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SEMINARIO DE

ONCOLOGÍA
Maria Ruiz, Katiuska de la Cruz, Nesli Muñoz y
Valentina Ahumada.
TEMATICAS
I. Digestivo: IV. Aparato reproductor
• Esófago Femenino:
• Estomago  Mamas

• Hígado  Cerviz

• Colón – Recto  Útero

II. Pulmón V. Piel y anexos


III. Aparato reproductor  VI. Linfomas
masculino:  Hodking
• Próstata  No Hodking

VI. Síndrome
Paranoplasico
I. Digestivo
1. CANCER DE ESOFAGO
El carcinoma del esófago es una enfermedad descrita desde hace 2,000 años. Se
origina en la capa más interna (la mucosa) y crece hacia fuera (a través de la
submucosa y la capa muscular). Debido a que dos tipos de células cubren el
esófago, existen dos tipos principales de cáncer de esófago: el carcinoma de
células escamosas y el adenocarcinoma.
Factores de riesgo
Enfermedad de
Edad Sexo reflujo
gastroesofágico

Ingesta de frutas
Obesidad Alcoholismo y vegetales
frescos baja

Tabaquismo Esófago de
Beber mate
Barrett
Signos y síntomas
CUADRO CLÍNICO
Disfagia Perdida de peso Dolor o molestia a nivel
inexplicable de la espalda

Ronquera Tos persistente Vómitos o expectoración


con sangre / sangrado en
el esófago.
MEDIOS DIAGNOSTICOS
1. Exploración médica. El médico le preguntará sobre sus síntomas y
realizará una exploración clínica. Esto incluye una exploración del abdomen
y de los ganglios linfáticos* de cuello y axilas.

2. Exploración endoscópica Durante una exploración endoscópica del tubo


digestivo superior o esofagogastroscopia,. Esto le permite al médico ver el
revestimiento interno del esófago, el estómago y la primera parte del
intestino delgado.

3. Exploración radiológica. evaluación de la extensión del tumor.

4. Examen histopatológico: Un anatomopatólogo examinará en el


laboratorio la muestra de biopsia usando el microscopio y otras pruebas
variadas, el anatomopatólogo.
5. Estado de HER2: Esta prueba debe hacerse para el
adenocarcinoma de la parte más inferior del esófago, cerca de
su unión con el estómago. Usando una prueba FISH o
inmunohistoquímica, el anatomopatólogo investiga los genes
de las células cancerosas. Algunas presentan una
sobrexpresión de un gen llamado HER2, responsable de la
producción de una proteína que influye sobre el crecimiento y
la migración de las células y aumenta su malignidad
Resultados de la Bienestar y estado de
Antecedentes médicos
exploración física salud general

Resultados de los Resultados de la


Presencia de anemia* y
análisis de sangre endoscopia y una
pruebas de laboratorio
realizados, incluyendo exploración con tac de
de las funciones
un hemograma para tórax y abdomen. En
hepática y renal
comprobar la algunos

Las preferencias del


paciente en cuanto al
tipo de tratamiento
Estratificación
Los médicos usan el proceso de estatificación para evaluar la
extensión del cáncer (es decir, hasta qué punto se ha diseminado
en el cuerpo del paciente) y el pronóstico del paciente.
• Resecabilidad: Los cirujanos juzgarán un tumor como operable o resecable,
es decir, que el tumor puede eliminarse por completo en una operación
quirúrgica, o como no operable o irresecable, lo cual indica que no es
posible extirparlo. Un tumor puede ser irresecable bien porque ha invadido
demasiado los órganos o ganglios linfáticos* cercanos, porque ha crecido
demasiado cerca de vasos sanguíneos importantes o porque se ha
extendido a otras partes del cuerpo.

 Ubicación del tumor en el esófago: Para escoger el mejor tratamiento, es


importante saber la ubicación o localización del tumor. De acuerdo con su
ubicación en sentido vertical en el esófago, los tumores suelen
categorizarse como: o cervical, que corresponde a la región superior,
situada en el cuello; o intratorácico, que corresponde a la región media,
situada en el tórax; o unión gastroesofágica, que corresponde con la parte
inferior, que conecta con el estómago.
TRATAMIENTO
El tumor se considera operable La intervención quirúrgica es el tratamiento
recomendado.

El tumor se considera inoperable Cuando se considera que un tumor es


inoperable o el paciente no está en estado físico suficientemente bueno
como para someterse a una operación quirúrgica, se prefiere la combinación
de quimioterapia y radioterapia,
Resección endoscópica
• La resección endoscópica consiste en la extirpación de una parte del
esófago por medio de endoscopia. Para esta operación, el médico pasa un
tubo delgado, flexible e iluminado, llamado endoscopio, por la garganta
del paciente. El endoscopio se combina con un instrumento quirúrgico que
permite la resección del tumor. Se recomienda para el carcinoma
escamocelular limitado a la mucosa.

VIDEO
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÍA
Hallazgos – Dominio alterado Diagnostico de enfermería Razón científica
características
definitorias
 Odinofagia DOMINIO: 2 Deterioro de la deglución r/c Funcionamiento anormal del
 Atragantamien Nutrición Anomalía de la cavidad mecanismo de la deglución
to orofaríngea asociado con déficit de la
 Relujo de la
deglución. estructura o función oral, faríngea
o esofágica
NOC NIC Actividades
ESTADO DE Alimentación  Explicar el procedimiento al paciente.
DEGLUCIÓN enteral por sonda  Insertar una sonda nasogástrica, nasoduodenal o nasoyeyunal de acuerdo con
el protocolo del centro.
 Aplicar sustancias de anclaje a la piel y fijar el tubo de alimentación con
esparadrapo.
 Observar si la colocación de la sonda es correcta inspeccionando la cavidad
bucal, comprobando si hay residuos gástricos o escuchando durante la
inyección y extracción del aire, según el protocolo del centro.
 Marcar el tubo en el punto de salida para mantener la colocación correcta.
 Confirmar la colocación de la sonda mediante rayos X antes de administrar
alimentos o medicaciones a través de ella, según protocolo del centro.
 Observar si hay presencia de sonidos intestinales cada 4-8 horas, según
corresponda.
Cuidados de la sonda
nasogástrica
• Vigilar el estado de líquidos y electrólitos.
• Consultar con otros miembros del equipo de cuidados acerca de la selección del
tipo y concentración de la alimentación enteral.
• Elevar el cabecero de la cama de 30 a 45 º durante la alimentación.
• Al finalizar la alimentación, esperar 30-60 minutos antes de colocar al paciente
con la cabeza en posición declive.
• Parar la alimentación por sonda 1 hora antes de realizar algún procedimiento o
traslado si el paciente se ha de colocar en una posición con la cabeza a menos de
30°.
• Irrigar la sonda cada 4-6 horas durante la alimentación continuada y después de
cada alimentación intermitente.
• Utilizar una técnica higiénica en la administración de este tipo de alimentación.
• Comprobar la frecuencia de goteo por gravedad o la frecuencia de bombeo cada
hora.
• Reducir la frecuencia de la alimentación por sonda y/o disminuir la concentración
para controlar la diarrea.
• Cambiar el lugar de introducción y el tubo de infusión según el protocolo
del centro.
• Lavar la piel alrededor de la zona de contacto del dispositivo diariamente
con jabón suave y secar completamente.
• Desechar los recipientes de alimentación enteral y los equipos de
administración cada 24 horas.
• Rellenar la bolsa de alimentación cada 4 horas, según convenga.
• Observar si hay presencia de sonidos intestinales cada 4-8 horas, según
proceda.
• Controlar el estado hidroelectrolítico.
• Controlar mensualmente si hay cambios en el crecimiento (altura/peso),
según proceda.
• Comprobar el peso tres veces por semana inicialmente, disminuyendo
hasta una vez al mes.
• Observar si hay signos de edema o deshidratación.
• Controlar la ingesta/excreción de líquidos.
• Comprobar si la ingesta de calorías, grasas, hidratos de carbono, vitaminas
y minerales es adecuada (o remitir al dietista) dos veces por semana,
disminuyendo hasta una vez al mes.
• Observar si hay cambios del estado de ánimo.
Hallazgos – características Dominio alterado Diagnostico de enfermería Razón científica
definitorias

 Tristeza DOMINIO: 9 Duelo anticipado relacionado Complejo proceso normal que incluye
 Llanto Afrontamiento/Toler con el pronóstico de su respuestas y conductas emocionales,
 Negación ancia al Estrés enfermedad físicas, espirituales, sociales e intelectuales
 Alteración de patrón del
mediante las que las personas, familias y
sueño
 Alteración de la comunidades incorporan en su vida diaria
comunicación. una pérdida real, anticipada o percibida

NOC NIC Actividades


[2608] RESILIENCIA FAMILIAR/ [5270] Apoyo  Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales como ansiedad, ira o
RESILIENCIA PERSONAL emocional tristeza.
 Animar al paciente a que exprese los sentimientos de ansiedad, ira o tristeza.
 Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias.
 Porporcionar apoyo durante la negación, ira, negociación y aceptación en las
fases de sentimiento de pena.
 Proporciar ayuda en la toma de deciciones.
 Remitir a servicios de asesoramiento, si se precisa.
Familia:
 Valorar la reacción emocional de la familia frente a la enfermedad del
paciente.
 Determinar la carga psicológica para la familia que tiene el pronóstico.
 Ofrecer una esperanza realista.
 Escuchar las inquietudes, sentimientos y preguntas de la familia.
 Facilitar la comunicación de inquietudes / sentimientos entre el paciente y la
familia o entre los miembros de la misma.
 Favorecer una relación de confianza con la familia.
 Aceptar los valores familiares sin emitir juicios.
 Responder a todas las preguntas de los miembros de la familia o ayudarles a
obtener las respuestas.
 Orientar a la familia sobre el ambiente de cuidados sanitarios, como un
centro hospitalario o una clínica.
2. CÁNCER DE ESTÓMAGO
El cáncer de estómago es un
tipo de cáncer que se forma en
los tejidos que revisten el
estómago. La mayoría comienza
en las células de la capa interna
del estómago (la mucosa), que
suele elaborar y secretar moco y
otros líquidos. Estos tipos de
cáncer se llaman
adenocarcinomas y representan
el 90 % de los casos de cáncer
de estómago.
Los otros tipos de cáncer correspondientes al 10 % son:
• Linfomas gástricos: cánceres que se originan en las
células del sistema inmunitario que se encuentran en la
pared del estómago. En su mayoría, son linfomas no
Hodgkin.
• Tumores del estroma gastrointestinal (GIST): tumores
raros que se cree se originan en las células de la pared
estomacal denominadas células intersticiales de Cajal.
• Tumores neuroendocrinos: que se originan en las células
nerviosas o endocrinas del estómago.
Factores de riesgo Factores de
modificables riesgo no
• Factores ambientales: modificables
Helicobacter pylori o H.
pylori.
• Más frecuente en hombres.
• Nutrición: Ingesta de • Antecedentes familiares.
alimentos altos en sal y en • Mutación hereditaria poco común
nitratos. en el gen que codifica la proteína E
• Tabaco. – Cadherina.
• Ocupación: Los trabajadores
en los sectores del carbón,
metal.

