓN
• REGISTRO CORRECTO
85
• RAZÓN CORRECTA
1. MEDICAMENTO EXACTO
• Se utiliza para verificar que se trata del
medicamento indicado por el mèdico.
• Este proceso debe realizarse varias veces.
1. Al revisar la indicación escrita por el medico.
2. Al revisar el sistema de tarjetero.
3. Al sacar o retirar el medicamento.
4. Al preparar el medicamento.
5. Antes de eliminar el medicamento.
NO SE DEBE ADMINISTRAR NINGÙN MEDICAMENTO
QUE NO ESTÈ ETIQUETADO OSEA ILEGIBLE LA ETIQUETA.

ENFERMERÍA BÁSICA. Duoc UC. 86


2. DOSIS EXACTA.
• El APE debe preocuparse que la dosis indicada
sea la correcta y para eso necesita realizar un
calculo exacto .
• Los errores mas frecuentes en la
administración de medicamentos es por errores
en calculo de dosis( por ej: decimales).

ENFERMERÍA BÁSICA. Duoc UC. 87


3. PACIENTE EXACTO.
• Es necesario leer claramente el nombre del
paciente, ya sea en la receta y en la ficha
clínica.
• Al llegar a la cama del paciente preguntar
su nombre y apellido.
• Si el paciente esta inconsciente o
anestesiado se debe usar un brazalete.

ENFERMERÍA BÁSICA. Duoc UC. 88


4. VIA EXACTA.

• Todos los medicamentos están preparados


para cada vía de administración, un error en
la elección de la vía puede ocasionar graves
consecuencias.

ENFERMERÍA BÁSICA. Duoc UC. 89


5. HORA EXACTA.

• Es importante verificar en la indicación la


hora de administración del medicamento, ya
que estos tienen una vida media de
circulación en la sangre.

ENFERMERÍA BÁSICA. Duoc UC. 90


SISTEMA DE MEDICION DE
FARMACOS
• Para calcular la dosis de un medicamento tenemos
que tener presente:
EQUIVALENCIAS:
• 1 gramo (gr) = 1000 miligramos (mg)
• 1 litro (lt) = 1000 mililitros (ml)
= 1000 centímetros cúbicos
1 gota = 3 microgotas
1cc = 20 gotas
= 60 microgotas
ENFERMERÍA BÁSICA. Duoc UC. 91
FRACCIONES
• Son importantes a la hora de dividir en dosis
los medicamentos.
REGLA DE TRES SIMPLE
• Se utiliza para relacionar dos parámetros con
distinta unidad de medida.
Otro aspecto en la administración de
medicamentos son los ángulos, figura
geométrica formada por dos rayos que parten
de un mismo punto:

ENFERMERÍA BÁSICA. Duoc UC. 92


• Existen ángulos rectos, agudos y obtusos.
• En enfermería es importante tener en cuenta
algunas consideraciones sobre los ángulos.

ANGULO 90º: administración vía IM.


ANGULO 45º: administración vía SC.
ANGULO 30º: posición para pacientes con
problemas encéfalocraneanos.
ANGULO 15º: administración vía venosa o
intradérmica.
ENFERMERÍA BÁSICA. Duoc UC. 93
Vía Oral.
La forma más fácil y adecuada de administrar una medicación es
por la boca.
Los pacientes suelen ser capaces de ingerir o de autoadministrarse
fármacos orales sin ningún o con muy pocos problemas.

Contraindicaciones
Alteraciones gastrointestinales
Incapacidad del paciente para deglutir sólidos y líquidos
Utilización de aspiración gástrica .

ENFERMERÍA BÁSICA. Duoc UC. 94


Precauciones: Aspiración de la vía aérea:
La precaución más importante al administrar medicamentos por vía
oral es proteger al paciente de una aspiración.
Esta se produce cuando la comida, los líquidos o la medicación, se
administran inadvertidamente en la vía aérea.

ENFERMERÍA BÁSICA. Duoc UC. 95


PROTECCIÓN AL PACIENTE DE LA ASPIRACIÓN

Al menos que esté contraindicado, siempre debe poner al paciente


sentado o semisentado antes de administrar un medicamento por vía
oral
Evaluar siempre el estado de conciencia del paciente
Evaluación del paciente para deglutir
Evaluación del reflejo tusígeno
Evaluación del reflejo nauseoso del paciente

ENFERMERÍA BÁSICA. Duoc UC. 96


Importante:
- Valorar las funciones sensoriales del paciente y su
coordinación física.
- Estos déficit, pueden alterar la capacidad del
paciente para ver la medicación, abrir los envases
prescritos y leer las etiquetas en su domicilio.
- Los pacientes suelen recibir más de una
medicación oral al mismo tiempo.

ENFERMERÍA BÁSICA. Duoc UC. 97


Valoración previa
Valorar la existencia de cualquier contraindicación para
que el paciente reciba una medicación oral. (Transitoria o
definitiva)
¿El paciente es capaz de deglutir?
¿Presenta náuseas o vómitos?
¿Se le ha diagnosticado inflamación intestinal o peristalsis
reducida?
¿Ha sido sometido a cirugía gastrointestinal?
¿Lleva aspiración gástrica?

