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UNIVERSIDAD ANDINA “NESTOR CÁCERES VELÁSQUEZ”

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD


ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL “MEDICINA HUMANA”

Establecimiento de los criterios para la


reinfección por SARS-CoV2: seis casos
posibles
DOCENTE: Dr. YUL JIMMY CRUZ CUSIHUALPA
ASIGNATURA: URGENCIAS MÉDICAS
SEMESTRE: XII (2021-I)
PRESENTADO POR: LOREN SUSAN CANCAPA CCAMA
Aquí presentamos 6 casos de pacientes hospitalizados o personal con
probable reinfección por SARS-CoV-2 basados ​en criterios y fundamentos
objetivos de laboratorio.

En la base de datos de laboratorio de diagnóstico, se busco un


patrón de resultados de la reacción en cadena de la polimerasa
(PCR) del SRAS-CoV-2 POS-NEG-POS en cualquier caso de
COVID-19, luego se extrajó y tabuló los detalles de los episodios
clínicos para cada ajuste de paciente. estos criterios de búsqueda
inicial.
El ensayo de PCR del SARS-CoV-2 que usamos durante este
tiempo fue el kit comercial de PCR AusDiagnostics SARS-CoV-2 

FUENTE: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7422822/
Los pacientes o el personal que cumplían con los siguientes criterios
se incluyeron en esta posible cohorte de reinfección por SARS-CoV-
2:

 Una enfermedad inicial por coronavirus aguda confirmada por


PCR del SARS-CoV-2 2019 (COVID-19)
 Seguido de la recuperación clínica y el alta con al menos un
resultado negativo de la PCR del SARS-CoV-2
 Seguido de un resultado positivo confirmado de PCR para SARS-
CoV-2 (con o sin síntomas) al menos 28 días después del
resultado anterior de PCR para SARS-COV-2

FUENTE: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7422822/
Estos criterios se basaron en los
hallazgos de que en la mayoría de los
casos de COVID-19, la diseminación
viral alcanza un mínimo el día 28
después de una infección aguda inicial
por SARS-CoV-2.

Todavía no está claro qué tan protectores


son los anticuerpos IgG contra el SARS-
CoV-2 en el período de convalecencia, y
cuánto tiempo puede durar dicha
protección.

FUENTE: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7422822/
Dichos anticuerpos comienzan a aumentar de 5 a 10 días después del
inicio de la infección, alcanzando su punto máximo entre los días 12 y
15, y contendrán una proporción de anticuerpos neutralizantes, lo que
hace que cualquier reinfección por SARS-CoV-2 sea muy poco
probable dentro de este período. 

Por lo tanto, asumimos que la reinfección por SARS-CoV-2 no


puede ocurrir dentro de los primeros 28 días posteriores al inicio de
la enfermedad. Como los pacientes se mueven más allá de 28 días
después de la aparición de la enfermedad, los anticuerpos SARS-
CoV-2 IgG disminuyen gradualmente, aumentando la posibilidad de
que se produzca una reinfección por SARS-CoV.

FUENTE: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7422822/
Identificamos 6 pacientes o personal que cumplían con los criterios anteriores. Los 6 casos se sometieron al menos a
una prueba de anticuerpos IgG contra el SARS-CoV-2 (ensayo Abbott Architect SARS-CoV-2 IgG; Abbott,
Maidenhead, Reino Unido). Los casos 24 y 26 tuvieron dos pruebas de anticuerpos IgG del SARS-CoV-2, todas
positivas.

FUENTE: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7422822/
Para el Caso 24, estas pruebas de IgG fueron positivas los días 88 y 92, y la primera de ellas dio
positivo el día después del segundo resultado positivo de la muestra de PCR.

Esto indica que el hisopo de PCR positivo para


SARS-CoV-2 se tomó en presencia de anticuerpos
IgG de SARS-CoV-2, ya que estos suelen tardar
entre 5 y 10 días en aparecer. Esta aparente
reinfección por SARS-CoV-2 en el caso 24 fue
sintomática. 

De manera similar, para el caso 26, la IgG fue positiva


en las muestras tomadas los días 62 y 85, lo que
nuevamente indica que el segundo resultado positivo de
la PCR (en día 84) debe haber ocurrido en presencia de
anticuerpos IgG. La reinfección en el caso 26 fue
asintomática. 

FUENTE: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7422822/
El mismo argumento se puede aplicar a los casos 9 (reinfecc.
sintomática), 25 (reinfecc. asintomática) y 27 (reinfecc.
asintomática), donde los segundos resultados positivos de la PCR
del SARS-CoV-2 e IgG del SARS-CoV ocurrieron dentro de los 5
a 10 días de cada otro.  

La reinfección es una posibilidad para estos 6 casos, hay más


confianza en que los Casos 24 y 26 son reales de reinfección
por SARS-CoV-2, ya que exhibieron el intervalo más largo
(87 y 84 días , respectivamente) entre sus dos episodios de
COVID-19. 

Además, sus dos pruebas positivas de anticuerpos IgG contra


el SARS-CoV-2 mostraron que los anticuerpos estaban
presentes después del primero y persistieron hasta el segundo
episodio de COVID-19 y, por lo tanto, era menos probable
que fueran un falso positivo.
FUENTE: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7422822/
Artículo utilizado:

Está pequeña serie de casos


indica que la reinfección
sintomática y asintomática del
SARS-CoV-2 puede ocurrir en
presencia de anticuerpos IgG del
SARS-CoV-2. 

FUENTE: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7422822/
RECOMENDACIONES Y SUGERENCIAS:
- Actualmente muchas personas podrían confundir una
reinfección con una infección persistente baja o incluso
con simples secuelas, o viceversa. Lo primero podría
llevarlos a bajar la guardia, pudiendo contagiar a más
personas.
- También podría llevarlos a no tomar en serio sus
síntomas pensando que son inmunes a la enfermedad
por haberla contraído hace poco.
- Los pacientes no deberían bajar la guardia y cumplir
los protocolos sanitarios a pesar de haberse recuperado
de la enfermedad de COVID-19 hace poco.
- Estos criterios no son perfectos, pero contribuyen con
las actuales controversias sobre reinfección.
- Se recomienda más estudios acerca del tema y sobre la
gravedad en pacientes con reinfección.