• Reflujo gastroesofágico. • Pólipos gástricos.


• Cirugía previa de estómago • Anemia perniciosa
Manifestaciones clínicas
Molestias o dolor Acidez e
abdominal. indigestión.

Náuseas, emesis.

Hinchazón o
Sensación de acumulación de
plenitud. líquido en el
abdomen.
Medios Diagnósticos
• Exploración física: Se explorará el abdomen para identificar hinchazón o
dolor anómalos y adenopatías.

• Exploración endoscópica: Si se observan zonas anómalas, pueden


tomarse biopsias (muestras de tejido) usando los instrumentos que se
introducen por el endoscopio. Un especialista examinará en el laboratorio
estas muestras de tejido.

• TAC: muestra la extensión del cáncer, tanto a nivel local como en otras
partes del cuerpo.

• Examen histopatológico: Un patólogo examinará en el laboratorio la


muestra de la biopsia (la muestra de tejido extraído durante la
gastroscopia), lo que se conoce como examen histopatológico.
Estadificación del cáncer
Opciones de tratamiento
1. Determinar si el cáncer es operable (resecable) o no operable (no resecable)
• Un tumor considerado como operable pudo haber invadido también
estructuras que rodean el estómago, pero estas pueden extirparse sin
complicaciones.
• Un tumor puede ser no resecable porque ha crecido demasiado hacia
órganos o ganglios linfáticos cercanos, porque ha invadido en gran medida los
vasos sanguíneos cercanos o porque se ha extendido a partes distantes del
cuerpo.
• No hay una línea divisoria definida entre resecable y no resecable, en
términos del estadio TNM del cáncer, pero los cánceres en estadio más
temprano tienen más probabilidades de ser resecables.
Plan de tratamiento para la enfermedad
localizada (Estadios 0 a III y resecable):
Tratamiento endoscópico: Puede realizarse resección endoscópica de la
mucosa (REM) en cánceres limitados a la capa interna del estómago o la
mucosa*, habitualmente en cánceres pequeños (< 2 cm) sin úlceras. El
médico pasará un pequeño tubo por la garganta hasta llegar al estómago
(como se hace durante una gastroscopia) y extirpará el tumor.
Cirugía: Gastrectomía: extirpación del estómago: En los casos de
estadios Ib a III de cáncer de estómago, el estómago es extirpado parcial
o completamente.
Gastrectomía total.
Gastrectomía parcial.
Extirpación de los ganglios
linfáticos: En el caso de una
gastrectomía parcial o total, se
extraen también al menos 15
ganglios linfáticos en torno al
estómago. Estos órganos de muy
pequeño tamaño, que filtran el
líquido que procede del
estómago, son posteriormente
examinados por el patólogo para
hacer la estadificación más
precisa.
Extirpación de otros órganos: Si
otros órganos cercanos, por ejemplo
el páncreas, están invadidos por las
células tumorales y si el paciente
está suficientemente saludable,
estos órganos pueden extirparse
también.
Complicaciones de la cirugía
Hemorragias. Daños a los órganos
Coágulos. cercanos.

Acidez, dolor abdominal


La extirpación del bazo
y algunas deficiencias de
puede llevar a la
las vitaminas que suelen
reducción de la
absorberse en el
inmunidad.
estómago.

Necesario: soporte
vitamínico, vacunas y
antibiótico terapia.
Terapia Adyuvante
Tratamiento adicional para
el cáncer que se administra
después de cirugía para Quimioterapia pre
disminuir el riesgo de que y post – operatoria.
el cáncer vuelva. La terapia
adyuvante puede incluir
quimioterapia,
radioterapia, terapia con Radioterapia.
hormonas, terapia dirigida
o terapia biológica.

Radio –
quimioterapia.
Radioterapia

Terapia Dirigida La radioterapia puede


aliviar a los pacientes con
Quimioterapia enfermedad localmente
Son fármacos que actúan avanzada o recurrente
sobre lugares específicos cuyo cáncer les produzca
Las principales categorías en las células cancerosas hemorragias en el tubo
de fármacos usados en el para inhibir su digestivo o que
tratamiento del cáncer de crecimiento. Pueden encuentren difícil comer
estómago son: agregarse a un régimen por una obstrucción
compuestos de platino, de quimioterapia para debida al tumor; y
antraciclinas, pirimidinas aumentar su efectividad. también puede aliviar un
y taxanos. Estos fármacos La única terapia dirigida posible dolor de
suelen administrarse disponible para el cáncer estómago o de huesos, si
combinados entre sí para de estómago es el el cáncer se ha extendido
aumentar la eficacia trastuzumab a ellos.
prevista.
Efectos secundarios de la quimioterapia y de
las terapias dirigidas:
• Fatiga (todos los fármacos).
• Pérdida de cabello (epirubicina, docetaxel).
• Náuseas y vómitos (todos los fármacos, especialmente el
cisplatino).
• Diarrea (principalmente 5-FU, capecitabina y oxaliplatino).
• Molestias o úlceras en la boca (todos los fármacos).
• Cantidades bajas en los recuentos de células sanguíneas o
hemogramas (todos los fármacos).
• Riesgo de sufrir infecciones.
• Anemia y hemorragias.
• Infertilidad y menopausia prematura.
Plan de tratamiento para enfermedad inoperable

localmente avanzada(estadios III y IV no resecables)

Ha invadido estructuras en • El paciente no está suficientemente


torno al estómago como saludable como para someterse a una
algunos vasos sanguíneos operación quirúrgica de tal importancia
principales

• Aliviar los síntomas


Quimioterapia

Reevaluar • Posible intervenir


quirúrgicamente.
Plan de tratamiento para enfermedad en
estadio avanzado y metastásica (estadio IV)
El objetivo principal del tratamiento es mantener o mejorar la calidad
de vida. Debe ofrecerse a los pacientes un tratamiento sintomático
personalizado apropiado.

Deben discutirse con el paciente y su familia los objetivos tangibles del


tratamiento, y debe animarse al paciente a participar de forma activa
en todas las decisiones. Las preferencias del paciente deben tenerse
siempre en cuenta.

En ocasiones se aconseja a algunos pacientes, o ellos mismos optan


por ello, por no someterse a quimioterapia y reciben tratamiento
únicamente con tratamiento sintomático (para controlar los
síntomas).
3. CÁNCER DE HÍGADO

El cáncer de hígado es un tumor que se


origina en el tejido del hígado (tejido
hepático). Dependiendo del tipo de
célula cancerosa, existen diversos tipos
de cáncer de hígado. El tipo más
frecuente es el carcinoma
hepatocelular, que constituye el 90 %
de todos los cánceres de hígado;
comienza en los hepatocitos, las
células más importantes del hígado.
Otros tipos de cáncer de hígado:

• Carcinoma fibrolamelar: Se presenta principalmente en jóvenes. Se


caracteriza por crecer de manera invasiva y por una cicatriz central
visible en los exámenes de imagenología.

• Angiosarcomas y hemangiosarcomas: comienzan en los vasos


sanguíneos del hígado.

• Colangiocarcinomas o cáncer de vías biliares: comienzan en las vías


biliares.

• Hepatoblastomas: aparecen en lactantes y niños.


La hapatopatía (enfermedad crónica del hígado) en su evolución en cirrosis
hepática se convierte en la principal causa o factor predisponente a la
aparición de cáncer de hígado. En la cirrosis el tejido del hígado se modifica
lentamente en detrimento de los hepatocitos normales y pasa a convertirse
en tejido fibroso y cicatricial, de forma que los hepatocitos no se multiplican
ni funcionan con normalidad. Siendo esta la principal causa del carcinoma
hepatocelular.
Factores de riesgo
Infección crónica con Hemocromatosis o la
el Virus de la Hepatitis deficiencia de α-1-
B (VHB) o Virus de la
Alcoholismo
antitripsina
Hepatitis C (VHC)

Hepatopatía grasa no
alcohólica y
esteatohepatitis no
alcohólica

Ingesta de alimentos
Hombre Esteroides anabólicos contaminados con
aflatoxina
Manifestaciones Clínicas
• Pérdida
v de peso Dolor abdominal Astenia

Hipertermia Pérdida de
Náuseas, emesis
apetito

Hinchazón Hepatomegalia
Prurito, escozor
abdominal

Circulación
Ictericia Esplenomegalia
colateral
Medios diagnósticos
Examen clínico: Detectar presencia de hepatomegalia, ictericia y demás
manifestaciones clínicas.

Ecografías, TC, RM: Se realizan con el fin de detectar nódulos.