ENFERMERÍA BÁSICA. Duoc UC. 98


Materiales
1. Carro o bandeja de medicación
2. Vasos desechables
3. Vaso de agua, jugo o líquido preferido del paciente.
4. Caña o pajita
5. Mortero
6. Servilletas o toalla papel.
7. Ficha médica y tarjetas de tratamiento

ENFERMERÍA BÁSICA. Duoc UC. 99


Verificar indicación médica en ficha clínica

Tarjeta del medicamento:


- Nombre del paciente (dos apellidos)
- N° de cama, sala, servicio
- Nombre del medicamento (genérico)
- Dosis
- Vía de administración
- Horario a administrar

ENFERMERÍA BÁSICA. Duoc UC. 100


Verificar en la ficha si existe alguna contraindicación
escrita (destacada)
Si se sospecha de abuso, adicción o dependencia
farmacológica, avisar.
Ante cualquier duda del nombre, dosis del fármaco,
horario, CONSULTAR.
Tenga a mano para consulta el Vademécum , ANFA o el
Manual Merck (Nombres genéricos y comerciales)

ENFERMERÍA BÁSICA. Duoc UC. 101


Procedimientos de Administración
 
Preparar los medicamentos en el área limpia en la
clínica de enfermería
Lavarse las manos
Ordenar la bandeja, poniendo todas las tarjetas de adm.
vía oral y un vaso desechable por paciente
Verificar el stock de cada uno de los pacientes en el
carro o su respectiva caja o cajón. Verificar el nombre y
dosis según indicación médica en ficha médica. (receta)
Calcular dosis si fuera necesario (regla de tres)
Las tabletas que pueden dividirse en 2 o en 4,ya tienen
una línea divisoria.

ENFERMERÍA BÁSICA. Duoc UC. 102


Si el medicamento no cuenta con lo anterior, no podrá
ser dividido, ya que probablemente es recubierto o es de
liberación prolongada.
Conseguir presentación de menor dosis.
Existen medicamentos que requieren de una evaluación
previa de signos vitales del paciente. Por ejemplo:
Antihipertensivos, betabloquedores, antiarrítmicos, etc.
Si el paciente presenta dificultades para deglutir, será
mejor triturar el medicamento y administrárselo con
comida o líquido.

ENFERMERÍA BÁSICA. Duoc UC. 103


Nota:
- Los medicamentos sublinguales deben ser disueltos bajo la lengua y
avisar al paciente que no debe tragarse la medicación.
- Los medicamentos efervescentes deben ser administrados
inmediatamente después de su dilución con agua.
Permanezca con el paciente hasta que ingiera todos sus fármacos.
Si existen dudas sobre la ingestión, solicite al paciente que abra la
boca. Revise su velador.
Deseche el material utilizado y lávese las manos
Registre en la ficha de enfermería, tarje el horario y corra la tarjeta
del medicamento al próximo horario.
Vuelva a los 30 minutos aproximadamente para evaluar la respuesta
del paciente a la medicación.

ENFERMERÍA BÁSICA. Duoc UC. 104


Resultados Inesperados
El paciente presenta efectos secundarios propios de la medicación.
El paciente presenta una reacción alérgica al medicamento con
síntomas como urticaria, erupción, prurito, rinitis y estornudos.

ENFERMERÍA BÁSICA. Duoc UC. 105


ADMINISTRACIÓN POR SNG
 

El sondaje nasogástrico es una técnica que consiste en la


introducción de una sonda desde uno de los orificios nasales hasta el
estómago.
Verificar los 5 correctos.
Preparar los medicamentos ,triturándoles y mezclándolos con
agua tibia, preferentemente utilizar fórmulas líquidas.

ENFERMERÍA BÁSICA. Duoc UC. 106


Verificar la colocación de la SNG en el paciente. Aspire el
contenido para verificar su posición en estómago. Utilizar
fonendoscopio
Administrar la medicación y lavar la sonda con 10 ml. de agua
posteriormente.
Pinzar la sonda después de la administración por unos 10
minutos.
Registrar, verificar laENFERMERÍA
reacciónBÁSICA.
después de 30 minutos y verificar
Duoc UC. 107
la presencia de reacciones adversas
Desobstrucción de la SNG
Evitar que la sonda se obstruya, irrigándola con agua tibia antes
y después de administrar el medicamento.
La SNG de los pacientes con alimentación enteral, deben ser
irrigadas con 50 ml. de agua tibia cada 4 horas.
Los medicamentos ácidos como la aspirina y los jarabes, tienden
a formar grumos dentro de la sonda.
Irrigar con bicarbonato de sodio

ENFERMERÍA BÁSICA. Duoc UC. 108


ADMINISTRACIÓN RECTAL
Enemas de retención:
Diluir el fármaco en el menor volumen de solución posible.
Insertar profundamente en el recto.
Sostener los glúteos durante 5-10 min. Si el niño es demasiado
pequeño para cooperar o es un adulto mayor.

Supositorios:
Introducir por el ano, el paciente en posición lateralizada y con la
extremidad flectada.

ENFERMERÍA BÁSICA. Duoc UC. 109


ENFERMERÍA BÁSICA. Duoc UC. 110
Procedimiento:
Reúna el material y llévelo a la unidad del paciente
Lávese las manos y enfúndese los guantes.
Informe al paciente del procedimiento que va a realizar y solicite
su colaboración.
Pregunte al paciente si tiene ganas de defecar, para que lo haga en
este momento.
Coloque al paciente en decúbito lateral izquierdo, con la pierna
derecha flexionada por encima de la izquierda, hacia delante.  Con
esta postura el ano se expone más fácilmente y se favorece la
relajación del esfínter externo.

ENFERMERÍA BÁSICA. Duoc UC. 111


Cubra al paciente con la sábana, de tal modo que solo queden
expuestas las nalgas.
Separe la nalga que no se apoya en la cama y observe el ano. 
Compruebe que la zona está limpia.
Verifique la consistencia del supositorio.  Si es correcta, retírele el
envoltorio.
Lubrique el extremo cónico del supositorio y el dedo índice de su
mano dominante. 

ENFERMERÍA BÁSICA. Duoc UC. 112


Indique al paciente que realice varias respiraciones lentas y
profundas por la boca.  Con ello se favorece la relajación del esfínter
anal y se disminuye la ansiedad del enfermo.
Separe la nalga que no se apoya en la cama con la mano no
dominante.  Con el dedo índice de la mano dominante introduzca el
supositorio por su parte cónica, imprimiéndole una dirección hacia
el ombligo.  El dedo índice debe de sobrepasar el esfínter anal
interno (se introducen unos 7 cm del dedo en el adulto y unos 5 cm
en los niños).

ENFERMERÍA BÁSICA. Duoc UC. 113


Retire el dedo índice.  Mantenga apretadas las nalgas
del paciente hasta que ceda el tenesmo rectal (dos o tres
minutos).
Pídale al paciente que permanezca acostado en decúbito
lateral o supino durante unos diez o quince minutos, que es
el tiempo que tarda en absorberse el medicamento.  Estas
posturas favorecen la retención del supositorio.

ENFERMERÍA BÁSICA. Duoc UC. 114


La vía inhalatoria es de elección en el
tratamiento del IRA Bajas dado que:
 va directa al órgano enfermo (los bronquios, el pulmón)
. se necesitan dosis mucho más bajas que si se administran por
boca
 tiene menos efectos secundarios
 actúa más rápido

ENFERMERÍA BÁSICA. Duoc UC. 115


USO DE INHALADORES.
Estos accesorios se utilizan para administrar
medicamentos por inhalación.

Los inhaladores o “sopladores” como son llamados en


otros países, son dispositivos o aparatos pequeños,
portátiles, creados para administrar medicamentos de
forma directa al pulmón. Se les da ese nombre porque
utilizan la toma de aire (inspiración), como la forma
precisa para llegar a el.

ENFERMERÍA BÁSICA. Duoc UC. 116


Existen dos tipos de sistemas de
inhalación:

Aerosol convencional, en el que la medicación


va propulsada por un gas
sistema de polvo seco, en el que la medicación
se aspira si necesidad de un propelente o gas.

ENFERMERÍA BÁSICA. Duoc UC. 117


FUNCIONAMIENTO:
En los inhaladores de dosis
medida presurizados, al accionar
el cilindro del medicamento hacia
abajo, se produce un movimiento
del mismo y del gas propulsor,
ejerciendo presión sobre la
válvula o puerta que deja salir
una dosis exacta de la droga. Al
salir hacia el aditamento viajan a
una gran velocidad a través de
el. Al golpear contra sus paredes
facilita el rompimiento de las
partículas para disminuir de
tamaño y velocidad y de esta
manera facilitar el acceso a la vía
aérea
ENFERMERÍA BÁSICA. Duoc UC. 118
AEROCAMARAS:
Son dispositivos o aparatos que se anteponen a la boquilla del
inhalador, para aumentar la distancia entre este y la boca del
paciente, dando mayor espacio al medicamento para romper sus
partículas y disminuir la velocidad.

ENFERMERÍA BÁSICA. Duoc UC. 119


El objetivo de las aerocámaras es mejorar la inhalación del
medicamento. El efecto se prolonga al utilizar aerocámaras

ENFERMERÍA BÁSICA. Duoc UC. 120


Los inhaladores de polvo seco actuales entregan el
medicamento pulverizado, puro.
Dependerá de la inhalación del paciente el que le de una
velocidad adecuada y que las partículas de la droga
puedan alcanzar el pulmón.
ENFERMERÍA BÁSICA. Duoc UC. 121
VENTAJAS DE LAS AEROCAMARAS:
•La ventaja mas importante que tiene el uso del inhalador con
aerocamára es que no requiere de coordinación por parte del
paciente, significa que el paciente puede accionar el medicamento
y luego comenzar a inspirar sin necesidad que sea de una manera
sincronizada con el accionar del medicamento como sucede sin el
uso de la aerocamára.
•Se usan en niños o adultos que presentan dificultad para
coordinar las acciones.

ENFERMERÍA BÁSICA. Duoc UC. 122


•Aumenta el espacio entre la boca del paciente y la
boquilla del inhalador, facilita el rompimiento de las
partículas de la droga, hasta un tamaño apropiado para
ingresar a las vías respiratorias (menor a 5 micras),
evitando que se queden en la boca y faringe.
•Disminuye el efecto frío del Freón, ya que se suaviza
con la cámara.

ENFERMERÍA BÁSICA. Duoc UC. 123


ERRORES MAS FRECUENTES AL
REALIZAR LA INHALACION:
Algunas personas cometen errores en la técnica de uso de los
inhaladores de dosis medida y lo que es mas grave, piensan que
el tratamiento no sirve y lo abandonan.
Respirar por la nariz en el momento de la inhalación
Tapar la boquilla con la lengua
No coordinar el accionar del cilindro y la toma de aire.
Incapacidad para sostener el aire por 10 segundos después de
la inspiración.
Falta de entrenamiento.
ENFERMERÍA BÁSICA. Duoc UC. 124
IMPORTANTE:
Si existe orden del medico de realizar mas de una inhalación, el
paciente debe esperar un minuto antes de repetir el
procedimiento.
Limpiar regularmente el sistema como lo digan las instrucciones
del fabricante.
Verificar que el aerosol no se encuentre vacío.
El medicamento es de uso individual, intransferible.
Cuando los inhaladores son nuevos o se han dejado de utilizar
por mas de un mes, el paciente debe accionar el cilindro hacia
debajo de 2 a 3 veces en el aire antes de realizar la inhalación.
Si se usa el inhalador con aerocamara, el paciente debe taparse
la nariz para no hacer trampa en la toma de aire y asegurar que
solo sea por la boca. ENFERMERÍA BÁSICA. Duoc UC. 125
TECNICA:
 No usar el inhalador si este está por debajo de la temperatura
ambiente.
Retirar la tapa de la boquilla. Agitar el inhalador.
El inhalador debe estar recto (L)
La cabeza debe estar ligeramente inclinada hacia atrás y la
lengua relajada.
Debe presionar hacia abajo el inhalador para propeler el
medicamento y en ese momento el paciente debe comenzar a
inhalar.
La inspiración debe ser profunda y lenta. Retener de 5 a 10
segundos
 Retirar el inhalador de la boca.
Espirar como en una ENFERMERÍA
respiración normal a través de la nariz
BÁSICA. Duoc UC. 126
Administración oftálmica
Los colirios y pomadas oftálmicos se administran de la misma forma
en los adultos y en los niños