Análisis de sangre: proteína α-fetoproteína o AFP. Si en adultos se encuentran


concentraciones más elevadas de lo normal, se sospecha la presencia de cáncer
de hígado.
V.N: 0 – 8.5 ng/ml en adultos hombres y mujeres no gestantes.
Valores de alarma: mayores o iguales a 400 ng/ml.
Estadificación TNM
Sistema Barcelona Clinic
Liver Cancer (BCLC).
Tratamiento para cáncer en estadio 0 y estadio A de

acuerdo a la clasificación por el sistema BCLC

Extirpación del tumor


1 mediante cirugía.

La inyección de etanol La ablación por


en forma percutánea radiofrecuencia usa
usa etanol (alcohol ondas de radio de alta
concentrado) para energía para destruir
2 Trasplante de hígado. ‘quemar’ el tumor. las células cancerosas.

Su objetivo es destruir las células


Métodos de ablación cancerosas atacándolas con
3 locales métodos físicos o químicos.
Efectos secundarios de la hepatectomía
parcial
El riesgo más importante de esta cirugía
en pacientes con cáncer de hígado es el
sangrado excesivo. En condiciones
normales el hígado controla la
coagulación de la sangre, cualquier daño
a este órgano durante la cirugía o
posteriormente aumentará el sangrado.
Efectos secundarios de las
terapias de ablación local
Dolor abdominal,
infección en el hígado y
Inyección de etanol
sangrado interno en el
tórax o abdomen.

Hipertermia y dolor. El dolor está asociado


al sitio de la inyección por lo general, pero
Ablación por ocasionalmente éste puede presentarse en
radiofrecuencia cualquier parte del abdomen asociado a un
derrame del alcohol en la superficie del
hígado y la cavidad abdominal.
Tratamiento para cáncer en estadio B de
acuerdo a la clasificación BCLC
TACE es la inyección de un fármaco
Quimioembolización
1 antineoplásico directamente en la arteria
transarterial
que suministra sangre al hígado (arteria
hepática). Esto exige la introducción de un
catéter en la arteria de la ingle para luego
introducirlo en la arteria hepática.

Otras técnicas transarteriales: El uso de


pequeñas formas redondas cargadas con
doxorrubicina (quimioterapia) en lugar del
clásico TACE tiene el objetivo de embolizar los
Otras técnicas vasos sanguíneos irrigando el tumor o tumores
2 y liberando la doxorrubicina al mismo tiempo.
transarteriales
Estas cuentas han demostrado que liberan
menor cantidad de quimioterapia fuera del
hígado, resultando en menos efectos colaterales
Efectos secundarios de la
quimioembolización transarterial (TACE)
Náuseas
Dolor

Disminución de
Fiebre recuento de células Cansancio
sanguíneas

Caída del cabello Diarrea


Tratamiento para el estadio C de acuerdo
a la clasificación BCLC
El sorafenib es el tratamiento recomendado en este
estadio, el sorafenib es un medicamento
antineoplásico que se toma por vía oral. Si el
sorafenib no es bien tolerado o si el cáncer progresa
a pesar del tratamiento con sorafenib, se recomienda
el tratamiento de sostén y la participación en
ensayos clínicos.
Efectos secundarios del sorafenib
Diarrea Sarpullido y
Cansancio
enrrojecimeinto

Síndrome mano
Hipertensión
– pie Náuseas, emesis
arterial
(hinchazón)

Pérdida del Caída del


Dolor
apetito cabello

Aumento de Disminución del


Disminución de
enzimas fosfato en
linfocitos
pancreáticas sangre

Amilasa y lipasa
Tratamiento de cáncer en estadio D de
acuerdo a la clasificación BCLC
El objetivo no es curar el cáncer ni prolongar la supervivencia, sino que se
intenta reducir los síntomas y hacer que el paciente se sienta lo más
cómodo posible.

Existen medicamentos efectivos para controlar el dolor, las náuseas y otros


síntomas.

La radioterapia externa puede ser usada para controlar el dolor provocado


por las metástasis en los huesos.
4. CANCER DE COLON Y RECTO
El cáncer colorrectal se desarrolla en el intestino
grueso. La expresión “cáncer de colon” hace
referencia a un cáncer que se desarrolla en el colon,
la parte más larga del intestino grueso. El cáncer
rectal se desarrolla en el recto, la parte final del
intestino grueso que termina en el ano. El ano es la
apertura del recto al exterior, a través de la cual se
evacuan las heces. Cáncer de colon o de recto
ubicado en el extremo inferior del tracto digestivo.
Factores de riesgo
Estilo de vida
Envejecimiento Alimentación Obesidad
sedentario

La diabetes Antecedentes Antecedentes


mellitus de Tabaquismo de pólipos de cáncer
tipo 2 colorrectales colorrectal

Enfermedad Poliposis
Antecedentes El síndrome de
inflamatoria adenomatosa
familiares Lynch
del intestino familiar
Factores protectores
Una alimentación rica
Un aumento de la
en verduras, frutas y
actividad física
granos integrales

La ingesta de hormonas
La ingesta a largo plazo
femeninas por parte de
de fármacos
las mujeres
antinflamatorios
posmenopáusicas
Signos
CUADRO CLÍNICO
Sangre en las heces Dolor en la región inferior Bajos niveles de
del abdomen/ malestar hemoglobina
general

Bajos niveles de hierro Fatiga prolongada Palidez


MEDIOS DIAGNOSTICOS
Exploración clínica: Incluye una exploración física del abdomen y un tacto
rectal*. Al palpar el abdomen, el médico determina si el tumor ha
provocado el aumento de tamaño del hígado y si ha producido exceso de
líquido en el abdomen, lo que se conoce como ascitis

Colonografía por TAC. Esta exploración implica una exploración por TAC del
abdomen, en la cual un ordenador produce imágenes tridimensionales de la
pared interior del intestino grueso.

Enema de bario a doble contraste. Durante esta exploración, se introducen


en el colon a través del ano sulfato de bario (un líquido polvoriento que
suele usarse en las exploraciones radiológicas) y aire. .

Antígeno carcinoembrionario* (ACE). Las células de cáncer colorrectal


pueden producir el factor ACE, que puede medirse usando un análisis de
sangre.
Antecedentes médicos
personales,
Sexo Edad
enfermedades y
tratamientos anteriores

Antecedentes familiares
Estado de salud general
de cáncer colorrectal, Resultados de los
y capacidad de realizar
pólipos colorrectales y análisis de laboratorio
tareas rutinarias
otras formas de cáncer

Resultados de las
investigaciones
endoscópicas y
radiológicas
Estratificación
Cirugía: depende del estadío
• la cirugía pretende extirpar el tumor principal. En pacientes con enfermedad en
estadio avanzado, también puede realizarse para extirpar las lesiones
metastásicas. Dependiendo de la ubicación del tumor, la resección estandarizada
consiste en la extirpación bien del colon ascendente (hemicolectomía* derecha),
del colon descendente (hemicolectomía izquierda) o del colon sigmoideo
(resección sigmoidea). En determinados pacientes, el cirujano debe crear una
conexión provisional entre el intestino grueso o delgado y la pared del abdomen
CUIDADOS DE LA OSTOMIA
• Instruir al paciente/allegados en la utilización del equipo/cuidados de la ostomía.
• Hacer que el paciente/allegados muestren el uso del equipo.
• Ayudar al paciente a obtener el equipo necesario.
• Aplicar un dispositivo de ostomía que se adapte adecuadamente, si es necesario.
• Observar la curación de la incisión/estoma.
• Vigilar posibles complicaciones postoperatorias, como obstrucción intestinal, íleo
paralítico, fístula de la anastomosis o separación mucocutánea.
• Vigilar la curación del estoma/tejido circundante y la adaptación al equipo de ostomía.
• Cambiar/vaciar la bolsa de ostomía, según corresponda.
• Irrigar la ostomía, según corresponda.
• Ayudar al paciente a practicar los autocuidados.
• Animar al paciente/allegado a expresar los sentimientos e inquietudes acerca del cambio de
imagen corporal.
• EValuar los cuidados de la ostomía por parte del paciente.
• Explicar al paciente lo que representarán los cuidados de la ostomía en su rutina diaria.
• Ayudar al paciente a planificar en el tiempo la rutina de los cuidados.
• Instruir al paciente cómo monitorizar la presencia de posibles complicaciones (lesión mecánica, lesión
química, exantema, fugas, deshidratación, infección).
• Instruir al paciente acerca de los mecanismos para disminuir el dolor.
• Controlar las pautas de evacuación.
• Ayudar al paciente a identificar los factores que afectan a la pauta de evacuación.
• Instruir al paciente/allegados acerca de la dieta adecuada y los cambios esperados en la función de evacuación.