Procedimiento:
Lavado de manos.
Eliminar cualquier secreción del ojo.
Colocar al paciente boca arriba, sujetarlo si es niño.
Instilar el colirio desde el ángulo ocular interno y no tocar con el
cuentagotas.
Pedirle al paciente que mire hacia arriba mientras se le administra
el colirio, y después de la administración pedirle que cierre el ojo y
luego parpadee.
Si hay que administrar colirios y pomadas, las gotas se
administran siempre antes que la BÁSICA.
ENFERMERÍA pomada Duoc UC. 127
Administración ótica.
Procedimiento:
Lavado de manos.
Asegurarse de que las gotas están tibias, ni demasiado frías ni
calientes. Calentar entre las manos.
Acostar al paciente sobre el costado opuesto al oído donde vamos a
colocar el fármaco.
Necesitaremos estirar el conducto auditivo del niño.
< 3 años. Tirar hacia abajo y atrás.
> 3 años y adultos. Tirar hacia arriba y atrás.
Mantener al paciente de costado con el oído medicado hacia
arriba durante un minuto.

ENFERMERÍA BÁSICA. Duoc UC. 128


Administración nasal.
Procedimiento:
Lavado de manos.
Retirar la mucosidad de la nariz con un
pañuelo.
Colocar al paciente boca arriba.
Inclinar la cabeza hacia atrás colocando
una almohada bajo sus hombros o que la
cabeza cuelgue sobre el costado de la
cama.
Después de la instilación mantener la
cabeza inclinada 1 minuto.

ENFERMERÍA BÁSICA. Duoc UC. 129


CARACTERÍSTICAS DE LAS JERINGAS Y
MEDICAMENTOS:
Desechables de acuerdo al volumen a administrar, con aguja
incorporada de diferentes calibres interior, largo, diámetro exterior
etc.

La aguja tiene el número en relación inversa a su calibre, mientras


mayor es el número más delgada es la aguja.
Presentación: Frasco, ampollas, matraces.
Constitución: Polvo o líquidos.
ENFERMERÍA BÁSICA. Duoc UC. 130
Materiales
Entre los materiales necesarios para la preparación de
medicamentos se considera: Los medicamentos, que pueden estar en
diferentes presentaciones, líquidas, en ampollas de vidrio o polvo en
frasco, ampollas para reconstituir y las soluciones parenterales que
se encuentran en ampollas de 1 a 20 cc, matraces o bolsas de plástico
de 100 - 250 - 500 - 1000 cc.

ENFERMERÍA BÁSICA. Duoc UC. 131


DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO

1º parte
Retire la jeringa con su aguja del envase y deposítela sobre la
bandeja o riñón.
Golpee suavemente el frasco para que suelte el medicamento.
Aspire con la jeringa y una de las agujas el diluyente a utilizar.
(suero fisiológico o agua destilada)
Desinfecte la tapa de goma del frasco del medicamento, usando
una tórula con alcohol.
Clave la aguja atravesando el tapón , introduciendo la solución
diluyente al frasco
Retire la jeringa con la aguja presionando el embolo .
ENFERMERÍA BÁSICA. Duoc UC. 132
ENFERMERÍA BÁSICA. Duoc UC. 133
2º parte
Tome el frasco colocando un algodón con alcohol en el tapón y
agítelo fuertemente hasta que la solución este homogénea.
Limpie nuevamente el tapón.
Aspire en la jeringa tanto aire como cantidad de solución que debe
inyectar.
Puncione la tapa e introduzca el aire en el frasco.
Invierta el frasco, aspire la cantidad indicada y retire la aguja.
Invierta la jeringa y expulse el aire.
Cambie la aguja; deje la jeringa con la aguja tapada en el riñón,
lista para su administración.

ENFERMERÍA BÁSICA. Duoc UC. 134


PREPARACIÓN DE MEDICAMENTOS
PARENTERALES LIQUIDOS .
Golpee la ampolla para que baje el medicamento y limpie con una
tórula humedecida con alcohol el cuello de la ampolla.
Envuelva el cuello de la ampolla con una tórula de algodón para
protegerse los dedos y quebrar.
Introduzca cuidadosamente la aguja para no tocar los bordes y
aspire el contenido con la cantidad indicada.
Cambie la aguja; deje la jeringa con la aguja tapada en el riñón,
lista para su administración.

ENFERMERÍA BÁSICA. Duoc UC. 135


Procedimientos de punción
1. Intradérmica
2. Subcutánea
3. Intramuscular
4. Endovenosa

Es importante señalar que después de cada punción, independiente


sea la vía de administración se debe eliminar el material
cortopunzante en las cajas propias de desecho y se debe registrar
todo el procedimiento anotando claramente el nombre del ejecutor.

ENFERMERÍA BÁSICA. Duoc UC. 136


ENFERMERÍA BÁSICA. Duoc UC. 137
ENFERMERÍA BÁSICA. Duoc UC. 138
Vía Intradérmica
Consiste en la introducción de una cantidad pequeña de solución
medicamentosa en la dermis, estos fármacos se caracterizan por una
potente acción que pueden provocar reacciones anafilácticas, de ahí
la necesidad de inyectar en la dermis donde el riego sanguíneo es
reducido y la absorción del medicamento es lenta.
El uso está particularmente indicado para Vacunas (BCG) y pruebas
cutáneas.

ENFERMERÍA BÁSICA. Duoc UC. 139


ENFERMERÍA BÁSICA. Duoc UC. 140
Materiales punción intradérmica:
Jeringas de 1 ml de capacidad graduada en milímetros o llamada
también jeringa de tuberculina. El uso de estas jeringas está
indicada, porque las dosis ha inyectar por esta vía corresponden a
cantidades mínimas (décimas de ml).
Las agujas para la inyección intradérmica son de pequeño calibre,
número 25 a 26, de bisel corto y de 9,5 a 16 mm de longitud.