• Proporcionar apoyo y ayuda mientras el paciente desarrolla la técnica para el cuidado del estoma/tejido
circundante.
• Enseñar al paciente a masticar concienzudamente, a evitar alimentos que antes le hubiesen causado trastornos
digestivos, a añadir alimentos nuevos de uno en uno y a beber líquidos en abundancia.
• Enseñar los ejercicios de Kegel si el paciente tiene un reservorio ileoanal.
• Enseñar al paciente a intubar y drenar la bolsa Indiana siempre que la note llena (cada 4-6 horas).
• Comentar sus preocupaciones acerca del funcionamiento sexual, según corresponda.
• Fomentar las visitas al paciente por parte de personas de grupos de apoyo con el mismo problema.
• Expresar confianza respecto a que el paciente puede continuar haciendo vida normal con la ostomía.
• Fomentar la participación en grupos de apoyo para pacientes con ostomía después del alta hospitalaria.
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÍA
II. Pulmón
1. CANCER DE PULMÓN
• El cáncer del pulmón se origina en estructuras del
árbol respiratorio como por ejemplo la tráquea, los
bronquios, los bronquiolos o los alvéolos. El
cáncer de pulmón (microcítico [células pequeñas] y
no microcítico [células no pequeñas]) es el
segundo cáncer más común que afecta tanto a
hombres como a mujeres (sin contar el cáncer de
piel). Alrededor del 14% de todos los cánceres
nuevos son cánceres de pulmón.
• El exceso de líquido que se produce como consecuencia de un tumor en
el pulmón, se puede acumular entre las dos capas pleurales (derrame
pleural), comprometiendo el espacio que tiene el pulmón para
expandirse y dando lugar a una insuficiencia respiratoria

Cáncer de
pulmón

C.P de células no C.P. De células


pequeñas pequeñas

Escamoso o De células
Adenocarcinoma
epidermoide grandes
• NOTA: Si el cáncer
pulmonar está compuesto
de ambos tipos, se
denomina cáncer mixto de
células grandes/células
pequeñas. Si el cáncer
comenzó en otro lugar del
cuerpo y se diseminó a los
pulmones, se denomina 
cáncer metastásico.
Factores de riesgo
Exposición a
Exposición a químicos
tabaco cancerígenos,
como el uranio

Antecedentes
Exposición al gas
familiares de
radón
cáncer pulmonar

Altos niveles de Altos niveles de


contaminación del arsénico en el
aire agua potable
Signos y síntomas
CUADRO CLÍNICO
Tos Esputos sanguinolentos Dolor constante en el pecho

Disnea Disfonía Fracturas patologicas

Hinchazón del cuello Dolor o debilidad en los Roncus o sibilancias


hombros o en cualquiera de los
brazos
MEDIOS DIAGNOSTICOS
Anamnesis (entrevista con el médico) y examen físico. En la entrevista, el médico recoge
información de los hábitos de salud del paciente (por ejemplo si es o no fumador), así como
del proceso que está aconteciendo.

Pruebas de laboratorio: Análisis de sangre, orina u otras sustancias en el cuerpo. Estos análisis
ofrecen una información básica sobre el estado general del paciente, del funcionamiento de
los órganos y de manera más indirecta e inespecífica de si existe algún problema en el
organismo, como por ejemplo un cáncer.

Enema de bario a doble contraste. Durante esta exploración, se introducen en el colon a


través del ano sulfato de bario (un líquido polvoriento que suele usarse en las exploraciones
radiológicas) y aire. .

La radiografía de tórax
Tomografía Axial Computerizada (TAC o Escáner):
Broncoscopia y toma de biopsia
Mediastinoscopia
Estadificación

• Etapa I, el cáncer sólo se encuentra en el pulmón y


rodeado de tejido normal. En esta etapa no están
afectados los ganglios linfáticos, ni tampoco existen
metástasis en otras localizaciones.
• Etapa II, el cáncer se ha diseminado a ganglios
linfáticos cercanos o puede afectar a la pleura visceral
• Etapa III, el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfá- ticos
en el mediastino o a los ganglios linfáticos del pulmón
contrario o los ganglios del cuello. Asimismo, puede afectar a
estructuras del tórax como el diafragma, pleura mediastínica o
pericardio.
• Etapa IV, el cáncer se ha diseminado a otras partes del
organismo, incluyendo a otros lóbulos del mismo o del otro
pulmón; es lo que se denomina metástasis a distancia. Este
grupo puede tratarse con radioterapia o quimioterapia para
aliviar los síntomas. La quimioterapia mejora la calidad de vida
del paciente y, frecuentemente, prolonga la supervivencia.
Factores pronósticos más
importantes del cáncer del
pulmón
tamaño y
El estado general
El tipo de tumor localización de la
del paciente
lesión

La presencia de La presencia de
ganglios linfáticos órganos fuera del
afectados por el pulmón afectados
cáncer por cáncer
Tratamientos por modalidades
terapéuticas - CIRUGÍA
• Existen tres tipos de intervención quirúrgica en el cáncer del pulmón:
• Segmentectomía: se extirpa sólo el tumor junto con una pequeña parte
del pulmón
• Neumonectomía: se extirpa el pulmón afectado en su totalidad.
• Linfadenectomía mediastínica: Es un tipo de intervención quirúrgica que
complementa a cualquiera de las tres anteriores.
DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERÍA
APARATO REPRODUCTOR
MASCULINO
1. CANCER DE PROSTATA
La función principal de la próstata es
producir líquido seminal, el líquido en el
semen que protege, mantiene y ayuda a
transportar el esperma.

El cáncer de próstata se origina cuando las


células de la próstata comienzan a crecer sin
control.
El cáncer de próstata es algo inusual si se lo
compara con otros tipos de cáncer. Esto se
debe a que muchos tumores de próstata no
se propagan a otras partes del cuerpo.
Algunos tipos de cáncer de próstata crecen
muy lentamente y pueden no provocar
síntomas ni problemas durante años.
FACTORES DE RIESGO
RAZA- ORIGEN ETNICO: RAZA
EDAD NEGRA

ANTECEDENTES FAMILIARES CAMBIOS GENETICOS


Con frecuencia, el cáncer de próstata se
detecta mediante un análisis del PSA o un
• Micción frecuente. DRE en hombres que tienen la
• Flujo miccional débil o interrumpido, o enfermedad en etapa inicial y no
necesidad de hacer fuerza para vaciar la vejiga. presentan síntomas ni signos. Cuando el
cáncer de próstata provoca efectivamente
• Sangre en la orina. síntomas o signos, generalmente se
• Urgencia de orinar frecuentemente por la noche diagnostica en un estadio posterior. Estos
• signos y síntomas incluyen:
Sangre en el líquido seminal.
• Nueva aparición de disfunción eréctil.
• Dolor o ardor al orinar, que es mucho menos
frecuente.
SIGNOS Y SINTOMAS
ESTADIOS
PRUEBAS DIAGNOSTICAS
Análisis del PSA. (ANTIGENO PROSTATICO
ESPECIFICO): es un tipo de proteína liberada por el
tejido prostático que se encuentra en niveles más
altos en la sangre de un hombre. Los niveles
pueden aumentarse cuando hay actividad anormal
en la próstata, lo que incluye cáncer de próstata,
BPH o inflamación de la próstata.
Valor normal: < 4 ng/ml.

DRE. ( TACTO RECTAL): Un médico usa un DRE para


encontrar partes anormales de la próstata
palpando el área con un dedo. No es muy precisa;
por lo tanto, la mayoría de los hombres con cáncer
de próstata en etapa inicial tienen un resultado
normal de la prueba del DRE.
ECOGRAFÍA TRANSRECTAL ( TRUS ): Esta crea imágenes de la glándula para
poder visualizar tamaño, nódulos, penetración del tumor a través de la
cápsula de la glándula o la invasión de las vesículas seminales. También
orienta durante las biopsias con agujas y servir como guía a las sondas de
nitrógenos en criocirugía.

BIOPSIA DE PRÓSTATA: Constituye la prueba determinante en el diagnóstico del


cáncer de próstata. Consiste en la obtención de muestras de tejido prostático
con la ayuda de un ecógrafo transrectal. A la sonda de ecografía se le incorpora
un dispositivo a través del cual se introduce una aguja larga y fina con la que
vamos a realizar la punción y biopsia

TC (TOMOGRAFÍA COMPUTERIZADA) O ESCÁNER: En el caso de la próstata, la utilidad


fundamental es determinar si el cáncer ha sobrepasado los límites de la glándula
prostática, afectando a las vesículas seminales o si ha invadido los ganglios
linfáticos relacionados con la próstata.
TRATAMIENTO
Prostatectomía
robótica o
laparoscópica. Este tipo
Prostatectomía radical
de cirugía es
(a cielo abierto). Una
posiblemente mucho
prostatectomía radical
menos invasiva que una
Cirugía: es la extirpación es la extirpación
prostatectomía radical y
del tumor y de parte del quirúrgica de toda la
puede acortar el tiempo
tejido circundante sano próstata y las vesículas
de recuperación. Se
durante una operación. seminales. También se
insertan una cámara e
pueden extirpar los
instrumentos a través
ganglios linfáticos en el
de incisiones pequeñas
área pélvica.
en “ojo de cerradura”
en el abdomen del
paciente
PLAN DE CUIDADOS
Dominio diagnósticos razón científica
Dominio 3: eliminación Deterioro de la eliminación Los hombres con cáncer de próstata presentan
intercambio urinaria R/C obstrucción incontinencia urinaria, orinan frecuentemente, sin embargo,
  anatómica lo hacen por goteo, disuria, etc.
 

NOC NIC actividades


[50301] Patrón de Manejo de la eliminación  Monitorizar la eliminación urinaria, incluyendo la
eliminación. urinaria. frecuencia, consistencia, olor, volumen y color, según
  corresponda.
   Observar si hay signos y síntomas de retención
urinaria.
 Identificar factores que contribuyan a episodios de
incontinencia.
 Explicar al paciente los signos y síntomas de infección
del tracto urinario.
 Anotar la hora de la última eliminación urinaria, según
corresponda.
 Enseñar al paciente/familia a registrar la diuresis,
según corresponda.
Dominio diagnósticos razón científica
Dominio 12: confort Dolor crónico R/C Infiltración El cáncer dependiendo de su estadio, se caracteriza por un
  tumoral dolor crónico, este no desaparece sin embargo se puede
apaliar con medicinas.

NOC NIC actividades


(1605) control del dolor [2210] Administración de  Determinar la ubicación, características, calidad y
  analgésicos gravedad del dolor antes de medicar al paciente.
 Comprobar las órdenes médicas en cuanto al
medicamento, dosis y frecuencia del analgésico
prescrito.
 Comprobar el historial de alergias a medicamentos.
 Evaluar la capacidad del paciente para participar en la
selección del analgésico, vía y dosis, e implicar al
paciente, según corresponda.
 Elegir el analgésico o combinación de analgésicos
adecuados cuando se prescriba más de uno.
IV. APARATO REPRODUCTOR
FEMENINO
1. CANCER DE MAMA
El cáncer de mama es el
crecimiento
descontrolado de las
células mamarias. La
célula mamaria adquiere
la capacidad de dividirse
sin control ni orden,
haciendo que se divida y
reproduzca hasta formar
un tumor. Este
crecimiento celular
puede invadir no
solamente la mama, sino
también otros tejidos y
órganos del cuerpo.
FACTORES DE RIESGO

mujeres ciertos
consumo
que no no dar a generes
Consumo Sobre inactivid han lactar a su
de
heredado
de alcohol peso, ad fisica, anticonce
tenido bebe, s, BRCA1
ptivos,
hijos, y BRCA2
SIGNOS Y SINTOMAS
• Cualquier cambio en el tamaño o la
forma de la mama
• Secreción del pezón que se produce de
forma repentina, contiene sangre o se
produce solo en una mama
• cambios físicos como pezón invertido
hacia dentro o una llaga en la zona del
pezón
• Irritación en la piel o cambios en esta,
como rugosidades, hoyuelos,
escamocidad o pliegues nuevos.
• mamas tibias, enrojecidas e hinchadas,
con o sin erupción cutánea con
rugosidad que se asemeja a la piel de
una naranja, llamada “piel de naranja”
ESTADIOS
TIPOS DE CANCER DE MAMA

Al carcinoma lobulillar in Cáncer invasivo


situ (lobular carcinoma in (infiltrante) de
situ, LCIS) también se le
El carcinoma ductal seno: los
denomina neoplasia
in situ (ductal cánceres de seno
lobulillar. Este cambio del
carcinoma in situ,
seno no es un cáncer, que se han
DCIS; también
aunque el nombre puede propagado hacia
conocido como
causar confusión. En el
carcinoma el tejido
LCIS, las células con
intraductal) es un mamario
aspecto de células
cáncer de seno no
cancerosas crecen en los circundante se
invasivo o
lobulillos de las glándulas conocen como
preinvasivo.
productoras de leche del
seno, pero no atraviesan cánceres de seno
la pared de los lobulillos. invasivos
MEDIOS DIAGNOSTICOS
La mamografía de diagnóstico es similar a la mamografía de detección, salvo
que se toman más imágenes de la mama. Por lo general, se utiliza cuando la
mujer experimenta signos, como un bulto nuevo o secreción del pezón.

Ecografía. La ecografía utiliza ondas de sonido para crear una imagen del
tejido mamario.

MRI: usa campos magnéticos, en lugar de rayos X, para producir imágenes


detalladas del cuerpo.

Una biopsia : es la extirpación de una cantidad pequeña de tejido para su


examen a través de un microscopio
TRATAMIENTO
Cirugía con conservación del seno (también llamada
tumorectomía, cuadrantectomía, mastectomía parcial
o mastectomía segmentaria): se extirpa solamente la
parte del seno que tiene cáncer.

Mastectomía total: una cirugía en la que se extirpa


totalmente el seno, incluyendo todo el tejido mamario
y en ocasiones otros tejidos cercanos. Hay varios tipos
distintos de mastectomías.

Tamoxifeno: Este medicamento bloquea los


receptores de estrógeno en las células cancerosas del
seno. Esto evita que el estrógeno se conecte con las
células cancerosas y les indique que crezcan y se
dividan.
Autoexamen de mama
CANCER DE MAMA EN HOMBRES

El cáncer de mama
masculino es una
afección en la que se
forman células
malignas
(cancerosas) en los
tejidos de la mama.

En ocasiones, los
El cáncer de mama antecedentes
en los hombres a familiares de cáncer
veces se origina en de mama y otros
mutaciones factores aumentan el
heredadas (cambios) riesgo de un hombre
en los genes. de presentar este
tipo de cáncer.
EDUCACIÓN
• Atención y preparación psicológica sobre su enfermedad y
estadios de ésta
• Informar claramente sobre su tratamiento y la importancia
de ser constante
• Dar seguimiento al tratamiento de la paciente
• En caso de radioterapia, prepararla para que siga las
indicaciones e informarle de las reacciones adversas y su
disminución.
• Enseñar a la familia como realizar los cuidados con calidad
y calidez: alimentación, en la debilidad y fatiga de la
paciente
PLAN DE CUIDADOS
Dominio diagnósticos razón científica
Dominio 11: seguridad- Deterioro de la integridad El cáncer es una enfermedad metabólica, en donde las células
protección tisular R/C alteración en el de una parte del cuerpo crece sin control
  metabolismo

NOC NIC actividades


[1101] INTEGRIDAD TISULAR: [3590] Vigilancia de la piel  Observar si hay enrojecimiento, calor extremo, edema o
PIEL Y MEMBRANAS drenaje en la piel y las mucosas.
MUCOSAS  Observar el color, calor, tumefacción, pulsos, textura y si
hay edema y ulceraciones en las extremidades.
 Valorar el estado de la zona de incisión, según
corresponda.
 Utilizar una herramienta de evaluación para identificar a
pacientes con riesgo de pérdida de integridad de la piel
(p. ej., escala de Braden).
 Vigilar el color y la temperatura de la piel.
2. CANCER DE CERVIX (CUELLO
UTERINO)
El cáncer de cuello uterino
se origina cuando las
células sanas de la
superficie del cuello
uterino cambian y
proliferan sin control, y
forman una masa llamada
tumor. Un tumor puede
ser canceroso o benigno.
Un tumor canceroso es
maligno, lo cual significa
que puede diseminarse a
otras partes del cuerpo. Un
tumor benigno significa
que el tumor no se
diseminará.
FACTORES DE RIESGO
Infección por el virus Herpes. Las
del papiloma humano mujeres que
(Human tienen herpes Edad: El riesgo
papillomavirus, HPV). genital presentan aumenta entre el
El factor de riesgo más un riesgo mayor final de la
importante del cáncer de desarrollar adolescencia y
de cuello uterino es la cáncer de cuello mediados de los 30
infección por HPV. uterino. años de edad.

Deficiencia Tabaquismo
del sistema ..
inmunitario
.
SIGNOS Y SINTOMAS
• Manchas de sangre o sangrado leve entre o después de la menstruación

• Sangrado menstrual que es más prolongado y abundante que lo habitual

• Sangrado después del coito, el lavado genital o el examen pélvico

• Mayor secreción vaginal

• Dolor durante las relaciones sexuales

• Sangrado después de la menopausia

• Dolor de espalda y/o pélvico persistente y sin razón aparente


CLASIFICACION

El carcinoma de células
El adenocarcinoma constituye
escamosas constituye
aproximadamente el 10 % al 20
Existen 2 tipos principales de aproximadamente el 80 % al 90
% de todos los tipos de cáncer
cáncer de cuello uterino, que % de todos los tipos de cáncer
de cuello uterino. Este tipo de
llevan el nombre por el tipo de de cuello uterino. Este tipo de
cáncer se origina en las células
célula donde comenzó el cáncer. cáncer se origina en las células
glandulares que recubren la
de la superficie exterior que
parte baja del canal de parto.
recubre el cuello uterino.
ESTADIOS
MEDIOS DIAGNOSTICOS
Examen pélvico. En este examen, el
médico palpa el útero, la vagina, los
ovarios, el cuello uterino, la vejiga y
el recto para determinar si hay
cambios inusuales.

Prueba de Papanicolaou. Durante


una prueba de Papanicolaou, el
médico raspa ligeramente la parte
externa del cuello uterino y la
vagina, y toma muestras de las
células para su análisis.

Colposcopia: El colposcopio
magnifica las células del cuello
uterino y de la vagina, como lo haría
un microscopio. Le permite al
médico obtener una vista en
aumento e iluminada de los tejidos
vaginales y del cuello del útero.
TRATAMIENTO

La histerectomía es la extirpación del útero y el cuello uterino. La histerectomía


puede ser simple o radical. Una histerectomía simple es la extirpación del útero y
el cuello uterino. Una histerectomía radical es la extirpación del útero, el cuello
uterino, la parte superior de la vagina y el tejido que rodea el cuello uterino.

La cervicectomía es un procedimiento quirúrgico en el que se extirpa el cuello


uterino, pero se deja el útero intacto. Incluye una disección de los ganglios
linfáticos pélvicos.

La exenteración pélvica es la extirpación del útero, la vagina, el colon inferior, el


recto o la vejiga, si el cáncer de cuello uterino se ha diseminado a estos órganos
después de la radioterapia
EDUCACIÓN
• Informar sobre la anatomofisiología del aparato reproductor
femenino 
• Realización de la citología cervical
• Indicar hábitos saludables.
• Con adolescentes: uso de métodos de barrera, limitar Nº de
parejas, higiene.
• Las mujeres activas sexualmente o mayores de 25 años, deberían
tener exámenes ginecológicos regularmente, incluyendo un
examen pélvico y un PAP.
• prevención de tabaquismo
• Vacuna: Gardasil de Merck S.& Dohme Previene el CCU así como
las verrugas genitales causadas por los VPH 6,11,16 y 18.
• La vacuna Cervarix®, protege contra los tipos de VPH 16 y 18
PLAN DE CUIDADOS cervix
Dominio diagnósticos razón científica

Dominio 11: seguridad- Deterioro de la integridad El cáncer es una enfermedad metabólica, en donde las
protección tisular R/C alteración del células de una parte del cuerpo crece sin control
  metabolismo

NOC NIC Actividades


   
[1101] integridad tisular: [2300] Administración de Mantener la política y los
piel y membranas mucosas medicación procedimientos del centro para
una administración precisa y
segura de medicamentos.
Mantener y utilizar un ambiente
que maximice la seguridad y la
eficacia de la administración de
medicamentos.
Seguir las cinco reglas de la
administración correcta de
medicación.
3. CÁNCER DE ÚTERO
El tipo más común de cáncer de útero
es conocido como cáncer de
endometrio porque se forma en el
revestimiento o capa interna del útero,
llamado endometrio. El otro tipo de
cáncer de útero se denomina sarcoma
uterino.
Factores de riesgo
> 50 años Tomar estrógeno por sí
solo como reemplazo
hormonal durante la
menopausia.
Obesidad
Haber tenido problemas
para quedar embarazada o
haber tenido menos de
cinco períodos menstruales
en un año durante toda su Antecedentes
vida antes de comenzar la Síndrome metabólico
familiares
menopausia.