ENFERMERÍA BÁSICA. Duoc UC. 141


Selección Sitio de Punción Intradérmica
Las zonas más habituales para punción intradérmica son:
La cara anterior del antebrazo en el tercio medio, la parte superior
del tórax y la zona sub-escapular. Todas estas zonas se caracterizan
por tener pigmentación ligera, escasa queratinización y ausencia de
vello, lo que facilita la lectura posterior de las reacciones al antígeno.

ENFERMERÍA BÁSICA. Duoc UC. 142


Procedimiento: 
Paso 1
Limpiar la piel con una tórula humedecida en agua, empezando en el
centro de la zona escogida y dirigiéndose hacia afuera con un
movimiento circular. En el caso de las inyecciones intradérmicas,
para limpiar el sitio de punción, se recomienda sólo el uso de tórulas
humedecidas en agua. Si la piel está sucia se lava con agua y jabón.
No se deben utilizar antisépticos, para evitar que se arrastre solución
antiséptica al introducir la aguja en la dermis, lo que podría alterar
la prueba de sensibilidad.

ENFERMERÍA BÁSICA. Duoc UC. 143


Paso 2
Sostener el antebrazo de la persona con la mano menos diestra y
estirar la piel con el dedo pulgar de la misma mano; con la otra
mano coger la jeringa entre los dedos pulgar e índice, cuidando que
el bisel de la aguja quede hacia arriba.

ENFERMERÍA BÁSICA. Duoc UC. 144


Paso 3
Insertar la aguja en la piel, cuidando que ésta avance entre las capas
dérmica y epidérmica alrededor de 3 mm. Inyectar la medicación
con la mayor lentitud posible, hasta formar una pápula o vesícula de
unos 6 mm. de diámetro. La aguja se retira sin comprimir la zona y
sin realizar masaje; esto puede alterar el resultado de la prueba. .

ENFERMERÍA BÁSICA. Duoc UC. 145


Vía Subcutánea
 
Consiste en la introducción de sustancias medicamentosas en el
tejido celular subcutáneo.
Se usa principalmente cuando se desea que la medicación se absorba
lentamente. La absorción en el tejido subcutáneo se realiza por
simple difusión de acuerdo con la gradiente de concentración entre
el sitio de depósito y el plasma, la velocidad de absorción es
mantenida y lenta lo que permite asegurar un efecto sostenido.
La mayoría de los fármacos subcutáneos son líquidos e
hidrosolubles, isotónicos y no irritantes de los tejidos.
Debido a que el tejido subcutáneo contiene receptores del dolor, las
sustancias irritantes pueden producir dolor, necrosis y esfacelo del
tejido
ENFERMERÍA BÁSICA. Duoc UC. 146
ENFERMERÍA BÁSICA. Duoc UC. 147
Las zonas donde se pueden administrar
subcutáneamente los medicamentos son las
siguientes:
Tercio medio de la cara externa del muslo.
Tercio medio de la cara externa del brazo.
Cara anterior del abdomen.
Zona superior de la espalda (escapular).
Otros lugares que también se contemplan, según la bibliografía
consultada, son: el flanco del abdomen, la cresta iliaca y la zona
superior y lateral de la nalga.

Todas ellas se caracterizan por tener una baja


vascularización sanguínea e inervación
La dosis máxima a administrar por esta vía es de
2cc. ENFERMERÍA BÁSICA. Duoc UC. 148
ENFERMERÍA BÁSICA. Duoc UC. 149
45°

ENFERMERÍA BÁSICA. Duoc UC. 150


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Materiales punción subcutánea:
Jeringas de 2 ml o 1 ml de capacidad, graduada en milímetros o
llamada también jeringa de tuberculina. El uso de estas jeringas está
indicada en la inyección subcutánea cuando las dosis a inyectar
corresponden a cantidades mínimas, décimas de ml como es el caso
de la heparina, insulina.
Las agujas para la inyección subcutánea pueden ser de pequeño
calibre número 25 a 26 ó 24 a 23 de bisel corto y de 16 a 22 mm de
longitud.

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Los puntos de las inyecciones SC tienen que ser alternados
de forma ordenada para minimizar al daño tisular,
favorecer la absorción y evitar molestias, especialmente en
pacientes que deben recibir inyecciones repetidas.
La acumulación de medicación en los tejidos puede
producir abscesos estériles, que se manifiestan como una
protuberancia indurada y dolorosa.
Los abscesos estériles y no estériles, quistes, granulomas y
los nódulos son frecuentes entre los drogadictos que se
inyectan suspensiones las que contienen microcristales
invisibles (como talco y celulosa que se hallan en formas
orales).

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Procedimiento
 
Desinfectar la piel con una tórula humedecida en alcohol. Aplicar
en el centro de la zona escogida con un movimiento circular hacia
afuera.
Se debe esperar que el antiséptico actúe y que se seque la piel; de
esta manera se evita la introducción de antiséptico al tejido
subcutáneo, el que puede producir dolor e irritación.

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Paso 1
Para ejecutar la punción se debe sujetar la piel con firmeza; esto
permite elevar el tejido subcutáneo y evita que la aguja alcance
capas más profundas. Colocar la aguja con el bisel hacia arriba . Si
se utiliza una aguja calibre 16 mm de longitud, sostenerla formando
un ángulo de 45º en relación a la piel. Clavar la aguja con un
movimiento rápido y seguro. Una vez insertada la aguja, aflojar la
piel, de manera de no irritar las fibras nerviosas y causar dolor
innecesariamente

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Paso 2
Luego traccionar el émbolo de la jeringa para comprobar el
emplazamiento de la aguja.
Si refluye sangre, retirar la aguja y comprimir el sitio de inserción
con un tórula con alcohol; cuando esto ocurre no se debe inyectar el
medicamento; esto indica que ha caído en un vaso sanguíneo y en
este caso el medicamento pasaría al torrente circulatorio.
Si al aspirar no observa reflujo de sangre, inyectar el medicamento
lentamente.