Síndrome de ovario Menarquía temprana


Diabetes Mellitus.
poliquístico. o menopausia tardía.
Manifestaciones Clínicas
El sangrado vaginal irregular es el signo de presentación más común del
cáncer de endometrio. En general, ocurre al comienzo de la enfermedad y es
la razón por la que a la mayoría de las pacientes se les diagnostica cáncer de
endometrio en estadio I, que es muy curable. (Entre períodos o después de
la menopausia en cantidades considerables)

Secreción vaginal anormal que no cede al tratamiento con antibióticos o anti


fúngicos.

Dolor o sensación de presión en la pelvis.


Diagnóstico
Ecografía
transvaginal.

Biopsia del
endometrio.

Examen pélvico.

Histeroscopia.
Estadificación
Grado Manifestación
A Tumores grado 1 que sólo comprometen
el endometrio. No hay pruebas de
diseminación intraperitoneal.
Compremiso ganglionar de <5%

B Tumores grado 2 y 3. Invasión <50% del


miometrio. Compromiso ganglionar del
5% - 9% de los ganglios pélvicos y 4% de
ganglio peri aórticos.

C Invasión profunda de los músculos.


Tumores de alto grado. Diseminación
intraperitoneal. Compromiso ganglionar
de 20% - 60% de los ganglios pélvicos y
10% - 30% de ganglios peri aórtico.
Tratamiento
Quimioterapia Radioterapia Terapia Dirigida

Cirugía láser: Se usa un rayo láser enfocado (a través de la


vagina) para vaporizar (quemar) las células anormales o
extirpar una porción pequeña de tejido para estudiarlo.

Histerectomía: Esta cirugía se hace para extirpar el útero pero


no las estructuras próximas al útero.
Histerectomía radical: Se extirpa el útero con sus estructuras próximas:
ligamentos uterosacros, la vagina ni los ganglios linfáticos de la pelvis, los
ovarios y las trompas de Falopio.

Exenteración pélvica: Esta operación es más extensa y puede emplearse


para tratar el cáncer de cuello uterino recurrente. En esta cirugía, se
extirpan todos los mismos órganos y tejidos que en la histerectomía radical
con disección de los ganglios linfáticos pélvicos (se discute en la próxima
sección). Además, se pueden extirpar la vejiga, la vagina, el recto y parte del
colon, dependiendo del lugar hacia donde se propagó el cáncer.
V. PIEL Y ANEXOS
CANCER DE PIEL
Existen 3 tipos de cáncer de
piel:

De células basales

De células escamosas
Se origina en las células de la piel.
Algunos otros tipos de cáncer se
originan en otras partes del cuerpo Melanomas
y pueden propagarse a la piel,
aunque estos no son cánceres de
piel.
• Se relacionan fuertemente con la exposición solar que
haya tenido una persona
• Ambos se detectan principalmente en las partes del
cuerpo expuestas al sol (cabeza y cuello y brazos)
• Son los tipos de cáncer de piel mas comunes.
CANCER DE CELULAS ESCAMOSAS
CANCER DE CELULAS BASALES Y
FACTORES DE RIESGO
EXPOSICIÓN A LA LUZ ULTRAVIOLETA
(UV) PIEL BLANCA

Se considera el principal factor de riesgo de la


mayoría de canceres de piel. Los rayos UV Contiene menor numero de melanocitos y
dañan el ADN de las células de la piel. Los estos protegen la piel contra los rayos UV.
cánceres de piel comienzan cuando este daño
afecta el ADN de los genes que controlan el
crecimiento de las células de la piel. EXPOSICIÓN A CIERTOS QUÍMICOS

ENVEJECIMIENTO La exposición a grandes cantidades de arsénico


aumenta el riesgo de cancer de piel. Los
trabajadores expuestos a la brea de carbón, la
El riesgo aumenta con el paso de los años, parafina y a ciertos tipos de aceite también
probablemente por la acumulación de la pueden tener mayor riesgo de padecer cáncer
exposición solar de piel.
LESIONES O INFLAMACIONES GRAVES O
EXPOSICION A LA RADIACION PROLONGADAS DE LA PIEL

Las personas que se han sometido a


Las cicatrices de quemaduras graves, la piel que
la radioterapia tienen mayor riesgo de
recubre el área donde se produjo una infección
padecer cáncer de piel en el área en
ósea grave y la piel dañada por ciertas
la que recibieron el tratamiento.
enfermedades inflamatorias graves tienen más
probabilidades de padecer cánceres de piel,
aunque, por lo general, este riesgo es pequeño

TRATAMIENTO DE LA PSORIASIS
XERODERMIA PIGMENTOSA

Los tratamientos con psoralenos y luz


ultravioleta (PUVA) administrados a Esta afección hereditaria muy poco
algunos pacientes con psoriasis, frecuente reduce la capacidad de las células
pueden aumentar el riesgo de padecer de la piel para reparar los daños que sufre
cáncer de piel de células escamosas y el ADN como consecuencia de la exposición
es probable que otros tipos de cáncer a la luz solar. Las personas que tienen este
de piel. trastorno a menudo padecen un gran
número de tumores cancerosos de la piel
desde la infancia.
SÍNDROME DE NEVO DE CÉLULAS BASALES (TAMBIÉN CONOCIDO COMO SÍNDROME
DEL CARCINOMA NEVOIDE DE CÉLULAS BASALES O SÍNDROME DE GORLIN)

En esta afección congénita poco frecuente, las personas presentan muchos cánceres de
células basales durante sus vidas. Las personas con este síndrome también pueden tener
anomalías en la mandíbula (y otros huesos), así como en los ojos y en el tejido nervioso.
En las familias con este síndrome, los familiares afectados a menudo comienzan a
desarrollar cánceres de células basales cuando son niños o adolescentes. La exposición a
los rayos UV puede aumentar el número de tumores que afecta a estas personas.

INFECCION POR EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO

Alguno de los virus del VPH pueden causar papilomas o verrugas. Las verrugas que las
personas contraen comúnmente en sus manos y pies no están relacionadas con ninguna
forma de cáncer. Sin embargo, algunos tipos de este virus, especialmente los que afectan
a las áreas genitales y anales y la piel alrededor de las uñas, parecen estar relacionados
con los cánceres de piel en esas áreas.
SIGNOS Y SINTOMAS
Estos cánceres pueden aparecer como:
• Áreas planas, firmes, pálidas o amarillas, similares a una cicatriz
• Manchas rojizas elevadas que podrían causar comezón
• Protuberancias enrojecidas o rosadas, translúcidas, brillosas y nacaradas que
pueden tener áreas de color azul, marrón o negro
• Crecimientos de color rosa con bordes elevados y un área inferior en su centro que
podría contener vasos sanguíneos anormales esparcidos como los radios de una
llanta
• Llagas abiertas (que puede tener supuración o áreas costrosas) que no se curan, o
que se curan y luego regresan.
MEDIOS DIAGNOSTICOS
ANAMNESIS Y EXAMEN FÍSICO: En la entrevista, el médico recoge
información de cuándo apareció la marca por primera vez en la piel, si ha
cambiado de tamaño o aspecto, y si ha causado dolor, comezón o sangrado

BIOPSIA DE PIEL: Si el médico cree que un área que causa sospecha podría
ser un cáncer de piel, se extraerá el área (o parte de ella) y se enviará a un
laboratorio para observarla al microscopio.

BIOPSIA POR RASPADO: El médico raspa las capas superiores de la piel con
una pequeña navaja de bisturí.

BIOPSIA POR PUNCION: El médico hace girar un instrumento cortador sobre


la piel hasta que éste atraviesa todas las capas de la piel

EXAMEN DE MUESTRAS DE BIOPSIA: Todas las muestras de biopsias de la


piel se envían a un laboratorio donde un patólogo las examina con un
microscopio. A menudo, las muestras se envían a un dermatopatólogo
ESTADIFICACION
Sistema TNM de la American Joint
Commission on Cancer (AJCC) que se basa en
tres piezas clave de información:

• La extensión (tamaño) del tumor (T):


¿Dónde está localizado el cáncer? ¿De qué
tamaño es el cáncer? ¿Ha invadido a las
estructuras o a los tejidos cercanos?
• La propagación a los ganglios (nódulos)
linfáticos adyacentes (N): ¿Se ha
propagado el cáncer a los ganglios
linfáticos adyacentes?
• La propagación (metástasis) a sitios
distantes (M): ¿Se propagó el cáncer a
otras partes del cuerpo?
TRATAMIENTO
Escisión
CIRUGIA

Legrado (curetaje) y electrodesecación

Cirugía de Mohs (cirugía controlada mediante


microscopio)

Cirugía de ganglios linfáticos

Injertos de piel y cirugía reconstructiva


TRATAMIENTOS LOCALES
Crioterapia
• El médico aplica nitrógeno líquido al tumor para congelar y destruir las células. A
menudo, este proceso se repite varias veces. Una vez que el área de la piel muerta
se descongela, se inflamará y se formarán ampollas y costras sobre esa área.

Terapia Fotodinamica
• Se usa un medicamento especial en líquido que se aplica a la piel. Este se acumula
en las células del tumor durante varias horas o días, donde se convierte en un
químico diferente que provoca que las células sean muy sensibles a ciertos tipos de
luz. Entonces se enfoca una fuente de luz especial en el tumor o tumores que
destruye las células.