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Paso 3
El medicamento se inyecta lentamente. Nunca con rapidez; esto
ejerce presión sobre el tejido y provoca dolor. Una vez que haya
terminado de inyectar, coloque una tórula con alcohol sobre el sitio
de punción y retirar la aguja siguiendo la misma dirección utilizada
para introducirla.

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Vía Intramuscular
 
Consiste en la introducción de sustancias medicamentosas en el
tejido muscular, usada principalmente en aquellos casos en que se
quiere una mayor rapidez, pero no puede ser administrado por la
vía venosa, como por ejemplo, las sustancias liposolubles. La
velocidad de absorción dependerá de factores como, la masa
muscular del sitio de inyección y la irrigación sanguínea. La
absorción del medicamento puede sufrir retardo en el tiempo
dependiendo de sus características físico - químicas, como es en
niños prematuros, desnutridos y adultos obesos. Si el principio
activo va disuelto en medio oleoso, la absorción es lenta y mantenida.

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Zona Deltoidea
Estas zona no es de uso frecuente, debido a que la capa muscular de
ella es pequeña, lo que limita la cantidad de volumen a inyectar. Los
nervios radial y cubital, y la arteria braquial pasan por el brazo a lo
largo del húmero, lo que implica un riesgo de lesionarlos si la zona
de punción no es bien delimitada.
La zona de punción se delimita tomando como referencia el
acromion y a cuatro traveses de dedos de éste hueso ( en el adulto) se
ubica el músculo deltoides.

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Zona Ventroglútea
Pertenece al plano superficial de los músculos de la región glútea y
abarca el glúteo medio y el menor. Esta zona posee una masa
muscular compacta en la cual hay escasas posibilidades de lesionar
nervios o vasos sanguíneos. Es de uso frecuente en los niños. Para
delimitar la zona ventroglútea se ubica la espina ilíaca antero-
superior y la cresta ilíaca; la zona de punción corresponde al ángulo
que se forma entre estos dos puntos.

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Zona del Vasto Externo
El vasto externo es un músculo bien desarrollado y tiene pocos vasos
sanguíneos y nervios importantes. Es recomendable, en todas las
edades y especialmente en los niños.
El recto femoral, dada su accesibilidad, es más usado como zona de
auto-inyección. Esta zona se delimita dividiendo la pierna en su cara
anterior en tres porciones. El tercio medio es el área de punción. La
parte externa corresponde al vasto lateral. La parte central
corresponde al músculo recto ¿ femoral

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Zona Dorsoglútea
Esta zona se usa preferentemente en los adultos, no así en lactantes y
niños menores de tres años; existe mayor riesgo de lesionar el nervio
ciático. El músculo no está plenamente desarrollado, éste se
desarrolla con la ejercitación de la marcha. Esta zona se delimita
dividiendo el glúteo en dos cuadrantes; para ello se toma como
referencia el pliegue interglúteo, la línea media axilar.
Entre estos dos puntos de referencia se traza una línea horizontal, y
sobre ésta, una perpendicular.
La punción se puede realizar en todo el cuadrante externo, excepto
en su ángulo interno, que corresponde a la zona por donde pasa el
nervio ciático.

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Materiales punción intramuscular:
Las jeringas más usadas para inyección intramuscular son las de 2 a
5 cc de capacidad.
Las agujas que se utilizan habitualmente para inyección
intramuscular son de calibre número 21 a 23 mm bisel medio y de 25
a 75 mm de longitud.
Procedimiento :
Importante, ángulo de punción de 90 grados .

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Paso 1
Desinfectar un área de 5 cm. de diámetro alrededor del punto de
inyección, mediante un movimiento circular desde el centro hacia
fuera.
Idealmente, desechar la tórula y reemplazarla por una limpia, si
los recursos lo permiten; de lo contrario guardar la tórula entre los
dedos para el uso posterior. Dejar secar el alcohol por completo, de
manera que el desinfectante actúe.

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Paso 2
Con una mano coger la piel de la zona de inyección. Esto facilita
la inserción de la aguja; este movimiento desplaza el tejido
subcutáneo. Coger la jeringa con la otra mano y con un movimiento
rápido y seguro, introduzca la aguja formando un ángulo de 90º con
relación a la piel.
Es frecuente encontrar alguna resistencia.

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Paso 3
Antes de inyectar el medicamento aspirar traccionando el émbolo,
para comprobar si se encuentra en un vaso sanguíneo. Si refluye
sangre por la jeringa, es posible que haya atravesado un vaso
sanguíneo. En tal caso, se retira la aguja, se sustituye por otra y se
intenta de nuevo en otro sitio, si no aparece sangre continuar con el
procedimiento.

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Paso 4
Cuidar de mantener la posición de la aguja de manera de no
traumatizar el tejido. Inyectar la medicación en forma lenta y
uniforme. Si se fuerza la inyección provocará dolor.
Una vez finalizada la inyección, retirar la aguja con un
movimiento rápido, previa presión de la piel con una tórula de
algodón seca. Aplicar un ligero masaje con movimiento circular
cuando se desea una absorción lenta del medicamento. Cuando haya
inyectado un medicamento muy irritante, no aplicar masaje, sólo
ejercer presión.

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Áreas para aplicar una inyección intramuscular
Posición del Volumen
Área Precaución Otros
enfermo admitido

D. lateral Evitarla en < 3 años. 


Nervio
Dorsoglútea D. prono Hasta 5 ml De elección en niños >
ciático
Bipedestación 3 años.
Prácticamente Nervio
Deltoidea Hasta 2 ml  
todas radial
D. lateral De elección en niños >
Ventroglútea Hasta 5 ml  
D. supino 3 años.
Cara externa D. supino De elección en < 3
Hasta 5 ml  
del muslo Sedestación años.

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Eliminación de Material
 
1. Eliminación Agujas:
La aguja debe ser eliminada en un recipiente resistente a las
punciones, si cae durante la maniobra, deberá ser recogida con
las pinzas, nunca con las manos.
Nunca deben ser recapsuladas para
ser eliminadas; la mayoría de las lesiones ocurren
durante esta maniobra.
Se coge la aguja con la pinza de modo de fijarla y se rota la
jeringa hasta soltar la aguja.
Existen recipientes para la eliminación de materiales
cortopunzantes que traen incorporado un sistema para soltar las
agujas sin requerir del uso de pinzas, en este caso la aguja cae
directo al interior del recipiente.
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Ampollas y Frasco Vidrio
Las ampollas y frasco-ampollas de vidrio se eliminan en recipientes
resistentes separadas del resto de la basura.

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Materiales Contaminados
Los materiales contaminados, por ejemplo, jeringas con sangre
deben ser eliminadas en recipientes debidamente identificados,
separados de la basura común.

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Materiales Usados
Materiales usados, tales como jeringa, guantes, tórulas sucias y
envoltorios de material, deben ser eliminados en basurero.

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Registro
Toda vez que se administre un medicamento sea cualquiera de las
vías mencionadas siempre debe ser registrado, pues es el único
respaldo legal de que la actividad fue realizada.

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Los datos que Ud. debe registrar una
vez que administra el medicamento
son:
Fecha; hora; medicamento; dosis; vía de administración;
nombre de quien administra el medicamento; observaciones si
proceden.

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Administración de medicamentos
Endovenoso
 
La administración endovenosa consiste en la introducción de
sustancias medicamentosas directamente al torrente circulatorio.
A través de esta vía, los fármacos alcanzan rápidamente
concentraciones altas en la sangre.

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.

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Materiales punción endovenosa:
Las agujas para punción venosas varían en longitud, calibre y
forma. Su longitud puede ser de 25 a 75 mm, el calibre de 14 a 24
habitualmente son de bisel largo.
El tipo de aguja a utilizar dependerá del propósito de la punción,
del tipo de líquido a administrar, del tamaño y estado de las venas de
la persona y de su edad.
Las agujas de acero se emplean poco hoy en día; se las utiliza en
caso de que la vena se canalice para inyección única; por ejemplo
extracción de sangre y administración de soluciones por una sola
vez. ENFERMERÍA BÁSICA. Duoc UC. 185
Calibre número 18, para personas sometidas a cirugía,
que reciben transfusiones sanguíneas o grandes volúmenes
de líquidos.
Las agujas de acero dotadas de aletas venoflex
(mariposas), se utilizan para canalizar venas, pero por
períodos cortos de tiempo.
Al seleccionar el calibre del catéter es importante tener
presente que por norma se usan:
Calibre número 20, también en personas que reciben
grandes volúmenes de líquidos.

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Calibre número 22, en personas con tratamientos
medicamentosos por varios días; se usan de preferencia en
niños y en adultos con venas pequeñas.
Calibre número 24, en niños pequeños recién nacidos y
pacientes oncológicos sometidos a quimioterapia.
Los catéteres sobre la aguja son los más usados hoy en
día para canalizar la vía venosa; pueden permanecer por
varios días. Por las características del material del que
están elaborados son mejor tolerados por el organismo,
pudiendo incluso quedar en venas de zonas de flexión.

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Procedimiento
 
 1. Identificación Persona
Identificar a la persona es constatar que, la persona a quién se le
administrará el medicamento, realmente corresponde a la de la orden
médica. Si la persona está en condiciones de responder se le pregunta su
nombre. Si no puede responder se debe verificar el nombre en las hojas
de registro.

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2. Preparación de la persona
La preparación de la persona, comienza por comunicarle el
procedimiento y averiguar qué sabe sobre éste.
Es importante preguntar si ha recibido terapia inyectable con
anterioridad, de qué tipo, en qué parte del cuerpo y cómo se sintió.
Siempre se debe permitir que exprese sus temores y si es necesario
aclarar los conceptos errados al respecto.

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Preparación de la Unidad
Consiste en acomodar el lugar donde se administrará el
medicamento.
Éste puede ser la cama, en el caso que la persona esté hospitalizada,
o la camilla de la consulta.
Dependiendo de las características propias de la edad y condiciones
de salud del paciente. Ya sea niño o anciano requerirá de la ayuda de
una persona para mantener una posición determinada durante el
procedimiento que le dé seguridad.
Mediante medios de contención tendientes a limitar los movimientos.
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4. Inmovilización del adulto
Inmovilización del adulto
Dependiendo de la condición de salud de la persona, será necesario
utilizar medios de contención.

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Inmovilización de un Niño
Existen varios tipos de inmovilizadores que se emplean
como medios de contención en lactantes y niños pequeños,
los que pueden abarcar gran parte del cuerpo o sólo
segmentos

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Venas distales de las extremidades superiores
Se recomienda, evitar las áreas de flexión a menos que se inmovilice
la articulación, para evitar el desplazamiento del catéter venoso
periférico en la vena, que posiblemente podría causar el
retorcimiento del catéter, restringiendo el flujo de líquido.
Además, el uso de estas venas limitará el movimiento y la
independencia del paciente.
Por ejemplo, las venas de la fosa antecubital (pliegue del codo); son
difíciles de inmovilizar adecuadamente y con frecuencia el
movimiento de la extremidad puede provocar infiltración o la
aparición de una flebitis mecánica.
En el caso, de que la persona tenga antecedentes de una disección
axilar (Mastectomia radical), la circulación en la extremidad ya está
comprometida y los líquidos intravenosos pueden producir un
aumento del edema.