Quimioterapia tópica
• El medicamento contra el cáncer se coloca directamente en la piel (usualmente en
una crema o ungüento).
• 5-fluorouracilo (5-FU): el medicamento de uso más frecuente en el tratamiento
tópico de queratosis actínica, así como de los cánceres de piel de células basales y
de células escamosas
Modificadores de la respuesta inmunitaria
Medicamentos que pueden reforzar la respuesta inmunitaria del cuerpo
contra el cáncer, provocando su reducción en tamaño y desaparición.
El imiquimod (Zyclara) es una crema que se puede aplicar a la queratosis
actínica y a algunos cánceres de células basales en etapas iniciales. Esta
crema provoca que el sistema inmunitario reaccione a la lesión de la piel, y
cause su destrucción.

Cirugía laser
Este método utiliza rayos láser para vaporizar las células cancerosas.
Algunas veces se usa en caso de queratosis actínica, carcinoma de células
escamosas in situ (enfermedad de Bowen) y en carcinomas de células
basales muy superficiales

Exfoliación quimica
• Para esta técnica, el médico aplica una pequeña cantidad de ácido
tricloroacético (TCA) u otro químico a la piel del tumor, eliminando las células
tumorales durante el curso de varios días.
• Si se detecta pronto, casi siempre tiene cura.
• En fase avanzada, puede ser una enfermedad grave; si se
extiende a los órganos internos, puede poner en peligro la
vida.
• Es el tipo de cáncer de piel mas peligroso.
CANCER DE PIEL MELANOMA
FACTORES DE RIESGO
PIEL MUY BLANCA PECAS Y LUNARES
SIGNOS Y SINTOMAS

Los primeros signos de melanoma


son cambios en la forma o el color
de los lunares actuales o, en el caso
de melanoma nodular, la aparición
de un nuevo lunar en cualquier
parte de la piel (tales lesiones
deben ser remitidas
inmediatamente a un
dermatólogo).
ESTADIOS DEL MELANOMA
• Determinar el espesor. El espesor de un melanoma se determina examinándolo
mediante un microscopio y midiéndolo con un micrómetro. Dicho espesor ayuda a los
médicos a elegir un plan de tratamiento. En general, cuanto más grueso es el tumor, la
enfermedad es más grave.
• Observar si el melanoma se diseminó. Para determinar si el melanoma se diseminó a los
ganglios linfáticos cercanos, el cirujano puede ordenar un procedimiento conocido como
«biopsia de ganglio centinela.
TRATAMIENTO
FASE INICIAL

Suele comprender la cirugía para extirpar el melanoma. Un melanoma muy


delgado puede extirparse por completo durante la biopsia, por lo que no
requiere tratamiento adicional. De lo contrario, el cirujano extirpará el cáncer y
también un borde de piel normal y una capa de tejido debajo de la piel

TRATAMIENTO DE LOS MELANOMAS QUE DISEMINARON MÁS ALLÁ DE LA PIEL

Cirugía para extraer los Quimioterapia


ganglios linfáticos afectados

Estimulación del Sistema


Radioterapia Inmune
ANEXOS
CLASIFICACION DE LAS NEOPLASIAS MALIGNAS DE ANEXOS CUTANEOS
CON BASE EN SU CONDUCTA BIOLOGICA

BAJO GRADO
• Carcinoma mucinoso
• Carcinoma microquístico
• Carcinoma adenoideo quístico CONDUCTA INCIERTA
• Epitelioma ecrino • Carcinoma de conductos
• Enfermedad de Paget • Carcinoma apocrino
• Carcinoma pilomatrical • Siringocistadenoma
papilífero
• Carcinoma
ALTO GRADO
mucoepidermoide
• Acrospiroma maligno
• Siringoma condroide
• Espiradenoma ecrino
• Cilindroma maligno
• Adenocarcinoma ecrino
papilar digital
• Tumor combinado maligno
CARCINOMA ADENOIDEO
QUÍSTICO
Que es ?
• Es el cáncer que aparece con mas frecuencia en las glándulas submaxilar,
sublingual y en las glándulas salivales menores de la lengua, la mucosa
oral y los labios

Las lesiones tempranas de las glándulas salivales se presentan como masas


indoloras de la boca o de la cara, generalmente creciendo lentamente. Los
tumores avanzados pueden presentarse con dolor y /o parálisis nerviosa, ya
que esta neoplasia tiene una propensión a invadir los nervios periféricos.

El diagnóstico se realiza mediante análisis histológico de una muestra de


biopsia o resección de una masa tumoral. Existen tres principales patrones
de crecimiento histológico variante de ACC: cribiforme, tubular y sólido. El
patrón sólido está asociado con un curso de enfermedad más agresivo. No
hay marcadores séricos para esta neoplasia. Las causas aún no se conocen.
SIRINGOMA CONDROIDE
Su incidencia entre los tumores primarios de piel es baja y se observa
generalmente en la edad media o en pacientes masculinos de mayor edad
como un nódulo subcutáneo o dérmico pequeño en cabeza y cuello.

Rara vez son múltiples o grandes de tamaño y la transformación maligna es


muy poco común. No se observan características clínicas específicas por lo
que el diagnóstico se realiza por exámen histopatológico.

El tratamiento del CS benigno es la resección quirúrgica o destrucción.


Existe un riesgo raro de malignidad, por lo que se recomienda el
seguimiento regular.
LINFOMAS
HODGKING

En el linfoma de Hodgkin, las células del sistema linfático crecen de


manera anormal y se pueden esparcir más allá del sistema linfático. A
medida que el linfoma de Hodgkin avanza, compromete la capacidad de
respuesta del cuerpo contra una infección.
SIGNOS Y SINTOMAS
Algunos de los signos y síntomas del linfoma de Hodgkin son:
• Hinchazón indolora de los ganglios linfáticos en el cuello, las axilas o la ingle
• Fatiga persistente
• Fiebre y escalofríos
• Sudoraciones nocturnas
• Adelgazamiento rápido sin causa aparente
• Prurito
• Aumento de sensibilidad a los efectos del alcohol o dolor en los ganglios linfáticos
después de beber alcohol
FACTORES DE RIESGO
Los factores que incrementan el riesgo de padecer linfoma de Hodgkin son los
siguientes:
• Edad. El linfoma de Hodgkin se les diagnostica generalmente a personas de entre
15 y 30 años, así como a personas mayores de 55 años.
• Antecedentes familiares del linfoma. Tener un familiar cercano que tiene linfoma
de Hodgkin o un linfoma no hodgkiniano incrementa el riesgo de padecer linfoma
de Hodgkin.
• Sexo. Los hombres son más propensos a padecer linfoma de Hodgkin.
• Infección anterior por el virus de Epstein-Barr. Las personas que padecieron
enfermedades provocadas por el virus de Epstein-Barr, como mononucleosis
infecciosa, son más propensas a padecer linfoma de Hodgkin que aquellas que no.
Linfoma de Hodgkin con esclerosis nodular: éste es el tipo más común de linfoma de Hodgkin en los
países en desarrollo. Es más común en adolescentes y adultos jóvenes, aunque puede presentarse en
personas de cualquier edad. Tiende a originarse en los ganglios linfáticos del cuello o el tórax.

Linfoma de Hodgkin con celularidad mixta: éste es el segundo tipo más común y se presenta
principalmente en adultos de edad avanzada (aunque puede ocurrir a cualquier edad). Puede
originarse en cualquier ganglio linfático, aunque ocurre con más frecuencia en la mitad
superior del cuerpo.

Linfoma de Hodgkin con depleción linfocitaria: ésta es la forma menos común de linfoma de
Hodgkin. Se presenta principalmente en personas de edad avanzada. Este linfoma es muy
probable que sea avanzado al momento de detectarlo, afectando a los ganglios linfáticos del
abdomen, el bazo, el hígado y la médula ósea.

Linfoma de Hodgkin con predominio linfocitario: por lo general, se presenta en la mitad superior del
cuerpo, y rara vez se encuentra en más de unos cuantos ganglios linfáticos.
TRATAMIENTO

Quimioterapia Radioterapia Inmunoterapia

Quimioterapia de dosis
alta y trasplante de
células madre
NO HODGKING
El linfoma no Hodgkin es una enfermedad en la cual
se forman células cancerosas dentro del sistema
linfático y empiezan a crecer de forma
descontrolada.

Existen varios tipos de linfomas. Algunos contienen


un tipo de células linfoides (denominadas "células
de Reed-Sternberg") y se agrupan bajo el nombre
de linfoma de Hodgkin.