ENFERMERÍA BÁSICA. Duoc UC. 193


Palpación.
La palpación de la vena es importante para determinar el estado del
vaso sanguíneo.
El uso continuo de los mismos dedos para palpar aumentará su
sensibilidad. La palpación ayudará a localizar venas profundas más
grandes, que a menudo son más rectas y más adecuadas para la
terapia intravenosa que las venas superficiales más pequeñas.

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Torniquete
Para facilitar la punción de la vena, se recomienda aplicar un
torniquete por sobre el sitio de inserción a una distancia que no
interfiera la punción; en el adulto es más o menos a 10 cm.

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ENFERMERÍA BÁSICA. Duoc UC. 196
ENFERMERÍA BÁSICA. Duoc UC. 197
PARA SELECCIONAR LAS VENAS A
PUNCIONAR SE DEBE CONSIDERAR:

ESTADO DE LAS VENAS

PROPOSITO DE LA PUNCIÓN

PREFERENCIA DEL PACIENTE

ESTADO DE LA PIEL DE LA ZONA A


PUNCIONAR
CALIBRE DE LA BÁSICA.
ENFERMERÍA VENADuoc UC. 198
NO PUNCIONAR VENAS:

•EN ZONAS INFECTADAS, IRRITADAS O INFLAMADAS.

•EN LA MUÑECA

•TROMBOSADAS – ESCLEROSADAS

•EXTREMIDAD PARALIZADA

ENFERMERÍA BÁSICA. Duoc UC. 199


CON TRANSTORNOS DEL DRENAJE
LINFÁTICO (mastectomía)

BRAZO CON FÍSTULA ARTERIO -


VENOSA

EN REGIONES ARTICULARES Y
MANO DOMINANTE
ENFERMERÍA BÁSICA. Duoc UC. 200
Precaución
En la elección de la vía venosa se debe tener la precaución de
abordar vasos sanguíneos de fácil acceso y siempre aplicando el
criterio de distal a proximal, considerando además la modalidad de
administración si es en bolo o infusión continua; si la indicación del
fármaco es por una vez o se requiere su administración en un
período de tiempo; como a su vez las características fisicoquímicas
del fármaco.

ENFERMERÍA BÁSICA. Duoc UC. 201


Administración
La administración del medicamento debe de ser lenta y siempre se
debe de ir observando la reacción del paciente.

ENFERMERÍA BÁSICA. Duoc UC. 202


ENFERMERÍA BÁSICA. Duoc UC. 203
ES LA INTRODUCCIÓN DIRECTAMENTE
AL TORRENTE SANGUINEO, Y GOTA A
GOTA, DE UNA SOLUCIÓN, FÁRMACO,
SANGRE O SUS DERIVADOS
A TRAVES DE:
 Cánula (bránula)
 Mariposa
 Catéter
ENFERMERÍA BÁSICA. Duoc UC. 204
FLEBOCLISIS
OBJETIVOS

ADMINISTRAR SOLUCIONES Y/O


FÁRMACOS.
ADMINISTRAR SANGRE Y/O DERIVADOS.
MANTENER O REPONER VOLUMEN Y/O
ELECTROLITOS.
ADMINISTRAR NUTRIENTES.
ENFERMERÍA BÁSICA. Duoc UC. 205
FLEBOCLISIS
METODOS
DE
ADMINISTRACIÓN

1. VIA DIRECTA

SE UTILIZA CUANDO SE NECESITA LA


ACCIÓN RÁPIDA DE UN FÁRMACO O
SU MEZCLA ES INCOMPATIBLE.

SE UTILIZA PEQUEÑAS CANTIDADES.


(3 - 5cc) ENFERMERÍA BÁSICA. Duoc UC. 206
2. BOLO

Este método se utiliza para la


administración de un fármaco que
debe ser diluido en no más de 20cc.
e inyectado en un tiempo no superior
a los 15 - 20 min.

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3. GOTEO O PERFUSIÓN INTERMITENTE

MICROGOTEO

Administrar fármacos que deben ser


diluidos en un volumen mayor (100cc)
(también se puede utilizar un goteo
continuo)

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4. GOTEO O PERFUSIÓN CONTINUA

MACROGOTEO
O
FLEBOCLISIS
Administrar fármacos que permita
una concentración terapéutica
constante.
Restablecer el equilibrio hidroelectrolítico.
(1000 a 3000cc. en 24 hrs.)
(también se puede usar goteo intermitente)
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5. GOTEO O PERFUSIÓN CON
BOMBA DE INFUSIÓN

VELOCIDAD
SE
TIEMPO PRE-ESTABLECEN

VOLUMEN

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6. GOTEO POR RESERVORIO

Reservorio que se instala en el plano


sub.-cutáneo de la piel y tiene acceso
directo a la circulación central

Ej. Drogas oncológicas (irritantes


para el trayecto venoso periférico)

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CALCULO DE GOTAS POR MINUTO

VOLUMEN cc
MACROGOTEO = Gotas x min.
TIEMPO (hrs.) x 3

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VOLUMEN cc
MICROGOTEO = Gotas x min.
TIEMPO (hora)

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BRANULA

CAMBIAR CADA 72 HORAS


SI CLIENTE NO PRESENTA DOLOR,
INFLAMACIÓN LOCAL.

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EQUIPO
FLEBOCLISIS

CAMBIAR CADA 24 A 48 HORAS

(Suero glucosado o alimentación


parenteral se desecha cada vez)

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REGISTRO Y ROTULACIÓN

FECHA Y NUMERO DE BRÁNULA

MEDICAMENTOS QUE SE HAN


AGREGADO

HORA DE INICIO O TÉRMINO.

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COMPLICACIONES
FLEBITIS

INFILTRACIÓN

INFECCIÓN

OBTRUCCIÓN DEL CATETER

EMBOLIA GASEOSA
REACCION A PIROGENOS
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