Todas las demás formas de linfoma pertenecen al


grupo no Hodgkin. Las distintas formas de linfoma
no Hodgkin se caracterizan por el crecimiento
maligno de los "linfocitos" (un tipo de glóbulos
blancos), que se alojan en los ganglios linfáticos.
FACTORES DE RIESGO

Exponerse a
Tener afecciones que
Tomar medicamentos determinados virus,
debilitan el sistema
depresores del sistema como el virus Epstein-
inmunitario, como el
inmunitario Barr (que suele provocar
SIDA
mononucleosis

Exposición a sustancias
Antecedente familiar químicas como
plaguicidas
SIGNOS Y SINTOMAS
Ganglios linfáticos inflamados o agrandados, pero indoloros

Fiebre, escalofríos, sudoración nocturna

Prurito

Infecciones recurrentes

Perdida de peso

Dolores musculares, cansancio


MEDIOS DIAGNOSTICOS

Además de las pruebas diagnosticas generales para los cáncer de piel,


para diagnosticar el Linfoma No Hodgking puede ser necesario realizar:

• Hemograma
• Radiografía de tórax
• Ecografía
• Resonancia Magnética
• Gammagrafia Ósea
ESTADIOS
TRATAMIENTO

Quimioterapia Radioterapia Inmunoterapia

Terapia dirigida que


bloquea determinadas
funciones del linfoma
VI. SINDROME
PARANEOPLASICO
SINDROME PARANEOPLASICO

Los síndromes paraneoplásicos Aunque no se ha esclarecido la


son síntomas que aparecen en patogenia, estos síntomas pueden
localizaciones alejadas de un ser secundarios a sustancias
tumor o sus metástasis. secretadas por el tumor o a
anticuerpos dirigidos contra
tumores que presentan reacción
cruzada con otro tejido. Los
síntomas pueden aparecer en
Hasta el 20% de los pacientes con
cualquier órgano o sistema
cáncer presenta síndromes
fisiológico.
paraneoplásicos pero, a menudo,
no son reconocidos.
Los cánceres más frecuentes asociados con síndromes paraneoplásicos son:
• Carcinoma de pulmón (el más común)
• Carcinoma renal
• Carcinoma hepatocelular
• Leucemias
• Linfomas
• Tumores de mama
• Tumores de ovario
• Cánceres neurales
• Cánceres gástricos
• Cánceres de páncreas
SINDROMES PARANEOPLASICOS
GENERALES

Los pacientes con cáncer suelen presentar fiebre, sudoración


nocturna, anorexia y caquexia. Estos síntomas pueden aparecer
por liberación de citocinas que intervienen en la respuesta
inflamatoria o inmunitaria, o por mediadores involucrados en la
muerte de células tumorales, como el factor de necrosis tumoral
α. También pueden contribuir alteraciones de la función hepática
y la esteroidogénesis.

VIDEO

https://
www.msdmanuals.com/es-co/professional/hematolog%C3%ADa-y-oncolog%C3%ADa/rese%C3%B1a-sobre-c%C3
%A1ncer/s%C3%ADndromes-paraneopl%C3%A1sicos
TRATAMIENTOS
Radioterapia
• La radioterapia consiste en el empleo de radiaciones ionizantes
de alta energía capaces de eliminar las células cancerosas y
detener su crecimiento y su división en la zona donde son
aplicadas. La radioterapia se emplea como terapia local (en la
zona donde está el tumor) o como terapia locorregional (cuando
se incluyen los ganglios cercanos al tumor).
EFECTOS SECUNDARIOS
La terapia con radiaciones produce una serie de efectos
secundarios únicamente en la zona dónde se aplica. La
aparición en mayor o menor grado de los efectos
secundarios depende de varios factores
• De la técnica empleada
• De la dosis total administrada.
• Del volumen irradiado
• De la susceptibilidad de cada paciente y de las
enfermedades asociadas.
Generales
• Astenia o sensación de cansancio mayor de lo habitual.
Recomendaciones:
• Aunque lo más frecuente es que pueda mantener el
nivel de actividad habitual, procure descansar tras la
sesión diaria de radioterapia. Ÿ
• No realice esfuerzos o actividades intensas que puedan
acrecentar la sensación de cansancio.
Específicos de la zona de
tratamiento
• Reacciones en la piel - recomendaciones:
• No se aplique ningún tipo de crema, pomada o loción sobre la zona de tratamiento
sin consultarlo previamente con el personal sanitario de radioterapia. Ÿ
• No se cubra la zona de tratamiento con esparadrapo, tiritas etc., ya que al tratar de
despegarlos, puede lesionarse la piel. Ÿ
• Lávese la piel sobre la que va a recibir el tratamiento sólo con agua o con jabones
suaves no irritantes.
• Cuando se seque la piel de la zona de tratamiento, hágalo suavemente con
pequeños toques. Evite lesiones (rasguños, cortes etc.) en la piel tratada. Ÿ
• Es aconsejable utilizar ropa poco ajustada. Evite prendas con elásticos sobre la piel
del tratamiento pues el roce continuo podría erosionarla fácilmente. Ÿ
• Utilice ropa de fibras naturales (preferiblemente algodón), ya que son más
cómodas y menos irritantes.
• Evite tomar el sol sin proteger la zona de tratamiento.
Disfagia o dificultad para tragar
Dificultad respiratoria
• Evite el consumo de tabaco y alcohol, ya que son irritantes de las
mucosas y pueden empeorar los síntomas derivados del
tratamiento. Ÿ
• En el caso de dificultad para tragar puede ser útil seguir una serie
de consejos:
o Tome en cada bocado poca cantidad de alimento y mastíquelo
adecuadamente.
o Evite alimentos sólidos como pan o carne, ya que son más
difíciles de tragar
o Son preferibles los alimentos en puré
Diagnostico de Razón científica
Dominio alterado enfermería

DOMINO 11: Seguridad/Protección Riesgo de deterioro Lesión de la membrana mucosa,


de la integridad córnea, sistema intertegumentario,
tisular f/r daño del fascia muscular, músculo, tendón,
tejido hueso, cartílago, cápsula de la
articulación y/o ligamento.

NOC NIC Actividades


INTEGRIDAD Manejo de la  Controlar los exámenes de cribado previos al tratamiento en pacientes
con riesgo de efectos secundarios de inicio más temprano, duración
TISULAR: PIEL Y radioterapia más prolongada y más preocupan
MEMBRANAS  Promover actividades para modificar los factores de riesgo
MUCOSAS identificados. Controlar si hay efectos secundarios y efectos tóxicos del
tratamiento.
 Proporcionar información al paciente y a la familia respecto al efecto
de la radiación sobre las células malignas.
 Observar las precauciones recomendadas para las radiaciones en el
manejo de pacientes con marcapasos cardíacos.
 Observar si se producen alteraciones en la integridad de la piel y
tratarlas adecuadamente.
 Evitar el uso de cintas adhesivas y demás sustancias irritantes para la
piel.
 Proporcionar cuidados especiales de la piel en los pliegues tisulares,
que sean proclives a la infección (nalgas, periné e ingles)
 Evitar el uso de desodorantes o loción para después de afeitar en la
zona tratada.
INMUNOTERAPIA
La inmunoterapia, también
denominada terapia biológica, es
un tipo de tratamiento para el
cáncer que estimula las defensas La inmunoterapia puede
naturales del cuerpo a fin de funcionar de las siguientes
combatir el cáncer. Utiliza maneras:
sustancias producidas por el cuerpo
o fabricadas en un laboratorio para
mejorar o restaurar la función del
sistema inmunitario.

Al detener o retrasar el Al impedir que el cáncer se


crecimiento de las células disemine a otras partes del
cancerosas cuerpo
Anticuerpos monoclonales

Los anticuerpos
monoclonales son un
tipo específico de
terapia que se fabrica en
Cuando el sistema
un laboratorio. Los
inmunitario del cuerpo
anticuerpos
Existen varios tipos de detecta algo nocivo,
Anticuerpos monoclonales también
inmunoterapia, produce anticuerpos.
monoclonales se pueden utilizar como
incluidos los siguientes: Los anticuerpos son
una inmunoterapia. Por
proteínas que combaten
ejemplo, algunos
las infecciones.
anticuerpos
monoclonales atacan a
proteínas específicas de
las células cancerosas.
Inmunoterapias no específicas
Al igual que los anticuerpos
monoclonales, las inmunoterapias
no específicas también ayudan a
que el sistema inmunitario
destruya las células cancerosas.

Interferones. Los interferones


ayudan al sistema inmunitario a
combatir el cáncer y pueden
desacelerar el crecimiento de las
células cancerosas.

Interleuquinas. Las interleuquinas


ayudan al sistema inmunitario a
producir células para combatir el
cáncer.
terapia con virus oncolíticos

usa virus genéticamente modificados para matar células


cancerosas. Primero, el médico inyecta un virus en el
tumor. El virus ingresa en las células cancerosas y se
reproduce. Como resultado, las células explotan y mueren.
Terapia con células T

Las células T son células inmunitarias que combaten la infección. En la


terapia con células T, algunas células T se quitan de la sangre del
paciente. Luego, estas células se modifican en un laboratorio para que
tengan proteínas específicas denominadas receptores. Los receptores
permiten que las células T reconozcan las células cancerosas.
Quimioterapia
La quimioterapia es la utilización de fármacos vía intravenosa o
vía oral, para el tratamiento del cáncer. Su objetivo es destruir
las células tumorales con el fin de lograr reducir la enfermedad,
empleando una gran variedad de fármacos. A los fármacos
empleados en este tipo de tratamiento se les denomina
antineoplásicos o quimioterápicos.

Curativo Paliativo
Quimioterapia de inducción o neoadyuvante: La
quimioterapia se administra en primer lugar, antes de
cualquier tratamiento local como la radioterapia o la cirugía.
El objetivo es disminuir el tamaño del tumor, lo que permite
realizar tratamientos locales menos agresivos.

Quimioterapia concomitante: Se administra de forma


simultánea a la radioterapia. Permite mejorar la eficacia del
tratamiento.

Quimioterapia adyuvante: Se realiza de forma


complementaria después de la cirugía, para prevenir la
recaída de la enfermedad.
Modo de administración
La quimioterapia se administra en forma de ciclos, alternando periodos
de tratamiento con periodos de descanso. En la mayoría de las
ocasiones es necesario el ingreso, ya que la infusión de los fármacos
suele durar varios días.

Se repite cada tres semanas.

Antes de iniciar un nuevo ciclo es necesario realizar un control de


sangre y orina para asegurarse de que la quimioterapia no está
dañando los riñones o alterando los niveles de hematíes y leucocitos de
la sangre.
PARA CONSULTAR
• https://www.aecc.es/sites/default/files/migration/actualidad/
publicaciones/documentos/guia-ca-pulmon.pdf
(Asociación Española Contra el Cáncer)
• https://
www.esmo.org/content/download/15728/270764/file/ES-Can
cer-Colorrectal-Guia-para-pacientes.pdf
• https://
www.esmo.org/content/download/6607/115057/file/ES-Canc
er-de-Esofago-Guia-para-Pacientes.pdf